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HDLF治疗老年晚期胃癌疗效观察
化疗是晚期胃癌的主要治疗手段,老年患者体质差,并发 症多,存在潜在的重要脏器功能改变,寻求安全有效的化疗方案倍受临床工作者重视。我院 自1997年8月至1999年8月收治晚期胃癌22例,采用10-羟基喜树碱(HCPT)、小剂量顺铂(DDP )、小剂量醛氢叶酸(CF)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)治疗,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:全组22例,男14例,女8例,年龄60~78岁,中位年龄68岁。全部病例均 为观测病灶,经胃镜或手术病理确诊,按国际抗癌联盟(UICC)TM分期法分为Ⅲ~Ⅳ期,其中 腹腔、盆腔淋巴结转移7例,左锁骨上淋巴结转移4例,肝转移6例,肺转移3例,卵巢转移1 例。手术后复发5例,腹水5例,腹腔广泛转移5例。ELF方案治疗失败者8例。合并2型糖尿病 3例,高血压5例,慢性支气管炎2例,ECG异常5例。
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深静脉滴注持续化疗的临床观察与护理
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,而深静脉持续滴注5-Fu化疗又是治疗原发灶不明的转移性腺癌、肠癌、鼻咽癌等病人的一种新方法.临床证实,5-Fu持续滴注与小剂量顺铂联合治疗晚期消化系癌有效率达59.1%[1],而单纯用5-Fu静脉滴注治疗大肠癌有效率只有20%[2].因此,我院于2001年2月以来对122例原发灶不明的转移性腺癌、肠癌、鼻咽癌等病人采用深静脉置管接药泵注入5-Fu持续滴注48h治疗,收到了较满意的效果.现将预防穿刺部位感染及导管化疗的护理介绍如下.
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放射结合小剂量顺铂对骨转移癌的临床疗效
骨转移癌是晚期恶性肿瘤并发症,常见症状是进行性骨痛,放射是止痛的较好方法之一.但某些部位的转移灶如脊柱转移灶受放射剂量限制,单纯放射尚不能达到大限度控制[1].笔者自1995年10月至2002年10月对93例骨转移癌病灶进行了单纯放射或联合小剂量顺铂化疗的分组对照研究.
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顺铂注射液联合卡铂注射液治疗晚期声门型喉癌的临床研究
目的 观察小剂量顺铂注射液联合卡铂注射液化疗同步放疗对晚期声门型喉癌治疗的临床疗效和安全性.方法 52例晚期声门型喉癌患者随机分成对照组26例和试验组26例.2组均给予化疗.对照组患者每周第1~3天静脉滴注顺铂25 mg·m-2;试验组第1周的第1~3天静脉滴注顺铂25 mg·m-2,第2周的第1~3天静脉滴注卡铂200 mg·m-2,第3,4周重复给药,2组均28 d为1个周期,共治疗4个周期.治疗后,观察2组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组总有效率为65.38%(17/26例),对照组为46.15%(12/26例),差异有统计学意义(P<0.05).对照组的Ⅲ~Ⅳ度胃肠道反应发生率为84.61%(22/26例),试验组为26.92%(7/26例),差异有统计学意义(P<0.05).对照组的Ⅲ~Ⅳ度血小板减少发生率为46.15%(12/26例),试验组为76.92%(20/26例),差异有统计学意义(P<0.05);对照组Ⅲ~Ⅳ度血红蛋白减少的发生率为57.69%(15/26例),试验组为61.54%(16/26例),差异无统计学意义(P>0.05);对照组Ⅲ~Ⅳ度脱发的发生率为65.38%(17/26例),试验组为57.69%(15/26例),差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量顺铂联合卡铂治疗晚期声门型喉癌疗效较好,胃肠道反应发生率较低.
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多西紫杉醇联合顺铂单周方案治疗头颈部晚期肿瘤的近期疗效观察
我院近年来应用多西紫杉醇(艾素)联合小剂量顺铂单周方案治疗复发转移的头颈部肿瘤患者20例,取得较好疗效,现报道如下.
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NP方案治疗70岁以上晚期非小细胞肺癌疗效观察
据相关报道大约有1/3的非小细胞肺癌患者年龄>70岁,并且发现时多数已属晚期,故主要靠化学治疗,但由于化疗药物的不良反应常使老年患者及其家属担心或不愿意接受甚至拒绝化疗.我们根据长春瑞滨(NVB)对肺癌有效并且老年人容易耐受的特点,联合小剂量顺铂(DDP)行化学治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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深静脉置管5-氟尿嘧啶持续滴注的护理
胃癌、肠癌等消化系肿瘤,在我国发病率较高,大多数患者就诊时属于中晚期,有的已失去了手术治疗的机会或手术后短期内复发转移,化疗是治疗晚期消化系肿瘤的另一个主要治疗手段.本科自2001年9月采用5-氟尿嘧啶深静脉置管持续注射与小剂量顺铂联合治疗晚期消化系肿瘤19例,疗效满意.现在将护理体会报告如下.
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ELF加小剂量顺铂治疗晚期胃癌的临床观察
目的观察亚叶酸钙(CF)、氟脲嘧啶(5-Fu)、足叶乙甙(Vp-16)及小剂量顺铂(PDD)方案治疗晚期胃癌的疗效.方法采用ELFP联合化疗方案治疗晚期胃癌64例,Vp-16 100mg静滴连用5天,CF0.3静滴连用5天,5-Fu500mg静滴连用5天,PDD100mg静滴连用5天,21天为一周期.结果完全缓解9例,部分缓解30例,总缓解率60.9%,不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应.结论 ELFP方案治疗晚期胃癌疗效肯定、毒性低,值得进一步探讨.
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子宫颈癌局部化疗放射增敏的临床与病理研究
由湖北省肿瘤医院妇瘤科蒋兆香副主任医师等人主持设计的“子宫颈癌局部化疗放射增敏的临床与病理研究”课题正式通过了湖北省卫生厅组织的专家鉴定。该研究旨在通过增强子宫颈癌组织对射线的敏感性来改善中晚期及高危宫颈癌患者的生存率及生存质量。常规的放射治疗方法虽对早期子宫颈癌患者有较好的疗效,但对中晚期及高危宫颈癌患者的疗效较差。常规治疗失败的病例中。相当一部分是因为瘤细胞对放射线的敏感性较差所致。蒋兆香等人采用小剂量顺铂直接对宫颈瘤体实行局部化疗,不仅直接杀死癌细胞,还能抑制癌细胞受辐射损伤的修复,增强放射敏感性。在临床应用的86例患者中,放疗前,采用顺铂局部化疗的病人,在放疗剂量为常规的1/7时,外生肿瘤就已消退了98.7%,而当放疗剂量达常规剂量的1/2时,外生肿瘤就已全部消退。 肖燕
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小剂量顺铂加丝裂霉素治疗癌性心包积液7例
癌性心包积液患者心包穿刺抽液后可很快缓解症状,但1~2d又将复发。笔者使用小剂量顺铂(PDD)加丝裂霉素(MMC)全身化疗治疗7例癌性心包积液患者,取得了显著效果,现报道如下。……
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小剂量顺铂对中晚期恶性肿瘤在体部伽玛刀治疗增敏作用的临床观察
放疗是治疗中晚期恶性肿瘤的手段之一,提高放疗效应的原则是增强肿瘤对放疗的敏感性,减少对正常组织和脏器的放射损伤,伽玛刀作为立体定向放射治疗因其治疗精度高,已广泛应用于I临床,在行伽玛刀治疗的同时应用顺铂,可起到放疗增敏作用[1],提高肿瘤对伽玛刀的敏感性.
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小剂量顺铂联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察
2007年3月~2008年8月,我院采用小剂量顺铂(DDP)联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌,取得较满意疗效.现报告如下.
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IL-2联合小剂量顺铂治疗恶性心包积液疗效观察
恶性心包积液可引起心包填塞,是晚期肿瘤患者的主要死亡原因之一.2000年3月~2007年2月,我院共收治33例恶性心包积液患者,经B超引导心包穿刺置管,引流心包积液后注入小剂量顺铂(DDP)、IL-2,疗效满意.现报告如下.
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培美曲塞联合小剂量顺铂二线化疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨培美曲塞联合小剂量顺铂二线化疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效和毒副反应.方法 32例初次治疗缓解后复发或再进展的晚期NSCLC患者接受采用培美曲塞+小剂量顺铂方案化疗.结果 全组32例中,有效率为21.88%,疾病控制率为68.75%,生活质量改善率为78.12%,主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和皮疹,均可耐受,无相关性死亡发生.结论 培美曲塞联合小剂量顺铂二线化疗晚期NSCLC安全有效,值得推广应用.
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小剂量顺铂胸腔化疗联合胸腔穿刺引流治疗恶性胸腔积液的效果观察
目的 观察小剂量顺铂胸腔化疗联合胸腔穿刺引流治疗恶性胸腔积液的效果及不良反应.方法 将永州市中心医院2014年至2017年收治的45例大量胸腔积液患者按患者意愿分为治疗组及对照组,治疗组25例,对照组20例.对照组给予胸腔穿刺引流,胸腔积液引流干净后继续单纯胸腔引流积液,每周1次,连续3周.治疗组给予胸腔穿刺引流,胸腔积液引流干净后,予小剂量顺铂胸腔化疗(顺铂30 mg/m2)联合胸腔引流积液,每周1次,连续3周.记录两组患者胸腔积液控制情况,生活质量变化及治疗组的不良反应情况.结果 治疗组有效率高于对照组(48%比10%),患者生活质量提高(52%比15%),且不良反应轻,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量顺铂胸腔化疗联合胸腔穿刺引流能控制恶性胸腔积液,患者耐受性好,有一定的临床应用价值.
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个性化护理对小剂量顺铂治疗食道癌患者心理状态及临床疗效的影响
目的 探讨个性化护理对小剂量顺铂治疗食道癌患者的效果及对心理状态的影响.方法 选取我院收治的180例食道癌患者,随机分为研究组90例和对照组90例.所有患者均采用顺铂进行治疗,对研究组患者联合使用个性化性护理.比较两组患者的临床效果、不良反应情况及对心理状态的影响.结果 研究组治疗效果显著优于对照组(P<0.05),客观缓解率和病情控制率较对照组更高(P<0.05);研究组恶心呕吐、神经毒性、肾毒性例数明显少于对照组(P<0.05),骨髓抑制情况两组无明显差别(P>0.05);干预后研究组HEIQ评分上升幅度明显大于对照组(P<0.05).结论 对食道癌患者采用顺铂联合应用个性化护理进行治疗,可大大减轻患者治疗过程中的痛苦,临床效果较为理想,值得推广应用.
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小剂量顺铂联合高聚金葡素治疗恶性胸腔积液62例的疗效观察
恶性胸腔积液是癌症患者严重并发症之一,探索安全有效的方法对改善患者的生活质量,延长生存期有着重要的临床意义.2000年8月~2002年10月,作者应用小剂量顺铂联合高聚金葡素(HAS)治疗62例恶性胸腔积液,取得了良好疗效,现报道如下.
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小剂量顺铂诱导人肺腺癌细胞存活素基因的表达研究
肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率正逐年上升.对肺癌实施的以顺铂(cisplatin,DDP)为主的联合化疗方案的多学科综合治疗,已经取得了显著的疗效.然而,由于耐药的发生,常常导致肺癌化疗的失败,并限制了铂类药物的广泛应用.存活素(survivin)是凋亡抑制蛋白(inhibitor apoptosis proteins,IAPs)家族的新成员,它可以通过直接或间接抑制caspase-3和-7的活化而抑制细胞凋亡.研究发现,顺铂诱导肿瘤细胞凋亡的主要机制之一是通过活化细胞凋亡下游效应子caspase-3,因此,推测survivin可能介导了肺癌顺铂耐药的形成.本研究通过体外细胞培养的方法,探讨小剂量顺铂对人肺腺癌细胞中survivin表达的诱导作用,以期为肺癌顺铂耐药治疗寻找新的作用靶点.
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前瞻性、随机对照的方法评价小剂量顺铂联合 5-氟脲嘧啶与ELF方案治疗晚期胃癌的疗效
目的:前瞻性、随机对照的方法分析比较小剂量顺铂联合5-氟脲嘧啶持续静脉滴注(L-FP)与ELF方案治疗不能切除或复发和转移的晚期胃癌病人的疗效.方法:49例晚期胃癌患者随机分入L-FP组(试验组)24例和ELF组(对照组)25例.试验组:CDDP3.5mg/m2,每周1~5天,连续4周,5-FU300mg/m2,持续静脉滴注24小时,连续4周,休息2周,共治疗2个周期.对照组:LV200mg/d静脉滴注1小时,Vp-16100mg/d静脉滴注4小时,5-FU500mg/m2静脉滴注,第1~5天,3周为一周期,共治疗2~3个周期.结果:试验组24例中,可评价疗效23例,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)9例;对照组25例中,22例可评价疗效,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)7例,实验组和对照组有效率分别为52.2%和31.9%(P=0.167).两组肿瘤中位缓解时间、中位进展时间、中位生存时间分别为5.5月、7.0月、9.0月和4.0月、5.5月、7.0月.1年生存率分别为30.4%和13.6%,经Log-rank检验具有统计学意义(P=0.032).不良反应:试验组Ⅲ度以上副作用发生率:恶心、呕吐12.5%,白细胞减少4.2%,中性粒细胞减少8.3%,血小板降低4.2%,对照组恶心、呕吐16.0%,白细胞减少12.0%,中性粒细胞减少12.0%,血小板降低4.0%.结论:小剂量顺铂联合5-氟脲嘧啶持续静脉滴注(L-FP)治疗晚期胃癌疗效好,毒副反应可耐受.
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小剂量顺铂联合5-氟尿嘧啶对胃癌细胞增殖抑制及其机制的研究
目的:探讨小剂量顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)在体外联合用药对SGC-7901胃癌细胞及胃癌耐药细胞株 SGC-7901/5-FU细胞增殖及其相关基因表达的影响.方法:采用MTT法观察在小剂量DDP、5-FU联合用药前后SGC-7901与SGC-7901/5-FU存活率的差异,同时应用免疫组化方法检测SGC-7901与SGC-7901/5-FU中p53、Fas/Fas L基因的表达情况.结果:DDP与5-FU均有抑制肿瘤细胞增殖作用,且有浓度相关性;尤以DDP联合5-FU后对细胞存活率的影响明显高于两种药物的单独使用(P<0.01),小剂量DDP联合应用5-FU时效果明显,但对SGC-7901/5-FU细胞增殖抑制作用明显小于SHC-7901;小剂量联合DDP+5-FU,p53、Fas L 基因表达的阳性率显著高于单纯的5-FU组或DDP组 (P<0.01),而Fas基因表达则相反.结论:小剂量DDP联合5-FU对胃癌细胞具有明显抑制作用,对耐药株也有一定抑制作用,但效果弱于非耐药株.p53、Fas/Fas L基因对胃癌细胞的增殖活性有重要作用,在小剂量DDP联合5-FU比各单药应用组基因的改变更明显(P<0.01).