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喉癌患者行颈清扫术的临床观察和护理
中晚期喉癌在头颈肿瘤中占有一定的比例,由于头颈部肿瘤都通过淋巴道转移至颈部,而沿血道转移较少,因此,颈部淋巴清扫术是挽救颈部恶性肿瘤患者的生命,提高生存率的一种积极而行之有效的手段,做好手术患者的病情观察,和有效的护理是确保手术成功的基本保证,我科于2002年12月至2006年12月对17例喉癌伴颈部淋巴结转移的患者.采取了手术人路复杂、细致的颈部淋巴结清扫术治疗.经过精心的观察和护理,获得了较好的治疗效果.现将护理报告如下.
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385例甲状腺切除术后护理
我院1989-1998年间共收治甲状腺肿瘤和功能亢进患者385例,均行手术治疗,收到良好效果,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组385例,女323例,男62例,其中,甲状腺功能亢进22例,腺瘤211例,囊肿98例,结节性肿19例,腺癌35例。行次全切45例,单纯腺叶切除或次全切251例,单纯性囊肿摘除术58例,腺癌腺叶切除颈部淋巴清扫术31例。2 护理体会2.1 术前准备手术前给患者适量镇静剂或安眠药,保证充分睡眠,消除紧张和恐惧心理。甲亢患者手术前均应行抗甲亢治疗,待症状基本控制,再服用碘溶液2周后手术,可减轻术后危象的发生。
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喉癌术后感染的分析
自1997年1月-3月底,我科共行4例喉癌切除术.其中男性3例,女性1例,年龄为46-68岁,全喉切除2例,垂直半喉切除1例,水平半喉切除1例,4例都加单侧颈部淋巴清扫术,术后除1例女病人未感染,其余3例男性患者均有不同程度的感染,咽瘘者2例,现就其感染及对策分析如下.
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PET/CT 对甲状腺乳头状癌淋巴转移的诊断价值
甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma ,PTC)是甲状腺癌常见病理类型。发病年龄多为30~50岁,其中女性约是男性患者的3倍。该病病史较长,预后较好,10年生存率90%以上[1]。但易发生区域淋巴转移,文献报道淋巴转移率达27%~82%,目前手术治疗是 P T C主要的治疗手段。手术包括原发及颈淋巴结的处理。所以更准确的在术前评估颈部淋巴结转移情况可以帮助外科医生制定更合理的手术方案。本文就PET/CT 在甲状腺乳头状癌淋巴转移术前诊断中的优势报告如下:
1甲状腺乳头状癌颈部淋巴结处理原则
临床上对于cN0患者的处理争论关键是相当部分的 cN0患者实为N+且术前较难界定。吴毅等[2]回顾性分析181例cN0甲状腺癌未行选择性颈淋巴清扫患者的颈侧区淋巴结复发率,随访2~17年,复发率仅为6.0%(10/168),全组仅1例因远处转移死亡。殷玉林等[3]回顾性分析424例甲状腺乳头状癌患者资料,其中166例cN0患者经过10年以上观察,颈部复发率13.9%(23/166),23例颈部复发患者再行治疗性颈清扫后的10年生存率,与258例cN+初治时行治疗性颈清扫患者的10年生存率(82.2%比80.4%)相似,因而大多数学者认为cN0患者不必行选择性颈部淋巴清扫术,如果发生颈部淋巴复发也不会影响患者生存。 -
气管切开并发气管食管瘘1例护理体会
气管食管瘘是由于气管内套管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道,也是气管切开重症患者并发症之一.1 一般资料1.1 我科于2012年收治一名全喉切除术后因气管切开并发气管食管瘘的患者,男性,62岁,因声嘶1年,颈部包块半年就诊,行颈部包块切除,病检提示癌症,诊断为"喉癌T4N1M0",行气管切开、颈部淋巴清扫术、喉部分切除环咽吻合术,手术顺利,术后伤口恢复好,带胃管出院,出院后进食呛咳明显,吞咽困难,自行练习吞咽情况无改善,后行胃造瘘术其后一直经造瘘口喂食.入院前4月,开始行放疗、化疗,至今已行3次化疗、放疗30余次,进食困难、呛咳仍明显,遂就诊于我科.
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口腔癌合并中重度冠状动脉狭窄13例治疗体会
口腔癌合并中重度冠状动脉狭窄13 例,先行经皮冠脉介入(PCI)治疗,再行口腔病灶切除及颈部淋巴清扫术治疗.手术切除率100%,术后并发症心律失常3 例,其中室性二联律、频发室性早搏以及室上性早搏各1 例.随访1~4 年,其中1 例手术后2 年死于肿瘤复发,1 例术后3 年死于冠状动脉支架植入后再狭窄所致心肌梗死,1 例术后2 年死于脑出血.
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颈淋巴清扫术后乳糜漏的防治体会
目的通过对1246例颈部淋巴清扫术后24例乳糜漏处理的临床经验总结,探讨更为有效的乳糜漏防治方法.方法 24例乳糜漏均先采用限制饮食、持续负压吸引、局部压迫保守治疗,失败者改用手术缝扎和切开填塞的方法处理.结果其中21例经保守治疗获得治愈,愈合时间4~24天.3例保守治疗7~10天无效,改为手术缝扎,其中1例成功,2例再次失败,后行切开填塞压迫获得治愈.结论颈部淋巴结清扫术后乳糜漏绝大多数经限制饮食、持续负压吸引和局部压迫保守治疗可以治愈.无效者不主张手术缝扎,而行切开填塞压迫的方法进行处理.