首页 > 文献资料
-
鼻咽癌调强放疗的摆位要点及皮肤、口腔粘膜反应的护理对策
调强放疗已被临床广泛采用,该技术能克服常规放疗的不足,使照射靶区放射剂量高,同时明显减少周围器官的受照剂量,使正常组织得到有效保护[1]。
现将我科初治鼻咽癌58例,实施调强放疗的摆位和护理要点总结如下。
1临床资料
(1)一般资料。本组58例,均经细胞组织学或病理学确诊,男40例,女18例;年龄26~68岁,无禁忌症。 -
局限期小细胞肺癌的放射治疗
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)约占原发性肺癌的20%.临床上一般将S CLC简单地分为局限期小细胞肺癌(limited stage small cell lung cancer, LSCLC)和广泛期小细胞肺癌 (extensive stage small cell lung cancer, ESCLC).ESCLC的病变范围超出一侧胸腔,治疗以化疗为主辅以姑息性放射治疗.LSCLC的病灶范围较为局限,在全身化 疗消灭远处微小转移灶的基础之上联合局部放射治疗,有可能使部分患者得到长期生存,LS CLC中位生存期介于14~16个月之间.LSCLC在全身化疗的基础上联合局部放射治疗的观点已得 到肯定,但放射治疗的剂量、照射靶区、分割方式、总疗程时间、放射治疗加入时机以及与化疗联合的方式等一系列问题仍有待进一步探讨.
-
鼻咽癌调强放疗过程中再次计划实施必要性的临床研究
鼻咽癌的调强放疗已逐渐得到广泛应用,与整体挡铅放疗相比,照射靶区剂量分布有明显改善,同时很大程度降低了周围正常组织和危及器官的受照剂量.鼻咽癌调强放疗的靶区剂量分布变化较大,势必需要尽可能提高定位精度和减少摆位随机误差,从而保证实际照射治疗剂量.本研究观察调强放疗中体积和横径改变以及靶区剂量变化,从而提出再次计划的必要性.
-
时间和勾画者对保乳术后ABC辅助部分乳腺外照射靶区勾画的影响
研究结果显示无论术后是否放疗,保乳治疗后乳腺内复发的主要区域都是瘤床及其附近[1,2].这种复发模式是近几年开展的部分乳腺照射(PBI)的基础.通过直线加速器实施的外照射三维适形放疗是PBI的实现方式之一,而术中在术腔的各个边界所放置的银夹则是部分乳腺外照射靶区勾画的依据[3,4].呼吸运动是部分乳腺外照射靶区位移的原因之一,而自主呼吸控制(ABC)则是消除这一影响的有效措施[3].因并不清楚同一勾画者在不同时间及不同勾画者对保乳术后ABC辅助部分乳腺外照射靶区勾画有无影响,故用25例患者进行了探讨.
-
非小细胞肺癌影像引导放疗过程中锥形束CT增强扫描技术
作为图像引导放疗(IGRT)的主要实现方式,kV级X线锥形束CT(CBCT)主要用于各轴向摆位误差的在线和离线校正,同时也被用作放疗计划在线和离线校正.笔者自2006年6月开始使用IGRT系统于非小细胞肺癌IGRT后发现,CBCT平扫图像与治疗计划制定前CT模拟定位所获得增强cT扫描图像匹配时,因cBcT图像为平扫且CBCT扫描时间较长(1 min)、呼吸运动造成的伪影大,使CBCT图像清晰度明显低于CT模拟定位所获得增强扫描图像,从而影响匹配精度和误差校正.为此进行了自主呼吸控制(ABC)非小细胞肺癌CBCT增强扫描研究,以利于以CBCT为基础照射靶区和治疗计划的修正.
-
X射线立体定向照射猫丘脑对听性脑干及其耳蜗的影响
放射治疗颅脑疾病时照射颞区和听区易使听通路及脑干受累.为避开此照射野并探讨脑干功能放射损伤的情况,笔者选择猫右侧丘脑为照射靶区,用立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)即X刀,以20,80Gy照射该区,并采用听性脑干反应(audiotory brainstem responses,ABR)为指标,检测照射前后不同时间的脑干功能情况,同时进行耳蜗毛细胞铺片光镜检查.
-
图像融合技术在精确放疗中的作用
图像融合技术是对多源图像信息如CT、MRI和PET等进行综合处理和融合,已广泛应用于放射治疗计划的制定,特别是在精确放疗的靶区确定中,它进一步明确了大部分单一影像学检查难以确定的病灶的边界,修正了临床体检和常规影像学检查出现的假阳性和假阴性,减少了勾画者之间的差异.
-
四维CT影像中不同方法勾画肺内病灶作为照寸靶区的体积差异
目的 分别在常规三维CT(3DCT)的自由呼吸下任意时相(FCT_0)和四维CT(4DCT)影像上分别勾画肺内孤立性结节作为靶区并分析其体积差别.方法 8例患者(17个原发性肺内结节)和4例患者(转移性结节)分别接受FCT和4DCT扫描,4DCT分别按2、3、4、5、10个等间隔时相、大密度投影(MIP)重建.对同一个肺结节分别在FCT(FCT_0)和4CDT中的不同时相勾画肿瘤大体体积(GTV_x0,x=0,1,2,3,4,5,6,7,8,9).在3DCT中的FCT_0均匀外放1、2、3、4和5 mm形成获得FCT_x(x=1,2,3,4,5),分别用2、3、4、5、10个时相上勾画的GTV求并集获得合成GTV即ITVx(x=2,3,4,5,10).用配对t检验分别比较FCT_0、MIP与GTV_x0、FCT_x0、ITV_x的差异.结果 与FCT 0相比,4DCT中GTV_x0(x=0,1,2,3,4,5,6)减小21%~32%,GTV_x0(x=7,8,9)减少7%-13% (P<0.05).在FCT_0基础上外放边界每增加1 mm,FCT_x的绝对体积增加6~9 cm3,增加16%~31%;当外放边界分别为1、2,3、4和5 mm时,FCT_1、FCT_2、FCT_3、FCT_4和FCT_5的体积分别较FCT 0增加27%、68%、96%、141%、198%倍.所有ITV_x体积均大于MIP体积,与MIP相比,ITV_x的体积增加24%-54%;ITV_2、ITV_3均与MIP的体积无明显差别(P>0.05),ITV_4、ITV_5、ITV_10与MIP有明显差别(P<0.05).结论 同一个肺内病灶通过不同CT影像手段获得的靶区体积有明显差别,在肺癌放疗(特别是立体定向放疗)计划设计时需考虑该差异.
-
CT/MR图像融合在鼻咽癌三维适形放疗中靶区勾画的应用
鼻咽癌是我国南方的高发病,由于鼻咽癌的组织病理学特征和鼻咽的特殊解剖结构,至今为止放射治疗仍是其首选的治疗方法,其5年生存率约50%,放疗后约有10%~30%的病人复发[1].为提高鼻咽癌的局控率和降低复发率,许多学者一直在探索新的治疗途径,近10多年来随着影像学、放疗设备和放射生物学的发展,放疗朝着更加精确方向发展,适形放疗技术,包括三维适形放射治疗(3-Dimensional Conformal Therapy,3-DCRT)代表了现代肿瘤放疗发展的方向.三维适形放射治疗是一种能够使高剂量区的剂量分布在三维方向上和靶区的实际形状相一致的照射技术,它包括照射靶区和周围重要器官和组织的三维定位、治疗计划设计、模拟及实施4个方面,其优点是进一步减少周边正常组织和器官的受量和卷入射野的范围,大大改进高剂量区与靶区形状的适合度,这在鼻咽癌、前列腺癌、颅内肿瘤等三维适形治疗与常规治疗的研究比较中得到证实[2].与常规治疗相比其体现出精确定位、精确计划和精确治疗等优势.而其实施的前提条件是CT或MR的精确定位.本文主要综述CT、MR及CT与MR图像融合在鼻咽癌3DCRT中临床靶区确定的应用情况.
-
乳腺癌放疗方法进展
1 乳腺癌的根治术后放射治疗根治术或改良根治术后的照射靶区应包括胸壁和区域淋巴结,其照射指征和靶区的设置应根据原发肿瘤和区域淋巴结情况决定.