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恶性肿瘤姑息放疗进展
恶性肿瘤晚期常发生全身远处转移,临床预后差,缺乏有效治愈手段,治疗目的是减轻痛苦,提高生活质量,延长生存期.放疗作为有效的姑息治疗手段具有毒性小、副作用少及资源消耗低等优势,常应用于恶性肿瘤骨转移、颅内转移及肿瘤原发灶的姑息治疗.大剂量短程放疗可有效缓解骨转移所致疼痛及硬膜外脊髓压迫症状,全脑放疗在脑转移综合治疗中占有重要地位.预后良好的患者可获益于手术治疗、立体定向放射外科治疗或高剂量常规放疗等更积极的治疗手段.目前,肿瘤姑息性放疗的剂量分割模式仍是临床研究中的热点,本文就近年来姑息放疗在骨转移性肿瘤、硬膜外脊髓压迫、脑转移瘤的研究进展作一综述.
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立体定向放射外科治疗垂体腺瘤的现状与进展
垂体腺瘤是一种较为常见的颅内肿瘤,占颅脑内原发肿瘤的10%~15%,近几年有逐渐上升的趋势[1].针对垂体腺瘤的治疗方法很多,包括药物治疗、显微外科手术治疗、普通放射治疗以及立体定向放射外科治疗等.其中立体定向放射外科作为一种比较新兴的治疗方法,对其适应证、治疗方案的设计、安全性、有效性等评价均存在较大差异性,本文对上述几点进行文献综述.
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X-刀放射外科治疗恶性脑肿瘤后顽固性脑水肿3例
例1男,53岁."右额顶多形性胶质母细胞瘤"术后4个月,并出现头痛,口吃伴左侧肢体活动笨拙,复查CT示原手术部位一5×4×4cm复发肿瘤影像,要求行立体定向放射外科治疗.根据病变体积采用直径50mm限光筒,肿瘤边缘剂量24Gy,100%等剂量曲线包括肿瘤边缘,每日治疗1次,共治疗10次.放射外科治疗后病人口吃及左半身肢体活动障碍一度改善,但到治疗后一个月又出现头痛,头胀.
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脉络膜恶性黑色素瘤立体定向放射外科治疗初探
目的评价立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤的临床价值.方法 16例脉络膜恶性黑色素瘤患者中, 2例接受单次立体定向放射外科治疗,14例采用分次立体定向放射外科治疗.靶中心1~2个,准直器15~40 mm,参考剂量曲线70%~90%,单次治疗DT 25 Gy/次和DT 35 Gy/次,分次治疗总剂量DT 42~55 Gy/3~4次,共4~16 d.结果中位随访期66个月(3~100个月),16例患者全部生存.16例中,有13例随诊满5年,其5年生存率为100%.有7例患者疗后4~15个月摘除眼球,其中担心肿瘤未控中断观察2例,继发性青光眼3例,角膜溃疡2例.全组有1例发现远处转移.结论立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤是安全有效的,适用于肿瘤位于后极(或位于赤道后1/2)、大径线<20 mm、厚度<15 mm的脉络膜恶性黑色素瘤.
关键词: 脉络膜肿瘤 黑色素瘤 立体定向放射外科治疗 眼球摘除术 预后 -
外照射对大鼠癫痫及脑谷氨酸的影响
利用γ刀、X刀等放射外科治疗原发顽固性癫痫是外科治疗癫痫的研究热点之一.立体定向放射外科治疗癫痫与常规手术相比损伤小,并发症少,而且住院周期短,病人更易于接受.但目前仍有许多问题亟待解决,其中重要的是需要确定能够有效抑制癫痫发作小剂量.本实验观察了20Gv外照射对模型大鼠癫痫发作的影响,着重检测了受照后脑内主要的兴奋性氨基酸类递质-谷氨酸的变化,旨在验证非致死剂量照射对癫痫的抑制作用,并初步探讨其生化机理.
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30例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特征及预后分析
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特征、治疗及预后相关因素.方法 回顾性分析2006年2月至2014年3月天津医科大学肿瘤医院收治的30例PCNSL患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析.结果 30例患者中男14例,女16例,平均年龄57.4(23~81)岁.单发肿瘤18例,多发肿瘤12例.17例主要表现高颅压症状,13例表现为不同程度的局灶性神经系统损害.弥漫大B细胞淋巴瘤13例.60%以上患者接受手术、放疗及化疗联合治疗.所有患者治疗后评价CR率63.3%,中位生存期为24个月,2年生存率为46.7%,5年生存率为13.3%,6个月无进展生存率60.0%,1年无进展生存率为43.3%.其中11例患者接受全脑放疗联合化疗,中位生存期为48个月,7例患者接受立体定向放射外科联合化疗,中位生存期与前者比较差异无统计学意义(P=0.233).单因素生存分析提示年龄与生存期相关(P=0.030).结论 PCNSL以弥漫大B细胞淋巴瘤多见,可表现为单发或多发,临床表现为颅内高压或局部神经系统损害.年龄是生存期的重要相关因素.手术治疗适用于幕上、位置表浅肿瘤及急性高颅压患者.立体定向放射外科治疗可迅速缓解症状,神经毒性小,是可行的局部治疗手段.多模式治疗的结合更能使患者获益.
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1例结肠癌病人行射波刀治疗的护理
射波刀(Cyberknife)是一种全身肿瘤立体定向放射外科治疗的新技术,它综合了实时影像引导系统、呼吸运动同步追踪系统以及脊柱定位系统等多项先进技术.相对于传统的外科手术来说,射波刀-放射外科治疗系统是一个无创或微创治疗的选择,能提供合适剂量的局部定位治疗[1].对于不能手术切除或用传统手术方式难以操作的病灶,射波刀是一个极佳的选择,普通手术后的残余或复发病灶也可给予治疗,它是传统放疗以及手术治疗失败后仍能选用的治疗工具[2].我院于2009年6月收治1例结肠癌复发病例,现将护理介绍如下.
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肺癌脑转移治疗进展
脑转移是肺癌常见的并发症,肺癌脑转移是肺癌治疗失败及肺癌患者致死的重要原因之一,因此治疗方法仍存在争议.文章从肺癌脑转移的化学治疗、立体定向放射外科治疗、手术结合放疗化疗、中西医结合治疗等方面来探讨如何合理治疗肺癌脑转移以达到缓解症状,大限度的改善临床症状,提高患者的生活质量,是肺癌脑转移治疗的佳选择.
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526例颅内功能性疾病立体定向放射外科治疗核磁影像定位的护理
目的:报道526例颅内功能性疾病在采用核磁1.5场强定位过程中,护理人员因人因病实施全方位的护理,使病人安全、顺利地完成影像定位,为立体定向放射外科治疗提供了可靠的保证。方法采取多方位按年龄、性别、根据病情的特殊性,选择合适的护理方式。结果通过护理技能,基本完成526例定位的护理工作,只有1名未能完成定位而放弃治疗,总体成功率为99.18%。结论以高度的责任心和事业心,娴熟的护理技术,为各类难治性颅脑疾病的病人带来了福音。
关键词: 颅内功能性疾病 立体定向放射外科治疗 核磁影像定位 -
放射外科治疗对符合未破裂脑动静脉畸形随机试验(ARUBA)入组标准患者的疗效
对未破裂脑动静脉畸形(arteriovenous malformations, AVM )患者进行干预治疗的益处受到未破裂 AVM随机试验(A Randomized Trial of Unruptured Brain AVM, ARUBA)的挑战,后者显示保守治疗组患者的临床转归更好。美国弗吉尼亚大学夏洛茨维尔神经外科的Ding 等进行了一项多中心回顾性队列研究,旨在分析立体定向放射外科治疗对符合 ARUBA 入组标准患者的疗效。
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立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形新进展
脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)是一种由于胚胎期脑血管异常发育而形成的先天性疾病,其发病率为0.01%~0.50%,好发于20~40岁青壮年,临床主要表现为出血、癫(癎)、头痛和进行性神经功能障碍.显微神经外科手术和血管内介入栓塞一直是AVM的主要治疗手段.
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立体定向放射外科治疗脑转移瘤的应用进展
立体定向放射外科治疗(SRS)是一种高度精确的局部治疗.目前SRS已成为脑转移瘤的一线治疗方案.本文将近年来在脑转移瘤的SRS领域一些重点如转移瘤数量的选择,放疗计划实施模式,挽救性SRS的使用,术后术腔的处理模式,联合靶向治疗及治疗相关副作用的新进展进行总结.
关键词: 立体定向放射外科治疗 脑转移瘤 进展 -
立体定向放射外科治疗脑转移瘤
立体定向放射外科(SRS)是通过立体定向的方法确定靶点,将高能射线聚集于颅内某一局限性靶区行一次性极量照射,而靶区外周组织因剂量迅速递减而免受累及,从而在其边缘形成一个如刀割样的界面,达到类似外科手术的效果.由于其独特的治疗方式及特点,近20年来SRS在神经外科领域得到了广泛的应用.立体定向放射外科目前主要包括γ-刀和X-刀.γ-刀采用201个 60?Co放射源,产生球形放射野,可更换准直器用于多个等中心点,位置误差减少到0.1mm.X-刀则通过计算机控制的直线加速器,机架围绕等中心点作0°~360°旋转,在靶区形成多个非共面聚焦照射弧,使射线集中于等中心点上.
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脑肿瘤伽玛刀治疗后顽固性脑水肿的病理分析
近年来关于伽玛刀治疗脑肿瘤的报道越来越多.同时,由此引起的以脑水肿为主要表现的放射性损伤已渐为人们所关注.立体定向放射外科治疗脑肿瘤后瘤周脑水肿的发生率高达90%以上,部分患者出现顽固性瘤周脑水肿,是造成临床症状加重的主要原因之一.
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立体定向放射外科治疗颅内肿瘤
伽玛刀(γ-刀)治疗颅内肿瘤已成为神经外科领域重要的治疗手段之一.我中心自1999年6月至2002年6月应用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗颅内肿瘤934例,疗效满意,现报告如下.
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分次多靶点X刀治疗巨大脑动静脉畸形
脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性局部脑血管发育异常.一般采用手术、血管内栓塞和立体定向放射外科治疗,对直径大于3cm的巨大AVM,采用一种方法难以治愈,需采用联合治疗方式.我院自1997年7月至2000年12月共收治22例巨大脑血管畸形,血管内栓塞后采用分次多靶点照射,取得良好效果.
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癫痫的慢性电刺激治疗
手术治疗癫痫已经有100多年的历史,手术方式有癫痫灶切除术、大脑皮层切除术、颞叶切除术、大脑半球切除术、选择性杏仁核及海马切除术、胼胝体切开术、立体定向术毁损术、立体定向放射外科治疗等,但是这些手术均有很大的创伤性.目前,随着电生理技术、微电极技术和计算机技术的发展,运用慢性电刺激治疗癫痫取得了一定的进展,已经从过去的慢性小脑刺激术发展到目前的迷走神经刺激术和慢性丘脑刺激术,它们对于一些抗癫痫药物治疗无效的难治性癫痫有一定的疗效.
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立体定向放射外科治疗斜坡脑膜瘤的临床疗效观察
我院应用立体定向放射外科治疗(γ刀及X刀)斜坡脑膜瘤11例,效果较为满意,现报告如下:
关键词: 立体定向放射外科治疗 斜坡脑膜瘤 现报告如下 应用 γ刀 -
旋转式伽玛刀治疗垂体腺瘤的初步报告
目的:观察OUR-RGSγ刀治疗垂体病效果.方法:1997年1月至1999年6月,应用旋转式伽玛刀治疗垂体腺瘤184例.其中89例获得随访,随访期6~24个月,平均14个月.结果:肿瘤控制生长率达97.6%.症状改善率达76.4%,激素水平下降或恢复正常达75.5%,无死亡,无严重并发症.结论:此方法对腺瘤效果满意.
关键词: 立体定向放射外科治疗 伽玛刀 垂体腺瘤 -
体部伽玛刀治疗病人的护理
伽玛刀是立体定向放射外科治疗的先进医疗器械,其特点是利用射线的几何聚集原理,以钴60作为放射源通过精确的立体定向将大剂量伽玛射线旋转聚集于病灶,即在短时间内使肿瘤组织受到损伤.当癌细胞受到放射量伽玛射线后,将发生一系列放射生物变化,主要为胞核内DNA螺旋双链断裂,终导致癌细胞崩解死亡[1].我院自2001年10月开展伽玛刀治疗以来,对126例恶性肿瘤施行体伽玛刀治疗以及全面护理,获得较好的局部控制和全身症状改善,现报告如下.