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人性化护理对硬膜外分娩镇痛配合体位护理的临床效果
目的:探讨针对硬膜外分娩镇痛配合体位的患者加强人性化护理对妊娠结局的影响.方法:选择行硬膜外分娩镇痛配合体位的患者100例,均为我院产科2017年2月至2018年2月收治,随机分组,就行人性化护理干预(观察组,n=50)与行常规护理(对照组,n=50)妊娠结局展开对比.结果:观察组镇痛总有效率明显高于对照组,总产程少于对照组,并症率低于对照组,均具统计学差异(P＜0.05).结论:针对硬膜外分娩镇痛配合体位产妇,重视人性化护理的实施,可显著提高镇痛效果,缩短产程,保障分娩安全.
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舒适护理在硬膜外分娩镇痛孕产妇中的应用价值研究
目的:探讨针对硬膜外分娩镇痛孕产妇重视舒适护理的实施对妊娠结局的影响.方法:选择硬膜外分娩镇痛孕产妇80例,均为我院产科2017年2月至2018年2月收治,随机分组,就采用常规护理干预(对照组,n=40)与采用舒适护理干预(观察组,n=40)妊娠结局展开对比.结果:观察组孕产妇镇痛总有效率为95％,明显高于对照组82.5％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组24h出血量、总产程用时明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组无新生儿窒息事件,对照组5例,新生儿窒息率为12.5％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组孕产妇护理满意度为97.5％(39/40),明显高于对照组82.5％(33/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对硬膜外分娩镇痛孕产妇,重视舒适护理的实施,可显著提高镇痛有效率,缩短产程,减少出血量,降低新生儿窒息率,增强护理质量.
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全程硬膜外分娩镇痛对产妇分娩方式、第二产程的影响分析
目的 探究全程硬膜外分娩镇痛对产妇分娩方式、第二产程的影响.方法 选择在我院妇产科接受硬膜外分娩镇痛的200例产妇,根据镇痛方法 分为观察组和对照组,各100例.观察组在产妇镇痛效果起效后,于第二产程给予其罗帕卡因联合舒芬太尼进行持续镇痛,而对照组则在第二产程后给予常规生理盐水进行暂停镇痛治疗,对比分析两组产妇分娩方式及对第二产程的影响.结果 两组的产程时间及分娩方式比较无显著差异(P>0.05);观察组镇痛满意度达(92.0±4.0)分,高于对照组的(83.0±6.0)分(P<0.05);观察组会阴修复的VAS评分为(0.7±0.5)分,低于对照组的(1.3±0.9)分(P<0.05).结论 对分娩产妇行全程硬膜外分娩镇痛对分娩方式无影响,但能够显著提升患者满意度,且对产妇第二产程会阴修复具有积极影响.
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两种不同时机硬膜外分娩镇痛对初产妇产程、母婴结局的影响比较
目的 探究初产妇采用两种不同时机硬膜外分娩镇痛方法 对产妇产程和母婴结局的影响.方法将100例初产妇根据镇痛时机分成潜伏期组(50例)和活跃期组(50例),分别在第一产程潜伏期和活跃期进行硬膜外分娩镇痛,对比两组分娩结局.结果 分娩结束时,两组胎方位为枕前位占比高于枕后位、枕横位(P<0.05).潜伏期组宫颈口扩张速度高于活跃期组(P<0.05).接镇痛泵10、40 min,两组疼痛评分均降低,且潜伏期组在接镇痛泵后10、40 min评分低于活跃期组(P<0.05).潜伏期组剖宫产占比低于活跃期组(P<0.05).结论 对产妇进行潜伏期分娩镇痛有明显镇痛效果,增加产妇顺产率,降低难产率.
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罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果分析
目的 :探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果.方法 :收治产妇400例,随机分成观察组和对照组,对照组采用罗哌卡因镇痛,观察组在对照组基础上加用舒芬太尼.结果 :观察组有效率、镇痛起效时间、完全阻滞时间和镇痛持续时间均明显优于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果显著.
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硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的相关因素分析
目的:探讨硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉导致失败的因素.方法:收治硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉产妇127例,以麻醉结局为依据将其分成Ⅰ组和Ⅱ组.结果:Ⅰ组在接受镇痛处理30 min后疼痛评分显著少于Ⅱ组,且镇静持续时间以及补救镇痛次数比Ⅱ组少(P<0.05);麻醉成功产妇相比于麻醉失败产妇,Ⅰ组产程、子宫复原时间、产后24 h出血量均比Ⅱ组少(P<0.05);Ⅰ组分娩1 min后的新生儿Apgar评分比Ⅱ组高(P<0.05).结论:在产妇接受硬膜外分娩镇痛时,增加镇痛次数、加长分娩镇痛时间等都会增加麻醉失败概率.
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罗哌卡因分娩镇痛对母婴的影响
目的:观察和评价罗哌卡因分娩镇痛对母婴的影响.结论:低浓度0.125%罗哌卡因,即可达到良好的分娩镇痛效果,且操作简单,对产妇、胎儿生理影响小,产妇也易于接受,值得推广.
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硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响
目的:探讨硬膜外镇痛对产程进展及分娩方式的影响.方法:将100例足月妊娠、单胎、初产、头位、无合并症的孕妇随机分为两组,50例作为镇痛组,50例作为对照组.观察两组孕妇产程时间、催产素的使用率、分娩方式、母婴并发症.结果:镇痛组活跃期较对照组明显缩短,而第二产程较对照组长,镇痛组剖宫产率较对照组明显减少,母婴无不良影响.结论:分娩镇痛可使活跃期明显缩短,第二产程延长,剖宫产率明显降低,对母婴均较为安全.
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自控硬膜外分娩镇痛联合心理疗法降低剖宫产率的观察分析
目的 探讨分娩镇痛联合心理疗法对降低剖宫产率的影响.方法 随机将180例无相关禁忌症的初产妇分为三组,每组60例.A组为阴部神经阻滞镇痛,B组为硬膜外分娩镇痛,C组为硬膜外分娩镇痛辅助心理疗法.比较三组产程、分娩方式、出血量等.结果 C组产程、剖宫产率明显低于A、B两组,有显著性差异(P＜0.05).结论 硬膜外分娩镇痛辅助心理疗法可缩短产程,降低剖宫产率,值得临床推广.
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系统评价硬膜外分娩镇痛时机对初产妇分娩过程的影响:Meta分析
目的 系统评价硬膜外分娩镇痛的时机对初产妇分娩过程的影响.方法 利用Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Web of Science、OVID、Science Direct数据库和谷歌学术对关键词"epidural analgesia"、"labor"、"timing"或"early"或"latent"进行联合检索,收集研究硬膜外分娩镇痛时机对产妇分娩过程影响的同期对照的实验性研究.由两位独立研究人员根据纳入与排除标准筛选文献并进行质量评价后,提取文献中的相关资料,包括一般信息和特征信息,利用Review Manager 5.2软件进行Meta分析.结果 终筛选出6篇符合条件的文献,主要对第一产程、第二产程、产钳助产率、剖宫产率、新生儿状况进行评价.分析第一产程时,早期硬膜外镇痛组纳入6817例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入6819例产妇,Meta分析结果显示,早期硬膜外镇痛组第一产程与晚期硬膜外镇痛组差异无统计学意义(P>0.05).分析第二产程时,早期硬膜外镇痛组纳入7113例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入7121例产妇,Meta分析结果显示,早期硬膜外镇痛组第二产程短于晚期硬膜外镇痛组(P<0.05).分析产钳助产率时,早期硬膜外镇痛组纳入7273例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入7269例产妇,Meta分析结果显示,两组之间产钳助产率差异无统计学意义(P>0.05).分析剖宫产率时,早期硬膜外镇痛组纳入7273例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入7269例产妇,Meta分析结果显示,两组之间剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05).分析新生儿状况时,早期硬膜外镇痛组纳入7273例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入7269例产妇,Meta分析结果显示,两组之间剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期启动硬膜外分娩镇痛能够缩短产妇忍受疼痛的时间,而且不会延长产程,不会增加产钳使用率和剖宫产使用率,不会降低新生儿gar评分,因此对产妇有利.
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产程不同时期硬膜外分娩镇痛对脐动脉血一氧化氮、心钠素和内皮素-1影响的研究
目的：探讨产程不同时期硬膜外分娩镇痛对脐动脉血一氧化氮（ NO）、心钠素（ ANP）和内皮素-1（ ET-1）的影响。方法选取住院分娩临产的初产妇80例，随机分为为潜伏期组与活跃期组各40例，分别在潜伏期（宫口开1 cm）、活跃期（宫口开2~3 cm）行硬膜外分娩镇痛，观察两组镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式及脐动脉血NO、ANP、ET-1水平。结果在宫口开1 cm、5 cm、10 cm时两组视觉模拟疼痛（ VAS）评分组间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05），宫口开3 cm、5 cm、10 cm时潜伏期组VAS评分均较宫口开1 cm时低（ P ﹤0.01），宫口开5 cm、10 cm时活跃期组VAS评分均较宫口开1 cm、3 cm时低（ P ﹤0.01），宫口开3 cm时活跃期组VAS评分高于潜伏期组（ P﹤0.01）；两组新生儿1 min、5 min时Apgar评分，第二产程时间、剖宫产率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05），第一产程中潜伏期与活跃期时间活跃期组均长于潜伏期组（ P ﹤0.05）；潜伏期组脐动脉血NO、ANP、ET-1水平明显高于活跃期组，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论从潜伏期开始行硬膜外分娩镇痛能明显提高脐动脉血NO、ANP、ET-1水平，有助于改善胎盘循环，缩短产程，效果优于从活跃期开始行硬膜外分娩镇痛。
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罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床观察
分娩疼痛给广大产妇带来极大痛苦,对母婴产生不利影响.我们采用硬膜外连续泵注低浓度罗哌卡因与芬太尼,进行分娩镇痛,现报告如下.一般资料:随机选择足月初产妇216例,其中,硬膜外无痛分娩103例作为观察组,自然分娩113例作为对照组.两组在年龄、孕周、体重、身高方面比较无显著性差异.所有产妇ASA Ⅰ～Ⅱ,单胎头位,无胎儿异常,经助产士检查估计能从阴道自然分娩.
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可乐定复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,由于中枢神经系统和心血管系统毒性低,且具有感觉、运动神经阻滞分离的特性,在产科及术后镇痛中已广泛应用.为了改善低浓度罗哌卡因的镇痛效果,我们于首次剂量加入75μg可乐定,旨在观察其对0.1%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的影响.
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硬膜外分娩镇痛对单胎头位初产妇妊娠结局的影响
目的 探讨硬膜外分娩镇痛对单胎头位初产妇妊娠结局的影响.方法 选择2013年1月至12月,于延安大学附属医院住院分娩,并要求使用硬膜外分娩镇痛的102例单胎头位初产妇为研究对象,纳入研究组.采用简单随机抽样方法,选取同期于延安大学附属医院住院分娩,但未使用硬膜外分娩镇痛的102例单胎头位初产妇纳入对照组.对研究组初产妇经阴道分娩时,采用连续硬膜外注射芬太尼进行分娩镇痛,对照组初产妇经阴道分娩未采用任何镇痛措施,若2组单胎头位初产妇中转剖宫产术分娩,则按照硬膜外麻醉处理.统计学比较2组单胎头位初产妇规律性宫缩时子宫颈扩张度、第一及第二产程时间、《数字评价量表(NSR)》评分、胎膜破裂情况、催产素使用情况、分娩方式,以及新生儿出生体重及出生后1、5 min时Apgar评分等指标.2组单胎头位初产妇的年龄、体重、孕龄和身高等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 ①研究组单胎头位初产妇第一产程时间较对照组显著缩短,并且差异有统计学意义(t=3.46,P=0.003);2组单胎头位初产妇第二产程时间和规律性宫缩时宫口扩张度分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组单胎头位初产妇硬膜外分娩镇痛实施30 min时,NSR评分和疼痛程度分级,均显著低于对照组(规律性宫缩时),差异均有统计学意义(Z=2.45,P=0.021;χ2=8.84,P=0.012).②研究组单胎头位初产妇自然分娩率显著高于对照组,剖宫产术分娩率显著低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=13.33、13.60,P<0.001).2组单胎头位初产妇产钳助产率、催产素使用率和胎膜破裂率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).③2组单胎头位初产妇分娩新生儿的出生体重及出生后1、5 min时Apgar评分分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外分娩镇痛可降低单胎头位初产妇分娩疼痛程度和剖宫产术分娩率,缩短第一产程,未导致新生儿不良妊娠结局的发生.
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两种药物硬膜外分娩镇痛效果的临床研究
产科镇痛要求显效迅速,能按要求延长时效,运动神经阻滞轻微,对产妇、胎儿及产程影响极小[1].罗哌卡因和布比卡因在分娩镇痛中较常用,本文观察其用于可行走的硬膜外分娩镇痛的效果,以及对产程和分娩方式的影响.
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硬膜外分娩镇痛与产时发热的关系
分娩时的剧烈疼痛可导致一系列神经生理学变化,从而引起产后情绪改变和认知功能的障碍[1].在没有麻醉禁忌证且产妇要求的情况下,分娩镇痛是值得提倡的.但接受硬膜外镇痛的孕妇产时发热的发生率明显升高[2-3].硬膜外麻醉改变机体产热和散热之间的平衡,使产热多于散热,体温上升[4].但具体机制尚不十分清楚.本院自2010年10月开展分娩时硬膜外镇痛以来,有50％～70％的孕妇选择分娩镇痛.现选取部分病例进行回顾性研究,以了解硬膜外分娩镇痛与产时发热之间的关系,以及对围产结局的影响.
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罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛
目的 总结分娩镇痛的镇痛效果.方法 用硬膜外腔注入低浓度罗哌卡因和小剂量芬太尼的方法进行分娩镇痛100例,与未进行分娩镇痛的100例作对照研究.结果 在镇痛组注入药物后,其分娩疼痛明显减轻.新生儿评分无明显异常,对母亲和胎儿无明显的不良反应.结论 此方法确能在分娩中镇痛、安全、可靠、不影响产程,分娩方式、和新生儿评分,对母亲和胎儿无不良反应,值得推广应用.
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布托啡诺复合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的优点
目的 观察罗哌卡因复合布托啡诺在硬膜外分娩镇痛中的临床效果.方法 将60例接受无痛分娩的孕妇随机分成观察组和对照组,每组各30例.待产妇第一产程开始时实施硬膜外麻醉镇痛,观察组给予0.125％罗哌卡因加0.02 mg/mL布托啡诺,对照组为0.125％罗哌卡因加1μg/ml芬太尼.观察两组镇痛效果及起效时间、镇痛开始至宫口开全的时间、新生儿出生后Apgar评分、镇痛前后产妇生命体征变化.结果 观察组镇痛起效时间平均(7.25±2.45) min,对照组起效时间平均(11.15±2.44) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组镇痛后至胎儿娩出(120.9±30.3)min,对照组(180.5±30.7) min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿出生后的Apgar评分、镇痛前后产妇生命体征比较差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合布托啡诺用于硬膜外分娩镇痛起效时间短、安全性及满意度高.
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不同剂量布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛效果对比
目的 观察不同剂量布托啡诺联合罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛患者术后镇痛效果与不良反应的影响.方法 将160例单胎头位、足月初产妇作为观察对象,随机分为4组:A组0.5mg布托啡诺和9.5ml 0.25％罗哌卡因;B组1.0mg布托啡诺和9ml 0.25％罗哌卡因;C组1.5mg布托啡诺和8.5ml 0.25％罗哌卡因;D组10ml0.25％罗哌卡因.观察4组产妇总药量、疼痛开始及完全缓解时间及各组产妇的生命体征、产程时间、不良反应等.结果 与D组比较,B、C两组疼痛开始时间较短(F =4.237,P＜0.05),随着布托啡诺剂量的增加,疼痛完全缓解时间逐渐延长,与D组比较,差异有统计学意义(F=6.008,P＜0.05);B、C组罗哌卡因用量明显降低(P＜0.05);与D组比较,其它三组第一产程时间较短(F=5.192,P＜0.05),第二、第三产程与D组差异无统计学意义(F=0.119,P＞0.05).结论 在分娩镇痛中,1mg布托啡诺联合9ml 0.25％罗哌卡因是佳剂量.
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不同时机硬膜外分娩镇痛对产程及母婴的影响分析
目的 分析不同时机硬膜外分娩镇痛对产程及母婴的影响.方法 168例头胎足月产妇,按照产妇入院顺序分为A组、B组和C组,各56例.A组接受活跃期硬膜外分娩镇痛,B组接受潜伏期硬膜外分娩镇痛,C组产妇进行自然分娩,对比分析三组产妇的产程和母婴的影响.结果 C组产妇宫口扩张速度(1.5±0.3)cm/h慢于A组的(2.6±0.7)cm/h和B组的(4.3±0.9)cm/h,差异具有统计学意义(P<0.05),活跃期(179.6±82.1)min明显长于A组的(140.3±69.4)min、B组的(125.2±61.0)min,差异具有统计学意义(P<0.05);B组产妇第二产程(90.1±43.2)min短于C组的(101.6±59.5)min,差异具有统计学意义(P<0.05);三组产妇第三产程比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组产妇缩宫素使用率分别为50.00％(28/56)、46.43％(26/56),显著高于C组的17.86％(10/56),差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组产妇产钳助产率分别为26.79％(15/56)、30.36％(17/56),高于C组的16.07％(9/56),差异具有统计学意义(P<0.05),A组和B组产妇剖宫产率分别为7.14％(4/56)、7.14％(4/56),明显低于C组的21.43％(12/56),差异具有统计学意义(P<0.05).三组产妇顺产率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 潜伏期硬膜外分娩镇痛可以有效缩短产妇第一产程时间,加速产妇宫口扩张速度,且安全有效,可有效降低产妇的剖宫产率.
