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PSK-01型注射泵工作原理及故障检修
PSK-01型注射泵是日本NIKKISO公司的产品,具有交直流两用供电、注射器20ml、30mi、50ml随意选择、自动调节功能,注射速度0.1~300.0ml/h连续可调(小单位0.1ml/h),注射量显示范围为0.1~999.9(小单位为0.1ml),精确度在±1%之内,充足的电池在5ml/h注射速度下可工作大约2小时.该注射泵还具有阻塞、电池低电压、注射器错误等多种报警功能,不失为降低护理工作强度,提高治疗精度的理想设备.
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射波刀追踪系技术研究进展
射波刀全称X射线立体定向放射外科治疗系统,是新型的全身肿瘤放射治疗设备,其核心技术是将“智能交互式机器人”和“影像导航技术”引用到放射治疗领域,实时跟踪患者体内肿瘤的位置、正常器官的位置、运动变化位置等相关信息,在“四维影像导航技术”的定位下,能实现对肿瘤病灶的“实时跟踪、精确定位、重点打击”.射波刀在治疗中具有分次剂量高、分次数少、生物剂量高等特点,但其要求设备必须具有很高的精度和稳定性.射波刀追踪技术的应用是保证射波刀精确性的重要因素,本文对射波刀的追踪技术,如六维颅骨追踪系统、交叉视野脊柱追踪系统、金标追踪系统等追踪技术的国内外进展进行了综述.
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图像引导放射治疗技术提高腹部肿瘤放射治疗精度的临床效果
目的:研究分析图像引导放射治疗技术提高腹部肿瘤放射治疗精度的临床效果.方法:选取2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的10例腹部肿瘤患者为研究对象,均使用医用直线加速器(LA)治疗,借助锥形束CT(CBCT)影响技术分别获得患者的左右(x)、头脚(y)、前后(z)方向上的线性摆位误差,并分别建立x、y、z轴旋转从而形成并分析相对应的u、v、w旋转摆位误差.结果:10例患者共进行CBCT 112次,其x、y、z轴自由度分别平均为0.14cm(s =0.06)、0.09cm(s=0.12)、-0.04cm(s=0.13),u、v、w轴自由度分别平均为0.81°(s=0.23)、-0.21°(s=0.25)、0.21.(s=0.18);摆位误差x方向小(0.55cm),z方向次之(0.65cm),y方向大(1.07cm).结论:医用直线加速器用于治疗腹部肿瘤可以显著降低摆位误差,提高治疗的精度,值得在临床上推广应用.
关键词: 图像引导放射治疗技术 腹部肿瘤 治疗精度 摆位误差 -
LP2000-P2输液泵常见故障的分析和处理
0 引言LP2000-P2输液泵打破了传统的吊瓶输液方式,是一种集光、机、电于一身化的智能化的自动输液装置,能够准确控制输液滴数和输液流速,满足临床超高速、超低速、高精度的输液要求,可实现输液流速从1 mL/h到1000 mL/h连续可调,输液精度±5%,从而保证药物能够速度均匀、药量准确并且安全地进入患者体内发挥作用,同时还具有气泡、阻塞、故障等多项报警功能[1].由于LP2000-P2输液泵可以降低护理工作强度,提高治疗精度,因此被广泛应用于医院各类病房及手术室等输液场合,尤其在ICU和CCU病房更是必不可少.几年来,我们先后对此设备的常见故障现象排除处理了上百台次.以下是冀中能源峰峰集团有限公司总医院使用LP2000-P2输液泵过程中常见的几种故障现象和处理方法.
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γ刀治疗精度自测方法探讨
目的 利用自行设计的水模体模拟头部γ刀治疗全过程,探讨自测γ刀治疗精度的必要性和可行性.方法 在对γ刀的机械精度进行确认后,通过水模体获取CT和MRI图像后制定治疗计划.采用胶片感光法获得焦斑在x、y、z轴上落点,对本院及其他5家医院γ刀的治疗精度进行检测.结果 除本院CT外,6家医院其他10台CT、MRI定位的γ刀治疗精度均未达到偏差<0.5mm的厂家技术参数要求,偏差主要表现在y轴上.按偏差值对治疗计划的坐标做相应修正后,焦斑落点的偏差均能控制在0.5 mm内.结论 模拟γ刀治疗全过程对其终治疗精度进行检测是必要和可行的,对偏差可通过坐标修正以保证个案治疗精度,并为厂家系统修正提供参照和依据.
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≥3个金标追踪在射波刀治疗中的优势比较
目的 分析不同数量的金标在射波刀放疗中的区别,阐述金标追踪在射波刀临床治疗中的优势.方法 整理和分析2013-2014年间进行射波刀金标追踪治疗的患者424例,其中观察组330例(≥3个金标追踪),对照组94例(<3个金标追踪),记录并分析每例患者的摆位误差数据和治疗误差数据.结果 观察组摆位误差平均值0.031 mm,治疗误差平均值0.314 mm;对照组摆位误差平均值0.057mm,治疗误差平均值1.122mm.结论 采用≥3个金标追踪能明显提高患者的治疗精确度,提高治疗质量.
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放射治疗激光灯安装校验模具
常规等中心放射治疗和X刀治疗系统是用激光灯的激光束来进行摆位的,所要参照的激光束是在床的两侧边缘和床面的上方.因此不仅要求三维激光束的交点与等中心点重合,还要求在整个治疗的范围内,3条垂直激光束应形成2个正交平面,并且这2个面的投影与准直器0位时"十"字线的投影相重合.在床两侧(X轴)方向上两条相对的水平激光束应呈现以机架等中心点为高度的一水平面(即平行度),并要求各个位置的误差≤±0.5 mm[1,2].为满足X刀的治疗精度和要求,并能简便、快速、准确的校验激光灯,特研制了一具激光灯安装校验模具.
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应用计算机图像采集方法制作射野整体挡铅
随放疗发展,治疗精度越来越高,以前"插花篮"式的放置铅挡块用的越来越少,而予以取代的是整体挡铅的制作.整体挡铅可完全按照病灶形状形成不规则射野,以适应靶区,保护了邻近重要器官并使得正常组织免受不必要照射.目前一般是采用模拟机拍片、胶片冲洗以及医生在冲洗后的胶片上进行病灶轮廓信息勾画后,再制作整体挡铅.由于该方法过程较多,费时、费力、费材料,故笔者应用计算机图像采集,网络传输等方法制作整体挡铅.
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体部伽玛刀整个治疗流程中的几点体会
探讨影响体部伽玛刀定、摆位过程的证病人体位的工具,确保病人摆放的位置在感觉舒适的情况下处于治疗床的有效范围内;若病灶位于呼吸动度过大区域,可采用腹带限制动度,重复定位点的选择应靠近病灶并定在病灶上方相对固定位置上如骨性标志;治疗计划的制作过程应考虑到CT图像是否翻转和倒置、伽玛射线入射方式、肺组织密度及呼吸动度等问题;定位、摆位的每个环节都要准确无误;在位置准确的前提下,科学的剂量分布才能真正体现立体定向放射治疗的优点.
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肺癌影像引导放疗摆位误差及配准的对比研究
目的:利用直线加速器的OBI(on board imager)影像引导系统对肺癌放疗摆位误差及区域配准误差进行分析研究.方法:选取50例行影像引导放射治疗肺癌患者,应用OBI影像引导系统进行二维电子射野影像(electronic portal imaging device,EPID)和三维锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描验证,对比分析2种验证方式的摆位误差.利用OBI影像引导系统配准分析软件分别对肺组织和靶体积进行自动配准,对比分析靶中心上各方向的位置误差.结果:EPID和CBCT 2种摆位验证方式下左右(Lat)、上下(Vrt)、头脚(Lng)方向的平移误差分别为(-1.62±1.58)、(2.12±1.49)、(4.52±2.42)mm和(-1.27±1.25)、(1.43±1.57)、(3.12±2.62)mm;在不同区域(肺组织和靶体积)配准中的位置误差左右(Lat)、上下(Vrt)、头脚(Lng)方向的平移误差及旋转角度分别为(-1.27±1.25)、(1.43±1.57)、(3.12±2.62)mm,(0.5±1.6)°和(-1.56±1.78)、(1.68±2.39)、(3.42±2.73)mm,(0.8±1.9)°.CBCT与EPID在肺癌摆位误差验证分析中具有统计学差异(P<0.05),在上下、头脚方向2种方式的摆位误差差别较大,在CBCT自动配准不同区域选择上无统计学意义(P>0.05).结论:在肺癌摆位验证中,2种方法均可用于临床,CBCT优于EPID.
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射波刀治疗肺部肿瘤追踪精度的初步分析
目的:对射波刀治疗肺部肿瘤时采用追踪方式的治疗精度进行初步研究.方法:选取2种追踪方式(金标追踪方式和肺追踪方式)均适用的患者,制定计划时,对每个患者均采用2种不同的追踪方式.根据2种不同的追踪方式分别对患者进行摆位治疗,通过射波刀系统软件记录追踪误差,对误差值进行比较分析.结果:同一患者,同一病灶,采用2种不同的追踪方式进行追踪,其技术误差小于1.10 mm,治疗精度平均值为0.552 1 mm.结论:2种不同的追踪方式对于同一患者的追踪误差较小,临床上可根据患者的情况合理地选择追踪方式.
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Varian600C可滑动桥形台架固定装置在头部立体定向放射治疗中应用
在分次立体定向放射治疗(FSRT或sRT)头颈部肿瘤的患者中,采用Vadan600C固定装置减少分次摆位造成的误差,提高治疗精度,简便易行,适合临床应用.
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125I粒子植入治疗恶性肿瘤的护理
放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤有近百年的历史,但由于早期放射性粒子治疗肿瘤使用的多是高能核导,防护很难处理,对患者和医护人员造成严重损伤;同时由于缺乏相应治疗计划系统和相关的定位引导设施,治疗精度大打折扣,临床应用进展缓慢.近20年来,新的低能核素研制成功,B超、CT、三维治疗计划的应用,使放射性粒子治疗肿瘤的技术获得了新的活力.此项技术具有精度高、创伤小、疗效肯定等优势,临床应用显示了广阔的前景[1].我院肿瘤科于2005年9月开始引进此项技术,至2006年6月,已完成10例125I粒子植入,取得了良好疗效.现将护理体会报告如下.
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体部肿瘤立体定向放射治疗的质量保证和质量控制
X线立体定向放射治疗与普通放疗相比突出特点是照射野小、剂量高、剂量梯度大(在射野边缘附近每毫米距离剂量变化为递降10%~15%).通过适形性放疗可以大限度地减少对周围组织的照射量,同时给予肿瘤精确高剂量.因此,定位精度和治疗精度的质量保证和质量控制(QA&QC)显得非常重要.
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两种照射方式下加速器剂量率变化对吸收剂量的影响
目前,放射治疗仍然是肿瘤治疗的重要手段之一。随着现代计算机技术水平提高和放射治疗设备的发展,高精度放射治疗已经成为当前放射治疗技术发展主流方向,调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)已经逐步代替三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3-DCRT)成为当前主要的放射治疗技术。其中,直线加速器已经成为多数放射治疗单位精确放射治疗的重要设备之一,加速器的各项参数准确性将影响到放射治疗精度进而影响放射治疗疗效。目前主流的直线加速器均能产生多档高能X线和电子线,其输出剂量的稳定是放射治疗质量保证的重要环节,计划输出剂量跟实际吸收剂量的差异将会直接影响放射治疗效果。通常直线加速器输出剂量是在标准条件下刻度的,即1 MU=1 cGy(MU为机器跳数相当于机器的输出剂量)。由于受多种因素的影响,如剂量率、静态调强子野数目及多叶光栅叶片位置等影响,机器输出剂量与模体实际吸收剂量并不相等,这在日常放射治疗质量保证和质量控制环节中时常遇到。那么在这里笔者主要探讨2种照射方式下(IMRT,3-DCRT),加速器输出剂量率变化对实际吸收剂量的影响,为临床应用提供一定的参考依据。
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热塑膜体位固定技术在放疗中的应用
热塑膜配合使用体架的体位固定技术广泛应用于临床放疗中,和传统应用泡沫枕缚带固定相比摆位误差有极明显改善[1],提高了放射治疗精度,使精确、复杂的靶区治疗计划得以很好的执行,提高了放射治疗的质量,使放疗病人受益.多年来各个放疗单位试图探讨热塑膜运用于放疗中的技术改进,以进一步提高放疗治疗质量,提高放疗的增益比.作者结合近年来使用热塑膜的临床经验做一综述.
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鼻咽癌放疗头部面罩固定法重复摆位精度比较
在鼻咽癌放射治疗中,有多种头部固定方法.采用面罩固定可减少体位变动误差,提高摆位的重复性和治疗精度.但是,我们发现在用头部固定时,用和不用面罩,和用不同的面罩标记法对摆位精度有不同影响.本文通过用模拟机定位系统测量鼻咽癌头部体位固定面罩的2种不同标记法在重复摆位中的误差,以确定提高头颈部重复摆位精度的方法.
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小剂量顺铂对中晚期恶性肿瘤在体部伽玛刀治疗增敏作用的临床观察
放疗是治疗中晚期恶性肿瘤的手段之一,提高放疗效应的原则是增强肿瘤对放疗的敏感性,减少对正常组织和脏器的放射损伤,伽玛刀作为立体定向放射治疗因其治疗精度高,已广泛应用于I临床,在行伽玛刀治疗的同时应用顺铂,可起到放疗增敏作用[1],提高肿瘤对伽玛刀的敏感性.
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颅外肿瘤三维适形放射治疗的质量控制
我院自1996年9月正式使用体部三维适形放射治疗计划系统,治疗了包括肺部原发肿瘤和转移瘤、肝部原发肿瘤和转移瘤、胰腺肿瘤、肾脏肿瘤、椎体肿瘤以及前列腺肿瘤等900余例,由于射野高度适形、射野周边剂量梯度较大,同时采用了低分次、大剂量的治疗方式,对患者的定位精度和治疗精度方面均提出了更高的要求,现将我们质量控制的方法报告如下.
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CT和超声导向125Ⅰ粒子植入治疗晚期恶性肿瘤疗效观察
125Ⅰ放射性粒子植入组织间近距离治疗晚期恶性肿瘤,特别是对手术切除后复发、不能手术、对常规放化疗治疗效果不佳的难治性肿瘤,具有治疗精度高、对周围正常组织的创伤小、治疗时间短、患者的耐受性好、疗效肯定等优点.笔者于2009年5月-2010年7月对70例晚期恶性肿瘤患者进行CT和超声引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗,就其使用方法、安全性和近期疗效等方面进行评价.