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纵隔巨大恶性神经鞘膜瘤1例
患者女,55岁,右胸痛3月余,加重伴后背部疼痛1个月.胸部MSCT:胸椎旁巨大类圆形肿块凸向右侧肺野,边界清楚,直径约9.8 cm,增强后明显不均匀强化,并可见杂乱、纡曲的血管影,邻近胸椎椎体见类圆形骨质破坏(图1).诊断为后纵隔恶性肿瘤侵犯胸椎.行纵隔肿物切除术,术中见肿瘤位于脊柱旁,呈类圆形,质韧,直径约10 cm,表面光滑,附着于第6~9肋骨及胸椎右侧,未见肿大淋巴结.术后病理:后纵隔恶性神经鞘瘤伴大片坏死(图2).免疫组化:S-100蛋白(+),Vimentin、CD34(血管+)、CKP(-).
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膀胱巨大恶性神经鞘膜瘤一例报告
恶性神经鞘膜瘤(MNST)是由神经鞘细胞、神经束衣和神经内衣细胞组成的恶性肿瘤.临床少见,发生于膀胱者罕见,我院收治1例,现报告如下.
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腹膜后巨大恶性神经鞘膜瘤手术切除一例报告
1 病例报告患者男,45岁,因腹部包块4个月于1998年1月20日入院.患者自发现腹部症状以来,无腹痛及大便习惯改变等症状.入院后查体,发现腹部脐下可见隆起包块,无腹壁静脉怒张,触诊可扪及直径约20 cm 的包块,质硬,表面光滑,无压痛,边界清,不活动,可触及血管搏动,包块叩实,听诊有血管杂音.
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小腿恶性神经鞘膜瘤一例
患者 男,87岁.1年来左小腿胫前包块逐渐增大,发热1周入院.体检:体温39.2℃,左小腿中段前部可见大小约5 cm×5 cm的包块,呈浅褐色,质中,皮温高,活动差,无压痛.实验室检查:C反应蛋白108 mg/L,血沉28 mm/1 h,梅毒螺旋体(TP)抗体阳性,血清梅毒实验阴性,结核抗体阳性.既往有肺结核病史50年.
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耳廓背部神经鞘膜瘤误诊为耳廓脂肪瘤1例
耳廓肿物是常见的外耳疾病,以耳廓假性囊肿、脂肪瘤、疱疹多见,但耳廓恶性神经鞘膜瘤在临床上非常罕见,它是一种恶性程度非常高的软组织肉瘤.倘若临床上见到耳廓背部实性包块缺乏疼痛、麻木等症状很难令人想到是耳廓恶性神经鞘膜瘤,往往会误诊为"脂肪瘤",笔者曾接诊1例耳廓恶性神经鞘膜瘤患者误诊为耳廓皮下脂肪瘤,后经手术病理确诊的临床经验,现报道如下.
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右肩部巨大神经纤维肉瘤1例报告
患者男性,71岁.1975年发现左胸壁一拇指末节大小肿块,阵发性针刺样疼痛,于当地医院行肿块切除术,病理报告示神经纤维瘤.术后至1997年局部反复发作,共10次行肿块切除术.术后病理依次为纤维肉瘤、恶性神经鞘膜瘤,未行放、化疗.1998年5月无诱因下出现右肩部肿块,渐进性增大,无疼痛.近半年肿块明显增大,约足球大小,伴右肩部活动受限,于1999年8月5日收住院.检查:一般情况可以.右肩部至上臂中上段后外侧可及巨大肿块,约25 cm×15 cm×10 cm,皮肤菲薄,色泽光亮,局部皮温较高,浅静脉怒张,质偏硬,固定,边界不清.
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下颌骨恶性神经鞘膜瘤1例治疗体会
恶性神经鞘膜瘤(Malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)来源于外周神经.神经鞘膜瘤或神经纤维瘤[1]多发于四肢和躯干,头颈部较少见,颌骨内尤为罕见.我科曾收治1例下颌骨恶性神经鞘膜瘤患者,现报道如下.
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一例阴道壁恶性神经鞘膜瘤根治术+人工肛门重建术患者的护理
目的:总结1例阴道壁恶性神经鞘膜瘤根治术患者的护理方法。方法针对本疾病特点及患者的个体情况制订和实施系统性护理措施,突出术前准备、术前宣教及术后全面精心护理等内容。结果通过个性化护理及系统的术后康复训练,此例患者恢复良好,术后15 d康复出院。结论针对患者的病情及个体情况,制订个性化护理方案,可促进疾病恢复并有效减少手术并发症的发生。
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左肩部恶性蝾螈瘤1例
患者,女,62岁,于四年前因左肩部肿物在牡丹江市肿瘤医院行肿物切除术,术后病理结果为:神经纤维瘤,术后两年肿瘤原位复发,且逐渐增大,于2011年9月23日来我院就诊.查体;左肩部一约12cm×4cm×2cm大小凸起型肿物,肿物质硬,边界欠清,形态不规则,表面皮肤呈红肿炎性改变,且伴有躯干部多处散在结节状肿物.于2011年11月25日行肿物扩大切除术,术中见肿物侵及胸大肌筋膜.术后病理:左肩恶性蝾膜瘤[免疫组化验结果:S-100(+),Bcl -2弱(+),my-oDL(-),h-caldesmon(-),CDPP(-),calponin(-),EMA(-)CD57(-),desnin(+),CD34(-)],各切缘未见恶性肿瘤.术后病人切口愈合后出院,未经放化疗.
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右前臂巨大型恶性神经鞘膜瘤1例报告
1 临床资料患者,女,47岁.患者4年前无明显诱因出现右前臂桡侧肿块,大小5 cm×3 cm,实性,在外院行局部穿刺病理检查提示横纹肌来源肿瘤,倾向恶性,建议其手术治疗,患者拒绝.行口服药物止痛、对症治疗,治疗期间肿块逐渐缓慢增大,伴轻度疼痛.近4个月来肿块无明显诱因迅速增大,并逐渐出现拇指、食指、环指及小指屈曲畸形,伸直不能,中指伸直位固定,屈曲不能,痛温觉减低,肿瘤远近端肌肉萎缩,于2008年1月23日收治入院.查体:右前臂近端见28 cm×21 cm×16 cm巨大肿块(图1A),周径82 cm,质偏硬,固定,局部皮温略高,皮肤菲薄,色泽光亮,浅静脉怒张明显,未听到血管杂音,右肘关节活动度降低,拇指、食指、环指及小指屈曲畸形,伸直不能,中指伸直位固定,屈曲不能,右手末梢血运受阻,痛温觉减低,小鱼际肌群萎缩.实验室检查:红细胞沉降率、碱性磷酸酶、肝功能、血磷、血钙均正常;X线片显示(图1B):右前臂近端有一巨大球形透亮区,边界不清,尺骨及桡骨近端可见骨质破坏区.取局部穿刺病理活组织检查诊断为:恶性神经鞘膜瘤.
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上颌窦恶性蝾螈瘤一例报道
临床资料 患者女性,29岁.因右侧面部疼痛伴麻木半年入院.体检右面部肿胀隆起,质硬.右眼上移伴眼球突出,角膜反射消失.CT显示右侧上颌窦占位性病变,伴顶前、外侧壁骨质破坏.穿刺活检病理诊断为"恶性神经鞘膜瘤".行右上颌窦肿瘤根治术.切除病灶送病理检查,确诊为"上颌窦恶性蝾螈瘤".
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颅内恶性蝾螈瘤1例并文献复习
恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)是恶性神经鞘膜瘤的一种亚型,为含有横纹肌肉瘤成分的恶性神经鞘膜瘤.这种含有混合成分的肿瘤由Masson等[1]在1932年首次报道,MTT的发生十分罕见,占全部恶性神经鞘膜瘤不到5%,患者年龄跨度较大,从11个月~80岁(平均35岁)[2].该肿瘤的发生部位十分广泛,据有关文献报道[2-5],常好发于头颈部、躯干和上、下肢,后腹膜、直肠、纵隔和皮下组织等处偶可发生,国内尚未有颅内恶性蝾螈瘤的报道.
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胸部恶性神经鞘膜瘤一例
患者男,34岁.因受凉咳嗽1月余,胸背痛1周,自觉近日消瘦就诊.X线正位胸片示右胸中外带一约10cm×17cm大小、边界光滑、密度均匀、类圆形致密阴影.CT平扫示右胸腔一约10cm×15cm大小软组织肿块,紧贴外侧胸壁,CT值10~32HU,右肺组织明显受压(图1、2).CT诊断:右胸腔内巨大占位性病变,考虑胸膜恶性肿瘤可能性大.术后病理结果为恶性神经鞘膜瘤.
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胸椎椎管内髓外原始神经外胚叶瘤1例
患儿,男,9岁,因原始神经外胚叶瘤术后3个月,3程化疗后1周于2007年3月7日入我科.患儿于2006年12月无明显诱因出现背部阵发性疼痛,症状呈进行性加重,于2006年12月22日到当地医院就诊,入院时体查T9-12棘突压痛,椎体旁隆起,皮下可及一3 cm×6 cm肿物,双下肢肌力四级,巴氏征阳性.行MR检查示:T9-12髓外、椎管背侧及相应胸背部占位性病变,约3 cm ×4 cm×6 cm大小,相应段脊髓受压变扁向前移位.入院后疼痛加重,伴下肢麻木乏力及大小便困难,遂于2006年12月24日急诊行T9-12髓外椎管内外肿瘤切除术,术中见肿瘤质地硬,鱼肉样改变,无包膜,边界不清,与周围组织、脊髓表面粘连,压迫脊髓,棘突和椎板破坏.手术肉眼全切肿瘤.术后病理提示:恶性神经鞘膜瘤(神经纤维肉瘤).术后经用甲基强的松龙冲击治疗(具体不详),患儿恢复良好,疼痛、双下肢麻木症状逐渐改善,大小便正常.
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额骨恶性神经鞘膜瘤1例
1 临床资料患者,男性,20岁,因"发现左额部包块1个月,近日逐渐增大"来我院就诊.入院查体左额部肿块呈鸽蛋大小,质软,触痛阴性,表面皮温正常,无血管怒张.全身其余部位未扪及明显肿块.无头痛头昏等临床症状.X线示左侧额骨下外方一类圆形透亮区,内下外缘光整,考虑左侧额骨良性占位.胸片未见异常.
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巨大恶性神经鞘膜瘤1例报告
患者女,48岁.因右跖底包块2年余,1992年7月2日入院.3年前患者因右第2、3趾反复生长黄豆大小质硬无痛包块两次行截趾术,术后病检为"基底细胞乳头状瘤".入院查体:一般情况好.右第2、3趾缺失,足底丰满,浅表静脉较充盈.右足纵弓及跖部扪及10 cm × 6 cm不规则硬包块,表面高低不平,与皮肤粘连紧密,无压痛,局部皮温不高.
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坐骨神经恶性神经鞘膜瘤复发一例
1 病例介绍患者男,41岁.因“左足外侧疼痛、麻木1年,发现左大腿肿物1个月”于2016年8月入院.查体:左大腿后方中段可触及鹌鹑蛋大小质韧肿物,横向活动度可、纵向活动度差,压之轻度疼痛伴放射痛,Tinel征(+);左足外侧及足背皮肤刺痛觉减退;膝、踝及足部各关节屈伸正常.左下肢各肌肌力未见明显异常.MRI显示左大腿中下份后部肌间隙间见结节状长T1长T2信号影,大小2.8 cm×2.1 cm,长径2.5 cm.诊断:左大腿坐骨神经恶性神经鞘膜瘤.行左侧股后侧肿物切除术.术中见坐骨神经上肿物、触之质韧,于显微镜下纵行切开神经外膜,见肿物为实性,包绕神经纤维束存在,剥离肿物,尽量保持各纤维束完整性.止血后关闭切口.术后病理检查显示为恶性周围性神经鞘膜瘤,免疫组织化学染色示S-100(+).
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下颌骨恶性神经鞘膜瘤1例报告
恶性神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)来源于外周神经、神经鞘膜或神经纤维瘤[1],它多发于四肢和躯干,头颈部较少见,颌骨内尤为罕见.四川大学华西口腔医院曾收治1例下颌骨恶性神经鞘膜瘤患者,现报道如下.
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气道神经鞘瘤诊治1例
良性及恶性神经鞘瘤同属周围神经外胚层肿瘤.发生于气道的良性神经鞘瘤不多见,恶性神经鞘膜瘤较罕见,我科诊治一例神经鞘瘤,经过两次手术,术后病理报告分别为良性和恶性,现报告如下.
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面部恶性外周神经鞘膜瘤一例
恶性外周神经鞘膜瘤(malignant peripheral nervesheath tumor,MPNST)为一种比较少见的恶性肿瘤.约占软组织肉瘤的5%[1],预后不良.多发于四肢和躯干,头颈部少见.我院收治1例面部恶性神经鞘膜瘤病例,报道如下.