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"肚子拥有智慧"
为什么人在生气时,常常会感到胃疼呢?美国纽约哥伦比亚大学神经学家迈克·格肖恩认为:"那是由于我们的肚子里有个大脑."实际上,先发现这一现象的是19世纪中期的德国精神病医学家莱奥波德·奥尔巴赫.在一次用简易显微镜观察被切开的内脏时,他惊奇地发现,肠壁上附着两层由神经细胞和神经束组成的薄如蝉翼的网状物.奥尔巴赫当时并不知道他发现的正是人体消化器官的总开关.这个总开关不仅能分析营养成分、盐分以及水分,而且能对吸收和排泄进行调控,并可以精确平衡抑制型与激动型神经传递物、荷尔蒙以及保护性分泌物.
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脊神经束刺激电极的研制
介绍一种用于选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)的脊神经束刺激电极研制方法.
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香薰脐疗注意啥
现代研究认为:穴位及经络都与神经末梢、神经节、神经束有着密切关系.有资料表明,不断刺激破穴会使脐部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态,以促进人体的神经、体液调节作用,提高免疫功能,激发抗病能力,从而改善各组织器官的功能活动,尤其是能加速血液循环,改善局部组织营养,调整植物神经系统功能失调,从而有防病治病的作用.
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面神经干损伤修复的形态学基础
目的:总结面神经及其纤维束的形态学研究和面神经损伤修复术的进展.方法:对面神经干的损伤修复方法和形态学变化方面的文献进行综述.结果:面神经干不同段的神经纤束数目不同.面神经干损伤断裂后,损伤远侧段的轴突和髓鞘发生华勒氏变性,近端发生逆行性蜕变.通过不同的方法修复神经后,神经元轴突再生延长并终与其相应的靶组织形成突触.结论:面神经损伤修复后的形态学的研究取得了很大进展.
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周围神经急性损伤的治疗与康复
周围神经急性损伤多由于切割、牵拉、挤压等造成.暴力作用时间短而集中,造成神经束完全或部分断裂.多伴有其他组织的损伤.
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纵行神经束内微电极的制作与动物试验
目的:应用自制的纵行神经束内微电极插入家兔坐骨神经的神经束内进行实验,测定电极的刺激和记录特性,探讨自制电极的应用价值.方法:将纵行神经束内微电极分别作为记录电极记录运动诱发电位和感觉神经活动电位,作为刺激电极记录肌电,并以神经束内针状电极作为对照.结果: 神经束内微电极记录到运动诱发电位和感觉神经活动电位平均波幅分别为4.24±1.13mV和 478±173μV,与神经束内针状电极记录信号的波幅间的差别无统计学意义(P>0.05),并可以作为刺激电极在肌肉处记录到混合相肌电.结论: 自制的纵行神经束内微电极可以作为刺激和记录电极对神经束刺激或记录神经束的电活动.
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胰腺癌的综合治疗
全球每年约有15万人,欧洲约有4万人死于胰腺癌[1],胰腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势.尽管影像学诊断技术和外科手术技术在不断提高,但其术后生存率并没有突破性改变.早期胰腺癌手术切除率为90%~100%,5年生存率可达70%~100%,但胰腺癌具有早期浸润血管,早期"围胆管"侵犯,早期神经束侵犯及早期缺乏特征性症状与体征的生物学特性,致使近90%的患者就诊时已属晚期,手术切除率仅为10%,5年生存率不足4%.
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锁骨上神经鞘瘤1例报告
患者,女,48岁.右颈部发现肿物3个月.初始时为黄豆粒大小未予重视,近一个月来,肿物逐渐长大,有拇指甲大小,同时在干活或活动时常常出现酸胀、乏力,按压肿物时上肢有过电感觉,休息时无症状.查体:于平右锁骨中点上窝处可触到1cm(1cm大小肿物,质稍硬,表面较光滑,境界较清楚,有轻度滑动感,按压时右上肢有放射性感觉,以上肢外侧及手部明显.右上肢包括手部感觉正常,右上肢肌力5级弱,手部肌力5级弱,关节活动正常,无明显肌肉萎缩,未见病理反射.肌电图示:右臂丛神经传导速度轻微减慢.临床初步诊断为:右锁骨上神经瘤或臂丛神经瘤.手术中见:于右锁骨中点,锁骨后侧(有三分之一许)可见右锁骨上神经的中间支表面有0.5cm(0.7cm大小的肿物,其被神经束的鞘膜包绕,而神经束被挤压至一侧,已变扁,略苍白,血运可,遂在保护好周围神经、血管后,将其包括包膜完整切除.术后患者不适症状消失,拆线后正常出院.病理诊断:神经鞘膜瘤.术后随访半年恢复正常.
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膀胱巨大恶性神经鞘膜瘤一例报告
恶性神经鞘膜瘤(MNST)是由神经鞘细胞、神经束衣和神经内衣细胞组成的恶性肿瘤.临床少见,发生于膀胱者罕见,我院收治1例,现报告如下.
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无颞骨骨折的外伤性面神经麻痹一例
面神经是常被损伤的颅神经,在头颅外伤的患者中,面神经麻痹的发生率可高达5%[1],当合并颞骨骨折时,尤其是颞骨横行骨折,这一比例显著上升[2]。颞骨横行骨折时,面神经的损伤常发生在迷路段,而颞骨纵行骨折时,损伤常发生在膝状神经节[3]。在头颅外伤后无颞骨骨折,但却出现周围性面神经麻痹,近20年来国内外仅有数例报道[4-7]。近一篇为2010年Corrales等[4]报道1例外伤后面神经麻痹合并全聋的患儿,术前未发现颞骨骨折,在手术探查中发现内听道中面听神经束撕裂。我科曾收治1例无颞骨骨折的外伤性面神经麻痹患儿,报道如下。
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眶下神经束注射阿霉素对大鼠三叉神经脊束尾侧核内P物质的影响
通过动物实验观测阿霉素轴浆逆行传递对三叉神经脊束核内SP表达的影响, 探讨阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的作用机制以及神经肽与TN的发病关系.
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桥小脑角脉络丛乳头状瘤一例
患者 女,34岁。头痛6个月,双目视力下降、左耳鸣、面部麻木11个月。 体检:双目视力下降,双视神经乳头水肿,可见火焰状出血及白色分泌物。角膜反射迟钝。左耳听力较右侧稍差。闭目站立征阳性,站立不协调。左侧第Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ颅神经麻痹。 CT(外院):左侧桥小脑角(CPA)见边界清楚的混杂密度占位,第4脑室受压移位。幕上脑室轻度扩张。增强后病变呈均一强化,约3.97 cm×3.49 cm大小,其后方可见弧形带状低密度未强化区。岩骨无破坏,内听道无扩大。CT诊断:左CPA脑膜瘤,听神经瘤待除外。 MRI:左侧CPA见约4 cm×5 cm大小占位,T1WI呈低信号(图1),T2WI呈高信号(图2),信号不均匀。其后上极可见一约1.0 cm×1.5 cm大小的囊。注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后,病变呈明显强化,略不均匀,其囊性部分无强化(图3)。在肿瘤近桥小脑角池的部分可见较粗大的迂曲流空的血管影(图4)。第4脑室受压变形。幕上脑室轻度对称性扩张。面听神经束形态正常。MRI诊断:左CPA脑膜瘤。
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药源性神经系统疾病(三)
2药物引起的周围神经障碍通常周围神经对毒物和药物比脑更敏感,因为①周围神经依赖非自我调节血液供应;②脊神经节缺乏有效的血液屏障;③神经外膜与血管之间的连接处不紧密,蛋白结合型药物可进入外膜;④神经内膜血管间的血-神经屏障功能较差;⑤神经束中缺乏淋巴管,影响毒物的清除;⑥没有类似脑脊液的洗涤作用.遗传、肝肾功能不全、原有疾病(如糖尿病、类风湿性关节炎等)、亚临床维生素缺乏、亚临床神经,被认为是药源性周围神经病的危险因素.神经内科临床中有2%-4%的周围神经病系药物所致.
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内科疾病处方用药解析(52)
6内分泌系统疾病6.1 垂体瘤垂体瘤相当常见,约占颅内肿瘤的15%.腺垂体的每一种分泌细胞与其特定的原始干细胞均可发生肿瘤性病变.催乳素瘤为常见的垂体肿瘤,一般首先采用药物治疗;其他垂体瘤尤其是大腺瘤和功能性肿瘤,特别是压迫中枢神经系统和视神经束、药物治疗无效或不能耐受者均宜考虑手术治疗.
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017 多触点神经套箍电极的选择性:模拟分析
[英]/Adam QC…//IEEE Trans BME.-2001,48(2).-165~172神经系统电刺激可以恢复某些有神经生理损伤的患者的功能.运动原修复术的发展,要求能进行精细的控制和能选择性刺激肌肉的电极.虽然神经套箍电极是加于支配选定肌肉的周围神经上,具有优于表面电极和肌外膜电极的许多优点,但达到选择性要求亦是困难的.新的研究认为,在不影响生理功能的前提下对周围神经矫形,即通过加以一非对称压力使神经束的截面慢慢地变为扁平结构,便可以改善扁平的神经套箍电极的选择性.本文采用计算机仿真方法分析了神经套箍电极的选择性.引入了评价选择性的指数来反映神经电极刺激靶神经而不刺激其他神经轴索的能力,并对神经套箍电极的各种设计作了比较.神经套箍电极是由一电绝缘的套箍(cuff)和置于套箍内侧与神经束表面的多个触点电极组成.三维有限元模型用以描述神经和套箍电极的电特性,并确定神经束中神经轴索的受激性质.分析结果表明,扁平的套箍电极有利于刺激电流达到神经束中的神经轴索,从而可降低刺激电流强度,减少对肌肉收缩产生的机械张力的敏感性,提高神经刺激的选择性.但是,在套箍电极的设计中应具有较多的触点电极并使各触点与神经束间维持均匀的接触强度.(华文摘)
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周围神经损伤的基因治疗
周围神经损伤在工作和生活中较为常见.它的治疗已有一百多年历史,经历了以下三个时期:(一)神经外膜缝合期:此期仅缝合神经外膜而未对神经束做对合处理,因此疗效欠佳.(二)神经束膜缝合期:20世纪70年代显微外科技术应用于临床,使束膜缝合成为可能,并使周围神经损伤修复的疗效有较大提高.但由于吻合口瘢痕、卡压、功能束错误对合等原因,疗效仍不令人满意.如果神经缺损较长,还需另取供区的功能性神经行神经移植.(三)分子生物学修复期:20世纪80年代随着分子生物学的发展,周围神经损伤的修复进入了细胞分子水平,在损伤反应、再生机制和治疗方法上,开展了大量工作.其中较为突出的有:(1)神经营养因子的发现和应用.至今,已发现20多种神经营养因子,并在化学结构、分子量、纯化、生物制品合成等方面取得较大进展;(2)神经再生微环境-神经再生条件液和雪旺细胞也是近年的研究热点.对神经再生条件液中活性成分的分离鉴定、营养及趋化作用的研究已有较多报道[1,2].雪旺细胞髓鞘的形成、神经营养因子的分泌及接触引导作用已被大量实验所证实,有报道以雪旺细胞为种子细胞的组织工程化神经修复鼠坐骨神经2 cm缺损,取得较好疗效[3].随着人们对生命现象认识的深入和基因操作技术的发展,将基因治疗应用于人类疾病的观点已被接受.
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左手掌冲压性贯通伤一例报告
患者男,22岁,机械操作工人.因左手掌被瓶盖机冲压伤后2 h入院.体格检查:左手第5掌指关节掌侧4.5 cm×3.0 cm圆形组织缺损,呈贯通伤通向背侧,其边缘有多处软组织挫伤.贯通伤的组织块仅有少许腱性纤维与手掌相连,内含第5掌指关节,掌侧皮肤,小指浅、深屈肌腱,小指尺侧指固有动脉和指神经.小指桡侧血管、神经束完整.手背侧皮肤缺损.中、环指近节掌面各有一不规则裂伤,长约2.5 cm(图1).鼻烟窝肿胀、触痛,腕关节活动受限.X线片显示:左第5掌指关节骨折并移位,环指近节指骨骨折但无明显移位,舟状骨远端骨折.
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臂丛上干长段缺损功能重建一例报告
临床上对周围神经长段缺损尚无满意的修复方法[1],带血管蒂的游离神经移植仅对神经床瘢痕化及需同时挽救缺血肢体等特殊情况有明确的价值[2].对不可逆性损伤而言,其功能重建的目的在于恢复屈肘及肩外展、外旋功能.在屈肘功能的早期神经重建手术中,Oberlin手术(部分尺神经束移位于肌皮神经肱二头肌支)因其疗效确实而又不损害尺神经的优点,已成为重建臂丛上干根性撕脱伤后屈肘功能的主要手段之一[3].
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超声诊断尺神经损伤1例
患者女,19岁.右腕部于20 d前玻璃扎伤后4~5指不能屈曲来院就诊.入院查体:患者右手4~5指不能屈曲并拢,小鱼际萎缩变平.超声检查:于右腕部尺侧部位纵切,可见尺神经局部回声减弱,范围约12.7 mm,中央部变细,回声略强且紊乱,范围约4.4 mm,表面正常的神经外膜条状强回声结构消失,神经纤维连续中断,两端膨大,回声减低,神经束线性回声消失;远端神经较对侧变粗,回声略减低(图1).
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高频超声诊断正中神经纤维脂肪瘤1例
患者男,23岁.因右侧腕掌部肿块6年就诊,无自觉症状.查体:右侧腕掌局部隆起,约 40 mm×35 mm,质软,境界欠清,移动性差,各手指形态正常,无神经感觉及运动障碍.临床拟诊腱鞘囊肿或腕掌部脂肪瘤.超声检查:右侧正中神经自前臂至腕掌部逐渐弥漫性肿胀,以腕掌部明显,每束神经均较左侧粗大,呈低回声.各神经束间为强回声包绕,无包膜,呈"藕状"改变(图1).超声提示:右侧腕掌部占位性病变,性质待定,考虑来源于正中神经,正中神经纤维脂肪瘤可能.术中见正中神经增粗,其周围由脂肪纤维组织包裹.病理诊断:正中神经纤维脂肪瘤.