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任占利辨治眼肌型重症肌无力经验
任占利教授认为眼肌型重症肌无力主要为脾肾亏虚、中气下陷所致,并根据脾肾亏虚这一基本病机,临床辨证分为脾胃虚弱、脾肾不足和气阴两虚三型.任教授针对核心病机提出以补脾益肾为基本治疗原则,分阶段治疗,前期以祛实邪为主,后期以补脾肾为要,将化湿、祛瘀、通络三法贯穿治疗始终,并遵循“三因制宜”的原则辨证施治.任教授自拟托举培元饮,以该方为主随证加减,取得较好的临床疗效,不仅能提升下垂的眼睑,还能避免病情反复发作.
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针刺治疗眼肌型重症肌无力11例
重症肌无力(MG)是乙酰胆碱受体抗体介导的,细胞免疫依赖及补体参与的,神经、肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病.眼肌型重症肌无力(oMG)通常被认为是一种轻型的MG.中医学称之为"上胞下垂""睑废",总属痿证范畴.临床表现为上睑抬举无力,或不能抬起,以致睑裂变窄,甚至遮盖部分或全部瞳仁,影响视力.西医治疗本病能较大缓解症状,但不良作用大,相比较而言,近年来针灸治疗本病效果显著,且无不良反应.
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重肌灵冲剂治疗眼肌型重症肌无力的临床研究
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的,由特异性抗体nAchRab介导的细胞免疫起重要作用且补体参与的自身免疫性疾病.其特点包括:①临床上表现为活动后加重,休息后减轻、朝轻暮重的骨骼肌无力;②电生理上表现为低频重复电刺激波幅递减,微小终板电位降低,单纤维肌电图上颤抖增宽、甚至阻滞;③药理学上表现为胆碱酯酶抑制剂治疗有效,对箭毒类药物的过度敏感性;④免疫学上表现为血清乙酰胆碱受体抗体增高;⑤免疫病理学上表现为神经肌肉接头处突触后膜的皱褶减少,变平坦,突触后膜上乙酰胆碱受体减少[1].尽管西药治疗重症肌无力取得了一定疗效,但其副作用不容忽视.我们自2001年8月至2002年3月进行了重肌灵冲剂治疗眼肌型重症肌无力(奇阳亏虚型)的随机双盲双模拟临床试验研究,现将结果报告如下.
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从脾论治眼肌型重症肌无力探析
重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病.眼肌型重症肌无力是其常见类型.本病西医治疗方法单一且副作用较大、易反复.中医上从本病的病因病机来看,其发生、发展、转归与脾密切相关,所以从脾论治本病,贯穿疾病的始终.笔者应用中医理论结合临床实践,对本病治疗从脾论治,疗效确切,值得推广.
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复肌宁汤治疗眼肌型重症肌无力患者75例疗效观察
目的 观察复肌宁汤治疗眼肌型重症肌无力(MG)的临床疗效及对体液免疫和细胞免疫指标的干预作用.方法将145例眼肌型MG患者随机分为治疗组75例和对照组70例,治疗组给予复肌宁汤；对照组合用溴吡斯的明.3个月后观察两组患者临床疗效并检测治疗前后血清乙酰胆碱受抗体前膜(AchR-QM)、乙酰胆碱受抗体后膜(AchR-HM)滴度水平,T细胞亚群CD4/CD8和辅助性T细胞亚群Th1,TH2水平. 结果 治疗组总有效率84.00％,对照组总有效率85.71％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组MG患者血清AchRab-QM和AchRAb-HM滴度明显下降(P＜0.05),治疗后治疗组CD4/CD8明显下降(P＜0.05). 结论 复肌宁汤对眼肌型MG患者免疫功能有明显干预作用.
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9例胸腺瘤合并重症肌无力患者的护理
重症肌无力是神经肌肉接头间神经传递障碍的一种慢性病,目前主张不管有无合并胸腺瘤均行胸腺切除术,可取得较好效果[1].1995年12月～1999年10月,我科共收治胸腺瘤合并重症肌无力患者9例,经胸腺瘤切除术加纵膈脂肪清扫术后均治愈出院.1 临床资料1 1 一般资料本组9例中男3例,女6例,年龄12～64岁,平均年龄37岁.其中眼肌型4例,混合型2例,全身型3例.术前发生肌无力危象1例,术后发生肌无力危象2例,3例术后均呼吸机支持7～28天,发生频发室性早搏1例,阵发性室上性心动过速1例,心动过缓2例.9例均经胸腺瘤切除加纵膈脂肪清扫术及抗胆碱脂酶药治疗,同时应用激素、有效的抗生素、支持、对症治疗,住院23～69天,痊愈出院.
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胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力150例
2002年2月至2007年10月采用胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)共150例,现总结报道如下.资料和方法本组中男67例,女83例;年龄13 ～72岁,平均31.2岁.Osserman Ⅰ型(眼肌型)82例,Ⅱ型41例(Ⅱa型28例、Ⅱb型13例),Ⅲ型21例,Ⅳ型6例.合并甲亢31例、视神经炎8例.AchR抗体＞2.99 μmol/L 97例,＜2.99 μmol/L 57例.术后病理诊断胸腺瘤26例(良性17例,恶性9例)、胸腺囊肿5例、单纯胸腺增生88例、胸腺萎缩22例、正常胸腺9例.术后服用溴吡斯的明120～360 mg/天,不同程度服用激素.
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电生理检测结果对眼肌型重症肌无力患者预后的影响
＿＿目的探讨电生理检测结果正常与否对单纯眼肌型重症肌无力（ocular myasthenia gravis ，oMG）患者进一步向全身型发展的预测价值，并分析o M G向全身型转化的相关影响因素。方法＿回顾性分析2006‐5—2009‐5北京医院神经内科住院的76例起病至少3个月后症状仍局限在眼外肌的o M G患者的临床资料，根据住院期间的低频重复电刺激（RNS）和单纤维肌电图（SFEMG）检测结果分为电生理检测阴性组和阳性组，对患者随访5～10年，分析其住院期间的临床特征、治疗干预（胸腺切除和／或免疫抑制剂治疗）情况及预后转归情况，并对转化为全身型重症肌无力（generalized MG ，gMG）患者进一步分析其转化的相关危险因素。结果＿76例患者中共17例（22.37％）终转化为gMG ，其中电生理阳性组转化为gMG的百分率高于电生理阴性组（33.33％比6.45％；χ2＝7.638，P＜0.01）；转化时间：2年内6例，2～5年10例，5年后仅为1例；转化为gMG结局组中胸腺异常（胸腺增生或胸腺瘤）的百分率（94.11％比64.41％；χ2＝4.312，P＜0.05）及起病年龄〔（44.24±24.43）岁比（31.08±25.03）岁；t＝－1.927，P＜0.05〕明显高于未转化组（o M G结局组）。无论电生理阳性与否，早期治疗干预（胸腺切除和／或免疫治疗）对oMG患者向gMG转化的影响无统计学意义。结论＿仅有少部分的oMG患者会向全身型转化，其中电生理阳性的oMG患者更易于发生，转化时间大多在5年内。早期治疗干预（胸腺切除和／和免疫治疗）对临床转归没有明显影响。胸腺异常（胸腺增生或胸腺瘤）及起病年龄大的oMG患者易于向全身型转化。
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眼肌型重症肌无力误诊为动眼神经麻痹1例分析
本文通过探讨眼肌型重症肌无力的临床特点，进而得出结论：眼科医生要提高对眼肌型重症肌无力的认识，对于上睑下垂的患者，要详细询问其发病特征，有无晨轻暮重及休息后好转。对于考虑重症肌无力的患者，可行疲劳试验、新斯的明试验等检查以鉴别诊断。
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眼肌型重症肌无力的治疗进展
眼肌型重症肌无力引起上睑下垂和(或)复视等临床症状,影响患者的日常生活和工作.它被认为是一种轻型的疾病,但临床上约有一半的眼肌型患者肌电图表现为全身神经肌肉功能紊乱,且44%～53%的眼肌型患者有可能进展为全身型的重症肌无力.有资料证实应用免疫抑制疗法减少了眼肌型患者进展成全身型的频率.在权衡免疫抑制疗法的利弊后可根据患者的情况制定个体化的治疗方案.
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儿童胸腺瘤伴重症肌无力2例护理体会
儿童重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,药物治疗效果欠佳,约40%在发病10年内死亡[1].虽然两者关系尚不清楚,但胸腺切除是治疗MG的一种有效方法,已达到公认[2].小儿全身型肌无力应行手术治疗,而对单纯眼肌型肌无力的手术适应症应从严掌握,对学龄前儿童尽可能采用药物治疗,使用人工呼吸器是治疗术后危象的有效措施[3].对儿童胸腺瘤伴肌无力的患者手术虽有效,但做好围手术期的护理也很关键,对预防危象的发生,降低病死率,保证患者的生命质量,至关重要.
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眼肌型重症肌无力的研究进展
综述近十年眼肌型重症肌无力的中西医临床研究进展.该病的发病机制目前尚不完全清楚.治疗目标是缓解症状,预防复发,防止其转变为全身型.虽然治疗方法多样,但是药物的副作用很大,手术的方法也存在一些争议.中医虽无眼肌型重症肌无力病名,但根据其临床特点及中医理论知识,在对该病的病因病机及其治疗认识和临床实践等方面都取得了一定的进展.各种中医传统疗法对于本病的治疗积累了丰富的经验并取得了较好的疗效.
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复肌宁汤对眼肌型重症肌无力病人免疫学指标的调控研究
目的：观察复肌宁汤加减对眼肌型重症肌无力(MG)的临床疗效。方法将77例眼肌型重症肌无力病人给予复肌宁汤加减口服治疗，疗程为3个月。观察治疗前后临床疗效、中医证候疗效及免疫学指标改善情况。结果复肌宁汤对77例眼肌型MG病人治疗前后眼部主症有明显改善作用(P<0.05)。中医临床症状：肝肾阴虚、风阳上扰主症有明显改善作用(P<0.05)；对眼肌型 MG病人治疗前后体液免疫学指标 AchR Ab滴度水平有明显改善作用(P<0.05)，可以改善 T细胞亚群从 CD4+/CD8+比值。结论复肌宁汤能改善眼肌型 MG病人的免疫指标，可能是治疗重症肌无力的重要途径之一。
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从肝从风论治眼肌型重症肌无力的中医理论研究
本文从肝与眼、肝与风、内风于外风的关系阐述从肝从风论治眼肌型肌无力的中医理论基础.
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抗胆碱酯酶联合免疫抑制剂治疗眼肌型重症肌无力80例临床分析
目的：研究抗胆碱酯酶联合免疫抑制剂治疗眼肌型重症肌无力临床效果。方法选取2013年1月—2014年12月在我院接受治疗的80例眼肌型重症肌无力病人作为研究对象，采用数字随机表法将病人分为对照组和观察组各40例，观察组采用抗胆碱酯酶联合免疫抑制剂进行治疗；对照组单纯采用免疫抑制剂的方法进行治疗，观察并对比两组病人治疗效果。结果治疗效果及肌电图电位变化，组间差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组乙酰胆碱受体抗体的水平及停药复发率、总并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用抗胆碱酯酶联合免疫抑制剂的方法对眼肌型重症肌无力病人进行治疗效果显著，能有效减少并发症的发生率及复发率，值得推广应用。
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针刺中药并用治疗眼肌型重症肌无力22例
重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病,主要特征为受累骨骼肌的极易疲劳和休息后一定程度的恢复.
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综合治疗眼肌型重症肌无力案
1 病案举例梁某,女,19岁,高校学生.2006年3月28日初诊.主诉:双眼睑下垂,遮盖2/3瞳孔1个月,伴双眼球外展功能较差,时有复视.病史:患者6岁开始出现轻微的眼睑下垂,新斯的明肌注试验阳性,诊断为重症肌无力眼肌型.
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针刺治疗单纯眼睑下垂38例
单纯眼睑下垂属重症肌无力中单纯眼肌型的病症.其特点为自始至终仅受累于眼外肌而不累及全身其他部位的骨骼肌.笔者在临床上采用针刺治疗的方法,取得了满意的效果,现介绍如下:1 临床资料本组38例中,男性32例,女性6例,年龄大的65岁,小的21岁,病程长的3年,短者5个月.38例均为重症肌无力中单纯眼肌型的眼睑下垂.
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孙申田教授针刺治疗重症肌无力眼肌型的临床体会
介绍孙申田教授治疗重症肌无力眼肌型的临床经验,针对重症肌无力眼肌型清阳不升、气虚下陷的基本病机,提出了“补中益气、升阳举陷”的针法,强调了补益中气在治疗中的重要作用.
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中药复肌康治疗眼肌型重症肌无力35例
口服中药"复肌康"每日3次、每次6片治疗眼肌型重症肌无力35例.3个月为1个疗程,共治疗3个疗程,总有效率为97.1%.
