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他莫昔芬加乳癖消治疗乳腺囊性增生症近期疗效观察
乳腺囊性增生症是妇女常见病,可分为乳腺上皮增生、乳腺纤维病、乳腺腺病、乳腺小叶增生等类型,因其组织形态学上表现各不相同,在临床上很难区别,故常统称为乳腺囊性增生症.据统计,乳腺囊性增生症在30～50岁的人群中发病率约占15%,在乳腺病专科门诊中则占50%～70%[1].一般认为,乳腺囊性增生症是一类良性病变,但有恶变的可能.有文献报告,乳腺小叶增生症患者约有2%～4%癌变率,患乳腺癌的机率为一般妇女的2～4倍,有上皮增生伴明显异形者较无此改变者发生癌变的危险性大5倍[2].目前该病虽有不少中西药物治疗,但还没有一种较为理想的方案.笔者对患有乳腺囊性增生症的患者应用他莫昔芬及配合中成药乳癖消治疗2～4个月,并随访观察,现将结果报告如下.
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乳腺囊性增生症的健康教育
初诊为乳腺增生的患者,由于缺乏基本知识,相当一部分人怀疑患了癌症或因疼痛、久治不愈而产生恐惧、焦虑的心理.为此,吉林大学第一医院门诊手术室建立初诊个体化健康教育制度,根据不同特点对每位患者进行有针对性、个体化健康教育,使病人得到了及时、有效、科学地防治.
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疏肝散结汤治疗乳腺囊性增生症的临床效果
目的:分析疏肝散结汤治疗乳腺囊性增生症的临床效果.方法:本次入选患者为我院2014年1月至2015年1月期间收治的乳腺囊性增生症患者80例,根据随机数字表法将患者分为两组,对照组40例,观察组40例,治疗组患者给予疏肝散结汤,对照组患者给予小金丸口服,两组患者治疗15d为1个疗程,治疗3个疗程后对患者疗效进行分析.疗效评价标准为全国中医学会外科学会乳腺病专题组制定的疗效评价标准,以月经后7～14d时间肿块和疼痛变化做判定症状标准.结果:观察组的总有效率明显高于对照组患者的总有效率(P＜0.05),差异具有统计学意义;观察组的无效率明显低于对照组患者的无效率(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:疏肝散结汤治疗乳腺囊性增生症的临床效果优于小金丸,且无毒副作用,值得在临床上推广.
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乳腺囊性增生症与大汗腺在临床上的相关性分析
目的:探讨乳腺囊性增生症与大汗腺在临床上的关系.方法:回顾性分析以彩超多发性囊肿住院的患者287例,同时检查患者有无腋臭存在,并均做组织病理学检查.结果:287例患者中,术后病理学诊断为乳腺囊性增生症或乳腺囊肿者259例,剩余28例诊断为导管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺腺病及慢性炎症等.259例诊断为乳腺囊性增生症或乳腺囊肿的患者同时伴有腋臭者有211例(占81.5％),而诊断为其他乳腺疾病的患者同时伴有腋臭者3例(占10.7％).结论:乳腺囊性增生症的患者有腋臭比例明显高于其他乳腺疾病,说明两者之间存在高度密切的相关性,有待进一步探索.
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散结法治疗腺体类疾病的临床体会＊
本文介绍了散结法的概念及其临床治疗腺体类疾病的理论依据及临床应用。以干燥综合征（Sjogren’s Syndrome，SS）、乳腺囊性增生症、前列腺增生症3个疾病为线索，从解剖特点、病理特点、经络循行3个方面阐述了腺体类疾病的共性病因病理和病机特点，其病机总属中医“结聚”范畴。具体临床应用：①血瘀证者，予以活血散结；②痰证者，治以化痰散结；③热证者，治以清热解毒、散结消痈；④“瘤”或“痨”者，治以扶正散结；⑤散结同时配合使用虫类药。该文为腺体类疾病的中医治疗提供了可借鉴的思路和方法。
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三子养亲汤治疗乳腺囊性增生症患者58例临床观察
目的 观察三子养亲汤治疗乳腺囊性增生症的临床疗效.方法 将113例乳腺囊性增生症患者随机分为治疗组58例和对照组55例,两组分别采用三子养亲汤和乳核散结片口服治疗,均治疗3个月经周期.治疗前后分别观察两组患者临床症状与体征、血清内分泌激素水平以及治疗组患者乳腺血流动力学指标. 结果 治疗组总有效率89.66%,对照组总有效率65.45%,两组比较有统计学差异(P<0.01).治疗组治疗后各项临床症状与体征均较治疗前明显缓解(P<0.01);对照组治疗后乳房疼痛、乳房肿块和腺体水肿均较治疗前缓解(P<0.05);治疗组乳房肿块、腺体水肿和乳头溢液等症状的缓解程度较对照组更显著(P<0.05或P<0.01).治疗组治疗后血清内分泌激素各项指标及对照组治疗后血清雌二醇(E_2)水平均较本组治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01).治疗组患者治疗后血流动力学各指标较治疗前有明显改善(P<0.05).结论 三子养亲汤治疗乳腺囊性增生症有明显疗效.
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消乳散结胶囊加维生素E、维生素B6治疗乳腺囊性增生症
乳腺囊性增生症是妇女常见病、多发病，占乳腺门诊病人一半以上，并且发病率不断增多，本病常见于育龄妇女，青春期和绝经期后少见，是一种非炎症性、非肿瘤性病变，城市较农村多见，治疗多主张药物进行治疗。近几年我们应用清乳散结胶囊加维生素E、维生素B6治疗该病，取得很好效果，现将198例临床资料总结报告如下。
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"乳腺增生"能作为外科临床诊断用语吗?
在教科书上、报纸上、在医院里,医生和病人常常都提到一个医学名词--乳腺增生,或乳腺囊性增生症.这种提法正确吗?外科医生能作出"乳腺增生"的诊断吗?我认为,在临床上不宜滥用"乳腺增生"的诊断.就这一问题开展讨论,有助于规范医学术语和临床行为.
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乳晕双环切口治疗乳腺囊性增生症伴乳房下垂
目的 探讨沿乳晕双环法在肿块型乳腺囊性增生症伴乳房下垂治疗中的应用及其意义.方法 患者取直立位设计切口:先确定新乳头的位置,画出外环,再以原乳头为中心,画出直径为3.5～4.0 cm的内环.之后,去除内外环之间的表皮,广泛分离乳房皮下组织,切除囊性增生病变,并将剩余乳腺组织塑形、悬吊.结果 本方法治疗轻、中度乳房下垂的乳腺囊性增生症患者共45例,术后乳房外形满意,乳头、乳晕血供和感觉良好,瘢痕不明显,效果良好.结论 对于有需要手术的乳腺良性病变且伴有轻、中度乳房下垂的患者,采用沿乳晕的双环切口既可切除病变,又可悬吊乳房.其操作简便,效果满意.
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中西医结合治疗乳腺囊性增生症和乳痛症4370例
目的探讨中西医结合的方法对乳腺囊性增生症和乳痛症的临床疗效.方法1988～1995年收治的2270例病例采用乙烯雌酚、黄体酮、溴隐亭、他莫昔芬、VitE等西药;中成药选乳块消、乳癖消、乳核散结片、小金片等;中药汤剂如二仙汤、龙胆泄肝肠、逍遥散等.疗程3～6个月,追踪观察1～7年.1996～2002年收治2100例,以中药汤剂解郁化痰消癣汤为主,配以西药他莫昔芬、VitE,中成药小金片、乳核散结片、乳康片等,治疗3～18个月,追踪观察1～6年.结果1988～1995年收治的单纯乳腺囊性增生症810例总有效率86.79%,单纯乳痛症562例的总有效率为90.75%;乳腺囊性增生症合并乳痛症898例,其中乳腺囊性增生症总有效率为90.98%,乳痛症总有效率为90.59%.1996～2002年收治的单纯乳腺囊性症896例,总有效率为100%,单纯乳痛症515例,总有效率为100%;乳腺囊性增生症合并乳痛症857例,其中乳腺囊性增生症总有效率为98.13%,乳痛症总有效率100%.结论中西医结合治疗囊性乳腺增生症和乳痛症临床效果明显.
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小金丸与乳癖消片并用致胆汁淤积性肝炎
患者女,48岁.因体格检查发现乳房肿块,诊断为乳腺囊性增生症,经医生建议,于2002年10月26日开始服用小金丸3g,2次/d;乳癖消片5片,3次/d治疗.12月20日患者出现恶心、尿黄、乏力、食欲减退及胃部不适.
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中医治疗"乳癖"病48例体会
"乳癖"是常见的慢性乳腺疾患,即现代医学所指的"乳腺小叶增生",又称"乳腺囊性增生症",是一种卵巢内分泌功能失调所引起的妇科疾病.随着生存环境的变化,"乳癖"病已成为妇科危害极大的常见病.笔者从医30载,采用中医独特的疗法治疗本病,疗效显著,兹述如下.
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不同中药疗法在治疗乳腺囊性增生症中的临床疗效比较
目的 系统观察中药乳癖克乳腺磁疗贴在治疗乳腺囊性增生症的临床疗效.方法 采用随机对照方法.120乳腺囊性增生症的患者随机分为治疗组(内服中药乳块消加用乳癖克干敷组)60例和对照组(单纯中药乳块消内服组)60例,1个月为1个疗程.分别于治疗后1、2、3、6个月观察临床疗效.结果 临床疗效治疗组(内服中药乳块消加用乳癖克干敷组)总有效率分别为61.7%、73.3%、81.7%、95.0%,而对照组(单纯中药乳块消内服组)总有效率分别为31.7%、51.7%、58.3%、61.7%,对照组(内服中药乳块消加用乳癖克干敷组)的临床治疗效优于对照组(单纯中药乳块消内服组).结论 在内服中药乳块消片的基础上加用乳癖克乳腺磁疗贴干敷,能显著提高治疗乳腺囊性增生症临床疗效.
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端坐位与仰卧位穿刺治疗乳腺囊性增生症的对比研究
目的 观察比较端坐位和仰卧位穿刺治疗乳腺囊性增生症的效果.方法 治疗组患者采取端坐位穿刺不需要在B超引导下操作,医生直接按乳腺肿物进针抽液及细胞组织作细胞学检查及治疗.对照组患者取仰卧位在B超引导下进针抽液及细胞组织作细胞学检查.结果 治疗组150例,治愈92例,好转49例,未愈9例,有效率94%;对照组50例,治愈25例,好转23例,未愈2例,有效率96%;两组穿刺成功率、有效率无显著性差异(u=1.2344 P>0.05).结论 采用端坐位无B超引导下穿刺治疗乳腺囊性增生症,为患者开辟了一种新的简易微创、安全有效、方便实用的诊疗方法.
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红金消结胶囊联合刃针疗法治疗乳腺囊性增生症的临床观察
目的:探讨对乳腺囊性增生症患者应用红金消结胶囊与刃针联合治疗后对患者内分泌激素、血流动力学的影响情况.方法:将2016年8月-2017年10月本院收治的68例乳腺囊性增生症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(红金消结胶囊治疗)和观察组(红金消结胶囊与刃针联合治疗),每组34例.对比治疗后两组患者的内分泌激素、血流动力学以及临床疗效的影响情况.结果:治疗后,观察组患者的治疗总有效率为94.12％,显著高于对照组的76.47％(P<0.05).观察组患者卵泡期PRL(33.20±1.99)μIU/mL、P(24.16±1.79)nmol/L以及E2(368.85±11.86)pmol/L均明显优于对照组的(47.28±2.01)μIU/mL、(17.61±0.88)nmol/L、(436.69±15.85)pmol/L(P<0.05).观察组患者RI(0.49±0.10)μg/L以及Vmax(13.75±1.77)cm/s均明显优于对照组的(0.70±0.11)μg/L、(10.53±1.11)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺囊性增生症患者采取红金消结胶囊与刃针联合治疗的效果明显,可有效改善患者疼痛等临床症状,改善内分泌激素指标,有较高的临床应用价值.
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针灸治疗乳腺囊性增生症临床研究
目的 探讨针灸治疗乳腺囊性增生症的临床疗效,分析其临床实用价值.方法 选择2015年7月~2016年6月期间在我院治未病科、乳腺科门诊接受治疗的42例乳腺囊性增生症患者,按照随机原则分为两组,其中对照组采用单纯的红金消结胶囊治疗,而观察组患者在服用红金消结胶囊同时,在其经停期间联合针灸治疗,对比两组患者的临床疗效、治疗前后的乳房肿块直径以及不良反应发生率.结果 在临床疗效对比中,对照组患者总有效率为71.4%(15/21),观察组则为90.47%(19/21),差异有统计学意义(P<0.05);乳房肿块直径对比中,两组患者治疗第1、3个月时肿块直径均明显下降(P<0.05);不良反应的对比中,两组患者均没出现严重不良反应,不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论 针灸联合红金消结胶囊能够显著提高治疗乳腺囊性增生症的临床疗效,大幅缩短肿块直径,并且随着治疗时间的延长,效果更为显著,值得临床推广.
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中药治疗乳腺囊性增生症32例
乳腺囊性增生症是中年妇女的常见多发病,发病高峰在30～50岁之间,发生率约为5%,由于它有恶变的可能,常使患者恐惧不安.局限性乳腺囊性增生症,西医主张手术切除,并需严密观察病情变化.祖国医学称本病为"乳癖",<外科正宗>说:"乳癖乃乳中结核,形如丸卵,或垂坠作痛,或不痛,皮色不变,其核随喜怒消长,多由思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成".可见乳癖所描述与乳腺囊性增生症非常相似.本人根据现代医学的诊断,应用祖国医学的"内外合治"的方法,以中药内服为主,配合敷贴或热敷共治32例,经1年多的临床观察,疗效满意,现报道如下:
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乳腺囊性增生症的钼靶X线诊断
目的 回顾分析乳腺囊性增生症的钼靶X线表现,提高本病的诊断与鉴别诊断水平.方法 经病理证实乳腺囊性增生病患者54例,以肿块就诊34例,肿块伴乳头溢液13例,乳头溢液7例.肿块可发生于乳腺任何部位,单发或多发,边界清楚或不清楚,质韧,可活动.单乳或双乳多乳孔溢液乳头溢液者13例.患者常有乳房胀痛,其中31例乳房疼痛与月经周期有关,且经前明显.年龄27～69岁,40～49岁年龄组27例(占50%),病程3天～5年不等,病程在3个月内者35例(占65%).全部做了钼靶X线摄影,其中7例做了选择性乳腺导管造影.结果 钼靶X线平片表现:本组54例,片状高密度影32例(占59.3%),密度高于周围腺体,较均匀,可有砂砾状、杆状、小弧状钙化灶,分布较散在.结节或肿块影13例(占24.1%),密度均匀,单发或多发,结节直径在0.5cm～3.0cm大小不等,边缘模糊或部分边缘清楚,形态可不规则.无异常发现者9例(占16.7%).选择性乳腺导管造影表现:7例做了选择性乳腺导管造影检查,表现为:囊肿型4例,表现为主导管轻到中度扩张,分支导管或末端囊性扩张,形态不规则,造影剂呈片状分布.囊肿伴导管硬化型1例,即既有较大导管的囊性扩张又有其他乳管及其分支变细.导管增生硬化型1例,表现为主导管轻到中度扩张,分支导管变细、僵硬,管壁毛糙,管腔内可有多发颗粒状充盈缺损.小导管腺泡囊性增生型1例,表现为终末导管扩张形成小囊,直径多在5mm以下,常多发.导管增生扩张型和小囊肿型乳腺平片检查多无阳性发现.乳腺囊性增生病的多种影像学表现反映了复杂多样的病理特点,钼靶X线摄影对肿块性病变的诊断与鉴别诊断有很重要的意义.选择性乳腺导管造影检查对乳头溢液患者的诊断帮助很大.
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红外偏振光联合小金丸治疗乳腺囊性增生症
目的 分析评估偏振光局部理疗联合小金丸对于乳腺囊性增生症的整体治疗效果.方法 收集武清区人民医院于2014年4-12月期间进行治疗的乳腺囊性增生症共300例患者的临床数据,采用随机数字表法分为联合组和对照组各150例,对照组单用小金丸进行治疗,联合组接受红外偏振光联合小金丸治疗.对比分析两组患者临床数据,评估两组患者的治疗效果差异.结果 联合组治疗总体有效率为98.67％高于对照组的92.67％,联合组治愈率为56.67％高于对照组的28.67％,联合组治疗费用比对照组低14.22％,差异均有统计学意义(P＜0.05).全部的患者在治疗时无明显不良反应发生.结论 红外偏振光理疗联合小金丸的疗法治疗乳腺囊性增生症较单用小金丸治疗效果显著提高,此方法治疗有效率高,减少治疗的时间,治疗费用较低,值得临床中推行.
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维生素E治疗乳腺囊性增生症193例报告
乳腺囊性增生症亦称慢性囊性乳腺病或乳腺腺病,多见于30～50女性,可为单侧乳腺或双侧乳腺发病,或双侧相继发生;病因目前尚未明了,可能与内分泌失调有关.
