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调查分析临床处方中抗菌药物使用情况
目的:调查分析临床处方中抗菌药物使用情况,以提高抗菌药物使用的合理性;方法:抽取我院2013年4月-2013年6月间的临床处方840张,统计分析临床处方中抗菌药物使用情况.结果:840张临床处方中,使用抗菌药物的处方有334例,占39.76%;单一用药73.95%,二联用药24.25%,三联用药1.79%;口服45.21%;静脉给药49.40%,静脉注射+口服3.59%,其他1.79%;其中头孢克洛占抗菌药物处方的14.37%、头孢替安抗菌药物处方的11.08%、左氧氟沙星使用频率占抗菌药物处方的8.68%.结论:医院临床厨房中抗菌药物使用基本合理,但临床应严格控制抗菌药物使用,保证其合理性,从而提高临床用药的安全性.
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基于数据挖掘对“十八反”药物临床应用的调查研究
目的:运用数据挖掘的方法,探讨“十八反”药物在临床应用时的组成规律,分析其配伍特点,为“十八反”药物的临床应用提供参考.方法:通过收集华中地区三甲级中医院临床处方,运用关联规则的方法进行数据挖掘,分析药物的配伍特点.结果:该医院“十八反”药物临床应用调查结果显示,该医院临床应用配伍的核心药物为甘草、半夏、附子、干姜、白术、茯苓等,其中半夏的用药频率高达75.88%.核心药对为半夏-甘草、半夏-附子、附子-甘草、甘草-千姜、半夏-干姜等,其中半夏-附子的用药频率高达50.93%,占所有调研处方的大部分.另外核心药组主要为半夏-甘草-千姜、半夏-附子-甘草、半夏-甘草-黄芩、半夏-白术-甘草、半夏-党参-甘草等,其中半夏-附子-甘草的用药频率高达75.07%,占有很大比重.结论:“十八反”药物在临床应用中使用广泛,且同方配伍在临床上的应用范围也较广,说明“十八反”同用在临床确有存在,不是绝对的禁忌.
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刍议中医临床处方若干常见问题
一代名医蒲辅周先生曾将其处方经验概括为5点:制方要严,选方要准;加减有则,灵活运用;药必适量,不宜过大;病愈复杂,用药愈精;药不在贵,用之宜当[1].然则,比照之下,当今某些时医(包括笔者)的处方水平便有些逊色了.据笔者长期观察、思考,主要存在下述几个问题.
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贝母类药材临床使用中存在的问题及思考
贝母是常用中药,按照中医临床处方一般只分川贝母与浙贝母两大类[1]。川贝母苦、甘,微寒,具清热润肺,化痰止咳的功效,用于肺热燥咳,干咳少痰,阴虚劳嗽,咯痰带血。浙贝母苦,寒,能清热散结,化痰止咳,用于风热犯肺,痰火咳嗽,肺痈,乳痈,瘰疬,疮毒[2]。 商品贝母的情况则较为复杂。《中国药典》2000年版一部收载的贝母有川贝母、平贝母、伊贝母、浙贝母和湖北贝母5种。其中川贝母项下又分为松贝、青贝、炉贝3种规格,尚有东贝、皖贝、滩贝等在部分地区流通使用。如此多的商品贝母,却要归入川贝母和浙贝母中使用,又没有相关的统一规定,加上历史的原因,使得贝母类药材的临床使用情况较为复杂混乱。
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含毒性成分中成药处方临床应用调查及分析
目的:调查含毒性成分中成药临床应用处方现状及合理性分析.方法:分析濮阳油田总医院开具的22 970份中成药临床应用处方,分析含毒性成分中成药使用分布、不良反应、使用科室、临床应用情况等数据.结果:濮阳油田总医院开具的398种中成药品中共有113种含毒性成分中成药,占中成药品种数的25.37%,其中内服药物有80种,外用药物有23种,针剂药物10种;有298份中成药不良反应报告(占1.30%),不良反应报告中有101(33.89%)份是含毒性成分的中成药;内科、骨科、中医科是使用量与销售金额大的3个科室;罗浮山风湿膏药销售金额328.36万元,居临床用药金额排行榜首位.结论:含毒性成分中成药在临床应用广泛,应提高临床用药合理性水平.
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电子束不规则射野的输出因子研究
在恶性肿瘤的临床放射治疗中,约有15%的患者需要接受高能电子束的照射.由于在实际的治疗中,所需要的电子束照射野与直线加速器所配备的电子束标准限光筒的形状尺寸大都不相同,故要做具体形状的挡铅置于标准限光筒末端以形成适合临床要求的电子束射野.高能电子束具有一定的射程,且容易被散射等特点,放入挡铅后不规则射野的输出因子变得较为复杂,所以不规则射野的输出剂量计算至今仍存在一些问题[1,2].笔者通过研究圆形野的输出因子,试图得出电子束不规则射野输出因子的计算方法,为高能电子束的临床处方剂量计算提供依据.
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二类精神药品的管理和使用中存在的问题
为了解纳入二类精神药品管理的一些药品的临床处方、配制、保管情况,采用配药购药方法,对49家市、县级医院、区卫生院、药店、个体诊所中的155名医务人员进行相关知识的问答调查.现将结果报告如下:
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中药房2000年中草药用药情况分析
我国有着种类繁多,产量丰富的中药材资源,已鉴定的中草药有8000多种.我院品种有700种左右,其中常用的大约有300种.由于中药标本兼治,毒副作用小,越来越引起人们的喜爱.目前,中医临床处方中普遍存在着中药药味多、用量大的现象,这种现象不但造成中药材的巨大浪费,而且还直接影响中医临床疗效,有的还因中药用量过大,发生不良反应,甚至中毒.因此,我们对中药房2000年全年的中草药用量做了调查分析,以便了解临床用药情况,对中草药的供给与需求做科学分析,并就有关问题进行讨论.
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妇科调经要药益母草
在妇科临床中,有一味中药医生会经常使用,这就是益母草。根据地方及相关书中记载,益母草也常被称为益母蒿、益母艾、红花艾、坤草、茺蔚等别名,这些别名在临床处方中也有时出现。现行中国药典中的记述,益母草为唇形科植物,其用药部位为益母草的新鲜或干燥的地上部分。鲜品宜春季幼苗期至初夏花前期采割;干品则夏季茎叶茂盛、花未开或初开时采割为宜,经晒干,或切段晒干后用于临床用药。
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几种容易混淆的常用中药及鉴别
中药材种类众多,名目冗繁;常见同是一种药物,名称有异;有时,并非同一科目,其名称却类同,极易混淆致误,亟待鉴别以利临床处方.今特选择以下数种,以其品名、别称、科属形态、产地、采集季节、性味功能、归经主治、宜忌分述,以供同道参考.
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紫菀中的多元酚类化合物
紫菀为常用中药,具润肺下气、止咳祛痰之功效.主治气逆咳嗽、痰吐不利、肺虚久咳、痰中带血等症,在中医临床处方及中成药中用量很大.
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我院抗菌药物应用情况调查
目的:对医院抗菌药物的使用情况进行调查分析。方法2013年2月_2014年2月临床住院处方中,随机抽取1000张,对其中抗菌药物的临床使用情况进行统计分析,以判定医院抗菌药物使用合理性。结果1000张处方中,其中抗菌药物使用处方占56.50%。在抗菌药物使用药方中,用药频率前三的是头孢克洛、头孢呋辛以及左氧氟沙星,其用药频率分别为14.36%、11.08%及8.56%。结论医院临床抗菌药物使用基本合理,但为了能够进一步对患者临床用药安全进行提高,需不断的注意提高临床用药规范,确保患者生命安全和身体健康。
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小儿呼吸系统疾病用药误区分析
目的:探讨儿科呼吸系统疾病用药误区.方法:随机从2017年1月-2017年7月我院儿科开具的呼吸系统痰病相关临床处方中抽取500例存在用药问题的处方,归纳总结处方存在的问题,分析用药误区.结果:儿童药物使用剂量不合理、联合用药不合理、无指征用药、风寒风热类中成药使用不合理、儿童使用成人药物是小儿呼吸系统痰病用药的主要误区.结论:加强儿科呼吸系统疾病用药监管,提高处方规范性与药品使用合理性,避免用药误区,有利于保证患儿治疗效果及用药安全.
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中药调剂常规程序的几点认识
中草药调剂工作是体力与脑力相接合的工作,其目的是按照中医处方把合乎质量要求的中草药正确、及时地进行调配,表面看来调剂工作是一项简单平凡的工作,其实它与中医临床处方用药有着密切的关系。中草药调剂的质量如何,直接影响患者的身体健康甚至生命安全,有一定的法律责任。中药调剂系指按照医师临床处方所开列的药物,准确地为患者配制药剂的操作技术,通常应有审方、调配、复核、包装、发药等多个程序。包括汤剂饮片的调配和汤剂的制备,以及根据医师处方为患者临时配制其他药剂等工作。中药调剂工作是一项非常重要的工作,需要严谨态度。这是因为它将直接关系到患者用药安全与医疗效果。因此,中药调剂人员首先应具有熟练的技术操作能力,懂得中医中药及有关学科的理论知识,又要有高度的责任感,精力集中,认真调配,方能使配成的药剂发挥预期的效果。1.审方要细心:中药调配人员接到处方后,应该看清、细读、认真审方,全面了解处方内容;注意药名是否正确,有无配伍禁忌,剂量是否有误,对毒剧药品尤须特别注意,防止误发误用。以免给患者带来不良后果。例如,雄黄内服常用量为0.3g至1g。不可过量,若处方超过药典规定的治疗量或用法不当。
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几个不合理的临床处方举隅
我是一名基层医务工作者,主要担负农村常见病、多发病的防治.在临床工作中,经常会遇到一些关于常见病的治疗处方欠合理,现举例分析,供同行参考.
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中医临床处方用药剂量的安全性调查
目的:通过对本院中医临床处方用药使用荆量的调查,探讨国家中药药品标准执行与存在的问题,为保证临床用药的安全性、有效性提供科学依据.方法:采用月抽样统计-药典标准对照法,并对处方用药剂量的标准符合率进行分析.结果:临床医师开具的中药处方普遍存在超药典规定剂量使用的现象,涉及到<中国药典>的法律效力性、科学性、可行性和临床用药的安全性、有效性等重大问题,尤其存在药品的安全性隐患,值得深思.
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氟喹诺酮类药物的相互作用
氟喹诺酮类(FQNLs)药物是发展较快的一类药物,从1979年第一个氟喹诺酮类药物合成后,开发出一系列药物,如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等,到20世纪90年代又有多个FQNLs相继面世,如氟罗沙星、培氟沙星、莫西沙星、加替沙星等[1].FQNLs具有抗菌谱广、抗菌作用强、口服吸收良好、无特殊毒副作用的优点, 临床上应用广泛,其临床处方率仅次于β-内酰胺类抗生素.故研究FQNLs类药物与其他药物的相互作用非常必要.
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我院临床不合理用药处方分析
随着现代医药科学的不断发展与进步,人们发现和合成了越来越多的药物,用药范围也越来越广,但不合理的用药也造成许多危害,甚至造成死亡.我们通过对近期1000张临床处方的分析,发现存在几点问题值得注意.
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我院临床处方中存在的问题与对策
随着现代医学和药学的飞速发展及人们生活、文化水平的提高,大大促进了患者的用药安全意识.希望尽快治愈疾病同时,也希望得到优质服务.
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浅谈药物的相互作用
由于新药的不断发现.药物品种日渐增多,临床处方中多种药物联用现象颇为普遍.联用目的在于提高疗效或减少不良反应及防止对某些抗菌药物产生耐药性.但盲目联用造成药物相互作用,反使药物的毒性反应发生率增高,医源性疾病不断出现.近年来药物的相互作用越来越受到医药学者的重视.为提高联合用药疗效,本文简要介绍有关药物联用的相互作用.