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Bakri球囊在产后出血中的应用
目的 探讨宫腔内放置Bakri球囊压迫止血应用于产后出血的临床效果. 方法 选取65例产后出血患者行宫腔内放置Bakri球囊压迫止血的病例资料,并进行回顾性分析. 结果 宫腔内放置Bakri球囊压迫止血用于宫缩乏力型产后出血、胎盘因素及凝血功能障碍导致的产后出血成功率高,减少了子宫切除率. 结论 宫腔内放置Bakri球囊控制产后出血,无论用于阴道自然分娩或剖宫产的患者均有效,方法简便、快速,值得推广.
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两种分娩方式对早期盆底功能障碍的影响
目的 探讨阴道分娩和剖宫产对早期盆底功能障碍的影响.方法 选取2015年6月至2016年6月在我院分娩后6~8周的初产妇100例,按分娩方式将所有产妇分为剖宫产组50例和阴道分娩组50例,比较两组产妇阴道前、后壁脱垂,子宫脱垂及肌力受损的发生率.结果 与剖宫产组产妇相比,阴道分娩组的阴道前、后壁脱垂,子宫脱垂及肌力受损的发生率明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阴道分娩可增加产妇早期盆底功能障碍的发生,必须采取干预措施,从而保护盆底功能.
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产科子宫切除的临床分析和预防措施探讨
目的:探讨产科子宫切除的临床分析和预防措施.方法:回顾我院分娩的产妇27491例,行子宫切除术49例,占分娩总数的0.18%.阴道自然分娩产妇13例(26.53%),剖宫产产妇35例(71.43%),阴道助产1例(2.04%).所有患者均因子宫大出血行子宫切除术.结果:49例行子宫切除的患者,38例行子宫次全切除,11例行全子宫切除.出血量在2100-4200ml,平均出血量3010ml.子宫切除术的手术指征为胎盘因素、子宫收缩乏力、妊娠合并子宫肌瘤、羊水栓塞、子宫破裂、凝血功能障碍.其中主要指征为胎盘因素,其次为子宫收缩乏力.患者均痊愈出院,新生儿总数49例,存活48例,1例新生儿由于重度窒息,抢救无效而死亡.结论:胎盘因素和子宫收缩乏力导致产妇大出血,是子宫切除的主要因素,降低子宫切除率就要做好预防工作.
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1例肾移植术后自然分娩的护理
肾移植术患者的妊娠与分娩已受到国内外医务工作者的普通重视,其数量逐年增加,估计有2%的女性受者移植后受孕[1].据国内报道,即便妊娠成功,也以剖宫产为主要分娩方式.我院于19 99 年12月收治肾移植术后妊娠患者,经过严密临护、恰当治疗及精心护理,成功地自阴道自然分娩一女性活婴,笔者深感分娩临护及护理至关重要,现将体会介绍如下.
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罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床观察
分娩疼痛给广大产妇带来极大痛苦,对母婴产生不利影响.我们采用硬膜外连续泵注低浓度罗哌卡因与芬太尼,进行分娩镇痛,现报告如下.一般资料:随机选择足月初产妇216例,其中,硬膜外无痛分娩103例作为观察组,自然分娩113例作为对照组.两组在年龄、孕周、体重、身高方面比较无显著性差异.所有产妇ASA Ⅰ~Ⅱ,单胎头位,无胎儿异常,经助产士检查估计能从阴道自然分娩.
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预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析
目的 探究预见性护理干预对减少阴道分泌产后出血的临床价值.方法 选取我院202例阴道分娩产妇等分为两组,每组各101例.参照组行常规护理干预,研究组实施预见性护理干预,测定对比两组的产后出血发生率指标,以及产后累计出血量指标.结果 研究组产后出血发生率指标低于参照组;差异有统计学意义(P<0.05).研究组的产后累计出血量指标低于参照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 为阴道自然分娩产妇实施预见性护理干预,能降低产后出血的发生可能性,值得推广.
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脐带缠绕胎儿腹部致死胎一例
患者27岁.因停经39周+6,出现阵发性腹痛5 h,于2001年4月17日15时入院.患者5 d前自外院行产前检查显示胎心率正常,2 d来未感胎动.入院检查:一般状况良好,胎位左枕前,未闻及胎心,先露头,宫口开大3 cm.B超检查提示,胎心博动消失,胎死宫内.入院诊断:(1)妊娠39周+6 ,(2)死胎.入院后产程经过顺利,经阴道自然分娩.6 h后自娩一男性死胎,胎盘胎膜随胎儿一同娩出.死亡胎儿面部及胸部有大片脱皮,脐带紧紧缠绕腹部4周,取下脐带,见腰腹部被脐带挤压出深约4 mm的痕迹.脐带细长136.4 cm,色苍白.
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原发性血小板增多症合并妊娠致新生儿动脉导管未闭1例
患儿 男性,生后4h.因"生后发现四肢冰冷4h"于2012-10-13入本院.病史采集:G1P0,胎龄为38+2孕周,经阴道自然分娩出,1-5-10 min Apgar评分均为10分,出生体重为3420 g,胎盘完整,羊水无污染,无脐带绕颈、绕身.生后患儿家属发现其四肢冰冷,予以襁褓保暖,腋温无法测出,立即转入本科.其母1年前因"全身乏力"于泸州医学院附属医院就诊,行血常规示PLT计数为1117×109/L,WBC,RBC,Hb结果示正常,行骨髓穿刺检查诊断为原发性血小板增多症(primary thrombocytosis,PT),接受口服羟基尿1.0 g/d治疗,服药1个月后复查血常规示PLT计数恢复正常,羟基尿减量至0.5 g/d,药物使用期间定期复查血WBC、腹部超声检查、肝肾功能未见异常,但PLT计数水平常波动于(700~800)×109/L,若出现病情反复,羟基脲使用剂量增加至0.75 g/d,至PLT计数恢复正常时使用剂量恢复至0.5 g/d维持.
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新生儿肾母细胞瘤1例
患儿女性,出生4 d.因"发现腹部包块4 d"于2011-03-28入本院.病史采集: G1P1,胎龄为34+6孕周,经阴道自然分娩,出生体重为2200 g.Apgar评分1 min-5 min-10 min分别为6分-9分-9分.4 d前(出生当日)于当地医院新生儿查体发现腹部肿块,超声检查见右肾区一实质肿块(约为54 mm ×52 mm),未治疗,转入本院.入院查体:T为38℃,P为148次/min,R为40次/min,体重为1960 g,头围为31 cm,胸围为27.5 cm,全身皮肤轻度黄染,前囟平软,心、肺(-).腹胀、软,腹围为29.5 cm,右腹部可触及一肿块(约为4 cm×6 cm),质硬、界限清楚,肠鸣音正常,水肿(-).辅助检查:血常规WBC为11.3×109/L,ANC为47%,Hb为114 g/L,PLT为189×109/L.尿香草扁桃酸(anillylmandelic acid, VMA)为1.5 mg/24 h.
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新生儿Joubert综合征一例
患儿男,12 d,因“呼吸急促12 d”于2013年10月20日在首都医科大学附属北京儿童医院就诊并收入院。患儿系第3胎第2产,胎龄39周,经阴道自然分娩,出生后面色青紫,Apgar评分1 min 9分,5和10 min均为10分,未经复苏抢救。患儿父母身体健康,非近亲结婚,否认家族遗传病史,曾分娩一男婴,因“食管气管瘘、先天性心脏病、新生儿缺氧缺血性脑病”于生后28 d死亡。本例患儿生后5 h出现呼吸急促、呻吟、口吐沫,生后2 d发热,体温38.1℃,于当地医院住院,行胸部CT、颅脑彩超、血气分析检查,均未发现异常。头颅CT示双侧额叶脑白质密度减低,余未见异常。予头孢曲松、多巴酚丁胺、酚妥拉明、果糖及呋塞米(速尿)静脉点滴,地塞米松雾化,持续气道正压通气治疗2d后改为鼻导管吸氧治疗。体温当天降至正常,呻吟及口吐沫好转,但活动或吃奶时仍有阵发性呼吸急促,呼吸达120~140次/min,安静后自行缓解。患儿生后9 d再次发热,热峰1次/d,高体温38.6℃,偶有口吐沫及呼吸急促,易惊、易哭闹,不易安抚,无抽搐,转入本院。
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新生儿早发型B族溶血性链球菌败血症并发化脓性脑膜炎大面积脑梗死一例
患儿男,2 d,因“皮肤黄染1 d”于2012年12月31日在陕西省妇幼保健院就诊并入院。患儿系第1胎第1产,胎龄40+1周,经阴道自然分娩。Apgar评分1 min 9分,5和10 min均为10分,出生体重3900 g,羊水清亮,脐带、胎盘无异常。生后第2天出现皮肤黄染,进展快,入院前测经皮胆红素:311.2μmol/L,并伴有发热,高体温38℃。其母患妊娠期血小板减少症,因胎膜早破23 h入院后送检阴道分泌物培养,与患儿血培养同一天报告为B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)阳性,对利奈唑胺、青霉素、万古霉素、克林霉素、利福平、头孢曲松钠敏感,其母分娩前未使用抗生素预防感染。入院查体:体温37.7℃、心率130次/min、呼吸42次/min,体重3750 g,右顶部血肿5 cm×5 cm×2 cm。全身皮肤、巩膜黄染。前囟平软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺未闻及啰音,心音有力,腹部软,四肢肌张力无异常,原始反射可引出。入院后辅助检查:外周血白细胞计数10.6×109/L、中性粒细胞百分比85.6%、血红蛋白162 g/L、血小板计数102×109/L、C-反应蛋白119.7 mg/L、总胆红素310.1μmol/L。胸片未见异常。头颅超声:双侧脉络丛出血。脑脊液检查:淡黄色、透明,潘氏蛋白定性阳性,细胞总数1460×106/L,白细胞计数986×106/L,其中单核细胞百分比10%、分叶核细胞百分比90%,蛋白1.2 g/L,氯化物116.5 mmol/L,糖1.5 mmol/L。入院诊断:新生儿败血症(早发型)、新生儿高胆红素血症、头颅血肿、颅内出血、化脓性脑膜炎。
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气囊助产术的临床特点及应用价值
人类常见的分娩方式是经阴道自然分娩.有一部分需要协助分娩,其中包括胎头吸引助产术、产钳助产术.在20世纪90年代初中国产科工作者及科技人员共同研制、发明了气囊助产器,此项新创造在1994年由卫生部向全国推广,以后又更新换代为由计算机控制的现代化产科仪器-气囊助产仪,随之又诞生了新式产科助产技术-气囊助产术.
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不同分娩方式对新生儿影响的研究进展
分娩方式包括经阴道自然分娩,经阴道助产分娩及剖宫产.不同分娩方式可对新生儿机体产生不同影响,从而引起新生儿应激状态及免疫功能等多方面的不同表现~([1-2]).
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妊娠合并糖尿病的护理体会
目的 总结60例妊娠合并糖尿病的观察与护理经验.方法 对患者进行周密观察和有效的护理措施. 结果 全部孕妇治愈或缓解出院,其中25例为阴道自然分娩,35例为剖宫产. 结论 对妊娠合并糖尿病患者应尽早确诊,有计划、有系统地进行健康教育,更好地配合治疗及护理,严格控制饮食,保证母婴必要的营养,控制血糖.
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妊娠合并糖尿病的护理体会
目的:总结25例妊娠合并糖尿病的护理体会。方法对患者进行周密观察和有效的护理措施。结果全部孕妇康复出院,其中15例为阴道自然分娩,10例为剖宫产。结论对妊娠合并糖尿病患者应尽早诊断和治疗,有计划、有系统地进行宣教,更好的护理,严格饮食控制,保证必要的母婴营养,做好血糖控制。
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不同分娩方式对新生儿生理性黄疸的影响
目的分析剖宫产、阴道自然分娩对新生儿生理性黄疸的影响.方法对2001年8月至2001年11月在我院采用不同分娩方式分娩的正常新生儿200例,其中100例阴道自然分娩儿,100例剖宫产儿.在生后一周内经皮测定的胆红素指数(以下简称TCB)值,进行回顾性比较分析.结果剖宫产组新生儿生后1周内的经皮TCB值明显高于阴道自然分娩组,且两组新生儿TCB的高峰值有显著性差异.结论阴道自然分娩能降低新生儿生理性黄疸的指数.
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两种分娩方式对早期盆底功能障碍的影响探讨
目的:探讨经阴道自然分娩和剖宫产对早期盆底功能障碍的影响。方法收集我院妇产科2015年6月~2016年6月分娩后6~8周的初产妇100例,按其分娩方式分为剖宫产组(50例)和经阴道自然分娩组(50例),比较两组初产妇阴道前后壁及子宫脱垂情况,压力性尿失禁及盆底肌力情况。结果经检查和评估阴道自然分娩的产妇阴道前壁脱垂率72%,剖宫产阴道前壁脱垂率50%,经阴道自然分娩的产妇阴道后壁脱垂率46%,剖宫产阴道后壁脱垂率24%,经阴道自然分娩的产妇子宫脱垂率28%,剖宫产子宫脱垂率12%,阴道自然分娩组产妇早期阴道前后壁脱垂及子宫脱垂发生率高于剖宫产组,两组间的比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组产妇肌力压力性尿失禁发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产可有效降低初产妇早期子宫脱垂发生率,降低阴道前后壁脱垂率,改善产妇的盆底肌功能。
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哪些情况需做剖宫产
答:分娩生孩子的方式有剖宫产和经阴道自然分娩两种.如今,孕妇普遍对自然分娩存在恐惧感,害怕疼痛;产妇及家属相信剖宫产省事、安全,这些成为大多数人盲目选择剖宫产的主要原因.其实,自然分娩是人类生殖的自然规律,较之剖宫产对产妇及新生儿具有更多的优点.因此,不应仅仅因为恐惧自然分娩产生疼痛而盲目选择剖宫产,应结合自身的孕情及医生的建议做出明智的选择.
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无创助产技术在临床应用中的效果研究
目的:研究无创助产技术在临床应用中的效果.方法:选取我院妇产科2013年4月-2013年10月进行阴道自然分娩的初产妇100例为研究对象,采用随机数字列表法将其分成观察组和对照组,每组50例,观察组采用无创助产法,对照组采用传统助产法.观察两组产妇分娩时出血量、产后2h出血量以及新生儿的体重和评分,比较两组孕产妇的临床体征和助产士劳动强度的影响.结果:观察组9(18.00%)例出现水肿明显低于对照组16(32.00%)例,差异显著,p<0.05.观察组产妇伤口疼痛7天明显少于对照组疼痛15天,差异显著,p<0.05.两组产妇产时的出血量、产后2h出血量、新生儿体重和新生儿窒息率比较,差异无统计学意义,p<0.05.无创助产术的助产人员有2例出现腰背部疼痛症状明显低于对照组的12例腰背部疼痛症状,差异显著,p<0.05.结论:无创助产术更符合自然分娩的原则,可有效降低会阴侧切率和会阴水肿的发生率,减少伤口疼痛时间和助产士的劳动强度,值得推广.
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米索前列醇和缩宫素用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究
目的:对比米索前列醇和缩宫素在预防经阴道自然分娩产后出血的疗效以及相关的不良反应。方法选取我院收治的210例产妇进行观察,210例产妇均为自然正常分娩。按照用药不同分为观察组136例和对照组84例,分别在胎儿娩出后给予米索前列醇和缩宫素治疗。分娩前后采血测量孕妇的血常规,重点观察血色素和血细胞压积,同时监测孕妇的血压、脉搏、心率以及是否有寒战、头痛、恶心、呕吐等不良反应。观察指标为产妇不同分娩时间段的出血量、第三产程时间。结果分析发现两组研究对象的分娩时、分娩后2 h、24 h 内的出血量和第三产程时间具有明显差异,观察组各时间段的出血量和第三产程时间值均小于对照组。分娩后观察组血常规中血色素下降比率均低于对照组,两组红细胞压积变化差异不明显。结论证实米索前列醇可推广应用于临床预防经阴道自然分娩的产后出血。