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腔内后装放疗分别结合调强放疗、三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果
目的 比较腔内后装放疗分别结合调强放疗(IMRT)、三维适形放疗(3D-CRT)治疗中晚期宫颈癌的临床效果方法选取收治的76例中晚期宫颈癌患者,随机等分为A组与B组,各38例.A组予以IMRT结合腔内后装放疗,B组予以3D-CRT结合腔内后装放疗,对比两组疗效.结果 A组的治疗总有效率略高于B组,但差异不显著(P>0.05).治疗后,A组的CD3+、CD4+、CD8+、CD56+水平均明显高于B组,IL-6水平明显低于B组(P<0.05).结论 中晚期宫颈癌实施腔内后装放疗分别结合IMRT、3D-CRT的疗效相似,但前者对患者造成的损伤小,对患者的免疫功能影响更小,推荐临床推广.
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MatrixX与胶片在模体平面剂量验证中的比较
验证IBA I'mRT MatrixX(二维剂量矩阵,下面简称为MatrixX)的剂量特性,比较MatrixX与胶片在模体平面剂量验证中的差异,确认MatrixX的应用.
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二维电离室矩阵在IMRT中的剂量学验证
本文简要介绍了IBA二维电离室矩阵 MatriXX系统在IMRT剂量学验证中的应用,特别是在单个照射野中二维剂量分布的验证和IMRT剂量分布的验证,通过验证我们发现它是IMRT质量保证的重要工具,也是实施IMRT治疗过程中的可靠保证.MatriXX作为一种快速的剂量测量系统,可以在短时间内获取大量照射野剂量学方面的数据信息,能够很好的满足临床IMRT治疗时的测量需要.
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CT模拟系统在放射治疗中的应用
目的:阐述了CT-sim系统及其功能、临床特性、使用方法和临床应用中的注意事项.方法:汇总了相关文献资料以及在研发和验证CT-sim系统过程中的体会.结论:CT-SIM系统完全能够取代传统的二维X线模拟机,配合加速器EPID验证系统或IGRT技术的应用,使得放疗进入了一个全新的时代.
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GS08多野光栅在适形放射治疗中的应用
GS08多野光栅是一种基于铅铸模的准直器系统,可以方便地实现三维适形放射治疗(3DCRT),调强适形放射治疗(IMRT)等精确放疗技术,采用了准直器容器的概念,将多个铅模准直器安装于一个容器内,实现多铅模准直器的自动更换.只要对病人进行一次定位与固定,就可以完成多个射野的照射治疗.该系统较之于多叶光栅,其适形度更好,验证简单可靠,价格较低,有着广泛的推广与应用价值.
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IMRT联合热化疗治疗原发性肝癌的临床观察
目的 观察IMRT联合热化疗治疗中晚期肝癌的疗效以及放疗量效、热疗次数与疗效关系.方法 54例患者随机分组,统计分析单纯IMRT治疗与联合热疗、热化疗治疗的差异,及放疗量效、热疗次数与疗效的关系.结果 IMRT联合热化疗治疗组比单纯IMRT组有效率明显提高,差异有显著性(P<0.05):DT≥60Gy比DT<4Gy有效率明显提高,差异有显著性(P<0.05);微波热疗≥4次比<4次有效率明显提高,差异有显著(P<0.05).结论 IMRT盯联合热化疗能更有效的控制肿瘤发展;肿瘤量DT与疗效星正相关;微波治疗次数与疗效呈止相关.
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局部晚期鼻咽癌TPF方案诱导化疗联合IMRT同期化疗的临床观察
目的：观察局部晚期鼻咽癌TPF方案诱导化疗联合IMRT同期化疗的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月在本院就诊的54例接受诱导化疗联合IMRT同期顺铂化疗的中晚期鼻咽癌患者，按其所接受的诱导化疗方案，分为TPF组（24例）和PF组（30例）。分别于2程诱导化疗后第3周、放疗结束后3个月开始至一年，观察临床疗效和不良反应。结果 TPF组在诱导化疗后短期有效率（54.2%）较PF组（23.3%）有优势，P<0.05，但在放化疗后有效率未见明显差异，且Ⅱ级以上中性粒细胞减少、和上消化道反应明显增加；两组1年生存率均为100％，无病生存率TPF组95.8％，PF组90.0％，P>0.05。结论 TPF组在两程诱导化疗后短期有效率方面有优势，但其联合IMRT同期化疗的远期疗效有待于进一步研究。
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膀胱充盈状态对宫颈癌术后盆腔放射治疗影响的研究
目的 探讨膀胱充盈状态对三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)和调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)靶区勾画的影响.方法 选择2006-2007年本院15例宫颈癌广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后有术后盆腔放射治疗指征的患者进行膀胱充盈状况的研究,对膀胱充盈和膀胱排宅状态时膀眺受照容积百分比以及肠道受照容积百分比进行观测.结果 俯卧位膀胱处于充盈状态时,膀胱受照容积百分比较膀膀胱处于排空状态时小,且小肠和结肠受照容积百分比较膀胱处于排空状态时亦小.结论 膀胱处于充盈状态因可使膀胱及肠道受照容积百分比减少而优于膀胱排空.
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图像引导鼻咽癌调强放射治疗靶区勾画研究进展
调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy ,IMRT)是目前鼻咽癌放射治疗主要、疗效确切、并发症少的一种方式,其高度的剂量适形性,同期的推量照射[1](simultaneous modulated accelerated radiotherapy ,SMART)和同期整合补量(simultaneous integrated boost ,SIB)[2] 照射技术可使肿瘤靶区同时得到不同的照射剂量,从而形成靶区剂量的高梯度变化.
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妊娠哺乳期鼻咽癌八例诊治分析
鼻咽癌是我国华南地区常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是主要治疗手段,并取得良好的治疗效果,5年生存率70%以上[1-3].尤其是放疗新技术调强放疗(intensity-modu-lated radiation therapy,IMRT)在鼻咽癌治疗中的广泛应用,其疗效进一步提高,5年生存率达到80%以上[4-9].以往报道,妊娠哺乳期鼻咽癌患者发生率占鼻咽癌总数少,仅一组报道了发生率为0.47%[10],该组患者存在病变发展快、病程进展较急、颈淋巴结转移常较广泛、远地转移发生率高的特殊性,疗效差[11-16].
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调强放疗治疗非小细胞肺癌的临床研究
目的:探讨调强放疗(IMRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:对2008年1月～2009年6月就诊于我科的46例Ⅰ～Ⅳ非小细胞肺癌患者应用IMRT治疗,与采用常规放疗的46例患者临床资料进行近期疗效和毒副反应的对比分析.结果:IMRT治疗组总有效率(CR+PR)为71.7%,常规放疗(RT)组为54.3%,其中完全缓解率分别为21.7%和8.7%,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组急性放射性食管炎发生率分别为33.0%和50%,放射性肺炎发生率分别为28.2%和43.5%,白细胞下降发生率分别为36.9%和61.0%.结论:调强放射治疗治疗非小细胞肺癌较常规放疗有更好的疗效和临床症状改善率,毒副反应轻,患者易耐受,可提高肿瘤控制率和患者生活质量.
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网格精度对不同肿瘤放疗计划影响
目的 网格尺寸作为放疗计划设计的重要参数,能够直接影响放疗计划的计算精度.本研究探讨网格尺寸对不同部位肿瘤放疗计划精确性的影响,为临床放疗计划设计时网格尺寸的选择提供参考.方法 随机选择中山大学附属第五医院肿瘤放疗中心2015-06-01-2016 06-30收治的头颈部、胸部、腹部和四肢肿瘤各20例患者作为研究对象,使用Raystation计划设计系统,在仅改变网格尺寸的情况下,分别选择1、2、3、4和5 mm网格行计划设计.在95％PTV体积达到95％的处方剂量下,以1 mm网格为参考,与2～5 mm网格计算的剂量-体积曲线(dose-volume histogram,DVH)行相对剂量差比较.同时,采用三维剂量验证方式对每个放疗计划行γ因子验证,并记录计算耗时.结果 (1)相对剂量差结果显示,头颈部肿瘤以2 mm网格计算时,靶区和脊髓DVH相对剂量差均＜1％,腮腺为(1.07±0.09)％;以4和5 mm网格计算,靶区和危及器官均＞3％.胸、腹部肿瘤以2和3 mm网格计算,靶区和危及器官均＜1％,腹部以4 mm网格计算的危及器官均＜1％,靶区为(1.81±0.21)％;胸部以4和5 mm计算,靶区和危及器官相对剂量差均＞1％.四肢肿瘤以5 mm网格计算的相符剂量差为(0.17±0.11)％.(2)γ因子验证结果显示,1～3 mm网格4个部位肿瘤的γ因子合格率均＞90％,差异有统计学意义,P＜0.05;γ因子平均通过率均＞90％(P＜0.05),但头颈部肿瘤以4 mm网格计算平均通过率为(86.6±3.4)％.(3)计算耗时,1 mm网格计算耗时大,2～5 mm网格计算耗时降低,效率明显提高.结论 放疗计划网格选择,头颈部肿瘤建议使用2 mm网格,胸腹部肿瘤建议使用2～3 mm网格,四肢肿瘤建议使用4 mm网格.
关键词： 网格尺寸 DVH相对剂量差 γ因子 IMRT Rayst ation系统 -
宫颈癌术后IMRT和VMAT放疗技术剂量学研究
目的 我国是宫颈癌的高发地区,放疗是治疗宫颈癌的主要治疗方式之一.本研究旨在分析宫颈癌术后患者,采用逆向调强放疗技术(intensity modulated radiotherapy,IMRT)和旋转容积调强技术(volumetric modulated arc therapy,VMAT)放疗的剂量学分布特征.方法 分析四川省肿瘤医院2014-05-01-2015-10-31接受宫颈癌术后辅助放疗的43例患者临床资料,在同一套CT图像上设计共面七野均分IMRT和共面二弧VMAT计划,处方剂量均为45 Gy/25次,危及器官限量参考临床要求,并基于MATLAB平台编程获取计划统计结果,在靶区95%的体积达到处方剂量的条件下,分析比较两种计划的靶区相关参数、危及器官剂量分布、机器跳数和治疗时间等.结果 VMAT技术对危及器官的保护差异较大,小肠V30和V20、膀胱V40、股骨头V20和V30、骨盆V20和V30、马尾Dmax均优于IMRT计划(P<0.05),所有器官的Dmax和Dmean(除直肠偏高外)也均有不同程度的降低,P<0.05;VMAT计划体内>15 Gy左右剂量覆盖的体积较小,<15 Gy左右剂量覆盖的体积较大,P<0.05.两种治疗计划对整个骨盆受照射剂量分布影响大的是髂骨和髋骨,骶骨的平均剂量Dmean均高于髂骨和髋骨,P<0.05.VMAT技术放疗的机器平均跳数(558±8) MU和平均治疗时间(2.6±0.3) min明显偏少,平均分别减小了71%和73%,P<0.05. 结论 宫颈癌术后患者采用IMRT和VMAT两种治疗计划,靶区均能获得较满意的剂量分布,但VMAT计划对特定危及器官的保护更好,靶区适形度和均匀度更佳,且放疗机器跳数和治疗时间明显降低.从剂量学角度分析,VMAT技术更具优势.
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初治鼻咽癌IMRT和常规放疗的急性不良反应的临床分析
目的 观察初治鼻咽癌调强放疗和常规放疗的急性不良反应,比较两组的差异.方法 将60例初治鼻咽癌患者分为常规放疗组(33例)和调强放疗组(27例),观察放疗中患者的急性皮肤反应,口干,口咽黏膜炎,急性腮腺肿胀等急性不良反应.结果 调强放疗组患者的急性皮肤反应,口干和急性腮腺水肿等急性不良反应明显低于常规放疗组,对口腔黏膜炎调强放疗并无优势.结论 采用调强放射治疗可以减轻患者的皮肤反应,口干,急性腮腺水肿等早期不良反应.
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基于射束方向优化思想鼻咽癌调强放疗计划正向设计技术
目的 探讨使用多叶准直器(MLC)正向设计鼻咽癌调强治疗(IMRT)计划,丰富实现IMRT照射计划设计手段.方法 总结分析了自2000年9月-2003年7月间和2005年11月-2006年3月间,在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受IMRT照射的78例鼻咽癌患者计划,研究鼻咽癌正向IMRT计划设计的技巧.全部病例都采用螺旋CT扫描定位,并在ACQSim工作站上完成勾画PTV、GTV及敏感器官,通过DICOM RT网络将患者定位影像及器官勾画数据资料由ACQsim工作站送入ELEKTA Precise PLAN 3D计划系统.笔者基于射束方向优化思想,根据危险器官和PTV形态预设射束方向,用传统3D计划和正向方式完成主野及补野(或子野)优化设计,获得IMRT计划.结果 78个病例计划中,预设鼻咽PTV1的射束方向为六个,颈部PTV2射束方向为前后两个;全部射野数量(含补野、子野,及颈部照射野)为18～27个,平均为24个;以90%相对剂量作为靶剂量,靶区剂量均匀性约在10%左右;适形度以鼻咽部PTV的适形度为评价指标,78例的CI为0.58～0.71,平均为0.65;脑干、脊髓控制剂量均≤55%,平均总机器跳数(MU)为950 MU左右;另外,在处理鼻咽部PTV与颈部PTV的射野衔接上,不存在剂量问题.从这78例IMRT计划的剂量分布、DVH数据评估结果、射野总数(含补野、子野)、总MU数等评价结果 看,结果很好.结论 IMRT是一种目前先进的放疗技术,实现这种照射技术的照射计划从运算方式看分逆向和正向两种,方法技巧运用得当的正向计划可以得到与逆向计划相当的结果,且正向剂量调强计划方式表现出更多的灵活性.
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调强放疗进展——弧形调强放疗
自Brahme[1]提出调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)及其逆向优化概念以来,IMRT计划优化和治疗实施技术得到了迅速发展.
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食管癌三种放疗方法的疗效分析
放疗是食管癌的主要治疗方法之一.本研究回顾分析本院收治的接受常规分割放疗(CFRT)、三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)的食管癌患者的临床资料,比较他们之间的疗效和副反应.
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乳腺癌术后CT模拟定位内乳动静脉勾画测定内乳淋巴结深度与宽度
以CT模拟定位图像为基础随机选取2001年7月至2007年6月行术后IMRT的73例乳腺癌患者,通过内乳动静脉区勾画对内乳淋巴结的深度和宽度进行了测量,为靶区勾画和放疗计划制定提供借鉴.
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2010鼻咽癌调强放疗靶区及剂量设计指引专家共识
前言1994年美国首先开始临床应用调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术治疗恶性肿瘤[1],2001年中国医学科学院肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心率先开展了鼻咽癌IMRT技术,随后全国各大肿瘤放疗中心陆续开展了此项技术.经多年的临床实践,近期报道的结果显示IMRT技术不仅提高了鼻咽癌患者的疗效,而且有改善鼻咽癌患者治疗后生活质量的潜在作用[2-23].
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加速器机载锥形束CT在肿瘤放疗摆位误差中的应用
采用图像引导的调强放射治疗(IMRT)等先进技术的精确放疗是放疗技术发展的方向.合理确定由临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)的外放边缘(marsin)大小显得尤为重要.
