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静脉泵入血管活性药物的护理
血管活性药物是心血管病人经常应用的药物,如多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等.由于血管活性药物的特殊性,即微小剂量的改变都会使病人的心率、血压等发生变化.因此,用药要求精确、微量、均匀、持续地输入体内.微量注射泵具备上述要求,临床中常以微量泵持续注射血管活性药物,其过程的护理人员应注意观察.
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间断或持续静注顺式阿曲库铵作用时效的比较
目的:应用间断注射和持续注射顺式阿曲库铵两种方式对患者实施麻醉的效果进行对比。方法将我院收治的90例接受腹部手术治疗的患者随机分为对照组和实验组,平均每组45例。采用间断注射顺式阿曲库铵方式对对照组患者实施术前麻醉;采用持续注射顺式阿曲库铵方式对实验组患者实施术前麻醉。结果实验组患者麻醉效果明显优于对照组;肌松程度由25%~70%的时间和肌松能力完全恢复时间明显短于对照组;两组患者均未出现麻醉不良反应。结论应用持续注射顺式阿曲库铵的方式对患者实施麻醉的效果非常明显。
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小剂量5-氟脲嘧啶微泵持续输注治疗胃肠道癌的观察及护理
2002年2-10月,我院采用微量化疗泵120 h持续静脉注射5-氟脲嘧啶(5-FU)治疗消化道癌患者32例,取得了满意疗效,现将临床观察结果及护理体会介绍如下.
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深静脉置管5-氟尿嘧啶持续滴注的护理
胃癌、肠癌等消化系肿瘤,在我国发病率较高,大多数患者就诊时属于中晚期,有的已失去了手术治疗的机会或手术后短期内复发转移,化疗是治疗晚期消化系肿瘤的另一个主要治疗手段.本科自2001年9月采用5-氟尿嘧啶深静脉置管持续注射与小剂量顺铂联合治疗晚期消化系肿瘤19例,疗效满意.现在将护理体会报告如下.
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持续注射局麻药病人的护理
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丙泊酚加瑞芬太尼在烧伤患者创面换药中的临床应用
为减轻烧伤患者因创面清刨换药而引起的疼痛,在清创换药时给予丙泊酚加瑞芬太尼静脉麻醉,取得了满意效果,现报道如下.1临床资料2005年7月-2011年5月本院收治烧伤患者118例,其中男性78例,女性40例,年龄8~46岁,平均年龄34岁,烧伤面积大于20%者92例.换药术前患者禁食、禁水6h,术前30 min肌注阿托品0.010~0.015 mg·kg-1、米达唑仑0.05~0.10 mg·kg-1.准备吸引器、气管插管等一切抢救设备及药品.入室后,连接多功能监测仪,常规吸氧3L·min-1,给予丙泊酚2.0~2.5 mg·kg-1与瑞芬太尼0.5~1.0 μg·kg-1静脉缓慢注射,然后给予丙泊酚50~75 μg·kg-1·min-1与瑞芬太尼0.1~0.2 μg·kg-1·min-1静脉泵持续注射.观察麻醉期间呼吸(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心率(HR)及意识变化.患者深度睡眠后开始清创换药,清创换药时患者如出现四肢活动,一次性静注追加丙泊酚0.5~1.0 mg· kg-1,清创换药完毕后停止泵注药物,等待患者苏醒.采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,麻醉前后比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验.
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硬膜外分娩镇痛术的临床应用
我院于1997年开始开展硬膜外分娩镇痛术,现将有关情况作一总结,供临床参考。1 临床资料和方法 选择单胎、头位、足月姓娠,健康初产妇,经产科医师评估能顺利阴道分娩,近期硬膜外分娩镇痛者30例为镇痛组,年龄22~30岁,平均25岁。设同期初产妇30例作对照组。镇痛组硬膜外腔局麻药物为0.125%布比卡因,内含芬太尼3μg/ml。方法:于产妇进入第一产程活跃期(宫口开2~3cm)后,常规硬膜外腔(L2~4)间隙穿刺,向头端置管3cm,注试验量3~5ml,确认导管在硬膜外腔后,用微量泵持续注射局麻药4~8ml/h,维持平面于T10以下,宫口开全后停止硬膜外腔给药或减量至2~4ml/h。对照组采取自然分娩。
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术后镇痛治疗并发锥体外系症状2例
近年来,对于术后疼痛的病人,我们常采用镇痛泵给予硬膜外持续镇痛,获良好效果.但在给药过程中偶可出现锥体外系症状.现报告2例.1 病例报告例1,男性,28岁.因急性阑尾炎行阑尾切除术,手术顺利,术后给予硬膜外持续镇痛,术后镇痛泵配方为:氟哌利多1 5mg+吗啡5mg+布比卡因1 50mg,以0.9%生理盐水配成100ml溶液,以2ml/小时的速度持续注射.术后第二天无明显诱因突然出现阵发性四肢抽搐及腹肌抽动,症状发作时患者神志清晰,应答切题,四肢抽搐伴腹肌频繁抽动.无发热、头痛、恶心、呕吐、口吐白沫、双眼上翻、喉中异常发音或肢体麻木、无力及大小便失禁等.症状发作时体检:体温正常.
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硫酸镁湿敷在预防丙泊酚注射液渗漏的应用
丙泊酚是一种短效静脉麻醉剂,用于诱导和维持麻醉.外周静脉注射时,大部分人都会有注射痛,且药物浓度高,持续注射易对静脉造成不同程度的损伤.我科采用硫酸镁局部湿敷预防液体渗漏,经临床观察,效果满意.现报告如下.
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奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎75例疗效分析
目的:探讨临床治疗胰腺炎的可靠方法,为胰腺炎的相关临床诊治提供依据。方法选取胰腺炎患者75例,接受治疗的时间均为2012年5月至2015年5月。根据患者奥曲肽临床应用方式的不同将其分成了治疗组(38例)和对照组(37例)。治疗组采用微量注射泵持续注射给药方式,对照组采用皮下注射给药方式。结果①总有效率组间比较,治疗组显著高于对照组,且差异具有统计学意义;②两组患者的住院时间和体征消失时间组间比较,治疗组均低于对照组,且差异具有统计学意义;③不良反应发生率组间比较,治疗组显著低于对照组,且差异具有统计学意义。结论在临床采用奥曲肽治疗胰腺炎的实践过程中,与皮下注射给药方式相比较,采用微量注射泵持续注射给药方式的临床综合效果显著,具有较高的临床应用价值。
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关节腔内持续注射对囊内骨折术后镇痛效果的观察
近年来,术后镇痛已越来越受到关注,静脉与硬膜外给药已广泛应用,但副作用的发生率较高.梁丽霞[1]报告的三组病人硬膜外自控镇痛的尿潴留发生率分别为57.1%、40.0%、30.8%;郭向阳[2]报告静脉病人自控镇痛恶心、呕吐发生率分别为40.9%、31.4%.我们对32例关节囊内骨折术后病人利用Baxter泵作关节腔内持续注射术后镇痛,现将疗效报告如下.
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规律间断与持续硬膜外注射对分娩镇痛产妇运动功能及分娩结果的影响比较
目的 评价规律间断给药和持续注射用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇运动功能及分娩结果的影响.方法 选择行腰-硬联合阻滞分娩镇痛的产妇155例,随机分为两组:规律间断硬膜外注射组(RIEB组)80例,蛛网膜下腔注射注入1 mL溶液(舒芬太尼5μg/mL+0.2%罗哌卡因),然后每小时给予硬膜外单次注射6 mL(舒芬太尼0.25μg/mL+0.08%罗哌卡因);持续给药组(CEI组)75例,给予上述腰麻药量后,按6 mL/h速度持续硬膜外给药.主要观测指标为产妇运动神经阻滞发生率、器械辅助分娩率及剖宫产率.镇痛开始后,每小时用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,用改良Bromage评分法评价下肢运动神经阻滞情况,同时记录产程时间、镇痛时间、罗哌卡因总量、舒芬太尼总量、需PCA产妇数及每例产妇PCA次数及新生儿Apgar评分.结果 与RIEB组比较,CEI组在镇痛2~10 h期间,下肢运动神经阻滞发生率、器械辅助分娩率及剖宫产率均显著增高(P<0.01),且罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、需PCA产妇数及每例产妇PCA次数明显增加(P<0.01);两组产程时间、镇痛时间、第一产程VAS评分及新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 规律间断给药与持续注射用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛,前者不但可以降低运动神经阻滞发生率,而且还可以降低产妇器械辅助分娩率及剖宫产率.
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运送过程对微量泵持续注射硝普钠患者血压的影响
目的:通过比较运送前后不同时间点患者的动脉血压,探讨微量注射泵移动前后对患者血压的影响。方法测量CCU的50例持续使用硝普钠静脉注射的高血压患者的有创动脉血压,比较运送前1 h、运送前30 min、运送前3 min与运送后3 min、运送后30 min、运送后1 h患者收缩压的变化。结果运送回室后3 min的收缩压与其他时间点的收缩压差异有统计学意义( P<0.05),运送回室后3 min的收缩压低于其它时间点的测量值。结论使用微量注射泵持续注入硝普钠时较剧烈移动泵体对患者生命体征产生了明显的影响,可能与移动时硝普钠在单位时间内注出增加有关。