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三维超声在胎儿面部成像中的应用
三维超声是在二维超声的基础上,通过计算机处理功能发展起来的新型超声诊断仪器.在产前诊断中,三维超声为胎儿畸形诊断提供了新手段.三维超声中的表面成像技术,对胎儿面部结构的处理更直观、更准确,可提供丰富的胎儿面部的诊断信息,在胎儿的产前诊断中发挥重要的作用.
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实时三维彩超诊断胎儿唇腭裂1例
某女,32岁.G2P1L1,孕33周.无自觉症状,来站例行B超检查.使用仪器为GE Voluson 730 PROV,探头频率4~8 P MHz.超声所见:宫内单胎,羊水分布均匀,大液区深度12.0 cm.胎儿头颅、脊柱、四肢未见异常.胎儿面部扫查:双眼内外距略大于1/3,上唇左右两侧连续中断,口鼻腔相通(图1).胎儿上腹部示多个囊泡,相互沟通,似隐约见直肠充盈,内径1.0 cm,脐带血管缺少正常旋转,断裂处直径为0.6cm.超声提示:(1)单胎,头位,33周妊娠;(2)胎儿多发畸形:双侧唇腭全裂,十二指肠梗阻(狭窄?);(3)羊水过多.引产后证实了超声提示.
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经阴道及腹部超声诊断早孕联体双胎1例
患者女,28岁.孕2产1孕11周5d,常规产前超声检查,声像图所见:宫腔内可见2个胎儿回声,呈左右排列,左侧胎儿顶臀约3.4 cm;右侧胎儿顶臀长约3.6 cm.两胎儿面部表现为面对面;颈部各自向后仰伸;胸部相连,仅见-胎心搏动,心脏结构显示欠清(图1);腹部未见明显相连;双胎儿四肢均可见,未见相连;胃泡、肝脏、双肾及膀胱未显示.羊膜囊内见一胎盘回声,附着于子宫前壁,两胎儿之间未见羊膜带回声.超声诊断:宫内双活胎,胸部联胎可能.药物流产后证实超声诊断.
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超声诊断胎儿双侧无眼球畸形1例
孕妇,24岁,孕1产0,孕37周.孕妇非近亲结婚,无有害物质接触史,常规产前超声检查.超声所见:胎头居下,形态欠规则,双顶径8.8 cm,头围32.5cm,股骨长6.8 cm,腹围27.5 cm.前壁胎盘,胎盘成熟度Ⅱ级.羊水指数3.0 cm.胎儿颅内结构、肢体、双肾、胃泡、心脏结构、脐带结构均未见异常.胎儿面部扫查,唇、鼻外形无异常,冠状面扫查胎儿眼部,可探及线状的睑裂回声,横向扫查胎儿眼部,胎儿眼眶内不能探及眼球所形成的圆形无回声区,内呈不规则的高回声团,其回声不均匀且与周围眼眶结构分界不清(图1).
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超声诊断胎儿无叶全前脑畸形1例
孕妇,34岁.孕2产1健康儿,否认怀孕期间服药史,否认特殊家族史,孕28周产前超声常规检查示胎儿双顶径约6.5 cm,股骨长径约5.0 cm,胎心率:146次/min,羊水大深度约7.3 cm,颅骨回声环完整,颅内仅可见单一扩张的原始脑室、丘脑融合、脑中线结构消失、脑组织变薄;脊柱连续完整,于胎儿面部眼水平位探及2个较小的眼球位于1个眼眶内(独眼),其上方前额处探及一实性偏强回声,向外凸出(喙鼻),长约2.1 cm,宽约1.2 cm(图2).
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B超诊断胎儿多处畸形1例
孕妇23岁,孕34周,孕1产0.常规B超检查所见:无胎儿头颅光环、无脊柱排列、四肢短小、胎心裸露、有胎心搏动、节律规则、羊水深径15.2cm、胎盘位于宫底前壁.B超诊断:胎儿多处畸形.入院后31小时引产娩出一死女婴:胎儿头位于胸腔前、无颅、脑膜与胎膜相连、左侧有毛发、右侧脑组织膨出,胎儿面部左侧眼外凸、右侧模糊.有腭裂、唇裂,无脊柱、内脏外翻胎心裸露、肝脏大、左手五指短小畸形、右上肢基本正常、下肢与胸廓相连、足内翻.胎盘直接与胸膜相连、未见脐带(图1,见80页).
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彩超诊断胎儿脐疝合并唇腭裂、脐囊肿1例
孕妇 ,27岁.第一胎,停经6月,感胎动减少作彩超检查.彩超所见:胎头位于下腹正中,双顶径5.8cm,头颅环完整,脑室未见扩张,在胎儿面部见上唇连续中断,约0.4cm,深达鼻翼(图1);胎心搏动好,127次/分,胎动正常,四肢骨骼发育正常.股骨长3.7cm,胎儿脊柱排列完整,生理弯曲存在,未见成角畸形.
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三维超声成像技术在胎儿面部结构评价中的价值
目的:探讨三维超声成像技术在中晚期妊娠胎儿面部结构评价中的应用价值.方法:应用东软数字医疗公司生产的NAS-2000型多声束三维超声仪.对186例妊娠22~41周胎儿面部结构进行三维重建成像,观察胎儿面部结构.结果:186例中,146例成功获得胎儿面部结构三维图像.成像率:中期妊娠80.7%~90%,晚期妊娠61.1%,中晚期妊娠78.9%.其中发现唇腭裂畸形2例,畸形率1.1%.所有三维图像均清晰、真观地识别出胎儿的面部结构及其相互间的位置关系.结论:三维超声较二维超声能提供更形像、更直观、更丰富的诊断信息,是二维超声的有益补充,在产前诊断中可发挥重要作用,有广泛的临床应用价值.
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三维超声在中晚期妊娠的胎儿面部成像中的应用
目的:利用三维超声成像技术对胎儿面部进行三维重建,以探讨三维超声成像在中晚期妊娠胎儿面部结构中的临床应用价值.方法:采用Voluson 530 DMT三维容积探头对149例17~41周的胎儿面部进行三维超声重建.结果:80.53%(120/149)能获得满意的面部三维图像.2例为胎儿唇裂,其他118例胎儿面部正常.结论:三维超声在胎儿面部成像中图像逼真直观,可提供丰富的胎儿面部的诊断信息,在胎儿的产前诊断中发挥重要的作用.
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B超诊断胎儿双侧唇裂1例
孕妇,31岁,孕32周,孕2产1,来我院产检行常规超声检查,胎儿双顶径8.3cm,头位,脑中线清晰居中,脊柱排列整齐,胎心率143次/分,胎心搏动良好,胸腹比例正常,胎儿股骨长6.0cm.胎盘位于宫底,厚4.0cm,其内见少许强回声光点,分布尚均匀.羊水指数16.9cm.扫查胎儿面部:胎儿上唇部不连续,可见两处回声中断,缺损中间残余上唇呈乳头状,下唇部连续性完整.胎儿颈部见"U"字形切迹.超声诊断:①宫内晚期妊娠、单活胎、头位;②胎儿双侧唇裂;③胎儿脐带绕颈.3天后,孕妇要求引产,娩出一男性死婴,其外观与超声诊断相吻合.
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胎儿面部结构三维超声研究
产前诊断胎儿面部畸形,对家庭、社会具重要意义.三维超声较二维超声检查更直观显示胎儿面部结构[1].
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实时三维超声在诊断产前胎儿唇裂畸形的应用
唇裂是常见的胎儿颜面部先天畸形,目前二维超声是检查该畸形的传统方法,随着医疗设备的不断更新,出现了实时三维超声成像,可以通过计算机将连续不同平面的二维图象处理成一个有立体感的、连续动态的图形,逼真、形象显示出胎儿面部的动态图像以及胎儿各器官的发育情况[1]。二维超声图像非专业人员难以理解,实时三维超声图像使孕妇及临床医生易懂,、易接受,为提高人口素质,进行优生优育提供了有力的保证。我们利用三维超声诊断产前胎儿唇裂畸形取得了一定成效,现报告如下。
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脐带缠绕胎儿腹部致死胎一例
患者27岁.因停经39周+6,出现阵发性腹痛5 h,于2001年4月17日15时入院.患者5 d前自外院行产前检查显示胎心率正常,2 d来未感胎动.入院检查:一般状况良好,胎位左枕前,未闻及胎心,先露头,宫口开大3 cm.B超检查提示,胎心博动消失,胎死宫内.入院诊断:(1)妊娠39周+6 ,(2)死胎.入院后产程经过顺利,经阴道自然分娩.6 h后自娩一男性死胎,胎盘胎膜随胎儿一同娩出.死亡胎儿面部及胸部有大片脱皮,脐带紧紧缠绕腹部4周,取下脐带,见腰腹部被脐带挤压出深约4 mm的痕迹.脐带细长136.4 cm,色苍白.
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超声诊断胎儿口腔畸胎瘤1例
患者女性,25岁.因外院诊断羊水异常回声至本院就诊.病史采集:37孕周+4 d,G1P0.产前实时系统胎儿超声提示:胎头呈椭圆形光环,中线结构依稀可见,双侧丘脑可见小脑半球形态显示欠佳,眼、鼻可见,口唇持续张开,胎儿面部前方见一巨大肿块漂浮于羊水中,肿块基底部与口腔相连,肿块内见混合性稍强回声团(125 mm×118 mm×89 mm)及一薄壁囊腔(57 mm×67 mm),混合性回声内可见不规则囊性区及不规则强回声钙化斑,动态观察可见肿块随胎头活动而摆动.
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胎儿面部静态三维成像初步体会
胎儿面部畸形的产前诊断是超声领域的一项课题,对于选择适当的产科生产方式以及提高人口素质具有重要意义.二维超声是诊断胎儿畸形的重要手段,但对胎儿面部畸形的检出率较低[1].近年来三维超声的问世为直观地判断胎儿面部结构提供了新方法.我院对288例胎儿面部进行了三维超声检查,经比较认为三维超声比二维超声显像更具有直观、逼真的优点.
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胎儿面部畸胎瘤1例
孕妇,27岁,孕1产0.孕39周产前常规超声检查显示:单胎妊娠,头位,双顶径 9.3cm,头颅及脊柱未见异常,胎盘位于宫体左侧壁,成熟度Ⅲ度,羊水深 5.4 cm,股骨长 7.0 cm.胎儿面部扫查右眼球未显示,相当于右眼处示4.5 cm×3.5cm低回声区,边界清,规整,内回声不均质.彩色血流显像:测及少许红蓝血流信号,多普勒测及动静脉血流频谱(图1,2).超声诊断:①单胎头位;②胎儿右面部实性占位.经引产分娩一男婴,身长55cm,体重 4.0 kg,右侧面颊部有一 5.0 cm×6.0 cm大小的肿块,上遮盖眼球,下至上唇.病理诊断:(右面部)未成熟畸胎瘤.
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三维超声诊断胎儿双侧唇腭裂1例
孕妇21岁,孕2产1.停经13+4周来我院行产前常规超声检查,采用GE V8彩色多普勒超声诊断仪,经腹扫查.二维超声检查:宫腔内可见胎儿回声,四肢可见,头臀径58 mm,胎儿颈项部透明层厚度(NT)为1.8 mm;胎儿面部正中矢状切面扫查示颌骨前突,即鼻的下方可见一明显向前突出的强回声团,浅层为软组织回声,深层为骨性回声(图1),冠状切面及横切面扫查示双侧上唇线及上颌牙槽突回声连续性中断;前壁胎盘,厚约15 mm,羊水大前后径32 mm,脐带正常附着于胎盘上;胎儿心率161次/min.
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实时三维超声在胎儿表面成像的应用体会
胎儿面部检查是高危妊娠超声检查的重要内容,二维超声能对部分面部畸形做出诊断, 近年来,三维超声在产科领域的应用日趋成熟,其表面成像清晰直观.本文就三维超声检查胎儿体表(尤其颜面部结构)的临床应用体会作一总结,旨在让广大临床医生及超声工作者对此有客观认识.
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超声诊断胎儿唇腭裂2例
例1:患者,女26岁,孕39周,孕1产0,产前常规超声检查.超声所见:胎头位于下腹部,光环完整,脑中线居中,双顶径98mm,脊柱排列整齐,胎心率144次/分,胎盘位前壁及右侧壁,属3级,羊水指数58.(正常羊水指数:>50,<250)二维超声观测胎儿面部:胎儿上唇连续中断,与鼻至上唇部可见一宽约6mm裂隙(附图),观察胎儿做吞咽动作时部分羊水于该处溢出.
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超声诊断胎儿无脑畸形伴十二指肠狭窄与闭锁1例
孕妇,21岁,孕1产0,孕30周,身体健康,无遗传病史,无不良嗜好,孕期无感染和服药史,来我院行产前三维超声胎儿畸形筛查.超声所见:羊水大深度15 cm,羊水指数29 cm,内见密集点状强回声,呈"浑浊"样回声.胎儿头部横切时不能显示椭圆形的颅骨光环,沿后颈部脊柱方向纵切时,脊柱头侧不能显示颅骨光环和大脑,仅显示颅底部的不均质强回声.胎儿顶合径明显缩短(图1),面部横切和冠状切面上可见胎儿面部骨结构及眼、鼻、唇、下颌等结构(图2),腹部横切时可见与胃并列的囊性无回声区(十二指肠近段明显扩张)位于右侧,与胃形成"双泡征",在幽门管处相通(图3)."双泡" 大小可随孕妇体位改变而变化.胎儿脊柱双光环带平等排列,四腔心切面可清楚显示,左、右房室基本对称,心脏中央"十"字交叉可见,心室与大动脉连接关系一致,两条大动脉在心底呈交叉排列,胎儿四肢可见,双手仅显示部分手指和指骨回声,双足仅显示部分趾和趾骨回声,胎儿肝、双肾及膀胱可见,胎盘位置正常.超声提示:①无脑畸形;②十二指肠狭窄与闭锁;③羊水过多.后经引产证实.