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全国各省法定传染病疫情动态摘抄(200509期)
疑似手足口病四川:四川红原县某乡小学发生1起疑似手足口病疫情,发病时间为2005年9月23~日,共发病40例,其中男性25例,女性15例,男女性别比为1.67:1.发病主要集中在9月26日,发病年龄主要集中在7~13岁,患者主要临床表现为口腔疼痛,进食困难;大部分患者口腔内有直径0.2~0.4 cm大小不等的透明疱疹,糜烂后形成溃疡,躯干及四肢有0.2 cm大小均匀的淡红色丘疹,按压不退色,轻度骚痒,足掌面有直径0.2~0.4 cm大小不等的半透明斑疹.体格检查无发烧,皮肤巩膜无黄染,全身淋巴无肿大及压痛感.经流调,患者近期无接触病死牲畜史,无不洁饮食史.
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吞咽治疗仪配合吞咽康复治疗吞咽功能障碍158例疗效分析
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的临床表现之一,患者常因吞咽功能障碍、进食困难而导致营养及水分的摄入不足,同时易发生误吸、误咽、吸入性肺炎,严重者引起窒息而危及生命,直接影响患者早期的康复治疗.我科使用吞咽治疗仪配合吞咽康复训练治疗吞咽障碍患者158例,取得了满意效果,报告如下.
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食管内支架治疗恶性食管狭窄的护理
将钛镍记忆合金支架置人食管癌性狭窄段,解决了食管癌晚期患者进食困难和不能进食的问题,将明显改善病人的预后,减轻患者痛苦,提高患者生活质量.我科自1998年至2003年对30例食管癌晚期患者实施了食管内支架置入术,取得了满意效果.
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低频电刺激治疗脑梗死后吞咽障碍80例体会
脑梗死后很多患者出现吞咽困难、饮水呛咳,因进食困难摄入的热量和营养因素包括蛋白质和水分等不够,而导致营养不足或营养不良和不同程度脱水,有的因进食后出现呛咳发生肺内炎症、高热、呼吸衰竭.总结了2006年对80例脑梗死患者吞咽困难经低频电治疗,吞咽困难改善.
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肺癌表现为大疱性类天疱疮误诊为白塞病1例
病历资料患者,男,62岁,主因口腔溃疡5个月余,皮疹、外阴溃疡10余天入院.患者于入院前5月余无明显诱因出现多发痛性口腔溃疡,大小不一并反复发作;并出现嘴角、舌溃疡,疼痛明显,进食困难,张口受限.入院前10余天出现外阴溃疡、躯干及四肢散在红色丘疹及疱疹,伴瘙痒,丘疹及疱疹范围逐渐扩大,部分成片状,中央可结痂.并出现双眼内眦充血、瘙痒,无眼痛、眼胀及视物模糊,给予沙利度胺片口服、派瑞松外用及左氧氟沙星滴眼液滴眼等治疗,症状无明显好转而入院.
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幼儿咳嗽,推拿帮忙
无论是普通感冒还是流感,更甚者气管炎、肺炎一类,这些疾病都有一个同样的症状——咳嗽.由于孩子呼吸系统防御功能不健全,其咳嗽和咯痰的症状和大人不一样:婴儿会在喝水、吃奶时发呛,严重的一吃奶,就从口鼻呛出来,导致进食困难.如果疏忽大意,奶水呛人气管,还会引发孩子发生窒息,危及生命;此外,幼儿不会有意识地咯痰,痰到了咽部就自动咽入胃里,他们从胃里呕吐出来往往是粘液性的东西……因此,咳嗽不仅让孩子痛苦,对家长来说也是件苦恼的事情.
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下唇巨大海绵状血管瘤切除重建1例报道
患者,女,8岁,下唇进行性无痛性肿块8 a.患者出生即发现下唇有一紫蓝色花生米大小样肿物,随着年龄迅速增长,致下唇外翻畸形,严重影响生活,导致进食困难,讲话不清,严重影响患儿的心理健康.
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腹水细胞诊断恶性黑色素瘤1例
患者女性,73岁.于1996年3月因右足跟外侧黑色素痣行局部手术切除,病理报告恶性黑色素瘤.2年后复发行右小腿中上1/3截肢术,术后恢复尚可,未行化疗,自服中药.2000年3月因腹痛、腹胀,进食困难,再次入院.CT显示腹腔、盆腔、双肺等处肿瘤广泛转移,B超示有腹水而入院.同年5月29日腹穿送腹水检查.
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脑卒中摄食-吞咽障碍的康复护理进展
吞咽障碍是急性脑卒中常见的症状,患者可因吞咽障碍引起误吸、误咽和窒息;也可因进食困难而引起水、电解质及营养物质摄入不足,影响患者康复.对脑卒中摄食、吞咽障碍患者进行早期康复护理训练是功能恢复的重要环节.
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芦荟煎液鼻咽吸洗在鼻咽癌放疗患者中的应用
放射治疗被公认为鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)首选的治疗方法.而放射性鼻、鼻咽黏膜反应是:NPC放疗中极其常见的并发症,主要表现为鼻塞、流脓涕、口鼻异臭、黏膜糜烂、出血、鼻腔粘连、口干、咽痛等,严重者可致张口呼吸、头痛、失眠、进食困难,严重影响患者的生活质量.2007年1月-2008年1月,我们采用芦荟煎液(简称芦荟液)为50例NPC放疗患者进行鼻、鼻咽腔吸洗,取得满意效果,现报道如下.
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电化学治疗晚期食道癌的围手术期护理
食道癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,治疗以手术切除为主,但当患者出现明显的梗阻症状时,常已不能手术切除.由于长时间的进食困难,患者大多体质虚弱,难以承受手术或放、化疗的打击.电化学治疗恶性肿瘤是近几年来才在我国开展起来的一门新的肿瘤治疗技术,其原理是靠置入肿瘤区阳电极和阴电极之间形成强电场,产生一系列的生物效应达到治疗目的[1].该法对治疗晚期食道癌具有迅速缓解吞咽困难、提高患者生活质量、延长生命等优点.我院自1997年以来将其用于治疗10例晚期食道中下段癌伴严重吞咽梗阻的患者,有效缓解了食道梗阻症状.现就术中护理配合及围术期护理介绍如下.
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1例院外口服多吉美联合甘乐能皮下注射发生急性肾衰竭患者的护理
患者,男性,59岁,主因呃逆6个月,右侧肾癌,右侧肾切除术后2个月,双肺及胸膜多发转移,腹膜后淋巴结转移,给予口服多吉美400 mg,2次/d,同时配合甘乐能300 U皮下注射治疗,期间间断出现发热,对症处理可控制.2周后出现全身皮肤散在红色皮疹,咽部肿胀,继发进食困难,逐渐出现神志模糊,不能正确回答问题,尿少,大便失禁,偶咳嗽,痰黏稠不易咳出.
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不同途径给美施康定治疗癌痛的临床观察和护理
美施康定是具有良好止痛效果的阿片类药物,广泛应用于晚期癌症病人的疼痛治疗,但该药口服后副作用大,常有恶心呕吐、便秘等不良反应发生,尤其对于进食困难或有肿瘤相关性恶心呕吐的患者,有效给药已成为控制癌痛的关键.
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护士对老年期阿尔茨海默病患者进食困难认知的现状调查
目的:了解护士对老年期阿尔茨海默病患者进食困难知识的掌握情况及其临床实践情况。方法:对福建省8家三级医院221名神经内科或老年科护士采用自行设计的“护士对老年期阿尔茨海默病患者进食困难认知状况调查问卷”进行现况调查。结果:36.6%的护士认为自己在护理工作中能够及时恰当地处理老年期阿尔茨海默病患者的进食困难问题;不同年龄、不同学历、不同职称、不同护龄和不同本科室工作年限护士在进食困难的知识维度得分有统计学差异(P<0.01);不同年龄、不同护龄及不同本科室工作年限护士在进食困难的行为维度得分有统计学差异(P<0.05)。结论:缺乏专业的知识和技能以及消极的护理态度是造成护士不能及时恰当解决老年期阿尔茨海默病患者进食困难问题的主要原因,应建立一个标准的进食护理路径来指导护士的行为。
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护士对老年期阿尔茨海默病患者进食困难认知的现状调查
目的:了解护士对老年期阿尔茨海默病患者进食困难知识的掌握情况及其临床实践情况。方法:对福建省8家三级医院221名神经内科或老年科护士采用自行设计的“护士对老年期阿尔茨海默病患者进食困难认知状况调查问卷”进行现况调查。结果:36.6%的护士认为自己在护理工作中能够及时恰当地处理老年期阿尔茨海默病患者的进食困难问题;不同年龄、不同学历、不同职称、不同护龄和不同本科室工作年限护士在进食困难的知识维度得分有统计学差异(P<0.01);不同年龄、不同护龄及不同本科室工作年限护士在进食困难的行为维度得分有统计学差异(P<0.05)。结论:缺乏专业的知识和技能以及消极的护理态度是造成护士不能及时恰当解决老年期阿尔茨海默病患者进食困难问题的主要原因,应建立一个标准的进食护理路径来指导护士的行为。
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脑卒中患者急性期进食困难现状及相关因素分析
目的 探讨脑卒中急性期患者进食困难的类型及其相关因素.方法 2016年4月至6月,便利抽取符合标准的脑卒中患者192例,在患者发病30 d内问卷调查进食相关资料.结果 脑卒中患者中,进食困难发生率为66.67%(包括鼻饲患者15例);在经口进食177例中,进食困难113例,其中摄入障碍66例,吞咽障碍28例,精力和食欲欠佳91例,三者同时具备19例.不同美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、洼田饮水试验分级、构音障碍、失语、面瘫、卧床、进食协助、日常生活活动能力(ADL)评分、口腔健康状况的患者,进食困难发生率有显著性差异(P<0.05),上肢肌力和年龄分别是进食困难中摄人和吞咽障碍维度的相关因素(P<0.05),进食困难患者营养状况评分低于无进食困难患者.多元线性回归分析显示,NIHSS评分、进食协助、ADL评分及口腔健康状态与进食困难独立相关.结论 脑卒中急性期患者进食困难发生率较高,不仅有吞咽障碍,摄人困难、精力和食欲较差的发生率也很高,需要引起关注.高NIHSS评分、进食需要协助、低ADL评分及口腔健康状态异常是进食困难的独立相关因素.进食困难患者易发生营养问题.
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神经性吞咽障碍的临床评估
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难[1].
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脑卒中后吞咽障碍早期综合康复
吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,约占脑卒中发病率的50%,进食困难可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,影响患者康复及生活质量.其中1/3的吞咽障碍者会发生误吸,诱发吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命.因此必须尽早改善其摄食吞咽功能.我科于2000年5月-2002年5月对192例脑卒中并发吞咽障碍患者实施综合康复措施进行系统的摄食训练,取得了较好的疗效,现报道如下.
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改善脑瘫患儿进食功能的早期干预方法
脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童主要致残性疾病,由于肌张力异常导致肌肉协调运动障碍,除肢体运动功能障碍外,26%-100%的患儿合并口运动功能障碍[1],并因此造成进食困难、言语构音障碍,影响儿童的营养、体格发育以及语言发展.本文对脑瘫患儿进行口咽运动及进食能力早期干预训练的经验做简要介绍.
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锂盐合并抗精神病药物及苯二氮(艹卓)类药物中毒1例
1 临床资料患者女 47岁,2007年11月8日入院,经CCMD-3诊断为精神分裂症,有长期慢性腹泻.口服药物剂量为氯氮平片275 mg/d,佳静安定片0.8 mg/d.精神症状稳定.2007年11月12日患者无故开始表现情感高涨,兴奋话多,自我感觉良好,每日因话多而进食困难,整夜不眠,消瘦,躯体状态差.11月15日开始服用碳酸锂缓释片,起始量为0.25 g/d po.监测血锂浓度0.4 mmol/L ,16日增至0.25 g bid po,夜睡眠2小时,兴奋躁动,行为紊乱,给予地西泮注射液10 mg ivgtt,12月30日增至20 mg ivgtt,兴奋躁动明显缓解,监测血锂浓度0.8 mmol/L.