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宝宝爬行益处多错过难补要善教
爬行是孩子成长过程中的一个自然过程,不过临床中确实有些孩子不经过爬行就会行走的。但如果孩子不会爬行且并存着某些不协调动作,或肌张力异常等就该及时找专家检查检查,以免影响孩子的正常发育。
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醒脑开窍针法治疗中风后肌张力异常疗效观察
目的:观察针刺疗法治疗中风后肌张力异常的临床疗效。方法将90例患者随机分配为观察组和对照组,每组45例。在采用相同的基础治疗措施上,观察组给予“醒脑开窍”针法治疗,对照组给予中医传统针刺治疗。两组分别于治疗前、治疗4周后采用简化Fugl-Meyer运动功能评分( FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)、改良ASHWORTH痉挛量表( MAS)、日常生活活动能力( ADL)量表( Barthel指数)进行评定疗效。结果治疗后两组各项评分较治疗前均有所改善(P﹤0.01),治疗后观察组的各项指标改善程度均优于对照组。结论“醒脑开窍”针法可改善中风后上肢痉挛性瘫痪患者肌张力异常增高的程度,增强四肢运动功能,明显提高患者日常生活能力。
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针刀缓解中风偏瘫肌张力增高32例
中风偏瘫患者在恢复过程中,患肢肌张力异常增高,甚至出现痉挛状态,称为偏瘫痉挛期.临床表现为特异的运动模式.笔者采用针刀切割相关肌组织,可即时降低肌张力,缓解足内翻、前臂屈曲内收状态,获得了较好的疗效.现报告如下.
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脊髓损伤后中枢性疼痛的临床药物治疗研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由于外界直接或间接因素导致的相应脊髓节段出现各种运动、感觉、括约肌功能障碍、肌张力异常及病理反射等相应改变.过去的研究大多集中于运动和感觉的恢复;但是部分患者在脊髓损伤后会发生顽固性神经痛,并且常面临疼痛治疗困难.近年来,随着研究的深入,脊髓损伤后中枢性疼痛对患者生存质量的影响,越来越受到重视.Onnelly等报道[1]:脊髓损伤后疼痛的发生率高达77%-86%.
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悬吊运动治疗对恢复期脑卒中患者平衡功能的影响
悬吊运动治疗(sling exercise therapy,SET)是以骨骼肌疾病得到持久改善为目的的主动治疗和运动的一个总的概念集合,该模式始建于挪威,以主动训练和康复治疗作为关键要素,通过肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动及活动肌动力训练等治疗骨骼肌肉疾病[1].约75%的脑卒中患者均遗留有不同程度的运动、感觉及日常生活活动能力等障碍[2],而平衡功能障碍是较常见的后遗症,其发生机制为脑卒中后运动或感觉传导通路发生障碍,造成肌张力异常、运动协调功能差、异常感觉输入[3],严重影响患者的预后和生存质量.近年来国内、外均有研究报道,以强化躯干深层肌肉运动控制功能为基础的核心稳定性训练对提高机体平衡功能及运动控制能力具有显著疗效[4].
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早期佩戴可动踝足矫形器对脑卒中患者的康复疗效
脑卒中具有发病率高、死亡率高、复发率高和致残率高四大特点,我国2003年的流行病学统计资料表明[1],该病的年发生率约为( 109.7-217)/10万,其中存活者的致残率高达75%,给社会、家庭及患者本人带来巨大的痛苦和负担.脑卒中患者由于下肢肌张力异常增高,足内翻、足下垂在脑卒中患者中较为多见,处理不当、时日稍久则会引起腓肠肌和跟腱的挛缩,以及踝关节的纤维性粘连[2],导致患者行走不稳、步态异常,严重影响其日常生活活动(ADL)能力及生存质量.国内脑卒中康复治疗中,一般都把下肢矫形器应用于治疗后期,作为残损的功能补充.
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蹦床训练对偏瘫患者下肢运动功能平衡能力及日常生活活动能力的影响
脑损伤后偏瘫患者的运动系统由于失去了高位中枢神经系统的调控,被抑制的、受到调节的、原始的皮质下中枢运动反射被释放出来,导致偏瘫侧受累肢体肌群间协调紊乱,肌张力异常而产生运动障碍,而下肢运动功能障碍主要表现为患侧支撑能力较差、平衡功能障碍、主动关节运动障碍等,进而影响到患者的步行和日常生活活动能力[1]。近年来,偏瘫下肢康复治疗方法不断改进[2-5],本研究采用蹦床训练改善偏瘫患者下肢的控制能力,观察其对下肢运动功能、平衡能力及日常生活活动能力的影响,为脑损伤后偏瘫患者下肢康复提供一种新的选择。
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两种解痉药配合物理疗法对脑卒中后肌张力影响的比较
肌张力是指肌肉静止状态时的紧张度,是维持肢体位置,支撑体重的重要保证,也是维持肢体运动控制能力,空间位置,进行各种复杂运动的必要条件[1].肌张力异常增高是脑卒中后偏瘫的特征性表现,是牵张反射效应增高的结果,多由中枢神经系统受损后引发.临床上表现为反射亢进、肌力降低、运动控制和协调功能障碍、出现典型上肢屈曲和下肢伸直痉挛模式、易疲劳,重者会严重影响日常生活能力和生存质量[2].目前肌痉挛的治疗包括物理疗法、药物治疗和手术介入.药物治疗的方式包括了口服和注射,国内常用的口服抗痉挛药物有替扎尼定、巴氯芬等.我们观察这两种药物结合康复物理治疗对脑卒中后肌痉挛的效果,比较这两种药物疗效的差异,以合理地指导康复临床用药.
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目标细化结合游戏对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响
脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,是儿童发育过程中主要的致残性疾病之一,痉挛性脑瘫是其常见的类型,约占脑瘫患儿的50%-70%,临床以肌张力异常,运动功能障碍等为特点[1-2].
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肉毒毒素综合康复治疗与脑瘫患儿蹲伏步态
脑瘫儿童在站立与步行时常由于双下肢肌张力异常、肌肉力量不协调和肌肉控制能力差而出现髋关节、膝关节屈曲.如果患儿反复应用代偿性异常模式就会导致异常的功能强化,使患儿的运动功能提高缓慢并影响疗效[1].本文通过综合康复治疗,明显的改善患儿下肢的运动功能.
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小儿中枢性协调障碍早期治疗的疗效观察
1 资料与方法1.1 一般资料2001年1月-2005年1月在我院住院的中枢性协调障碍(zenetrale koordination storung[德],ZKS)小儿1 33例,年龄0-12个月.按年龄分为4组:0-3个月龄28例,4-6个月龄33例,7-9个月龄46例,10-12个月龄26例,平均住院时间3.6个月.ZKS诊断标准[1]:7种Voita反射中至少有4种姿势异常,伴或不伴有肌张力异常,均有一定脑瘫高危因素,如:窒息、早产、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、病理性妊娠等.
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改善脑瘫患儿进食功能的早期干预方法
脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童主要致残性疾病,由于肌张力异常导致肌肉协调运动障碍,除肢体运动功能障碍外,26%-100%的患儿合并口运动功能障碍[1],并因此造成进食困难、言语构音障碍,影响儿童的营养、体格发育以及语言发展.本文对脑瘫患儿进行口咽运动及进食能力早期干预训练的经验做简要介绍.
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Meige综合征的研究进展
Meige综合征又称特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征,是一种罕见类型的节段性肌张力障碍性疾病,属于成人多动症的一种,其特点是眼睑痉挛、口下颌肌张力异常等。Meige综合征临床较少见,极易导致误诊误治,笔者综合国内外一些文献对本病加以阐述,以提高临床医师对本病的认识。
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僵人综合征伴侵袭性胸腺瘤、天疱疮和重症肌无力一例
临床资料 患者女性,57岁,因"双下肢发紧、乏力、容易跌倒11年,四肢无力1年,加重伴轻微憋气1个月"于2008年10月就诊.早期无明显晨轻暮重,紧张和生气时下肢发紧加重,感僵直且因此跌倒,严重时面部和腹部肌肉也有僵直感,放松和睡眠时减轻.症状逐渐加重.6年前行神经传导和针极肌电图检查未见异常.4年前当地医院以"肌张力异常"予多巴胺治疗无效.
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发作性运动障碍病
发作性运动障碍病(paroxysmal movement disorders)是一类少见的神经系统疾病,表现为突然且反复发作的异常运动,发作间期正常.它包括三种类型:(1)发作性异常运动(paroxysmal dyskinesias,PD ),分为发作性运动诱发的舞蹈手足徐动症(paroxysmal kinesigenic choreoathetosis,PKC),发作性肌张力异常的舞蹈手足徐动症(paroxysmal dystonic choreoathetosis,PDC),发作性持续运动诱发的肌张力障碍(paroxysmal exercise-induced dystonia,PED),夜间发作性肌张力障碍(nocturnal paroxysmal dystonia,NPD or hypnogenic paroxysmal dystonia,HPD)四类.(2)发作性共济失调(episodic ataxia,EA or paroxysmal ataxia,PA)Ⅰ型和Ⅱ型 .(3)发作性震颤(paroxysmal tremor,PT)[1,2].
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卡马西平致皮肤结合征不良反应
卡马西平为广谱抗惊厥药,除用于治疗癫痫、躁狂症外,常用于三叉神经痛、尿崩症,近年来还用于心律失常、耳鸣及肌张力异常等,但其不良反应发现也与日俱增.鉴于此,笔者将其不良反应在皮肤表现的综合征概述如下.
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针刺治疗脑梗死肌张力异常对Brunnstrom分期影响的优选
目的 为临床在内科及康复的基础上应用针刺治疗脑梗死肌张力异常提供指导方案.方法 选脑梗死肌张力异常患者90例,以Brunnstrom分期为观察指标,在内科、康复等标准化治疗基础上,采用正交试验设计,取A针刺时机(1~10d、11 ~20 d、20~ 30 d),B选穴配伍(头穴+阴经穴、头穴+阳经穴、头穴+阴经与阳经穴交替),C电针使用(不加电针、电针断续波、电针疏密波);D疗程(2周、4周、6周)之四因素三水平不同搭配组合方案,观察治疗前后对Brurmstrom分期的影响,从而确定佳搭配方案.结果 选用SPSS 13.0统计软件分别对积分的前后差值进行直观分析、方差分析与多重比较.直观分析RA大,RB、RC、RD略小,可知A、B、C、D为影响疗效的主要因素,结合各因素K值可知佳搭配为A1B3C3D3.方差分析可知因素A、B、C、D为显著因素(P<0.05),多重比较可知选择A1优于A2、A3,选择B3优于B2、B1,C3优于C1、C2,D3优于D2(P <0.05).结论 针刺治疗脑梗死肌张力异常对Brunnstrom分期影响的优选方案为:在内科、康复等标准化治疗基础上,脑梗死病程1~10 d内;头穴+阴经与阳经穴交替针刺,电针疏密波,疗程6周对Brunnstrom分期起相对佳改善作用,从而为临床治疗脑梗死肌张力异常提供帮助.
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运动障碍疾病生活质量研究现状
运动障碍疾病( movement disorders,MD),以往称为锥体外系疾病( extrapyramidal diseases),是一组以随意运动迟缓、不自主运动、肌张力异常和姿势步态障碍等运动症状为主要表现的神经系统疾病[1].由于本组疾病多表现有运动障碍、情绪失调、社交困窘、孤独等,不但使患者感到生理功能上的损害,而且也影响到他们的情感和社会生活,从而影响其QOL( quality of life,QOL).
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颈部肌张力异常患者接受双侧内苍白球脑深层电刺激治疗的长期预后
10位药物治疗效果不佳的重度颈部肌张力异常(CD)患者接受了双侧内苍白球(GPi)脑深层电刺激治疗(DBS),并随访31.9+/-20.9月.在后一次随访时,痉挛性斜颈量表(TWSTRS)严重性评分平均改善了54.8%,TWSTRS残疾评分平均改善了59.1%,TWSTRS疼痛评分平均改善了50.4%.双侧GPi DBS是CD患者长期有效的治疗治疗方法.
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苍白球-黑质色素变性1例报道
苍白球-黑质色素变性(又名苍白球-黑质-红核色素变性,Hallervorden-Spatz病,HSD)是一种因铁盐在苍白球、黑质沉积引起的神经变性病.早期主要损及锥体外系,出现肌张力异常、不自主运动、姿势和步态异常,中晚期出现构音、吞咽困难、小脑征和认知障碍[1].早期脑MRI可见苍白球区长T2周边环绕低短T2即虎眼征.由于罕见,现报道1例误诊30年的HSD如下.