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改良病员服在鼻咽癌放疗患者中的应用
放射治疗是鼻咽癌患者常用且有效的治疗方法,患者在放疗后常会出现一系列的皮肤反应,如毛囊扩张、脱皮等干性皮炎,严重者可出现水疱、破溃等湿性皮炎.医院常用的病员服多为有领式,即便是无领式但领口常较小,且领口的大小不能调节.鼻咽癌放疗患者在穿着此类病员服时常因衣领对放射野皮肤的摩擦而感到疼痛,尤其在出现溃疡时,衣领常会粘在创面上而加重患者的疼痛,且在放疗时为了暴露放射野而反复的穿脱衣服,给患者增加麻烦.为此,我科对病员服进行了改良,经过38例鼻咽癌放疗患者的使用后,取得了满意的效果.
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鼻咽癌放疗后晚期血管损伤临床观察三例
虽然放疗是鼻咽癌重要治疗方法 之一,且约70%~80%鼻咽癌患者由此获得长期生存,处于放射野内的动脉是否被诱发血管内皮损伤及造成相应并发症正日益受到关注[1-3].笔者回顾本科收治的鼻咽癌放疗后晚期血管损伤患者的临床表现和影像学资料,探讨鼻咽癌放疗后晚期血管损伤影像学特点,为制定合理的预防措施提供依据.
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60 Co治疗机模拟照射野灯配电传输系统的改进设计
60Co治疗机在对患者病灶进行放射治疗前,操作人员首先要对放射野区进行灯光野先行模拟摆位.60Co治疗机的灯光源系统是与60 Co源抽屉紧密配合构成的(SOURCE DRAWER LIGHT BRACKET ASSEMBLY),从而决定了灯光源系统的动态性.为了把"静态"的电能可靠地切换到相对动态的照射野灯体系,厂商设计了各种适合照射野灯部件动态运动的配电传输系统.该系统设计合理与否,直接影响到摆位状态灯光源系统的故障率与可靠性.
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鼻咽癌放疗后耳鼻及皮肤并发症的治疗
鼻咽癌以放射治疗为主,治疗鼻咽癌的同时也损害放射野内及周围正常组织,其中以照射区皮肤黏膜损伤及毗邻鼻咽腔的耳、鼻器官受累为严重.我院肿瘤科自2001年1月至2003年3月共收治327例鼻咽癌患者,笔者探讨放疗并发症的防治,现总结归纳如下.
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肺癌患者照射后食管损伤相关因素及治疗进展
肺癌死亡率占恶性肿瘤首位,诊断时约75%~80%已属晚期或局部晚期,单纯的常规放射治疗5年的生存率仅在10%左右,越来越多的报道显示放化疗的联合模式已成为肺癌的标准治疗.中心型肺癌常需照射原发病灶和(或)纵隔淋巴结部位,位于胸腔正中部位的食管常常被包括在放射野内,放射性食管炎成为肺癌治疗期间常见的并发症,尤其急性放射性食管炎是主要剂量限制因素.笔者对于其发生影响因素及治疗进展综述如下.
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肿瘤患者放疗的观察及护理
近年来,由于放疗设备的改进和治疗技术的提高,给肿瘤患者带来了极大的生存希望.但对于大部分的癌症患者,认真细致的护理工作是十分重要的.我院1989年5月~1998年5月护理2600例肿瘤患者,护理体会报告如下.
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赛肤润预防恶性肿瘤病人放射野皮肤发生压疮的临床观察与护理
放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一.肿瘤本身是慢性消耗性疾病,机体营养状况差又是压疮的好发因素,而在放疗的同时放射野皮肤常常会发生损伤.皮肤的放射性损伤严重时会影响治疗,甚至会停止放疗,所以预防放疗病人放射野皮肤发生压疮是临床护理中需要重视的问题[1].因此,恶性肿瘤病人成为压疮的好发人群.本研究对接受放射治疗的病人使用赛肤润进行预防压疮的护理,效果明显.现报道如下.
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Ⅲ度放射性皮肤损伤的观察与护理
放射性治疗是当今治疗恶性肿瘤常用的方法之一,在进行外照射时均不可避免使相应部位的皮肤受到照射,特别是放射野在颈部、腋窝、胸部、腹股沟、会阴等处,出汗多易摩擦,放射性皮肤损伤仍是经常发生的问题,这不仅给患者增加了身心痛苦与经济负担,且常因此被迫停止放疗,延长了治疗期限,使病情不能得到及时控制.
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外阴癌患者放射野皮肤的护理
外阴癌常见于年龄偏大的女性,随着年龄的增长发病率有所增高,由于会阴独特的解剖结构,加上会阴部潮湿容易合并感染,皮肤对放疗的耐受性差[1],特别是肿瘤范围大.溃疡深,渗液及表面分泌物多,会阴部皮肤潮湿、薄嫩、多皱褶,加上受走路摩擦及大小便刺激,放疗时易引起放射性皮炎,且难愈合,所以,做好放射野皮肤的护理尤其重要.
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早期宫颈癌卵巢移位术
卵巢移位术是用于妇女在盆腔放射治疗[体外照射和(或)腔内照射]前将卵巢移位于放射野以外部位以保存卵巢功能的手术方法.
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立体定向放射外科治疗脑转移瘤
立体定向放射外科(SRS)是通过立体定向的方法确定靶点,将高能射线聚集于颅内某一局限性靶区行一次性极量照射,而靶区外周组织因剂量迅速递减而免受累及,从而在其边缘形成一个如刀割样的界面,达到类似外科手术的效果.由于其独特的治疗方式及特点,近20年来SRS在神经外科领域得到了广泛的应用.立体定向放射外科目前主要包括γ-刀和X-刀.γ-刀采用201个 60?Co放射源,产生球形放射野,可更换准直器用于多个等中心点,位置误差减少到0.1mm.X-刀则通过计算机控制的直线加速器,机架围绕等中心点作0°~360°旋转,在靶区形成多个非共面聚焦照射弧,使射线集中于等中心点上.
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血管内介入治疗头颈部放射治疗后颈动脉狭窄8例
放射治疗(以下简称放疗)是头颈部恶性肿瘤常用的治疗方法之一,患者接受放疗时颈部通常被包括在放射野内,因此颈部的各种组织均受到了放射损伤。放射性颈动脉狭窄作为放射损伤的一种类型,早期症状并不明显,但随着患者生存时间的延长,放疗后颈部血管狭窄逐渐出现,可引起脑卒中,从而影响患者生存率。血管内支架置入术是近年发展起来的一种有效的治疗手段,2007-03-2012-07我院神经内科对8例因头颈部恶性肿瘤放疗后颈动脉狭窄的患者实行颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS),取得较好效果,现报道如下。
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宫颈癌常规放射野的修正
目的:通过 CT 三维重建标示盆腔血管分叉处及 X 线下测量阴道顶端制定合理的放射野。分析体质指数、宽棘比、髋高比与盆腔放射野是否存在关联。方法CT 三维重建血管,标示相关血管分叉处,测量血管分叉与所对应常规放射野的边界的距离,X 线机下测量20例宫颈癌术后患者阴道顶端与耻骨联合上缘的距离,制定更为合理的放射野。采用逐步回归分析体质指数、髂高比、宽棘比与盆腔放射野的关系。结果定位 L4、5椎体间隙基本上包含了大部分左右髂总动脉分叉。腹主动脉分叉位于 L4、5椎体间隙4例(9%),L4椎体中心处41例(63%), L3、4椎体间隙14例(22%),L3、4椎体间隙以上4例(6%)。左侧外移至骨盆外2.2 cm 时,合适侧界所占比例达到大(63%)。右侧骨盆外移至2.4 cm 时,合适侧界所占比例达到大(62%)。19例(75%)好位于耻骨联合上缘下方2 cm。体质指数与放射野的相关测距没有任何相关性,其余参数与放射野的相关测距无相关性,但意义不大。结论放射野上界位于 L4、5椎体间隙包含大部分髂总动脉分叉,如髂总淋巴结转移,上界需要上移至 L3、L4之间,少部分甚至需要上移更高位置,左侧界应移至骨盆外2.2 cm ,右侧界应移至骨盆外2.4 cm,下界应位于耻骨联合上缘下方2 cm。
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喜疗妥治疗湿性放射性皮肤反应的临床观察
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,恶性肿瘤病人约70%需接受放射线治疗.在进行外照射时均不可避免使相应部位的皮肤受到照射,特别是放射野在颈部、腋窝、胸部、腹股沟、会阴等处,出汗多易摩擦,放射性皮肤损伤仍是经常发生的问题,有作者报道肿瘤放疗病人皮肤反应发生率为91.4%,因反应被迫中断治疗的发生率为58.1%.这不仅给患者增加了身心痛苦与经济负担,且常因此被迫停止放疗,延长了治疗期限,使病情不能得到及时控制.因此,如何防治放射性皮肤反应将直接影响到肿瘤的局部控制率和病人生活质量.为探讨头颈部肿瘤放疗患者Ⅲ度放射性皮肤损伤的尽早愈合,减少间断放疗的时间,提高肿瘤治疗效果,我们科从2003年7月起将喜疗妥乳膏应用于急性放射性皮肤反应进行观察,现将结果总结如下.
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食管癌加宽放射野治疗15例报告
1993~1998年,我们对61例拒绝手术或不能手术的食管癌患者进行单纯体外照射,其中15例采取加宽放射野治疗,取得了较理想的疗效.现报告如下.
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恶性淋巴瘤的放射治疗
目前,放射治疗仍是治疗早期霍奇金病(HD)的主要方法,Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病单纯放射治疗后能获得很好的疗效.霍奇金病现代放射治疗进展主要表现在以下三个方面:①确定了HD的正确照射剂量,肿瘤根治量为3500~4500cGy/4~5周(放射野内复发率<4.4%),预防照射剂量 3000~3500cGy/3~4周;②采用60钻或4~8mv直线加速器产生的高能 X线;③应用扩大野照射技术,放射野包括病变淋巴结区及临床未发现病灶的邻近淋巴结区 .
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鼻咽癌放射治疗技术新进展
鼻咽癌是我国南方的常见恶性肿瘤,由于鼻咽部的解剖位置及其周围淋巴结引流分布的特殊性,其放射野的设计在头颈部肿瘤中为复杂.随着计算机技术的日益进步,鼻咽癌的放疗技术也在不断发展,其5年生存率也有了较大的提高.
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新鲜芦荟汁防护放射性皮炎的临床观察和护理
目前,放射治疗仍是恶性肿瘤治疗的一种重要手段,广泛应用于鼻咽癌、乳腺癌、食管癌等恶性肿瘤的治疗,放射治疗虽然能够消减癌细胞,但由于放射性的电离作用对肿瘤细胞和正常细胞同时产生生物效应和破坏作用,使大部分患者局部皮肤均会产生不同程度的损伤,称为放射性皮炎,这不但给患者带来痛苦,严重时还会影响放射治疗的进程,我科自2002年开始,用新鲜芦荟汁涂抹放射野皮肤,以减轻放射性损伤引起的放射性皮炎收到较满意的护理效果,现介绍如下.
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鼻咽癌放疗后耳鼻并发症的防治
鼻咽癌是我国南方高发恶性肿瘤,广西的鼻咽癌发病率居全国第二位.目前,放射治疗仍是鼻咽癌有效的治疗手段,治疗后鼻咽癌患者的五年生存率可达50%.由于放射治疗也损害放射野及其周围正常组织,可导致相应的放疗并发症.
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局限期小细胞肺癌的治疗进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)占全部肺癌的15%-20%.其分期系统有两种,临床上常用的是美国退伍军人医院分期系统,将SCLC分为局限期和广泛期:病变局限于同一侧胸腔并可安全地包括在一个可耐受的放射野内为局限期(limited-disease small cell lungcancer, LD-SCLC);病变超出同一侧胸腔,包括恶性胸腔、心包积液及远处转移为广泛期(extensive-disease smallcell lung cancer, ED-SCLC).第二种是第7版TNM分期.临床上制定治疗决策更多的是依据退伍军人医院分期法.此外,在SCLC的临床试验中,对侧纵隔和同侧锁骨上淋巴结转移被视为局限期,对侧肺门和对侧锁骨上淋巴结转移被视为广泛期.