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局限期小细胞肺癌的放射治疗
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)约占原发性肺癌的20%.临床上一般将S CLC简单地分为局限期小细胞肺癌(limited stage small cell lung cancer, LSCLC)和广泛期小细胞肺癌 (extensive stage small cell lung cancer, ESCLC).ESCLC的病变范围超出一侧胸腔,治疗以化疗为主辅以姑息性放射治疗.LSCLC的病灶范围较为局限,在全身化 疗消灭远处微小转移灶的基础之上联合局部放射治疗,有可能使部分患者得到长期生存,LS CLC中位生存期介于14～16个月之间.LSCLC在全身化疗的基础上联合局部放射治疗的观点已得 到肯定,但放射治疗的剂量、照射靶区、分割方式、总疗程时间、放射治疗加入时机以及与化疗联合的方式等一系列问题仍有待进一步探讨.
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非小细胞肺癌放疗总疗程时间对疗效的影响
目的:回顾性分析根治性放疗的非小细胞肺癌(NSCLC)病例,探讨总疗程时间(OTT)对放疗效果的影响.材料与方法:选择1990年1月-1996年12月间根治性放疗的经病理确诊的Ⅰ-Ⅲb期NSCLC患者256例,生存统计采用Kaplan-Miere法及Log-rank检验,OTT与局控率关系采用线性回归分析,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果:全组有45%(114/256)的患者发生疗程中断共137次,前两位原因为医源性耽搁和节假日休息,分别占55%和11%.全组1、3、5年局部控制率分别为54%、24%和19%;总疗程≤45天者分别为74%、35%和25%,总疗程>45天者则分别为49%、17%和15%(P<0.001).103例BED=80-85Gy患者线性回归显示疗程每延长1周,3年局控率下降9%.总疗程≤45天者与总疗程>45天者相比,生存期延长,远处转移减少.多因素分析表明:总疗程时间对局控和生存均有显著性意义,对远处转移也有较高的危险度.结论:总疗程时间延长将导致NSCLC放疗疗效的降低.短疗程放疗方案应予提倡.应尽可能避免各种原因导致的疗程中断.
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总疗程时间对食管癌放射治疗疗效的影响
目的评价总疗程时间对食管癌放射治疗疗效的影响.方法收集我院1992.9～1994.4间食管癌放疗病人总疗程时间因故延长5天以上者65例(疗程延长组),并与同期未发生疗程中断的食管癌常规放疗病人65例(常规组)进行了比较分析.前者总疗程时间延长5～10天,其中87.7%(57例)总疗程时间延长5～6天.疗程中断发生在放疗开始后4～5周的占56.9%(37例).2组均采用60Co γ射线常规分割外照射,前后对穿照射DT38～40GY后,加左右两后斜野避脊髓照射至根治剂量.结果 2组放射治疗结束时X射线片疗效评定无显著性差异(P＞0.05).疗程延长组1、2、3、4、5年局部控制率分别为46.9%、24.7%、22.8%、22.8%、22.8%,常规组分别为50.1%、33.4%、29.2%、29.2%、29.2%,前者低于后者,但差异未达显著性水平,可能与例数较少有关.疗程延长组1、2、3、4、5年生存率分别为50.0%、23.4%、15.6%、10.9%、10.9%,常规组分别为56.9%、26.1%、20.0%、15.4%、15.4%,两组病人共死亡113例,肿瘤复发和未控是主要死亡原因,占72.5%,疗程延长组死于局部复发和未控的病人比常规组略多.结论总疗程时间延长可降低食管癌放射治疗的疗效,放射治疗中应尽量避免疗程中断;局部肿瘤复发和未控仍是失败的主要原因.
