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  • 额窦骨瘤的手术方法及术前术后护理

    作者:项秀云;相桂荣

    额窦骨瘤在鼻腔良性肿瘤中常见,多为男性,常开始于青年时期,部分病人到成年后生长停止.肿瘤若局限于鼻窦内可无症状,常在鼻窦或头颅X线片检查时偶然发现.若肿瘤继续增大,可出现患处隆起,引起压迫症状.骨瘤阻塞鼻额管,可妨碍额窦通气引流,发生黏膜囊肿;亦可引起额部神经瘤,感觉过敏等.

  • 血管植入变性骨骼肌与自体神经瘤片段联合移植修复周围神经陈旧性缺损

    作者:刘强;苏云星

    目的评估血管植入变性骨骼肌与自体神经瘤片段联合移植修复陈旧性神经缺损的效果.方法用自体神经移植及血管植入变性骨骼肌作为对照组比较.经5个月观察,采用电生理和形态定量学的检测.结果联合移植组在电生理、再生轴突密度恢复率和再生轴突面积恢复率方面与血管植入肌桥组有显著性差异(P<0.05).与自体神经移植组无显著性差异(P>0.05).结论联合移植能获得与自体神经移植相似的效果.

  • 小针刀致右前臂背侧外伤性神经瘤1例

    作者:丁晓峰

    患者,男性,64岁,因长期慢性劳损感右前臂酸痛1年.在当地县医院就诊,诊断"右桡侧伸腕肌腱炎”,给予小针刀治疗.术后发现局部疼痛症状未解除.疼痛异样,逐渐出现一肿块,局部感觉过敏,触之有放电样传导.小针刀后至今近4月,肿块向皮表突起.因疼痛及症状加重影响生活,故来本院医治,门诊及入院诊断:"右前臂背侧神经瘤”.入院后查体:见右前臂中下1/3背侧,有一直径1cm隆起,触之感觉过敏,向上臂有放电感,手腕活动时牵拉痛.择期在臂丛神经阻滞麻醉下行瘤体切除术.术中见肿块外有二层包膜,周围见疤痕粘连,瘤体大小约1cm×1cm×1.5cm呈类球形,表面光滑,呈白色,质地中,远端有一条直径为0.5mm神经发出,支配桡侧腕短伸肌.切除瘤体并送病理.术后第一天患者自述症状消失.一周后病检结果:"神经纤维瘤”.

  • 带蒂骨骼肌桥接近端周围神经防治残端痛性神经瘤的实验与临床应用研究

    作者:李庆霖;冷向阳;李晓春;李振华;孙志;张君

    目的:探讨神经瘤的形成机制和致痛机制及周围神经与带蒂骨骼肌桥接吻合后神经的生长情况.方法:Wistar大白鼠40只随机分为实验组与对照组,两组均将左侧坐骨神经在适当水平切断,远端神经切除,实验组近端神经分为2束,用带蒂骨骼肌桥接2个神经断端,对照组近端神经置于原位.饲养16周进行组织学检测.临床应用此方法治疗残端痛性神经瘤24例.结果:实验组再生的神经纤维顺利通过吻合口长入骨骼肌桥内,并在肌桥的肌束内生长,分布于肌纤维之间,未见有神经瘤形成.对照组均有典型的神经瘤形成.临床24例病人总计36个神经瘤,随访6~20个月按中日联谊医院评定标准优良率为92%.结论:带蒂骨骼肌桥接近端周围神经是防治残端痛性神经瘤的一种简单、实用、有效的方法.

  • 神经膜内迟发性受压综合征的外科处理

    作者:刘兴炎;葛宝丰;甄平;文益民;高秋明;李旭升;付晨

    目的探讨神经干膜内由于假性神经瘤或瘢痕组织引起的迟发进行性神经卡压综合征的临床特点和治疗方法.方法对神经干连续性存在,而有神经膜内神经瘤或瘢痕形成之病例进行显微外科手术切除与重建治疗.结果因神经膜内假性神经瘤或瘢痕卡压导致的症候群,在手术后数小时至6周内得到解除,平均为2周.对神经纤维不同程度损伤所致假性神经瘤,经切除后,做神经移植修复病例,依据修复神经平面不同,在术后3~12个月获得恢复,平均恢复时间6个月.结论神经膜内假性神经瘤,既有部分神经纤维实质性损伤的早期临床特点,又有随着损伤神经纤维假性神经瘤形成,对存留神经纤维产生继发性卡压症状与体征.通过本组病例分析,有利于辨别神经实质损伤与继发的内在神经压迫,为手术时机提供依据.

  • 静脉桥接法治疗及预防创伤性神经瘤

    作者:叶永杰;康小平;侯平

    目的:评价静脉桥接法治疗及预防残端创伤性神经瘤的临床疗效.方法:采用静脉桥接法治疗及预防创伤性神经瘤14例.根据患者术后疼痛缓解程度、局部有无触痛、Tinels征及患者的满意程度等对术后效果做出评价.结果:14例患者术后随访时间为3个月~5 a,自觉疼痛症状均得到明显缓解,无自发性疼痛,局部无触痛.结论:静脉桥接法是治疗创伤性神经瘤的有效方法.

  • 枕下乙状窦后入路内听道后壁磨除的显微解剖

    作者:尹志杰;金保哲;周文科

    目的:观测经枕下乙状窦后入路手术路径中,显微镜下磨除内听道后壁所涉及的重要解剖结构及相关解剖学参数,以指导术中安全磨除内听道后壁。方法模拟枕下乙状窦后入路,对6具(12侧)国人湿性头颅标本显微镜下行磨除内听道后壁,以内听道内口后缘中点(P 点)作为参照点,分别测量 P 点至弓状隐窝、后半规管、共脚、内听道底、前庭导水管外口、颈静脉孔的短距离,对这些结构拍照记录,所得测量结果行统计学处理。结果以内听道后壁作为参照平面,测得内听道干与后壁平面所呈夹角为47.3°±17.2°。以 P 点作为参照点,测得 P 点至弓状隐窝的短距离(4.10±0.60) mm,P 点至后半规管短距离(7.39±0.44) mm,P 点至共脚的短距离(8.09±0.47)mm,P 点至内听道底距离(9.08±0.59)mm,P 点至前庭导水管外口(10.44±0.73)mm,P 点至颈静脉孔短距离(7.35±1.09)mm。结论枕下乙状窦后入路磨除内听道后壁,其磨除长度不应超过7 mm,可减少半规管及共脚的损伤概率。熟悉磨除内听道后壁过程中容易损伤的结构,可避免损伤半规管、颈静脉球、前庭导水管外口及内淋巴囊等重要解剖结构。

  • 乳头状脑膜瘤误诊为听神经瘤1例

    作者:陈晨;程敬亮;汪卫建;罗乐凯

    患者女,18岁,因“持续性眩晕1月余,右耳突发听力下降半个月”入院.查体:右耳鼓膜充血;吞咽功能障碍.MRI:右侧桥小脑角区可见团块状混杂长T1长T2信号(图1A、1B),FLAIR序列呈稍高信号,DWI轻度弥散受限,病灶约3.0 cm×3.2cm×3.5 cm;增强扫描病灶呈明显不均匀强化(图1C).

  • 胃肠道间质瘤的诊治进展

    作者:许国定;韦世壮

    1983年Mazur和Clark首先提出了胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)这一概念.直到1998年Hirata发现特定的标志物-Kit蛋白(CD117)后与胃肠道平滑肌肿瘤及神经瘤明确区分,GIST才成为胃肠道常见的肿瘤,临床上逐渐有所报道.它常发生在胃肠道并且过度表达Kit蛋白,是一种胃肠道肌层的少见的非上皮性为主的肿瘤,主要是由c-kit原癌基因等发生变异而引起,约占胃肠道肿瘤的1%~3%,遗传学上存在频发性c-kit基因以及血小板源生长因子受体α基因突变,具有广谱生物学行为.现就其诊断和治疗作一综述.

  • 静脉注射神经干细胞缓解神经病理痛并促进神经再生

    作者:肖星

    神经损伤后发生非生理性修复,导致神经瘤形成、神经传导性改变和自发放电产生.这些都是神经病理痛产生的重要原因.本文主要研究NSCs(神经干细胞)对CCI (坐骨神经慢性压迫性损伤)模型动物痛敏行为和神经修复的作用.相比较以前采用损伤局部的注射方法,本文采用更加简便的尾静脉注射.

  • 显微手术切除听神经瘤62例分析

    作者:周国平;宋顺宇;王飞

    我院2000-01~2006-12显微手术切除听神经瘤62例,术前均经CT及MRI明确诊断,术后病理证实,效果良好,现分析如下.

  • 大型听神经鞘瘤手术脑干保护9例分析

    作者:高树臣;王登香;朱树干

    大型听神经鞘瘤,由于对脑干的推移、扭曲,且与重要的神经血管结构关系密切.手术难度大,保护脑干非常重要.我科1996-12~2005-12行显微手术切除该类肿瘤9例,效果满意,现总结如下.

  • 原发性恶性听神经瘤误诊1例分析

    作者:陈东亮;谢庆海;韦政清;李松远

    听神经瘤一般为良性,而恶性听神经瘤罕见,其病死率较高,预后极差.我们手术1例,复习文献分析如下.1 病历摘要女,14岁.因口角右歪3个月,左侧视力、听力进行性下降1个月于2005-10-11入院.头颅MRI示:左侧桥-小脑角区肿瘤(考虑听神经瘤).电测听力提示:左耳混合性聋.腹部B超及胸X线检查均未见异常.入院诊断:左侧听神经瘤.2005-10-20进行手术,术中见左侧桥小脑角部一类圆形肿瘤组织,约3.3 cm×3.2 cm ×3.0 cm,边界尚清,有包膜,质中偏脆,色微黄,血供丰富,瘤内有陈旧性出血约3 ml及坏死部分质脆软,易吸除;瘤内无结节及钙化;肿瘤向岩尖部生长,突入左侧中下斜坡,桥脑、延髓受压向右侧移位并与桥脑、延髓粘连,与面听神经及三叉神经粘连较重,后组颅神经受压移位并有不同程度粘连.

    关键词: 神经瘤 听/诊断 误诊
  • 桥小脑角海绵状血管瘤误诊为听神经瘤1例分析

    作者:董险峰

    目的:分析桥小脑角区海绵状血管瘤的影像表现特征,以提高鉴别诊断水平.方法:经过CT、MRI、手术及病理诊断.结果:CT显示右桥小脑角区可见扁平形低密度影,MRI显示右桥小脑角区可见扁丘状稍长T1、长T2信号影.结论:影像学对海绵状血管瘤可提高定性诊断准确率.

  • 听神经瘤误诊46例分析

    作者:刘振拴

    听神经瘤为小脑脑桥区的良性肿瘤,临床症状发展缓慢,无典型性发展模式,症状可呈突发性、波动性、不典型性,而对药物治疗有一定的良好反应,不易作出早期诊断.而早期诊断、早期手术,不仅能提高肿瘤的全切除率,降低死亡率、病残率,而且能提高面神经、听神经保留率,故早期诊断至关重要.现就我科1996-06~2001-06手术切除病理证实的听神经瘤初次就诊误诊的46例分析如下.

    关键词: 神经瘤 听/诊断 误诊
  • 听神经瘤误诊为突发性耳聋1例分析

    作者:许平

    对听神经瘤误诊为突发性耳聋1例分析如下.1 病历摘要男,66岁.2个月前因生气后出现左耳听力下降伴耳鸣、眩晕、视物旋转,恶心等症状0.5 d,立即送医院.

  • 听神经瘤误诊57例分析

    作者:李健;马志红;宋成军

    听神经瘤是耳神经外科常见疾病,占颅内肿瘤的5%~10%,占桥小脑肿瘤的80%以上[1].据统计,欧美国家报道听神经瘤年发病率为0.5/10万~2/10万,且近年有上升趋势.

    关键词: 神经瘤 听/诊断 误诊
  • 听神经瘤51例围手术期的护理

    作者:王艳

    目的 探讨护理干预听神经瘤患者围手术期的临床护理效果.方法 对同济医院神经外科收治的51例听神经瘤患者的临床资料进行回顾性分析和总结,加强患者术前心理护理和指导,术后严密观察病情变化,采取相应的护理措施预防并发症的发生.结果 51例中,40例治疗后痊愈出院,10例好转自动出院,1例死亡.结论 做好听神经瘤围手术期护理对于提高听神经瘤的手术疗效,提高患者的生存质量,改善其预后起着重要意义.

  • 听神经瘤26例的术后护理

    作者:李宏;段云

    目的 探讨听神经瘤手术后的护理.方法 对26例听神经瘤手术后的患者进行回顾性分析.结果 26例患者中手术治疗痊愈18例,好转7 例,死亡1例.结论 采取积极有效的护理措施,才能减轻并发症的发生,提高手术成功率,并有效降低死亡率.

  • 以三叉神经痛为首发症状的听神经瘤1例

    作者:马国伟;李涛;张翠芹

    1 病例报告男,29岁.因左侧面部剧痛1周于当地医院口腔科就诊,诊断为三叉神经痛给予卡马西平等药物治疗,无效,来我院就诊,询问病史,患者无耳鸣、听力减退、眩晕症状,查体:一般情况良好,步态平稳,神志清,痛苦貌,面部对称,未探查到扳机点.电测听检查双耳听力正常.行颅脑MRI检查显示:左侧内听道扩大,小脑脑桥脚区见软组织信号影,圆形,直径约2.1 cm.诊断为听神经瘤.患者确诊后于北京301医院行听神经瘤切除术,10 d后痊愈出院.

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