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我院整体挡铅技术实现方法
在头部肿瘤的放疗中需要开展整体挡铅技术.一般在往影子盘上粘挡铅块的时候,采取如下方法.方法一:拥有自动热丝切割机的单位可以把事先做好挡铅块直接粘在自动热丝切割机已划好标记靶区的影子盘上.
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医用直线加速器多叶准直器(MLC)的日常维护与故障检修
多叶准直器(MLC)现已成为医用加速器的标准配置,主要用于适形放疗中,也可部分取代普通放疗的挡铅.由于多叶准直器(MLC)在放疗过程的突出作用,根据我们的工作经验对其工作原理及日常维护做个介绍.
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面罩固定与整体挡铅技术在头颈肿瘤放疗中的应用及质量控制
头颈部集中了许多重要器官,在放射治疗过程中,对放疗技术的准确性和精确性要求极高.传统的头颈肿瘤放疗多采用头垫软枕SSD垂直照射技术摆位,患者不自主体位变动很大.文献报告传统摆位技术患者不自主体位移动发生率达到15%,大位移7 mm,因此无法保证实施分次放疗和重复摆位的准确性.同时临床医师在设计照射野时,由于位移等因素的影响,使照射野过大或偏小,正常组织不能得到很好保护,或肿瘤部分遗漏,其精度达不到放疗质量控制的质量保证要求.为此我科对头颈肿瘤放疗的患者采用面罩固定加整体挡铅技术,取得了满意效果,现报告如下.
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252 Cf中子腔内照射结合挡铅与不挡铅外照射治疗宫颈癌的配对观察
目的:比较252 Cf中子腔内照射结合挡铅盆腔对穿野和不挡铅箱式四野外照射治疗宫颈癌的治疗结果。方法2004—2007年本院收治的Ⅱa—Ⅲb 期的宫颈鳞癌患者,按照临床分期、年龄、肿瘤大小、贫血程度为配对条件,共筛选出26对(52例)研究对象,分为挡铅盆腔对穿野组(挡铅组)和不挡铅箱式四野组(不挡铅组)。两组患者外照射期间穿插252 Cf中子后装治疗。 Kaplan?Meier法计算5年LC、OS、DFS 并 Logrank 检验差异,晚期并发症发生率差异行 McNemar 法检验。结果挡铅、不挡铅组5年LC 率分别为85%、81%(P=0??014),OS 率分别为89%、73%(P=0??013),DFS 率分别为89%、73%(P=0??013),晚期并发症发生率分别为12%、23%(P=0??008)。结论腔内照射结合外照射治疗宫颈癌时无论采取对穿野还是箱式四野,后程前后野中央均应挡铅。
关键词: 宫颈肿瘤/ 放射疗法 放射疗法 外照射 252-锎中子 挡铅 -
鼻咽癌调强放疗过程中再次计划实施必要性的临床研究
鼻咽癌的调强放疗已逐渐得到广泛应用,与整体挡铅放疗相比,照射靶区剂量分布有明显改善,同时很大程度降低了周围正常组织和危及器官的受照剂量.鼻咽癌调强放疗的靶区剂量分布变化较大,势必需要尽可能提高定位精度和减少摆位随机误差,从而保证实际照射治疗剂量.本研究观察调强放疗中体积和横径改变以及靶区剂量变化,从而提出再次计划的必要性.
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鼻咽癌中下颈淋巴引流区合理预防照射方法的探讨
目前鼻咽癌中下颈淋巴引流区预防照射普遍采用单一切线野,中央挡铅3 cm宽度保护颈段脊髓,剂量计算采用点剂量计算方法,通常是按照输出量(MU)250 cGy/次,给予总剂量6250 cGy.由于颈部外轮廓接近椭圆形,第Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组淋巴引流区深度不同,单纯前野照射无法使各淋巴引流区得到均匀足量照射.笔者通过设计不同的放疗方式,分析比较中下颈部各淋巴引流区的剂量分布,期望找到合理的中下颈淋巴引流区的预防照射方法.
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应用计算机图像采集方法制作射野整体挡铅
随放疗发展,治疗精度越来越高,以前"插花篮"式的放置铅挡块用的越来越少,而予以取代的是整体挡铅的制作.整体挡铅可完全按照病灶形状形成不规则射野,以适应靶区,保护了邻近重要器官并使得正常组织免受不必要照射.目前一般是采用模拟机拍片、胶片冲洗以及医生在冲洗后的胶片上进行病灶轮廓信息勾画后,再制作整体挡铅.由于该方法过程较多,费时、费力、费材料,故笔者应用计算机图像采集,网络传输等方法制作整体挡铅.
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鼻咽癌常规放疗中不同适形挡铅方式对剂量分布的影响
鼻咽癌是中国东南沿海地区常见的头颈部肿瘤,放射治疗是鼻咽癌主要的治疗手段[1-2].面颈联合野结合人工制作的铅模(简称人工铅模)被推荐为常规放疗技术[3-4].近年来的临床实践中,多叶准直器(MLC)开始应用于鼻咽癌的常规放疗和适形调强放疗.然而,采用人工铅模与多叶准直器对鼻咽癌照射剂量分布的影响是否存在差异,目前尚缺少这方面资料.本研究拟分析比较人工铅模或多叶准直器作为适形的剂量分布.
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电子束不规则射野的输出因子研究
在恶性肿瘤的临床放射治疗中,约有15%的患者需要接受高能电子束的照射.由于在实际的治疗中,所需要的电子束照射野与直线加速器所配备的电子束标准限光筒的形状尺寸大都不相同,故要做具体形状的挡铅置于标准限光筒末端以形成适合临床要求的电子束射野.高能电子束具有一定的射程,且容易被散射等特点,放入挡铅后不规则射野的输出因子变得较为复杂,所以不规则射野的输出剂量计算至今仍存在一些问题[1,2].笔者通过研究圆形野的输出因子,试图得出电子束不规则射野输出因子的计算方法,为高能电子束的临床处方剂量计算提供依据.
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直立型挡铅对加速器X射线剂量半影的影响分析
在购买加速器的同时,加速器厂商一般都提供一定数量的长方体形挡铅(block).该种挡铅由于使用方便在当今放射治疗的常规治疗中应用相当普遍.由于该种挡铅为矩形,没有按照光野的几何条件切割,所以存在一定的穿射半影(transmission penumbra).
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挡铅对加速器电子束射野的剂量学影响
在恶性肿瘤的临床放射治疗中,约有15%的患者需要接受高能电子束的照射.由于在实际的治疗中,所需要的电子束照射野与直线加速器所配备的电子束标准限光筒的形状尺寸大都不相同,故要做具体形状的挡铅置于标准限光筒末端以形成适合临床要求的电子束射野.高能电子具有一定的射程且易散射,故其剂量学较为复杂,加速器生产厂家为了使电子束射野内剂量的均匀,配备了射野跟随系统及标准限光筒,以保证电子束射野边缘的散射平衡,满足临床所需要的射野平坦度及半影等剂量学要求.
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自动切割机在适形挡铅制作与质量控制中的作用
目的 研究自动切割机在放射治疗适形挡铅的制作与质量控制中的作用.方法 医生在模拟定位机上勾画挡铅轮廓,通过自动切割机切割泡沫阴模,浇铸挡块,校验挡块.结果 随机选取500块挡铅进行分析,通过模拟定位机验证,有398块合格(79.8%);不合格有102块(20.2%).结论 使用自动切割机,可以方便挡铅的制作,提高挡铅的质量.
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二维自动切割机制作肿瘤适形放疗挡块在肿瘤放射治疗中的应用
随着肿瘤放疗工作的不断发展,如今肿瘤的放射治疗技术在目前已经发生了很大的变化,精确定位、精确计划和精确摆位的原则在临床实践工作中得到了广泛应用.挡铅制造是实现精确计划、达到精确摆位的一个非常重要的环节,对于适形放疗尤为重要.
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瓦里安21EX直线加速器多叶准直器维护与维修
0 引言配备多叶准直器(mulli-leaf collimator,MLC)系统的直线加速器能使照射野大限度地接近肿瘤形状,从而达到大限度地杀死肿瘤细胞,同时小程度影响正常组织的目的[1].由于MLC比挡铅的操作方法更简单快速[2],目前配有MLC的直线加速器在全国各地的放疗科应用越来越广泛[3].
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整体挡铅技术在头颈部肿瘤应用中的质量控制
肿瘤放射治疗的根本目标在于给予治疗区精确而且足够的剂量,而使周围的正常组织受量少,以提高肿瘤的局部控制率,同时也减少放疗并发症的产生.
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限光筒、射野挡铅对高能电子束百分深度剂量的影响
高能电子束在肿瘤放射治疗中使用广泛,有必要对其临床剂量学问题做较深的了解.本文通过测量不同限光筒、射野挡铅下高能电子束百分深度剂量(PDD),可知射野对电子束的深度剂量及输出量在小野时有显著的影响,而在大野时则不明显.
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头颈部放疗中面罩固定与整体挡铅技术的实施及质量控制
头颈部区域解剖结构复杂,在放射治疗过程中,对放疗技术的准确性及精确性要求极高.为满足临床放射治疗需要,达到放疗质量控制与质量保证要求,我科对头颈肿瘤放疗患者采用面罩固定加整体挡铅技术,取得满意效果.现报告如下:
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放射治疗挡铅的质量控制
0 引言近几年来,随着放射治疗技术的发展,放射治疗的质量不断提高.放射治疗时受照射部位的精确度是影响质量的重要因素之一.精确度的提高不仅要求医生定位、布野、制定计划,技术员的摆位准确性提高,而且对挡铅制作质量的要求也到了一个新的高度,所以挡铅的质量控制尤为重要.我们在这方面取得了一些经验,介绍如下:
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放射治疗的挡铅钻孔螺丝固定技术
随着放射治疗技术的发展,挡铅制作已得到广泛应用.其制作技术直接关系到放射治疗的效果.我们在这方面总结了一些经验,介绍如下:
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利用模拟机及挡铅托架进行放疗前的治疗模拟
目的:通过对食管癌实例分析,理清放射治疗的全部过程,重点是利用模拟机模拟病人放疗过程,从中探讨模拟机的模拟过程在三维适形放射治疗中的临床应用价值.方法:以10位4野照射的食管癌病人为例,首先进行常规放疗模拟机的质量保证和质量控制(QA/QC),本文重点介绍等中心精度的检验和光野射野的一致性;然后利用双螺旋CT机、体位固定装置、三维激光定位系统、常规放疗模拟机及挡铅托架对放疗病人进行体模制作、CT定位、制定治疗计划、制作挡铅及进行模拟验证,分别从寻找射野中心、射野验证、计算深度验证、治疗计划各项参数的可行性验证四个方面进行分析.结果:常规放疗模拟机的各项指标达到QA规定的允许限度内.通过治疗计划显示的各种参数(挡块、楔形等)的调整及修饰后,在常规X线模拟机下对照射野位置及计算深度进行验证可发现:全部患者的计算深度符合临床要求;大部分患者的剂量分布符合临床要求,成功率达90%;射野中心偏移误差大为3.5 mm,小为0.5mm.在整个治疗过程中,两位患者出现了与床相撞的情况.结论:对放疗患者进行放疗前模拟的过程是三维适形放疗的重要环节,用于验证放疗计划的可行性,保证放疗过程安全有效地进行.