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甲基强的松龙联合环磷酰胺防治危重型重症肌无力术后危象的观察和护理
目的探讨甲基强的松龙联合环磷酰胺防治危重型(Ⅲ~Ⅳ型)重症肌无力患者术后危象的观察和护理方法.方法33例Ⅲ~Ⅳ型重症肌无力患者术后分为治疗组和对照组2组.治疗组23例术后用甲基强的松龙联合环磷酰胺免疫冲击治疗3 d;对照组10例术后仅用地塞米松常规治疗3 d,效果不佳时改用免疫冲击治疗.结果治疗组危象发生率为8.69%,对照组危象发生率50.00%,2组对比有统计学意义(P<0.02).治疗组平均应用呼吸机时间为(2.35士0.91)d,明显低于对照组的(6.30±4.67)d(P<0.05).对照组5例危象患者改用免疫冲击治疗,其中3例有显著效果,2例有一定效果.免疫冲击治疗过程有3例(10.71%)有轻度呕吐反应.结论甲基强的松龙联合环磷酰胺可防治重症肌无力患者术后危象发生.
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甲状腺功能亢进手术后危象预防与治疗(附16例临床观察)
我院2004~2008年收治甲状腺功能亢进230例行手术治疗,术后发生甲状腺危象16例,现对此类病人发生甲状腺危象的预防与治疗体会总结如下……
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385例甲状腺切除术后护理
我院1989-1998年间共收治甲状腺肿瘤和功能亢进患者385例,均行手术治疗,收到良好效果,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组385例,女323例,男62例,其中,甲状腺功能亢进22例,腺瘤211例,囊肿98例,结节性肿19例,腺癌35例。行次全切45例,单纯腺叶切除或次全切251例,单纯性囊肿摘除术58例,腺癌腺叶切除颈部淋巴清扫术31例。2 护理体会2.1 术前准备手术前给患者适量镇静剂或安眠药,保证充分睡眠,消除紧张和恐惧心理。甲亢患者手术前均应行抗甲亢治疗,待症状基本控制,再服用碘溶液2周后手术,可减轻术后危象的发生。
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儿童胸腺瘤伴重症肌无力2例护理体会
儿童重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,药物治疗效果欠佳,约40%在发病10年内死亡[1].虽然两者关系尚不清楚,但胸腺切除是治疗MG的一种有效方法,已达到公认[2].小儿全身型肌无力应行手术治疗,而对单纯眼肌型肌无力的手术适应症应从严掌握,对学龄前儿童尽可能采用药物治疗,使用人工呼吸器是治疗术后危象的有效措施[3].对儿童胸腺瘤伴肌无力的患者手术虽有效,但做好围手术期的护理也很关键,对预防危象的发生,降低病死率,保证患者的生命质量,至关重要.
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危重型重症肌无力病人术后危象的预防及护理
[目的]探讨危重型重症肌无力(myadthenia gravis,MG)围手术期病人护理的方法,以降低危象的发生率.[方法]将53例Ⅲ型、Ⅳ型危重型病人术后按不同方法处理,分为治疗组33例和对照组20例,治疗组病人用甲基强的松龙(MP)20 mg/(kg·d)和环磷酰胺(CTX)0.25 g/(m2·d)而对照组术毕静脉仅用地塞米松0.40mg/(kg·d),两组均连用3 d.两组同时采用"干涸"治疗.[结果]治疗组危象发生率为9.09%,对照组50.00%.[结论]做好充分的术前准备,加强心理护理,做好用药指导,和"干涸"治疗及免疫冲击治疗过程中的护理观察对疾病的恢复有重要作用.
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46例胸腺瘤病人围手术期的护理
胸腺瘤的发病机制较为复杂,临床表现也不同,以手术治疗为主,术后危象发生率较高.因此,若围手术期观察和护理不当,容易导致术后并发症增多.回顾我科1995年-2003年手术治疗胸腺瘤病人46例,均获满意疗效,术后出现并发症8例,通过治疗和加强护理均痊愈.现将围手术期护理体会报告如下.
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胸腺瘤病理分型与重症肌无力关系的研究
目的探讨胸腺瘤新WHO病理分型与重症肌无力(MG)发生率、其他病理分型及手术预后的关系.方法回顾分析1974~2000年105例因胸腺瘤行胸腺切除的患者,分别应用胸腺瘤的传统病理分类法、Levine-Rosai分类法及新WHO分型标准对胸腺瘤进行分类,并在MG发生率及手术预后等方面分析比较.结果 (1)WHO病理分型A型+AB型良性病例较多,B型恶性病例较多,体现出A型及AB型胸腺瘤良性的特点.(2)B3型较A型及AB型易合并MG(P<0.05),C型13例均未合并MG.B3型胸腺瘤合并MG的手术危象发生率比A型+AB型组、B1+B2型组高,但统计学上无显著差异.(3)Masaoka分期的良、恶性程度与手术危象明显相关(P<0.05).手术危象主要集中在Ⅱb型及Ⅲ型中(P<0.001).结论胸腺瘤新WHO病理分型对于区别良、恶性肿瘤及预后有指导意义,结合Masaoka病理分期对提示术后危象有一定的应用价值.
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重症肌无力伴胸腺瘤患者术后危象的原因分析
我们对9例伴有胸腺瘤的重症肌无力(MG)术后发生危象的患者,分析其原因并探讨其救治方法.
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胸腺瘤伴重症肌无力患者术后肌无力危象的临床分析
目的:探讨胸腺瘤伴重症肌无力(MG)患者行胸腺瘤切除术后,发生肌无力危象的影响因素及治疗措施.方法:48例胸腺瘤伴MG患者行扩大胸腺切除术,术后是否发生肌无力危象分组.分析肌无力危象与性别、年龄、病史、Osserman分型、胸腺瘤病理类型、Masaoka病理分期及术前用药关系,建立人工气道与机械通气治疗肌无力危象疗效.结果:18例患者于术后(1.69±1.62)d发生肌无力危象,肌无力危象与年龄、性别、Osserman分型、病理类型、Masaoka分期及术前用药无关.9例气管切开、6例鼻腔气管插管、3例口腔气管插管,机械通气(12.0±13.88)d,肌无力危象组住院时间明显延长(34.61±23.90 d vs 20.33±15.26 d,P<0.05),10例给予大剂量激素冲击治疗,其中1例发生双侧股骨头坏死,无一例死亡.结论:胸腺瘤伴MG患者术后肌无力危象的发生与胸腺瘤关系不密切,迅速建立人工气道与合理的机械通气策略是救治肌无力危象的关键.
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重症肌无力胸腺切除术后危象因素分析
重症肌无力(MG)是神经肌肉接头处传递功能障碍的一种自身免疫性疾病,胸腺切除已成为治疗MG的重要方法之一,但术后重症肌无力危象发生的相关因素少有报道.回顾189例MG患者胸腺切除后的危象发生情况,报道如下:
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重症肌无力患者胸腺切除术后危象的护理
总结了63例重症肌无力行胸腺切除治疗的围术期护理,并观察围术期发生危象的特点.护理重点包括严密病情监测,做好用药指导,适时实施有创无创序贯通气,选择正确的呼吸治疗方式及参数设置,加强感染预防及相关并发症的观察和护理.本组63例患者中19例出现腹痛腹泻不适,5例术后出现肌无力危象,其中1例发生反拗危象,3例因肺部感染而诱发.5例中3例采用面罩、2例采用头罩行无创通气序贯脱机.所有患者均经治疗及良好护理后治愈.
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甲亢围手术期处理3例报告
自四十年代起硫脲类药的发现和应用使甲亢术前的准备日臻完善,术后危象罕见.现将我院1988年3月~1996年2月手术治疗三例甲亢病人的体会总结如下.