首页 > 文献资料
-
小细胞肺癌的治疗策略和医疗实践
中年以后肺癌发病率随年龄增长而增高,约75岁达高峰,其发病率和死亡率已为恶性肿瘤之冠.长期以来,肺癌尤其小细胞肺癌治疗后的长期生存率增高不够理想,以致国内外许多专家倾注大量精力研究,以期提高长期生存率和生活质量,提高长期生存率根治小细胞肺癌的策略.小细胞肺癌确诊后的自然中位生存期不及3个月,但Ⅰ期小细胞肺癌能手术切除再加化疗的5年生存率约33.3%~53.4%.
-
局限期小细胞肺癌的放射治疗
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)约占原发性肺癌的20%.临床上一般将S CLC简单地分为局限期小细胞肺癌(limited stage small cell lung cancer, LSCLC)和广泛期小细胞肺癌 (extensive stage small cell lung cancer, ESCLC).ESCLC的病变范围超出一侧胸腔,治疗以化疗为主辅以姑息性放射治疗.LSCLC的病灶范围较为局限,在全身化 疗消灭远处微小转移灶的基础之上联合局部放射治疗,有可能使部分患者得到长期生存,LS CLC中位生存期介于14~16个月之间.LSCLC在全身化疗的基础上联合局部放射治疗的观点已得 到肯定,但放射治疗的剂量、照射靶区、分割方式、总疗程时间、放射治疗加入时机以及与化疗联合的方式等一系列问题仍有待进一步探讨.
-
后程适形放疗同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的观察与护理
非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的80%,就诊时40%~50%为Ⅲ期,绝大多数失去手术机会,多选择放射治疗和化疗.NSCLC对放射治疗和化疗敏感性差,二者单独治疗的疗效不理想.近年来放射治疗加化疗的综合治疗成为研究的热点.笔者所在医院自2002年1月至2004年1月以后程适形放疗同期顺铂(PDD)加依托泊(VP 16)化疗治疗Ⅲ期NSCLC 29例,取得较好疗效.现将同步治疗中的毒副反应及相关的护理体会总结如下.
-
有效识别ALK蛋白表达实现肺癌患者个体化治疗--一种肺癌全自动免疫组织化学诊断试剂在华获批上市
肺癌是目前全球死亡率高的恶性肿瘤,它分为非小细胞肺癌(non- small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),其中前者占85%。
-
诺维本治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
1材料与方法1.1临床资料全组共13例,男5例,女8例.年龄24~68岁,中位年龄52岁.其中腺癌13例,鳞癌8例,大细胞癌2例.初治15例,复治8例,Ⅲ期17例,Ⅳ期6例.全部病例均经细胞学或病理学确诊,有可测量的临床观察指标,可以评价近期疗效,近1个月内未接受抗肿瘤治疗,Karnofsky评分≥60分,生存时间预计为2个月以上,治疗前心、肝、肾功能基本正常,中性粒细胞计数≥2×104/L.
-
肿瘤抑制基因RBM5在非小细胞肺癌组织中表达
肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤,其中80%~85%的病例为肺小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC).据统计,在欧洲,每年肺癌新发病例超过20万,因其死亡的人数占所有癌症相关死亡的20%.在美国,每年约有15万患者死于肺癌[1,2].在中国大陆,肺癌的发病率和病死率均呈显著升高的趋势.尽管诊断手段,手术技术,化疗药物及化疗方法不断更新、发展,在过去的30年里肺癌的5年生存率仍然只有13%-15%[3].
-
伊立替康+卡铂或口服伊托泊苷+卡铂治疗广泛期小细胞肺癌的随机临床Ⅲ期对照研究
研究背景:顺铂联合伊托泊苷(EP方案)是目前小细胞肺癌的标准治疗方案,但广泛期小细胞肺癌的预后极差,即使总体健康状况良好的患者完成EC方案治疗后中位生存期仅约10个月.
-
羟喜树碱联合异环磷酰胺治疗铂类耐药非小细胞肺癌32例
非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80.0%,且大多数确诊时已失去手术机会.化疗在NSCLC治疗中占很重要地位,特别是含铂类的两药化疗方案目前已得到公认和肯定.但对于铂类耐药和化疗后病情进展的病人治疗相当棘手.我们采用异环磷酰胺联合羟喜树碱治疗铂类治疗失败后的NSCLC患者取得一定的疗效,总结报道如下.
-
诺维本与顺铂治疗非小细胞肺癌
目的观察诺维本(navrelbine,NVB)加顺铂治疗非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的疗效.方法治疗NSCLC40例.病理类型鳞癌36例,腺癌4例.Ⅱ期4例,Ⅲa期16例Ⅲ b期和Ⅳ期各10例.20例初治,20例复治.结果:CR4例,PR15例,NC20例,PD1例.总有效率47.5%.其中初治有效率为60%,复治有效率为35%,NVB的主要毒副反应为骨髓抑制,WBC下降占100%,其中Ⅱ、Ⅲ度为80.5%,局部静脉炎发生率为35%.结论经过简化的NVB+PDD治疗NSCLC有效率较高,毒性相对较低,尤其对分期较早的病人,效果更好.
-
新化疗药物在非小细胞肺癌中的应用
肺癌是常见的恶性肿瘤,由于环境污染的加剧以及吸烟人数和吸烟量的增加,近几十年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显升高.在肺癌中,非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)占绝大多数,2002年的ASCO(美国临床肿瘤学会)年会显示出现在的NSCLC占所有肺癌病例的87%[1],而80%的NSCLC为晚期(III,IV期)患者,已失去手术机会,因此,NSCLC的化学治疗研究便成为人们普遍关注的课题之一.NSCLC[2]包括鳞状上皮细胞癌(鳞癌)、大细胞未分化癌(大细胞癌)和腺癌.另外,细支气管肺泡癌(简称肺泡癌)是腺癌的一个亚型,也属NSCLC,有时也遇见鳞癌和腺癌混合在一起称混合型肺癌(鳞腺癌).本文对治疗非小细胞肺癌的新化疗药物做一综述.
-
多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌31例
肺癌是常见的恶性肿瘤,发病率逐年增高.非小细胞肺癌(non - small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的75%~80%,预后甚差,5年生存率不到15%,约70%的NSCLC患者确诊时已有远处转移或属局部晚期而不宜手术,联合化疗为晚期NSCLC的重要治疗手段.我院采用多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期NSCLC 31例,疗效较好,现报道如下.
-
微小RNA调控肺癌耐药相关信号通路的研究进展
在所有恶性肿瘤相关性死亡中,肺癌病死率位列第一[1],其中85%为非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC).主要的治疗手段有手术及放、化疗.化疗作为全身性治疗或辅助于局部性治疗被广泛应用于癌症治疗.化疗失败的主要原因是产生肺癌细胞耐药,尤其是多药耐药(multiple drug resistance)的产生,即肿瘤细胞对一种抗肿瘤药物产生耐药的同时,对化学结构和作用机制完全不同的其他抗肿瘤药物也产生交叉耐药性[2].肿瘤耐药相关信号途径中关键基因发生的一系列遗传或表观遗传上的改变均可使肺癌形成耐药表型[3].其中,微小RNA(miRNA)可调节这些关键基因的表达,进而调控药物在体内的代谢,在肿瘤细胞对抗癌药物产生耐药方面发挥了重要作用[4-5].本文就miRNA在肺癌细胞耐药和逆转肺癌耐药新策略做一综述.
-
肺癌中凋亡信号途径及其与EGFR通路的关系
肺癌是目前发病率和病死率高的恶性肿瘤,其中约 80%为非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC).目前,肺癌可以简单分为:EGFR突变型、K-RAS突变型、ALK融合型及其他型[1].对于前3种肺癌亚型目前均有相应的靶向药物治疗.第四型约占肺癌的25%,而对于这一占主要比重的肺癌亚型我们是否可以通过直接上调凋亡途径中的凋亡因子如CASP3、8、9等来促进肺癌乃至其他肿瘤细胞的凋亡从而达到抗肿瘤的作用,具有重要的科学研究和应用意义.本文就肺癌中凋亡途径与EGFR通路的关系作一简单综述.
-
解剖性肺段切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌的研究进展
非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)占所有肺癌病例的80%~85%,其主要治疗方式为以手术为主的综合治疗。2006年,微创外科治疗的概念写进了美国国立综合癌症网络(the National Comprehensive Cancer Network, NCCN)的NSCLC临床指南,指出在彻底切除肿瘤原发灶和引流淋巴结的肿瘤外科原则基础上,应尽可能保留健康的肺组织。Ⅰ期NSCLC的标准手术方式为肺叶切除,对高龄、心肺功能差的可行亚肺叶切除,包含楔形切除和肺段切除。随着增强CT的普遍应用,目前越来越多的早期肺部结节被检出[1]。由于老龄化不断加重,高龄支气管肺癌患者也逐渐增多。对于合并全身疾病、肺功能较差的早期肺癌患者,肺叶切除术切除范围较大,切除过多的正常肺组织,患者肺功能及术后恢复影响较大,而合并全身疾病或术前肺功能水平差的高龄患者则不能耐受,术后心肺并发症明显增多[2]。而肺楔形切除术不仅切除范围较为局限,而且由于是非解剖性切除,可能由于恶性病灶引流淋巴结及切缘癌残留而导致复发,同时残余肺组织可能因不恰当的血管、细支气管损伤或扭曲而引起肺膨胀不全及通气/血流比失调[3],造成更大的损伤。肺段切除能够尽可能保留健康的肺组织,减少手术创伤,但是切除范围小是否会增加术后复发率、5年生存率仍存在争议。
-
局限期小细胞肺癌预防性全脑照射:争议与研究进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性度高,易远处转移,脑是常见转移部位.由于常规化疗药难以有效进入脑组织,脑也就成了潜在转移灶的“庇护所”.因此,预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)并非起“预防”转移发生的作用,而是消灭尚不能被发现的潜在转移灶.随着综合治疗的进步,SCLC患者生存率提高,存活患者增多,发生脑转移的几率也相应增高.Arrigada等[1]指出经治疗后疾病达到完全缓解(complete response,CR)的SCLC患者,2年内脑转移率为67%.
-
2011年美国临床肿瘤学会年会——小细胞肺癌治疗研究进展
第47届美国临床肿瘤学会(American Society ofClinical Oncology,ASCO)年会于2011年6月3日-7日在美国芝加哥召开.现就本次大会关于小细胞肺癌( small cell lung cancer,SCLC)治疗的研究进展作一介绍.
-
局限期小细胞肺癌的治疗进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)占全部肺癌的15%-20%.其分期系统有两种,临床上常用的是美国退伍军人医院分期系统,将SCLC分为局限期和广泛期:病变局限于同一侧胸腔并可安全地包括在一个可耐受的放射野内为局限期(limited-disease small cell lungcancer, LD-SCLC);病变超出同一侧胸腔,包括恶性胸腔、心包积液及远处转移为广泛期(extensive-disease smallcell lung cancer, ED-SCLC).第二种是第7版TNM分期.临床上制定治疗决策更多的是依据退伍军人医院分期法.此外,在SCLC的临床试验中,对侧纵隔和同侧锁骨上淋巴结转移被视为局限期,对侧肺门和对侧锁骨上淋巴结转移被视为广泛期.
-
小细胞肺癌的诊疗进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)是肺癌中恶性程度高的一种类型,具有进展快、转移早、易复发等特点,约占新发肺癌15%-20%,其发生与长期吸烟有密切关系;SCLC未经治疗者的中位生存期(mediansurvival time, MST)仅为2个月-4个月[1];治疗后,局限期患者的MST约为15个月-20个月,广泛期患者的MST为8个月-13个月[2].同其它类型肺癌相比,SCLC对化疗和放疗比较敏感,然而,由于存在高复发率和耐药率,因此在治疗方面仍然面临诸多挑战.近年,针对SCLC的研究不断深入,有关新诊疗技术和策略的临床结果不断涌现.本综述旨在对此进行系统回顾.
-
氨柔比星治疗小细胞肺癌研究进展
盐酸氨柔比星是日本住友制药株式会社开发全合成的蒽环霉素类抗恶性肿瘤药物,于2002年在日本注册并上市,被批准用于非小细胞肺癌及小细胞肺癌(small celllung cancer, SCLC)的治疗,本文就氨柔比星治疗小细胞肺癌的研究进展做一综述.
-
国产长春瑞滨联合顺铂治疗老年晚期NSCLC82例临床观察
肺癌是常见的恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势.在许多发达国家中,肺癌已成为恶性肿瘤中常见的死亡原因.而肺癌中约2/3的患者确诊时已属于中晚期,失去了手术机会,只能接受非手术治疗.随着化疗新药层出不穷,非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效及生存期有了进一步提高.我们从2002年10月~2003年10月采用国产长春瑞滨联合顺铂治疗一组老年NSCLC患者82例,取得比较好的效果,现报告如下.