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益气化痰汤联合西药治疗糖尿病周围血管病变(痰瘀气虚)随机平行对照研究
[目的]观察益气化痰汤联合西药治疗糖尿病周围血管病变（痰瘀气虚）疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将140例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组.对照组70例阿司匹林,100mg/次,1次/d；阿托伐他汀,10mg/次,1次/d.治疗组70例益气化痰汤(浙贝母20g,胆星、桃仁、田七各10g,丹参、半夏法各20g,橘红5g,茯苓20g,五爪龙、北芪各30g,竹茹、枳实各10g）,水煎300mL,1剂/d,3次/d；西药治疗同对照组.连续治疗2个月为1疗程.观测临床症状、肱踝指数、不良反应.治疗1疗程（2个月）,判定疗效.[结果]治疗组显效42例,有效16例,无效12例,总有效率97.33%；对照组显效32例,有效16例,无效22例,总有效率86.05%；治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肱踝指数两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]益气化痰汤联合西药治疗糖尿病周围血管病变（痰瘀气虚）,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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阳虚痿证治疗心得
中医痿证包括西医的重症肌无力、神经元疾病等.笔者针对其中脾胃虚弱和脾肾阳虚两种阳虚型痿证,采用肾脾同治、气血并补方法,试以渐次加量所得之重剂附子理中汤加减化裁进行治疗.以炮附子15 g、干姜30 g、炒白术15 g、炙甘草20 g、人参20 g、桂圆肉30 g组方(以下称经验方),应用效果满意.伴瘀血者加虫15 g、地龙15 g;有大便干结者加大黄5 g、当归5 g.煎煮1次,开后煮2 h,取汁分2次服.禁饮酒.现具体介绍3点心得体会如下.
关键词： 痿证 阳虚型 脾肾同治、气血并补法 -
韩碧英运用经筋理论治疗痿证验案浅析
痿证是中医临床常见疾病,指筋脉弛缓、软弱无力、不能随意运动、或伴有肌肉萎缩的一类病症.韩碧英教授认为痿证病因为脏腑功能失调,津液精微无以输布,渐而成痿,临证中患者热象明显,以中焦湿热为常见.经筋是经络系统的重要组成部分,在临床治疗中,韩教授在审因取穴、和调脏腑的同时,重视经筋理论的运用,针对痿证病变范围所累及的区域,辨明所属经筋,为重要配穴,使萎软无力的肌肉重新恢复功能,有效提高患者的生活质量.
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ICU获得性衰弱的西医诊疗及中医辨治策略
1993年Ramsay提出ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weekness,ICUAW)的概念,ICUAW是ICU患者常见的一种获得性神经肌肉功能障碍的疾病,又称ICU获得性肌无力、ICU获得性神经肌肉疾病、危重病性多发性神经肌病等.临床上根据累及部位的不同分为三类:危重病性多发性神经病(critical illness polyneuropathy,CIP)、危重病性肌病(critical illness myopathy,CIM)和危重病性多神经肌病(critical illness polyneuromyopathy,CIPNM).
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自拟培土舒痛汤对Ⅰ期肩·手综合征临床疗效观察
肩-手综合征( shoulder-hand syndrome,SHS)又称为反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dyst rophy,RSD)是脑卒中患者常见的并发症.其临床特点包括疼痛、水肿、自主神经功能障碍、运动失调及营养改变.依据临床表现,SHS可分3期:Ⅰ期表现为手部肿胀,色泽改变,肩、手部有疼痛性运动障碍;Ⅱ期表现为肩、手部疼痛性运动障碍减轻,肿胀和色泽改变部分减轻或完全消失,开始出现肌肉萎缩;Ⅲ期表现为手和肩部呈营养不良性改变,肌肉萎缩明显,关节活动受限,挛缩[1].目前主要采用综合性治疗方法,包括各种物理康复治疗、口服药物治疗、交感神经阻滞及交感神经切除术、封闭治疗、中药及针刺治疗等.笔者依据中医学理论,自拟培土舒痛汤对本病进行治疗,取得了良好的疗效,现报道如下.
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加味黄芪人参汤治Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力58例
目的 加味黄芪人参汤治Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力的临床疗效.方法 随机将110例Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力患者分成治疗组和对照组,治疗组予以加味黄芪人参汤口服；对照组予以溴吡斯的明和泼尼松口服,观察两组治疗前后的临床症状、疲劳试验引起的肌无力程度及不良反应.结果 治疗组在综合治疗,疲劳实验引起的肌无力程度方面,均明显优于对照组(P＜0.05).结论 加味黄芪人参汤治Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力安全有效.
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加味黄芪人参汤治Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力58例
目的 加味黄芪人参汤治Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力的临床疗效.方法 随机将110例Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力患者分成治疗组和对照组,治疗组予以加味黄芪人参汤口服；对照组予以溴吡斯的明和泼尼松口服,观察两组治疗前后的临床症状、疲劳试验引起的肌无力程度及不良反应.结果 治疗组在综合治疗,疲劳实验引起的肌无力程度方面,均明显优于对照组(P＜0.05).结论 加味黄芪人参汤治Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力安全有效.
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健脾补肾通络解毒汤治疗多发性硬化28例
多发性硬化( multiple sclerosis,MS)是以中枢神经系统炎症脱髓鞘病变为特征的一种自身免疫性疾病,临床表现为复发缓解及进行性加重的神经功能障碍,多发于20～40岁的青壮年女性,是导致青少年神经性残疾的常见疾病.患者常出现不同程度肢体瘫痪、视力障碍、眼球震颤、共济失调及感觉障碍等症状和体征,严重影响工作和生活质量.目前尚无理想的治疗措施能阻止疾病的发展和神经功能残疾的恶化.中医药在治疗MS方面虽起步较晚,却取得了较好效果,2008年1月至2010年12月,笔者采用健脾补肾通络解毒汤治MS28例,取得了较好疗效,现报道如下.
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从脾胃论治痿证之体会
痿证是指肌肤枯萎、筋骨关节弛缓、痿弱不用的一类病证.<黄帝内经>中既有专论痿证的篇章,亦有散在的论述,对痿证的病因、病机、治疗等作了详细的论述.痿证的发生,或因外感,或由内伤;痿证的治疗,<灵枢·根结>提出"取之阳明",<素问·痿论>更强调"独取阳明"和"各补其荥而通其俞",<素问·太阴阳明论>亦载有"脾病而四肢不用"之说,<内经>句句金石之言,皆昭示痿证治疗当从脾胃着眼.
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中医针灸联合康复治疗对脊髓损伤患者神经功能的改善作用
目的 探究分析脊髓损伤患者中医针灸结合康复治疗对神经功能恢复的影响.方法 将随机选取2015年1月-2017年1月在我院接受治疗的60例脊髓损伤患者的临床资料进行研究分析,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组给予单纯康复治疗;观察组给予中医针灸结合康复治疗,对两组患者治疗前后的日常生活能力评分(MBI)、功能独立性评分(FIM)、康复评价相关指标以及临床治疗效果进行综合评价.结果 观察组患者的临床治疗有效率(93.3％)显著高于对照组(70.0％),观察组患者治疗后的MBI评分及FIM评分显著优于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组治疗后的运动、触觉、痛觉康复评价相关指标与对照组呈现明显差异(P<0.05),存在统计学意义.结论 在常规康复治疗基础上对脊髓损伤患者给予中医针灸治疗,对患者的神经功能具有显著的改善作用,降低致残率,患者的生存率大大提升,值得临床推广应用.
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针刺治疗眼肌型重症肌无力11例
重症肌无力(MG)是乙酰胆碱受体抗体介导的,细胞免疫依赖及补体参与的,神经、肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病.眼肌型重症肌无力(oMG)通常被认为是一种轻型的MG.中医学称之为"上胞下垂""睑废",总属痿证范畴.临床表现为上睑抬举无力,或不能抬起,以致睑裂变窄,甚至遮盖部分或全部瞳仁,影响视力.西医治疗本病能较大缓解症状,但不良作用大,相比较而言,近年来针灸治疗本病效果显著,且无不良反应.
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针灸联合星状神经节阻滞治疗运动神经元病20例
目的 探讨星状神经节阻滞(SGB)联合针灸治疗对运动神经元病(MND)日常生活能力(ADL)的影响.方法 选择40例运动神经元病患者,按就诊时间随机分为试验组和对照组,对照组采用针灸,试验组在对照组基础上加星状神经节阻滞.结果 经过间断治疗3个疗程后,两组患者日常生活能力比较P<0.05,差异有统计学意义,且通过分析,两组患者总有效率相比,具有差异性(P<0.05).结论 星状神经节阻滞联合针灸训练提高运动神经元病患者的日常生能力,提高其生活质量.
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点按疗法配合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性腰痛的临床观察
目的 探讨腰椎小关节点按疗法配合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗骨质疏松性腰痛的疗效.方法 选取2016年3月―2017年9月湖北省中医院骨伤科住院部骨质疏松性腰痛患者172例,采用随机数字表法随机分为2组,各86例.对照组单纯采用鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗,观察组在应用鲑鱼降钙素鼻喷剂的基础上进行腰椎小关节点按推拿疗法治疗,比较2组患者的临床疗效.结果 在治疗有效率、优良率上观察组有明显优势,视觉模拟评分法(VAS)评分结果提示在腰痛缓解程度上,观察组与对照组均缓解明显,但前者更具优势,差异有统计学意义(P<0.05).在不良反应方面,观察组不良反应率与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用腰椎小关节点按疗法配合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗可有效缓解骨质疏松性腰痛,疗效显著,不良反应率低,值得临床推广及应用.
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中西医结合治疗重症肌无力22例临床分析
目的:观察中西医结合治疗重症肌无力的疗效.方法:确诊为重症肌无力的患者44例,治疗组和对照组各22例,在给予西药泼尼松和吡啶斯的明治疗的基础上,治疗组同时增加中药治疗.统计比较两组治疗后的临床评分和疗效及不良反应发生率.结果:治疗干预一年后,绝对评分和相对评分比较,均有显著性差异(P<0.05);总有效率比较,两组差异无显著性意义;两组比较:痊愈和基本痊愈率,治疗组明显高于对照组;复发率和不良反应率,治疗组明显低于对照组(P<0.05).
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马云枝教授中西医结合治疗多发性硬化验案1则
多发性硬化( Multiple Sclerosis, MS) 是中枢神经系统免疫性炎性脱髓鞘疾病[1] ,好发于20 ～ 40 岁的青壮年,主要临床特点为症状和体征的时间和空间多发性[2] ,目前西医治疗多发性硬化主要为药物治疗,包括对症治疗和免疫调节治疗[3]. 因本病复发率较高,故中西结合治疗对降低本病复发率效果颇佳. 本文旨在通过对本例多发性硬化患者从发病经过到治疗效果方面进行详细介绍,以期得出马云枝教授治疗多发性硬化的经验,供同道学习.
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清代痿证学术思想探析
“痿”自《黄帝内经》确立概念以来,继承《黄帝内经》《难经》之理论的同时随着各朝代医学水平的进步也逐渐完善,至清代各方面都有了进一步的发展,痿证已形成了相对完整的理论体系,为后世诊疗作出了贡献.
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郑绍周教授健脾补肾、解毒通络法治疗运动神经元病经验
郑绍周教授为全国第三、四批名老中医专家学术经验继承指导老师.从医五十载,学验俱丰,尤其在中医治疗神经系统变性疾病经颇有心得.笔者有幸侍诊,受益良多,现将郑绍周教授健脾补肾、解毒通络法治疗运动神经元病经验介绍如下.运动神经元病(motor neuron disease,MND)是一种病因及发病机制未明的慢性进行性神经系统变性疾病,它主要累及大脑皮质、脑干和脊髓的运动神经元,导致肌无力、肌萎缩、延髓麻痹及锥体束征的不同组合表现,感觉和括约肌功能一般不受影响.
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平糖通痹汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的 观察平糖通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将60例糖尿病周围神经病变的患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,两组均予以西药常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用平糖通痹汤,连用2个疗程之后,观察两组临床症状改善情况、神经传导速度的变化.结果 治疗组的总有效率明显优于对照组 (P<0.01),治疗后两组的神经传导速度均较前明显增加(P<0.01),且治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论 平糖通痹汤治疗糖尿病周围神经病变患者可改善其临床症状,疗效确切.
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治疗格林巴利综合征1例
患者马某,男,56岁,农民.2010年2月求诊于我院针灸康复科.主诉:面部僵硬,四肢麻木无力、针刺样疼痛伴肌肉萎缩5个月.4个月前曾在医科大学附属医院确诊为格林巴利综合征并予以综合治疗,生命得以挽救.出院后曾做康复治疗,但疗效停滞不前,遂求治于我院.刻下:面容呆板,四肢麻木无力、针刺样疼痛伴肌肉萎缩,语言謇涩,便干数日一行,夜眠差,舌质淡红,少苔,脉细数.查体:神清,呆板面容,露睛,吞咽障碍,语言謇涩,四肢肌肉萎缩,远端“手套-短袜”型感觉减退,肌力Ⅱ级.中医辨证为“痿证”,证型为肝肾亏损,气血不足.予以辨证治疗:即取百会、风池、廉泉、曲池、外关、足三里、三阴交.针刺用补法,留针20min,行针4次起针.完全起针后行面部理筋手法推拿,四肢被动屈曲锻炼10min,捏脊治疗30次.每日一次,10次为一疗程.中药汤剂以知柏地黄丸加味如下:黄芪30g,当归12g,枸杞15g,鹿角胶烊化10g,熟地黄15g,山药15g,山萸肉10g,牡丹皮10g,泽泻30g,牛膝10g,黄柏10g,知母10g,生白术60g,茯苓10g,鸡血藤30g,甘草10g.10剂为一疗程.
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李广文主任医师对重症肌无力的诊治特色
重症肌无力是一种主要由乙酰胆碱受体（ AChR）抗体介导的神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。纯西医治疗常出现耐药、无效或病情复发加重及胆碱能危象等，为临床难治疾病。李广文主任医师结合多年临床经验，编著了《重症肌无力中医实践录》一书，确立了中西医，尤其是中医治疗本病的思路和方法。认为“重症肌无力”属中医“痿证”范畴，但须辨证论治。确立了“健脾益气”为中医治疗的根本大法。并在治疗中“方对、药对”并用增强疗效。在中西医结合治疗的激素减停过程中注意育阴潜阳，提高疗效，预防病情的反复。
