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B超诊断胎儿双侧唇裂1例
孕妇,31岁,孕32周,孕2产1,来我院产检行常规超声检查,胎儿双顶径8.3cm,头位,脑中线清晰居中,脊柱排列整齐,胎心率143次/分,胎心搏动良好,胸腹比例正常,胎儿股骨长6.0cm.胎盘位于宫底,厚4.0cm,其内见少许强回声光点,分布尚均匀.羊水指数16.9cm.扫查胎儿面部:胎儿上唇部不连续,可见两处回声中断,缺损中间残余上唇呈乳头状,下唇部连续性完整.胎儿颈部见"U"字形切迹.超声诊断:①宫内晚期妊娠、单活胎、头位;②胎儿双侧唇裂;③胎儿脐带绕颈.3天后,孕妇要求引产,娩出一男性死婴,其外观与超声诊断相吻合.
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唇下颌葡萄酒色斑并发唇部鳞状细胞癌一例
患者女,42岁.自出生后即见唇下颌部葡萄酒色斑呈片状分布,无疼痛不适.于半年前病灶下唇区出现如绿豆大小的暗红色结节性肿物,反复溃破出血,经局部涂药后愈后,未加重视.近3个月局部出现肿块,逐渐增大至鸡蛋大小,生长迅速、且破溃不愈,不能进食而前来就诊.人院检查:下颌及面部见18 cm×20 cm大小呈紫红色斑片,无隆起,界限清楚,无结节,压之退色.下唇部见约12.0 cm×11.5 cm×13.6cm大小肿块,呈紫褐色,表面溃破、坏死,呈菜花样改变且有恶臭,基底区质软,破溃面易出血(图1).肿块占口腔前庭1/2,致进食困难,营养差.心、肺、腹无异常发现.初步诊断:唇下颌毛细血管瘤.于全麻下行病灶切除缝合术.术后病理检查诊断:①下唇鳞状细胞癌Ⅰ级.②下唇毛细血管瘤.术后切口一期愈合(图2).
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上、下牙槽神经麻醉区域异位1例
患者,女,37岁.因右上后牙龋坏多年反复肿痛,于2000年11月9日前来本科要求拔除患牙.患者全身无其他不适症状,8|残冠、探(-)、叩(±)、略向颊侧错位,牙周无明显充血.普鲁卡因皮试阴性.抽取2%普鲁卡因注射液4ml,常规消毒后于7|远中颊侧根部口腔前庭粘膜皱折处,向上、内、后方向进针约2cm深度,针尖有碰及上颌结节之感觉,回抽无血即注射麻药约3ml,同时再于右侧腭大孔注射麻药约1ml.约五分钟后检查:8|腭侧牙龈已无痛感,颊侧牙龈分离时尚有痛感,认为患者将触觉误为痛觉,即用牙挺试之,痛不能忍受,并诉上牙不麻,但感到右下唇部及舌尖部有麻木肿大之感觉.疑为患者叙述不清,再观察约3分钟,仍为上述症状.考虑为对普鲁卡因的敏感性差异而另取2%利多卡因稀释液4ml,以上述同样方法注射行右上牙槽神经阻滞麻醉.5分钟后再次拔牙仍有痛感,同侧舌尖及下唇麻木肿大之感觉,再观察5min,仍为上述同样感觉,牙挺挺之不能忍受.
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胎膜治疗口腔粘膜糜烂1例
患者,男,40岁,因上下唇粘膜糜烂2月余于2003年6月16日入院,患者曾行病理检查,已确认为"口腔粘膜扁平苔藓",并多次住院治疗.此次入院时查:上下唇红及粘膜全部糜烂,充血水肿,唇红部分有黄白色假膜,部分因干裂出血而覆有黑色痂皮,左下前庭沟部分粘膜糜烂.入院后行唇部分泌物细菌培养加药敏,按药敏结果行头孢拉啶抗炎治疗,局部用地塞米松加庆大霉素溶液清洗并湿敷唇部粘膜糜烂区,并口服激素治疗,1周后,唇部充血水肿明显消失,粘膜糜烂根本不愈合,之后调整抗生素为氧哌嗪青霉素全身及局部用药10天,亦无明显效果.后与妇产科联系,取得新鲜胎膜,经消毒处理后,直接用胎膜覆盖上、下唇糜烂区,一周后胎膜脱落,上下唇糜烂已大部分愈合.再次取胎膜覆盖余下的粘膜创面.数天后,上、下唇部愈合而出院.
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黏液腺囊肿术后复发的原因分析
口唇部黏液腺囊肿是临床上常见病,以下唇部常见.多因损伤黏液腺导管致黏液潴留,形成潴留性囊肿,无上皮衬里.是口腔科常见病,诊断容易,好发于下唇口角部附近黏膜,一般无自觉症状,或有轻度不适感.无痛、逐渐增大,表面呈兰色或青紫色,囊内充满粘液,呈半球样囊泡,无炎症反应.有波动感,穿刺抽出鸡蛋清样液体.有时患者咬破或自行破溃黏液流出后囊肿暂时消退,但不久又被黏液充盈而复发,故必须手术完整切除.但临床上往往遇到术后不久囊肿复发的病例.需再次手术,患者不理解,对医生失去信任感,给患者造成二次痛苦.为了防止术后复发,笔者发表几点意见.
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小儿麻醉意外2例
例1:男,8个月,体重9 kg.下唇部肿物,肿物大小约黄豆.拟在全麻下行肿物切除术,术前0.5 h肌肉注射阿托品0.1 mg.考虑到手术短小,麻醉选择静脉复合麻醉.肌肉注射氯胺酮75 mg入手术室,鼻导管吸入氧气.建立静脉通路静注咪唑安定1 mg.5 min后开始手术,患儿体动,静脉滴注氯胺酮15 mg.12 min唇部肿物切除,压迫止血时SpO2显示为87、88、91、94,未予处理,14 min发现嘴唇颜色略发绀,SpO287.停止手术,面罩吸氧.
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下唇部点状血管瘤的治疗体会
目的:探讨下唇部点状血管瘤的诊治方法和疗效.方法:分析近6年诊治的18例患者,分别采用手术切除、硬化剂注射以及冷冻治疗,随访其疗效.结果:11例采用手术切除加V-Y推进皮瓣修复者,外形和疗效满意;4例手术切除直接缝合者,其中2例有猫耳畸形需二期修整;2例硬化剂注射者,其中1例复发而再次手术后疗效满意;1例冷冻治疗者局部复发且伴有轻微瘢痕,予手术切除加改形治疗后疗效佳.结论:采用手术切除加V-Y推进瓣治疗下唇部点状血管瘤是一种简单易行、疗效良好的治疗方法,值得临床推广应用.
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下唇部血管平滑肌瘤
报告1例下唇部血管平滑肌瘤.患者男,30岁.左下唇结节3年,渐增大,偶伴有疼痛.皮损组织病理检查示平滑肌细胞增生,肿瘤团块内伴有大量不规则血管腔.免疫组化示血管内皮细胞CD31及CD34阳性,平滑肌细胞的平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性.诊断:血管平滑肌瘤.予手术治疗后至今未复发.
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Abbe瓣转移术治疗SLE继发鳞状细胞癌一例
患者女,37岁,因面部红斑20余年,左下唇肿物半年入院.患者20余年前无明显诱因面部出现红斑,日晒后更明显,曾在当地医院就诊,诊断为SLE,予以糖皮质激素等治疗,病情一直控制较平稳.一年前在家务农时,自诉下唇部不慎沾染农药,以后局部出现破溃、糜烂,皮损经久不愈.
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粘液腺囊肿手术切除与CO2激光治疗的对比观察
粘液腺囊肿是口腔粘膜的常见病,l临床多采用手术切除.手术对口腔内的正常组织创伤大,术后病人疼痛明显.对60例粘液腺囊肿病人随机采用手术、CO2激光两种治疗方法,对比临床疗效,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 60例病人中,随机采用手术、CO2激光治疗各30例.其中,男47例,女23例;年龄大51岁,小6岁,以14~20岁年龄段较多.囊肿位于下唇24例,颊部8例,舌腹21例,口底7例,以下唇部多见.
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Laugier-Hunziker综合征1例
临床资料患者,男,21岁。因口周黏膜灰褐色斑8年,手足部出现褐色斑4个月。于2013年10月就诊于我院皮肤科,患者8年前无明显诱因口周出现灰褐色斑,下唇部多见,表面光滑,无糜烂溃疡,周边无红肿。双侧颊黏膜内侧散在分布多片大小形态不一灰褐色斑片。表面光滑,无痛痒。4个月前因运动训练后自觉手足底部出现花生大的灰褐色斑,单发或群集分布,表面光滑无异常,边界清楚,手足摩擦的部位色素较深,皮损无溃烂。患者自发病以来,无贫血、腹泻、呕血或便血等症状。偶有运动后轻微腹痛,休息后可缓解。患者否认药物服用史及慢性病史。
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白癜风伴口唇角化棘皮瘤1例
患者女,64岁.面部起色素减退斑4年,口唇部出现火山口样角化赘生物1年余而来我院就诊.患者4年前不明原因面部出现片状的色素减退斑,皮损无任何不适.曾在多家医院诊断为白癜风.经多方治疗未见好转,且白斑逐渐增多,扩展至整个头面、口唇、躯干部.近1年来下唇部出现菜花样疣状增生物,皮损逐渐增大.自觉无明显不适,曾在多家医院就诊,未能确诊而来我院就医.既往体健,家族中无类似病史,无明显的外伤史.
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下颌骨牙源性腺样瘤误诊为含牙囊肿1例报告
病例女性,17岁,因发现左侧下颌部隆起肿物2月余,于2002-12来我院就诊.专科检查:左侧下颌体颏孔区稍隆起,局部皮肤无红肿,皮温不高,可扪及一范围约4.0cm×3.0cm×1.5cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清楚,不可移动.左下唇部感觉无异常,张口无受限,口腔卫生状况良好.左下颌第4牙缺失,第3、5牙松动Ⅱ°,上下牙咬NFDA1关系尚好.左下颌第2牙~6牙颊侧前庭沟隆起,隆起处粘膜无红肿,质中偏硬,无压痛,有乒乓球样感.颊、舌、腭粘膜未见异常,舌体活动无受限,咽不红,扁桃体无肿大.
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下齿槽神经阻滞麻醉技术及失败原因分析
下齿槽神经阻滞麻醉是口腔科门诊的一项常用操作技术,完全阻滞下齿槽神经以后,可以麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部--即出现文森特征[1].
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邻近组织瓣修复下唇部分缺损
唇的外形和色泽既是面部表情的关键所在,又是社交生活中人们关注的焦点之一,其外形的好坏直接影响患者的心理状态乃至生活质量.因此,及时的修复唇缺损,恢复其形态结构及功能十分重要.临床上常遇到创伤、肿物切除及瘢痕切除后形成的下唇部分缺损,自2003年以来,我们采用邻近组织瓣进行下唇部分缺损修复,效果较为满意,报道如下.
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综合治疗下唇部海绵状血管瘤5例报道
1997年3月~2004年12月,我们采用网状铜丝留置,手术切除和游离全厚皮片移植的办法,治疗下唇部海绵血管瘤患者5例,取得良好效果,现报道如下.
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泼尼松龙口唇注射引发双眼视网膜中央动脉阻塞一例
1临床资料患者女,56岁.因双眼视力突然丧失3小时,于2009年4月6日入院.入院前1小时因患口唇炎,于下唇部注射泼尼松龙混悬液0.5ml.注射完毕后患者立即感到头痛、头晕、双眼发黑视物不清.当地医院诊断为双眼视网膜中央动脉阻塞,经低分子右旋糖酐、复方丹参等静脉滴注,舌下含服硝酸甘油,双眼球后注射654-2、吸氧,双眼球按摩等治疗后症状无改善,于发病3小时后转入我院.
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中西医结合治疗口腔扁平苔藓30例观察
1992年以来,笔者采用中西医结合治疗30例扁平苔藓,经随访,临床疗效满意。总结如下。 1 临床资料 病例中,男12例,女18例;年龄小24岁,大58岁;发生部位以颊部多(20例),次为舌部(5例),下唇部(2例),颊、舌、唇、齿龈、腭部受累亦有所见(3例)。临床多见为糜烂型(19例),白化型次……