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单纯性甲状腺肿的防治
单纯性甲状腺肿是指非炎症和非肿瘤原因,不伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿,俗称“大粗脖子病”.按照病因和发病机制分为地方性甲状腺肿和散发型甲状腺肿,地方性甲状腺肿常见原因是碘缺乏,多见于山区和远离海洋的地区.散发型甲状腺肿原因复杂,可以因食物中的硫脲类物质、碘化物,或一些药物干扰甲状腺激素的合成引起,也可以是儿童先天性甲状腺激素合成障碍.
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农药中毒的急救
3杀鼠药中毒的急救杀鼠剂灭鼠仍然是目前灭鼠的主要方法.由于杀鼠药经常被制成食物状,易被儿童误食,发生中毒.3.1常用的杀鼠剂分类杀鼠剂分为有机杀鼠剂和无机杀鼠剂.目前常用的是有机杀鼠剂.有机杀鼠剂可分为香豆素类、茚满二酮类、取代脲类、硫脲类、氟乙酸类等.
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丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞质抗体阳性小血管炎二例
丙基硫氧嘧啶(PTU)是硫脲类抗甲状腺药,是临床常用的抗甲状腺功能亢进药物之一.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)是原发性小血管炎的血清学诊断工具.近年来发现有少数服用PTU的甲状腺功能亢进患者临床上出现了小血管炎的表现,并且在这些患者血清中也可检测到ANCA.现将我院近年发现的2例PTU相关的ANCA阳性小血管炎报道如下.
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丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性多浆膜腔积液1例
丙基硫氧嘧啶(PTU)是硫脲类抗甲状腺药,是临床常用的抗甲状腺药物之一.抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)是原发性小血管炎的重要血清免疫学诊断依据[1].现将我院确诊的PTU所致ANCA阳性病1例进行临床分析,并结合文献加以讨论.
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抗甲状腺治疗对Graves病患者外周血T、B淋巴细胞亚群及部分协同刺激分子表达的影响
为了研究抗甲状腺药物对Graves病患者外周血T、B淋巴细胞亚群及协同刺激分子的表达影响,探讨其在Graves病免疫病理机制中的作用,运用流式细胞术测定20例初发Graves病患者、11例硫脲类药物治疗的患者及16例正常对照外周血淋巴细胞CD19、CD40、HLA-DR、CD80、CD3、CD4、CD8、CD28等表面分子的表达水平.发现 Graves病患者CD19+、CD19+CD40+、CD19+HLA-DR+、CD80+细胞比率高于正常对照组;CD3+CD8+细胞比率低于正常对照组,CD3+CD4+/CD3+CD8+比值升高,CD3+HLA-DR+细胞比率高于正常对照组.硫脲类药物他巴唑或丙基硫氧嘧啶治疗2~4月后缓解患者CD80+细胞恢复正常.与正常对照比较治疗缓解后患者CD3+CD8+、CD8+CD28+细胞比率降低,CD3+HLA-DR+、CD4+HLA-DR+升高,CD3+CD4+/CD3+CD8+比值升高.上述结果提示Graves病患者体液免疫处于较高水平,外周血活化T细胞升高,硫脲类药物可以调节部分免疫指标,其改变同临床症状的改善并非同步.
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阿赛松治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴白细胞减少症30例临床观察
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)临床常见,Graves病是自身免疫性甲状腺疾病的一种常见类型,本身可引致白细胞减少,服用抗甲状腺药如咪唑类或硫脲类亦可引致白细胞减少.临床常规升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、维生素B4等治疗效果不佳,本文试用糖皮质激素类药物阿赛松(通用名曲安西龙片Triamcinolone)治疗此类病人30例,所有病例未用其他升白细胞药物,取得较好疗效.现将结果报告如下.
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抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的护理体会
常用抗甲状腺药物(硫脲类和咪唑类)主要副作用是粒细胞减少,严重时可致粒细胞缺乏,一旦发生,严重危及生命.在抗生素应用以前,其死亡率高达75%~90%,抗生素广泛应用以后,死亡率也高达25%[1],故应及时发现及时处理.现将我院抢救因服抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏患者护理体会归纳如下.
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粒细胞集落刺激因子对抗甲状腺药物所致粒细胞减少症的治疗观察
抗甲状腺药物(硫脲类)是治疗Graves病常用药物,在治疗过程中可能引起粒细胞减少甚至引起粒缺,导致感染,危及生命.后者处理颇为棘手.因此我们试用粒细胞集落刺激因子(GCSF)进行治疗,现结果观察如下.
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甲亢内分泌治疗患者胰岛素抗体测定的临床意义
甲状腺功能亢进是临床常见的内分泌疾病,而内科治疗,以硫脲类和咪唑类药物为主,有报道这两种药物所含有的巯基(SH)能刺激机体产生胰岛素抗体,该胰岛素抗体较容易与胰岛素分离,即在没有生理需要的情况下出现血中游离胰岛素增加,导致低血糖发作.本文对药物治疗甲亢较长时间后患者血胰岛素抗体含量进行测定,并分析了其临床意义.
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西咪替丁老药新用治疗皮肤疾患
西咪替丁,又称甲氰咪胍,是一种非硫脲类H2受体拮抗剂,对胃及十二指肠渍疡有良好的疗效,广泛用于临床.近年的研究证实,人体的皮肤血管有H1和H2两种组胺受体,使用西咪拮抗H2受体,有助于改善皮肤血管改变而引起的症状,治疗诸多皮肤病.
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甲状腺功能亢进的治疗用药
对甲状腺功能亢进的治疗,除施行甲状腺部分切除术外,主要应用抗甲状腺药物,减少甲状腺激素的分泌.常用硫脲类及碘制剂,但使用时要注意监测甲状腺功能,避免药物过量造成功能过低.
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甲氰咪胍巧治皮肤病
甲氰咪胍,又名西咪替丁、泰胃美,是1974年合成的一种不含硫脲类的强效H2受体阻断药,口服吸收完全、迅速,已广泛应用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血及反流性食管炎等.近年临床发现,它还能治疗扁平疣、带状疱疹等诸多皮肤病.现举例几种介绍如下:治疗扁平疣:甲氰咪胍400毫克,每日3次口服,10天为一疗程.有人治疗20例患者,经1~3个疗程治疗,结果疣体全部消失,且无复发.
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丙基硫氧嘧啶致剥脱性皮炎1例
丙基硫氧嘧啶(PTU)是目前常用的硫脲类抗甲状腺药物,不良反应总发生率为1%~5%[1],其中剥脱性皮炎临床罕见,现报道1例.
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甲亢围手术期处理3例报告
自四十年代起硫脲类药的发现和应用使甲亢术前的准备日臻完善,术后危象罕见.现将我院1988年3月~1996年2月手术治疗三例甲亢病人的体会总结如下.
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抗甲状腺药物治疗
1 药物的作用机制抗甲状腺药物为硫脲类(thioamides)药物,目前临床常用的为他巴唑(tapazole, methimazole,MMI)和丙硫氧嘧啶(简称丙嘧,propylthiouracil, PTU),药物的基本作用是,通过阻止甲状腺球蛋白中的酪氨酸的碘化,抑制甲状腺激素的合成,丙嘧还有抑制外周血清T 4向T 3转化.这些药物不影响碘的吸收,也不影响甲状腺激素的释放,所以需要等已经合成的甲状腺激素释放完后,才能使血清甲状腺水平恢复正常,临床症状才能得到改善,往往需要1~3个月.