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大黄粉加洋葱直接降高血脂
高血脂症就是指胆固醇,甘油三脂、脂蛋白三项超标.一般患有高血脂症的人会全手发红,手掌心有星星点点的白色脂肪球,而且大鱼际饱满突出,明显比小鱼际高出一块.如果拔罐的话,罐和周围的皮肤是深颜色的,而中间却发白.
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掌腱膜挛缩症的高频超声表现一例
患者女,65岁.6个月前无明显诱因出现右手疼痛,发紧,活动受限.无肢体麻木、头痛头晕及呼吸困难,对症治疗后疼痛无明显好转就诊.查体发现右手掌侧小鱼际区域可见一条索状结节,触之结节与皮肤结合较紧,皮肤纠集致局部呈一小凹陷,手指伸直时疼痛,活动受限.
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尺神经深支变异一例
患者 男性28岁,右手轧伤出血、疼痛、手指离断、不能活动3 h入院.检查见:右手尺侧半自小鱼际以远至中指尺侧严重挫灭毁损,皮肤、软组织剥脱、挫灭,第4、5掌骨中段以远缺损,示指、中指皮肤挫裂伤,中指屈伸肌腱外露.第3掌指关节脱位,结构尚完整.
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尺动脉破裂误诊1例
1 病例报告病人男,20岁.左手小鱼际刺伤肿胀20天,血脓肿切开术后3天,再次扩创致血肿破裂出血4 h,于2002年8月4日入院.病人7月12日晚,踢足球时摔倒,左手小鱼际处被刺伤(异物不详),创口0.5 cm 大小,并大量出血,呈喷射状,急诊清创缝合.7月20日因局部肿胀,缝线感染,遂拆线处理,并口服复方磺胺甲NFDBB唑1 g,每日2次.8月2日,局部肿痛,左环指和无名指感觉麻木.检查见局部肿胀明显,皮肤红,紧张,皮温略高,两侧波动明显,压之剧痛.遂行脓肿切开,见正中皮下血肿,暗黑色,周边脓肿,两侧挤出血脓液5 ml 左右,给予扩创,放置引流条,静点抗生素.8月4日再次扩创时,血肿破裂,大量出血,呈喷射状,拟诊尺动脉浅支损伤继发感染.后送解放军255医院清创,结扎破裂的尺动脉,全身应用抗生素,2周后痊愈出院.
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一例雪旺细胞瘤的误诊分析
1.临床资料1.1病史:患者女,35岁.右手掌发现疼痛性肿物8年,加重1年.15年前,病员发现其右手小鱼际皮下有一疼痛性结节,约0.6cm×0.6cm大小,除疼痛和压痛外无其它不适症状,与外伤无关,于所在省医院行手术切除,病理检查为神经纤维瘤.术后疼痛消失,手的感觉和运动功能无障碍.
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第一肋骨头骨软骨瘤一例报告
患者男,39岁.因左颈胸背部疼痛伴左手麻木7年加重1年入院.患者7年前无明显诱因出现左侧颈胸段后部疼痛,且伴左手尺侧麻木,无咳嗽、恶心、呕吐,曾到当地医院就诊,诊断为"颈椎病",予以局部理疗及牵引治疗,效果不佳.1年前症状加重,疼痛呈持续性,左手小指无力.查体:血压16.0/12.0kPa,C7T1左侧棘突旁2.0cm处压痛,左臂丛牵拉试验阳性,左手尺侧一个半手指痛觉减退,左手小鱼际肌萎缩,小指肌力减退.双上肢肌张力低,Hoffmann征阴性.实验室检查:血、尿、便常规,血生化无异常.X线片、CT、MRI示左侧第一肋骨头明显增生肥大,边缘不规则,密度不均匀,内有点状钙化,病变累及相应的T1左侧横突及C7横突并伴C7T1左侧椎间孔狭窄(图1).临床诊断为第一肋骨头占位性病变.
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泪道探通治疗新生儿泪囊炎35例
新生儿泪囊炎是由先天性泪道发育障碍所致,是新生儿眼部常见的疾病,早期治疗对于防止并发症的发生有重要意义.本文对35例冲洗泪道不通的新生儿泪囊炎进行泪道探通,联合冲洗泪道治疗,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 1998年6月-1999年12月在我院门诊行泪道不通冲洗的新生儿泪囊炎35例,36眼,其中男19例,女16例,年龄8d~6个月,平均28.2d,病程5~22d,平均8.6d.1.2方法患儿平卧位,助手双肘分别置于患儿身体两侧并轻轻夹住患儿身体,以肘为支撑,俯身以胸部轻压患儿双腿及腹部,双手向前,前臂压住患儿肘部,拇指分别放在患儿鼻翼两侧,其余四指张开置于头颅两侧,以固定患儿头部,操作者站于患儿头顶方,左手拇指或示指轻拉下睑向外下,暴露泪小点,右手持装有5号针头的注射器,右手小鱼际置于患儿额部,以保持冲洗针头与患儿头部位置相对固定.
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超声诊断尺神经损伤1例
患者女,19岁.右腕部于20 d前玻璃扎伤后4~5指不能屈曲来院就诊.入院查体:患者右手4~5指不能屈曲并拢,小鱼际萎缩变平.超声检查:于右腕部尺侧部位纵切,可见尺神经局部回声减弱,范围约12.7 mm,中央部变细,回声略强且紊乱,范围约4.4 mm,表面正常的神经外膜条状强回声结构消失,神经纤维连续中断,两端膨大,回声减低,神经束线性回声消失;远端神经较对侧变粗,回声略减低(图1).
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肌萎缩侧索硬化症合并脊髓型颈椎病的1例报告
患者许××,男,74岁,退休干部。主诉:进行性双上肢肌肉萎缩,活动不利3年多。患者于3年前无明显诱因出现右上肢麻木及拇指僵硬感,不伴疼痛。3月后,出现双上肢远端肌肉萎缩,尤以大、小鱼际、骨间肌萎缩明显,双手握拳困难,活动不利。当时未予以重视,1998年7月在本市人民医院作肌电图提示:神经源性损害。考虑“肌萎缩侧索硬化症”,先后给予B族维生素、针灸理疗等治疗,疗效不明显。近1年来,患者双上肢肌肉萎缩更加严重,同时伴有双上肢肌肉跳动,活动不利,抬举困难。近1个月,患者出现说话不清,吐字含糊,吞咽困难,呛水。为求进一步诊治,来我院就诊。患者既往病史及家族史均无异常。入院查体:生命体征平稳,内科系统未发现异常,双上肢岗下肌、三角肌、肱二头肌、骨间肌、大、小鱼际萎缩。双上肢可见肌束颤动,呈“鹰爪手”。双上肢远端肌力Ⅱ级,近端肌力Ⅲ级,肌张力降低,双上肢痛、温觉缺失,深感觉正常。双上肢腱反射活跃,双下肢腱反射亢进,右侧Babinski征(+),左侧Babinski(±)。实验室检查:颈部CT报告:①C4椎体向后滑脱。②C3~4、C5~6、C6~7椎间盘向后突出,硬膜囊受压。MRI示:椎管狭窄(C6~7脊髓节段明显),脊髓有轻度成角畸形。肌电图提示:神经源性损害。脑电图,脑脊液及其它实验检查均无异常。入院后,经专家会诊,确诊为:肌萎缩侧索硬化症合并脊髓型颈椎病。
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肱骨髁上骨折畸形愈合肘外翻迟发性尺神经炎1例报告
患者苗杰梅,女,22 岁 ,因"外伤后左肘部活动受限伴左手畸形、活动不利9 年加重6 个月"于2011 年3 月2 日上午9 时由门诊拟"左侧尺神经炎"收住入院.患者于13 岁时因摔伤致左肘部骨折,经治疗后,留有左肘部伸曲功能受限,左手活动不利,未予重视.于半年前,患者左手畸形明显,部分皮肤麻木,活动不灵活.曾多家医院求治,现来我院进一步治疗.由门诊检查后收治入院.专科情况:左肘关节活动度减小,约:30° -100°之间.前臂尺侧肌肉萎缩,腕关节尺偏受限及环小指远侧关节屈曲受限,手内肌广泛瘫痪,小鱼际萎缩,掌骨间明显凹陷,环指及小指呈爪状畸形,手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半感觉消失.环小指夹纸无力,手掌握力及手指灵活性减弱.Tinel 征(+),Froment's 征(+),屈肘试验(+).左手末梢血运可.
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小鱼际巨大脂肪瘤致尺神经麻痹1例报告
1病历摘要
患者,女,53岁。因发现左手掌肿块3年,左小指麻木半年入院。3年前于左手掌小鱼际处偶然触及一杏核大小肿块,无明显不适感,后肿块渐增大至鹅蛋大小。半年前左小指出现麻木,挤压肿块时麻木加重。局部检查:左手掌小鱼际处可触及约7.0 cm×5.0 cm×4.5 cm大小肿块,质地中等,移动度存在,边界清楚,无明显压痛,重压时左小指掌侧有麻木感。左小指掌侧触痛觉较健侧迟钝,指腹两点辨别觉1.5 cm。彩超探查显示:左手掌尺侧混合回声,内部回声不均匀,可探及较丰富的彩色血流显示。诊断为左手掌良性肿瘤,择期手术切除。 -
手层次结构系列标本的设计与制作
手的解剖结构[1-2]十分复杂纤细、不易辨认.作者设计和制作出1套显示手部不同层次结构的系列标本,以供解剖学教学和临床应用.1标本材料的选择选用5~6只同侧手部材料,新鲜或防腐固定后的均可,血管内灌注乳胶.2 手掌的层次解剖2.1 掌皮下皮神经的显示取1个防腐固定标本,皮肤剥离完毕后,大致可见到静脉轮廓,再进一步清理则可清楚看见手掌浅静脉和正中神经掌皮支的分布和走向(图1).2.2 手掌浅筋膜的显示去除静脉、脂肪,暴露出掌腱膜及掌浅横韧带,可见掌腱膜呈三角形,为有光泽的腱膜性纤维组织膜;其两侧可看到鱼际筋膜和小鱼际筋膜(图2).
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小鱼际震荡综合征
1970年,Conn等*1+将手掌部尺动脉创伤性动脉瘤或动脉内血栓形成及其引起的系列症状命名为小鱼际震荡综合征(hypothenar hammer syndrome, HHS).该症以动脉壁弹力层紊乱、内膜和中膜增生纤维化和血管腔内血栓为病理特征*2+,属少见病,以手指缺血为主要表现.本文对其病因、病理、诊断及治疗简介如下.
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小鱼际皮瓣修复指腹瘢痕挛缩
手指瘢痕的修复方法较多.如掌背动脉逆行岛状皮瓣、足趾游离皮瓣、全厚皮片游离移植,远位或邻指带蒂皮瓣及邻指岛状皮瓣等.1997 ~ 2001年,我们用小鱼际皮瓣修复指腹瘢痕挛缩11例,取得了较好的治疗效果.
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改良H形腹部皮瓣修复儿童多指皮肤缺损一例
患者 女,11岁.因车祸伤致左手鱼际及2~5指尺侧皮肤广泛毁损,合并肌腱、骨质、关节面部分毁损,皮缘不齐,创面污染严重、无出血、呈黑色变.临床检查:大鱼际-拇指桡侧创面缺损面积约5.0 cm×2.0 cm,小鱼际-小指末端尺侧创面约7.5 cm× 1.6 cm,示指尺侧创面约3.5 cm× 1.5 cm,中指尺侧创面约4.0 cm× 1.6 cm,环指尺侧创面约2.5 cm×0.8 cm.左手指稍有伸屈动作,皮温低,感觉麻木.X线片显示:左示指近节远端骨骺、中指末节骨骺、小指末节骨骺均连续性中断,小指远指间关节脱位.
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先天性第五掌骨缺如一例
患儿女,4岁.左小指内收障碍3年.患儿1岁时,父母发现其左小指总处于外展状态,当时未予重视;患儿4岁时上述症状加重,并出现左小指内收功能障碍,遂来我院就诊.临床检查:营养、发育中等,智力正常.双手掌纹正常、对称,左小鱼际较右侧略显萎缩,左第五掌骨整体未触及,左小指内收屈曲障碍、外展正常.X线片示:左第五掌骨缺如,左小指三节指骨发育不良,第四掌骨粗大,远端骨化中心呈"Y"型膨大,与小指及环指共同构成掌指关节;桡骨远端次级骨化中心,大多角骨、小多角骨、头状骨、钩状骨骨化中心.父母非近亲婚配,家族中亦无此类疾病.
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巨大脂肪瘤致尺管综合征一例报道
患者女性,45岁.因右手小指尺侧麻木2年而入院.2年前患者在劳累后出现右小指麻木,休息后缓解.此后,在右手小鱼际处发现一个肿块,挤压肿块时小指麻木加重.近4个月,在右腕上又出现一个肿块,挤压时同样出现右小指麻木加重.局部检查:右手小鱼际处有4.0 cm × 3.0 cm 的肿块;右腕掌部近端有一3.0 cm × 2.0 cm 的肿块.触压两肿块均呈囊性感,边界清楚,无挤空征;重压时右小指尺侧有麻木感.右小指掌侧刺痛感较对侧迟钝.诊断为右手良性肿瘤,择期手术摘除.
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胸廓出口综合征术后合并顽固性呃逆一例
患者男,47岁.主诉左手麻木不适、无力,手部肌肉萎缩来本院就诊.局部检查:左前臂内侧及左手尺侧1个半手指刺痛觉减退.左尺侧腕屈肌肌力M3,小鱼际及骨间背侧肌萎缩(++),左2 ~ 5指内收、外展不能,拇指对掌功能受限.
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手部寻常疣样梅毒疹一例
患者男,24岁.因周身皮肤持续性红斑月余,于2008年7月26日来我科就诊.患者大约于1个月前发现右手掌小鱼际处出现两个黄豆大小的红色丘疹,因无自觉症状,未予重视.
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选择性动脉灌注化疗栓塞加局部放疗治疗恶性黑素瘤一例
恶性黑素瘤(简称恶黑)是一种恶性程度较高的黑素细胞瘤,多发生于皮肤。我院收住1例右手小鱼际处较大结节性恶黑的患者,根据治疗原则即使不做患手截除,扩大切除术后也将影响生活质量,因此患者坚决拒绝。综合患者各项情况制订了介入微创治疗,即选择性动脉灌注化疗栓塞加局部放疗的治疗方案,现报道如下。