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加味竹叶石膏汤防治急性放射性食管炎的临床研究
目的:观察加味竹叶石膏汤对急性放射性食管炎的防治作用.方法:120例确诊为肺癌、食管癌及纵隔肿瘤并采用放疗的患者随机分为治疗组80例与对照组40例.治疗组自放疗始口服加味竹叶石膏汤(1剂/d,200mL/次,2次/d)至放疗结束.对照组自放疗始口服思密达3g,2次/日,早晚服用,直至放疗结束.两组病例均采用电子直线加速器高能x线常规分割外照射,照射野包括食管在内,放疗总剂量>40Gy,食管照射长度>10cm.结果:治疗组1、2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为38.8%、15%、0%;与对照组的75.0%、52.5%、7.5%比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组急性放射性食管炎的发生时间为放疗后(19.86±0.34)d,较对照组(16.73±0.28)d延迟(p<0.001).结论:加味竹叶石膏汤能减少急性放射性食管炎的发病率,推迟发病时间,对急性放射性食管炎有一定的防治作用.
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银翘青黛汤防治急性放射性食管炎60例
放射治疗是胸部恶性肿瘤治疗的主要手段之一.肺癌和食管癌等常见胸部肿瘤患者的放疗照射野常常或不可避免地扩及食管,引起急性放射性食管炎,增加患者痛苦,影响患者生活质量及治疗的顺利进行.近年来,辐射防护剂的研发渐趋升温,尤其是从天然药物中寻找.已受到各国学者的高度重视.笔者采用放疗中服用自拟银翘青黛汤防治急性放射性食管炎取得了较好疗效.现报道如下.
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解毒生肌方防治食管癌放疗所致急性放射性食管炎的临床观察
目的 观察中药解毒生肌方对食管癌放疗所致急性放射性食管炎的防治效果.方法 86例中晚期食管癌患者按随机数字表法分为治疗组(43例)和对照组(43例),两组均采用同步放化疗.治疗组自放疗开始给予中药解毒生肌方(每日1剂,共8周),对照组给予由地塞米松、利多卡因及庆大霉素配制的混合液口服(每次放疗前、后30 min内口服10 mL,放疗结束后停止服药).观察两组患者急性放射性食管炎的发生时间及症状持续时间、食管的放射性损伤程度、治疗效果、治疗后卡氏评分(Karnofsky performance scale,KPS)改善率及不良反应发生率.结果 与对照组比较,治疗组急性放射性食管炎发生时间延长[(15.46±3.37)天vs (10.23±2.46)天],症状持续时间缩短[(20.18 ±4.56)天vs (26.17 ±3.26)天],差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组Ⅱ级以上急性放射性食管炎的发生率低于对照组(Z=3.34,P＜0.01);治疗组总有效率为95.35％ (41/43),对照组总有效率为67.44％ (29/43),治疗组优于对照组(x2 =11.06,P＜0.01);治疗组和对照组KPS评分改善率分别为65.12％(28/43)、27.91％(12/43),两组比较,差异有统计学意义(x2 =11.97,P＜0.01);治疗组不良反应发生率为9.30％(4/43)低于对照组的34.88％ (15/43),差异有统计学意义(x2 =8.17,P＜0.01).结论 中药解毒生肌方对食管癌同步放化疗中出现的中重度急性放射性食管炎有较好的防治作用.
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芍根方与西药对肺癌食管癌患者急性放射性食管炎的疗效比较
放射治疗是肿瘤局部治疗的有效方法,其治愈率约占肿瘤治愈率的40％[1].在颈、胸部恶性肿瘤接受放疗的患者中,约60％会发生放射性食管炎[2].在对纵隔进行放疗中,食管炎的发病率为轻度22.5％ ～64.2％,中度2.9％ ～20.0％,重度约4.1％,严重的晚期放射性食管炎很少出现[3].即使仅照射肿瘤区,食管炎的发病率仍有22.5％[4].
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调强放疗治疗非小细胞肺癌的临床研究
目的:探讨调强放疗(IMRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:对2008年1月～2009年6月就诊于我科的46例Ⅰ～Ⅳ非小细胞肺癌患者应用IMRT治疗,与采用常规放疗的46例患者临床资料进行近期疗效和毒副反应的对比分析.结果:IMRT治疗组总有效率(CR+PR)为71.7%,常规放疗(RT)组为54.3%,其中完全缓解率分别为21.7%和8.7%,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组急性放射性食管炎发生率分别为33.0%和50%,放射性肺炎发生率分别为28.2%和43.5%,白细胞下降发生率分别为36.9%和61.0%.结论:调强放射治疗治疗非小细胞肺癌较常规放疗有更好的疗效和临床症状改善率,毒副反应轻,患者易耐受,可提高肿瘤控制率和患者生活质量.
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适形放疗晚期肺癌放射性食管炎相关因素分析
目的 分析Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗中急性放射性食管损伤(AE)的发生率及其相关因素.方法 选择2006年3月至2008年11月行三维适形放疗的晚期肺癌患者195例,男165例,女30例.其中79例患者行同步放化疗,中位等效生物剂量为72.0 Gy,观察AE的发生率,采用单因素和多因素变量分析方法,对选择的临床和剂量学因素进行与2级以上AE的相关性分析.结果 2级AE 38例(19.5%),3级AE 25例(12.8%).单变量分析显示,临床因素中疗前体重下降≥5%、同时化放疗、淋巴结分期、临床类型和后程超分割放疗与2级以上AE有相关性,剂量学指标中食管受照大剂量、平均剂量、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50、V55、V60的差异均有统计学意义(P<0.001),同时放化疗和V55在Binary Logistic多因素分析中的差异有统计学意义.结论 Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗中,同时化放疗和V55是预测AE有价值的指标.
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中西医结合治疗急性放射性食管炎的体会
颈、胸部肿瘤,如甲状腺癌、肺癌、食管癌、颈淋巴结转移癌等,常需放射治疗,并且疗效显著.但治疗中时常会出现放射性食管损伤,这不仅给患者带来痛苦,而且还延长治疗时间,影响治疗效果.笔者自2000年5月至2002年4月,采用中西医结合治疗急性放射性食管炎112例,效果满意,总结报道如下.
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低剂量丝裂霉素C降低胸部癌症患者放射损伤作用研究
目的观察低剂量丝裂霉素C(MMC)对胸部癌症患者放疗中的降低放射损伤作用.方法100例胸部癌症患者中,食管癌54例、肺癌46例,随机分为研究组和对照组各50例,研究组于常规放疗过程中同时用低剂量MMC 0.002 mg/kg,每周1次,共5～7次;对照组只接受常规放疗.结果100例全部完成治疗,研究组、对照组急性放射性食管炎发生率分别为30%,48%(x 2=3.897,P=0.048);研究组、对照组急性放射性肺炎发生率分别为4%,16%(x 2=4.001,P=0.045);血液毒性反应研究组、对照组分别为50%,48%(x 2=0.208,P=0.648).研究组有效率(CR+PR)(84%)明显高于对照组(68%)(x 2=4.089,P=0.043).结论低剂量MMC配合胸部癌症放疗,明显减轻了急性放射性食管炎及肺炎的发生,无明显的血液毒性反应,同时提高了肿瘤的放疗效果.
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非小细胞肺癌适形放射治疗中急性放射性食管炎影响因素的研究
目的 探讨接受三维适形放疗(3D-CRT)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生≥2级急性放射性食管炎(ARE)的影响因素.方法 回顾102例接受3D-CRT的NSCLC患者的临床资料及三维计划资料,采用RTOG分级标准,评价患者自放疗开始3个月内≥2级的ARE.分析临床因素和三维计划的剂量体积参数.结果 发生2级ARE 19例,3级15例,未出现更严重的ARE.非同步化疗组多因素回归分析显示,食管V55(OR=1.170,P＜0.05)为≥2级ARE发生的惟一影响因素,食管V55的ROC曲线下面积为0.870(95％ CI:0.782 ～0.957,P＜0.05),界值为16.0.同步化疗组多因素回归分析显示,食管V35( OR=1.125,P＜0.05)和同步化疗方案(OR=39.740,P＜0.05)是≥2级ARE发生的影响因素,食管V35的ROC曲线下面积为0.782 (95％CI:0.636～0.927,P＜0.05),界值为23.75.长春瑞滨+顺铂(NP)同步化疗方案的≥2级ARE发生率明显低于其他方案(33.3％:66.7％).结论 非同步化疗患者,食管V55是≥2级ARE的影响因素.同步化疗患者,食管V35和同步化疗方案是≥2级ARE的影响因素.同步NP方案≥2级ARE发生率较低.
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沙参麦门冬汤加味防治放射性食管炎疗效观察
胸部肿瘤放疗过程中,多数病人会发生急性放射性食管炎,降低了生活质量,严重者影响治疗的进行.我科自2000年8月～2002年6月应用沙参麦门冬汤加味防治放射性食管炎,取得了满意的效果,现报道如下.
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新癀片加吉福士凝胶治疗急性放射性食管炎的疗效观察
笔者采用新癀片加吉福士凝胶治疗放射性食管炎,取得了满意的疗效,报道如下.一、材料和方法1.临床资料:全组118例患者,男性92例,女性26例,食管癌79例,中心型肺癌35例,纵隔肿瘤4例.年龄38～75岁.卡氏评分≥70分.所有病例均经病理组织学检查证实.
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肺癌患者照射后食管损伤相关因素及治疗进展
肺癌死亡率占恶性肿瘤首位,诊断时约75%～80%已属晚期或局部晚期,单纯的常规放射治疗5年的生存率仅在10%左右,越来越多的报道显示放化疗的联合模式已成为肺癌的标准治疗.中心型肺癌常需照射原发病灶和(或)纵隔淋巴结部位,位于胸腔正中部位的食管常常被包括在放射野内,放射性食管炎成为肺癌治疗期间常见的并发症,尤其急性放射性食管炎是主要剂量限制因素.笔者对于其发生影响因素及治疗进展综述如下.
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还原型谷胱甘肽联合消炎止痛药物合剂在急性放射性食管炎中的应用研究
目的 观察还原型谷胱甘肽联合消炎止痛药物合剂防治食管癌放射治疗期间急性放射性食管炎的效果.方法 将2014年5月～2015年11月在河南科技大学第一附属医院住院行胸部放射治疗的72例食管癌患者随机分为实验组36例(还原型谷胱甘肽+消炎止痛药物合剂)和对照组36例(消炎止痛药物合剂),观察两组发生Ⅱ级及以上急性放射性食管炎的发生情况、食管黏膜耐受剂量及两组应用抗生素的比例.结果 72例患者完成了治疗.两组急性放射性食管炎的发生率为100.0％,其中实验组≥Ⅱ级急性放射性食管炎的发生率为33.3％,低于对照组的63.9％,差异有统计学意义(x2-6.727,P＜0.01),两组中均无Ⅳ级急性放射性食管黏膜损伤发生.同时实验组发生急性黏膜反应的耐受剂量均高于对照组(P＜0.01).实验组放射性食管炎治疗中应用抗生素比例为13.9％,对照组为44.4％,差异有统计学意义(x2=8.314,P=0.004).结论 还原型谷胱甘肽在食管癌患者急性放射性食管黏膜损伤中有较好的预防和治疗效果,可以降低急性食管炎的发生率,减轻食管炎发生的严重程度.
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顺食汤防治急性放射性食管炎的疗效观察
放射治疗是治疗中晚期食管癌的主要方法,治疗中常见的主要并发症是急性放射性食管炎,其发生严重影响患者的生存质量,如何在放射治疗中减少其发生率,提高治疗疗效及生存质量,笔者于1990年11月-2002年5月,应用自拟组方顺食汤,对267例食管癌患者进行随机对照研究,取得了满意效果.
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白芨治疗急性放射性食管炎的相关作用
急性放射性食管炎是胸部肿瘤(如支气管肿瘤、气管肿瘤、甲状腺肿瘤、胸腺肿瘤)在放疗过程中或结束后出现的常见并发症. 在胸部恶性肿瘤治疗过程中,放射性食管炎是一个很大的问题,降低了肿瘤患者的生存质量,导致部分患者拒绝治疗,从而影响肿瘤的局部控制,甚至导致患者死亡[1]. 西医预防放射性食管炎的主要方法包括减少放射线的剂量、增加放疗间隔的天数、使用激素、抗生素类药物,进食困难时输入营养液,恶心呕吐时给予药物止吐,从而达到延缓或减轻症状的出现. 但此类治疗的疗效不明显,且激素及抗菌药物不良反应较明显. 近年来,中医药治疗已成为预防放射性食管炎的一种新选择,大大缩短了病程,改善了患者临床症状,在肿瘤综合治疗中具有优势[2]. 本文主要对白芨在急性放射性食管炎治疗中的相关作用进行综述.
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康复新联合甘露醇合剂防治急性放射性食管炎的临床效果
同期放化疗是局部晚期食管癌目前主要的根治性治疗方法之一,但同期放化疗在提高局部晚期食管癌临床疗效的同时不可避免地会增加治疗的毒副反应,其中急性放射性食管炎是主要的也是临床常见的放射性副反应之一,使病人在接受治疗的同时忍受着巨大的痛苦,降低了治疗的依从性.本研究在病人同期放化疗中同时使用康复新液联合甘露醇合剂治疗局部晚期食管癌,效果满意.
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经皮穴位电刺激在预防急性放射性食管炎中的临床应用
[目的]探讨经皮穴位电刺激预防急性放射性食管炎的临床疗效。[方法]选取2015年1月—5月在上海市肺科医院放疗科行放疗的肺癌病人60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用常规护理方法，观察组采用经皮穴位电刺激护理，比较两组病人急性放射性食管炎的发生情况。[结果]观察组发生急性放射性食管炎的时间(18.38 d±0.31 d)较对照组(15.10 d±0.35 d)延迟；观察组未发生急性食管炎的有15例(50.00%)，对照组有23例(76.67%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组急性放射性食管炎不同程度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮穴位电刺激护理能有效、安全地预防急性放射性食管炎的发生。
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西黄胶囊辅助放化疗治疗中晚期食管癌患者的疗效评价
目的:探讨西黄胶囊辅助放化疗治疗中晚期食管癌患者的疗效及不良反应,阐明其作用机制.方法:选择未治的中晚期食管癌患者,通过筛选及剔除不满足本研究要求者,后入组患者114例,其中接受西黄胶囊联合放化疗同期治疗的患者27例(联合治疗组);仅接受单纯放化疗治疗患者87例,随机抽取其中27例患者作为单纯放化疗组.观察时间均为放疗起始至第90天.比较2组患者生存质量评分(KPS)、吞咽困难程度及急性放射性食管炎的发生率、发生时间和严重程度分级,分析患者肿瘤局控情况.结果:治疗结束后,2组患者KPS评分均出现不同程度下降,但联合治疗组患者KPS评分明显高于单纯放化疗组(P<0.05).治疗中晚期阶段,联合治疗组患者吞咽困难程度轻于单纯放化疗组(P<0.05),急性放射性食管炎的发生率亦低于单纯放化疗组(P<0.05),发生时间明显迟于单纯放化疗组(P<0.05),但2组患者急性放射性食管炎严重程度分级和肿瘤局控分级比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:西黄胶囊对中晚期食管癌患者生存质量起促进作用,同时可缓解患者吞咽困难程度,降低急性放射性食管炎的发生率并延缓其发生时间,可作为中晚期食管癌患者放化疗同期治疗的良好辅助用药.
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自拟中药上消合剂防治急性放射性食管炎的疗效观察
目的:观察自拟中药上消合剂对食管癌放疗进程中出现的急性放射性食管炎的防治疗效及对患者免疫力的影响.方法:88例患者随机分为治疗组(45例)及对照组(43例),两组均采用1周期诱导化疗后开始同步放化疗,放疗结束后进行辅助化疗,总共进行4周期化疗.治疗组从放疗首日开始口服中药上消合剂,对照组则口服常用西药.结果:两组病例均出现不同程度的食管急性毒性反应,治疗组和对照组的高级别放射性食管炎(Ⅲ度+Ⅳ度)的发生率分别为15.6%和34.9%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中治疗前后NK细胞水平、CD4、CD4/CD8水平增加(P＜0.01);治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组近期疗效比较无显著性差异(P＞0.05).结论:在食管癌同步放化疗治疗中,中药上消合剂可以减轻放射性食管炎的症状,降低高级别食管炎的发生率,提高患者的免疫力,对近期治疗疗效无明显影响.
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中西医结合治疗急性放射性食管炎的临床体会
颈、胸部肿瘤,如甲状腺癌、肺癌、食管癌、颈淋巴结转移癌等,常需放射治疗,并且疗效显著.但治疗过程中时常会出现放射性食管损伤,这不仅给患者带来痛苦,而且还延长治疗时间,影响治疗效果.笔者自2000年5月至2007年12月采用中西医结合治疗急性放射性食管炎237例,疗效满意,总结报道如下.
