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非小细胞肺癌的脑预防性照射
肺癌是全球发病率及死亡率高的恶性肿瘤.其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%~85%.随着新的药物不断出现、各种综合治疗的广泛开展,全身及局部控制率明显提高.然而,这些治疗上的进步却增加了总的脑转移发生率,脑作为首发转移部位的发生率明显增加.早提出预防性全脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)是因为小细胞肺癌(SCLC)患者脑转移多见.为了解决脑转移带来的生存时间缩短、生存质量下降的临床问题,PCI先在SCLC患者中进行了应用,取得了良好的效果,目前已成为常规治疗.但对于NSCLC来说,PCI是近年来学术研究的热点之一,笔者就相关问题进行了探讨.
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化疗和胸部放疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌患者接受标准剂量或较高剂量预防性脑照射的一项随机临床试验
局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation, PCI)的佳剂量仍不清楚.一项Meta分析认为较高的PCI剂量可能降低了发生脑转移的机会.
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局限期小细胞肺癌预防性全脑照射:争议与研究进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性度高,易远处转移,脑是常见转移部位.由于常规化疗药难以有效进入脑组织,脑也就成了潜在转移灶的“庇护所”.因此,预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)并非起“预防”转移发生的作用,而是消灭尚不能被发现的潜在转移灶.随着综合治疗的进步,SCLC患者生存率提高,存活患者增多,发生脑转移的几率也相应增高.Arrigada等[1]指出经治疗后疾病达到完全缓解(complete response,CR)的SCLC患者,2年内脑转移率为67%.
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肺癌预防性脑照射的研究进展
肺癌患者经过治疗后,面临三种治疗失败的潜在风险:局部复发、脑外器官转移和脑转移.随着多元化诊治手段的发展,脑转移日渐成为影响患者预后的关键因素.发生脑转移后全脑放疗中位生存期仅为4个月-6个月[1-2],且患者生活质量受到严重影响.因此,如何有效预测及预防肺癌脑转移的发生,有选择地实施预防性脑照射( prophylactic cranial irradiation,PCI)日益成为临床关注的热点.l PCI用于小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)
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局部晚期非小细胞肺癌脑转移与预防性脑照射
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)的价值已经明确,而局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer, LA-NSCLC)的脑转移率也很高,但其标准治疗并不包括PCI.早期的临床研究显示,由于局部及全身治疗措施不力,多数患者在脑转移出现之前就死于局部区域复发或远处转移,这就使得PCI对生存率几乎没有影响.