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特发性眼睑痉挛－口下颌肌张力异常综合症4例报告
特发性眼睑痉挛－口下颌肌张力异常综合症亦称Meige综合症,是成人多动症的一种,多见于老年人,少见于青壮年.其临床表现为阵发性眼睑痉挛和(或)口下颌部肌肉对称性不规则收缩,也可出现颈部及躯干部肌张力异常.多动不可控制,睡眠时消失.本症较少见,易误诊为神经症.现将我科2005年至2010年诊治的4例报道如下.
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针刺治疗特发性眼睑痉挛32例疗效观察
目的:探讨局部取穴配合四关穴针刺治疗特发性眼睑痉挛的疗效.方法:应用眼周局部取穴配合四关穴针刺治疗特发性眼睑痉挛患者32例,10 d为1个疗程,3个疗程后观察疗效.结果:痊愈15例(46.9%),显效12例(37.5%),有效2例(6.3%),无效3例(9.4%),总有效率占90.6%.结论:针刺治疗眼睑痉挛方法简单,疗效满意,可以广泛应用于特发性眼睑痉挛的临床治疗.
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Meige综合征的研究进展
Meige综合征又称特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征，是一种罕见类型的节段性肌张力障碍性疾病，属于成人多动症的一种，其特点是眼睑痉挛、口下颌肌张力异常等。Meige综合征临床较少见，极易导致误诊误治，笔者综合国内外一些文献对本病加以阐述，以提高临床医师对本病的认识。
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眼舒颗粒联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛疗效观察
目的 观察眼舒颗粒内服联合复方樟柳碱穴位注射治疗特发性眼睑痉挛的临床疗效.方法 特发性眼睑痉挛患者62例(70只眼随机分为两组,对照组31例(34只眼)采用复方樟柳碱注射液行眼眶周围穴位注射;观察组31例(36只眼)在对照组治疗基础上加服眼舒颗粒.14 d为1个疗程,痊愈者终止治疗;好转或未愈者,休息7 d后继续下1个疗程;连续治疗3～4个疗程,随访12个月评价疗效.结果 临床疗效比较:观察组总有效率为97.2％,对照组总有效率为82.4％,观察组明显优于对照组(P<0.05).复发率比较:观察组复发率为16.7％,对照组复发率为50.0％,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05).在治疗过程中及随访期间,两组患者均未出现明显不良反应.结论 眼舒颗粒内服联合复方樟柳碱穴位注射治疗特发性眼睑痉挛疗效显著,复发率低,且较安全.
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中药针灸治疗特发性眼睑痉挛
睑痉挛系指单侧或双侧眼轮匝肌不随意的、非节律的强直性收缩,可为某些潜在的病因引起,如葡萄膜炎、角膜炎、癫痫、颅后窝肿瘤或某些药物刺激等.无确切病因或认为眼部及周围组织无器质性病变时,即称为特发性睑痉挛.按Jankovic分类法[1],睑痉挛程度可分成4级.1级:在强光、风、某些动作或眉间敲击等外因刺激下瞬目频繁;2级:轻度自发的眼睑跳动,但还不是痉挛性闭目,不引起活动障碍;3级:非常引人注目的中度睑痉挛,其余面肌亦稍显收缩,轻度活动障碍;4级:睑痉挛使活动能力严重受限,并可能伴其它面肌痉挛.我们称3级4级为严重特发性眼睑痉挛.严重特发性眼睑痉挛治疗棘手,用肉毒杆菌毒素A局部注射亦只能缓解2～4个月,有时还会出现较多并发症[2]等.本人对16例严重特发性眼睑痉挛采用中药针灸方法取得了疗效,报告如下.
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眼轮匝肌毫针排刺联合复方樟柳碱注射治疗特发性眼睑痉挛
目的：观察眼轮匝肌毫针排刺联合复方樟柳碱注射液颞浅动脉注射对特发性眼睑痉挛的治疗效果。方法收集特发性眼睑痉挛患者37例（41只眼），予患侧眼轮匝肌毫针排刺联合颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液，同时取穴风池、百会、攒竹等常规针刺治疗。每天1次，14次为1个疗程，治疗2个疗程，随访6至12个月，观察病情变化及复发情况。结果37例41只眼中治愈25例28只眼（28/41，68.3%），好转12例13只眼（13/41，31.7%），无效0例0只眼（0/41，0.0%），总有效率为100.0%。经过6至12个月的随访，有1只眼复发（2.43%）。治疗过程中及随访期间，均未见明显不良反应。结论眼轮匝肌毫针排刺联合复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射是治疗特发性眼睑痉挛的一种安全有效的方法。
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A型肉毒毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床研究`
我院自1994年6月至1998年1月，应用A型肉毒毒素治疗眼睑、面肌痉挛35例（56只眼），取得较好疗效，现将长期随访情况报告如下。 一、资料和方法 1．一般资料：选择本院门诊眼睑痉挛患者19例（34只眼），Meige病14例（20只眼），特发性睑内翻2例（2只眼）。其中男性19例，女性16例；年龄30～82岁，平均56岁。病程2个月至17年。均为中西药物、手术及针灸等治疗无效者。至今全部在随访中。 2．方法：应用卫生部兰州生物制品研究所提供的A型肉毒毒素，用前以生理盐水或注射用水稀释为2.5 U/0.1 m1，视病情需要选择不同肌肉进行局部1处或多处注射［1］。注射前先于各注射部位以2%利多卡因0.2 ml封闭，A型肉毒毒素的注射总量为50～75 U。根据其肌痉挛的程度进行个体化治疗。 3．肌痉挛程度判定及疗效评估标准：（1）按眼睑及面部痉挛程度分级［2］：0级，无痉挛；Ⅰ级，外部刺激引起瞬目增多；Ⅱ级，轻度，眼睑和面肌痉挛而无功能障碍；Ⅲ级，中度，痉挛明显，有轻微功能障碍；Ⅳ级，重度，严重痉挛和功能障碍，影响生活和工作，致功能性盲。（2）疗效评估标准：治疗后，由Ⅱ～Ⅳ级降为0级者，为完全缓解；由Ⅱ～Ⅳ级降为Ⅰ或Ⅱ级者，为明显缓解；由Ⅳ级降为Ⅲ级者，为部分缓解。 二、结果 35例（56只眼）患者均于A型肉毒毒素注射24 h后症状开始改善，一般3～7 d肌痉挛迅速缓解。在19例（34只眼）特发性眼睑痉挛中，完全缓解9例（17只眼），明显缓解10例（17只眼）；14例（20只眼）Meige病中，完全缓解6例（9只眼），明显缓解8例（11只眼）；特发性睑内翻2例（2只眼）完全缓解。有效率为100%，治疗前后比较，秩和检验差异有显著性（u=18.96，P<0.001）。药物作用时间1～28个月，平均4～6个月。部分患者为预防眼睑或面肌痉挛的复发，1～4个月重复注射1次，酌情用量，疗效仍佳。 A型肉毒毒素注射后无全身毒、副反应［2，3］，局部并发症轻微，短暂且可逆。并发症：轻微上睑下垂3例（3只眼），眼睑闭合不全1例（2只眼），Meige病注射后嘴向健侧歪3例，均于治疗后3～4周自然恢复。 三、讨论 特发性眼睑、面肌痉挛均为原发性肌张力障碍，病因不明。以往多采用抗精神病药物，如氟哌丁醇、卡马西平、安定以及手术等进行治疗，其疗效均不满意。自1978年Scott首次将A型肉毒毒素成功应用于临床后，许多学者对此疗法进行了较为广泛的探讨，20世纪70年代末已被开发并逐步试用于临床。1989年12月，美国FDA批准A型肉毒毒素为新药投产。1993年10月，我国同类产品问世，应用于临床，我们于1994年6月用于临床。其作用机制为选择性地作用于外周胆碱能神经末梢，抑制刺激性及自发性乙酰胆碱的量子释放，在神经肌肉接头处的作用强，可引起肌肉松弛性麻痹，以缓解眼睑及面肌痉挛。 本结果显示，疗效与其作用持续时间，可能与病程长短、痉挛程度、药物剂量、注射部位，以及患者对药物的敏感程度有关，尤其是应注意正确选择注射肌肉及注射位点。对临床症状复杂、治疗反应不佳者，应在肌电图仪监视下进行定位［3，4］。我们认为，目前对药物应用剂量的量化以及延长其作用时间是临床应用的主要挑战。 本疗法的优点为：A型肉毒毒素注射后痉挛可迅速缓解，药物持续时间长，如在Meige病患者中3例均在1次注射后1～3 d症状明显改善，治疗48个月未见复发。局部并发症短暂、轻微且可逆，无全身毒、副作用。可重复注射，药效不减。因此，A型肉毒毒素疗法对眼科上述疾病以及对眼科领域的局部肌张力障碍病［4］，如斜视、眼震等疾病的治疗，提供了一种有效的治疗途径。
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A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛60例分析
特发性眼睑痉挛是中老年人常见眼病,以单或双眼间歇性或持续性痉挛性紧闭为特征,严重者会出现功能性盲,影响日常生活能力.一般药物治疗效果较差,我们用A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛60例,效果满意,报告如下.
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A型肉毒毒素治疗Meige综合征
Meige综合征又称Brueghel综合征,即特发性眼睑痉挛及口-下颌肌张力障碍.1910年由法国神经病学家Meige首先描述,临床少见,易被误诊,治疗较困难.我院自2002年3月-2005年3月应用A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗Meige综合征患者16例,均取得满意疗效.
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中西医结合治疗特发性眼睑痉挛--口下颌肌张力障碍综合征（meige）综合征分析
李某，女，27岁，2013年11月20日就诊，患者于同年7月份无明显诱因出现面部抽动，主要表现为双侧眼睑持续性不自主闭合，下唇及下颌频发不自主运动，舌体舌根呈持续性抽动，不能自制，劳累加重，休息后无缓解，眼干涩、畏光，口偶有流涎，进食、饮水偶有呛咳，有时头晕，浑身乏力。患者面部浅感觉正常，症状发病以来逐渐加重，神经系统检查无异常，头颅CT结果示无明显异常。舌淡，苔白，脉弦。无家族遗传史，无过敏史。2012年10月曾于外院诊治，诊断为“抽meige综合征”，给予口服盐酸硫必利，效果不佳。遂寻求中医治疗。入院中医诊断：面瞤-肝脾血虚证；西医诊断：meige综合征。以“补益肝脾，行气补血”为主要治则，采用针灸结合口服中汤药的综合方法治疗。取穴：面部取穴：攒竹、阳白、太阳、颊车、地仓、下关。远端取穴：曲池、合谷、血海、足三里、太冲。操作时患者采用仰卧位，常规消毒后，面部穴位均采用1寸短毫针轻手法浅刺激，体针采用1.5寸毫针平补平泻，留针30分钟，其间行针一次。每日一次。中汤药组成：醋柴胡12g，生黄芩10g，当归15g，党参15g，生白术12g，蝉蜕10g，生山药30g，熟地黄12g，白芍15g，全蝎6g，酒萸肉10g，甘草10g，生黄芪15g，茯苓15g。每日1剂，水煎服，早晚分服。综合疗法7天后，患者自觉症状明显减轻，15天后症状偶尔发作，遂调整针灸为1周3次，中汤药维持不变。1月后患者症状消失。随访至今未见复发。
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A型肉毒毒素治疗Meige综合征
Meige综合征即特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力异常综合征，是成年起病的一种变形性肌张力障碍。既往临床多采用止痉、镇静等药物治疗，疗效多不理想。1980年Scott［1］将肉毒杆菌毒素用于治疗斜视获得成功，1993年我国同类产品问世，并开始用于临床治疗局限性肌张力障碍，发现近期疗效好且安全［2］。我科近年来应用A型肉毒毒素治疗Meige综合征16例，取得了较好的疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组16例中男7例，女9例。发病年龄小45岁，大66岁，平均61.5岁。病程10个月至16年。高血压病史2例，糖尿病史1例。未服用过抗精神病药和帕金森病药物。1.2 临床表现根据Marsdan［3］分型，本组眼睑痉挛型8例，眼睑痉挛和口下颌肌张力障碍型5例，口下颌肌张力障碍型3例。其主要临床特点是双眼睑不自主紧缩样痉挛性闭合，每于瞬目动作时易诱发发作，每次持续数秒至数分钟，重者几乎呈持续性。痉挛性闭目时伴有眼睑不时眨动、缩紧，进而波及口唇及颌面部肌肉呈痉挛性收缩，表现为口唇撅动、口努嘴、颊部痉挛而呈现怪异表情。上述症状于疲劳或精神紧张时加重，休息时减轻，入睡后消失。1.3 辅助检查本组8例行头颅CT或MR检查，1例发现右基底节钙化，2例有腔隙性梗死。余5例未见异常。13例行EEG检查，有3例轻度异常。11例行TCD检查，3例轻微基底动脉供血不足。3例做ECT检查正常。1.4 既往治疗本组16例既往曾分别用氟哌啶醇、泰必利、卡马西平、苯妥英钠、抗抑郁药、中药、针灸、理疗等治疗均,无明显效果。
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Meige综合征
Meige综合征也称特发性眼睑痉挛、口、下颌肌张力障碍综合征,由法国神经病学家Heury Meige于1910年首例报道,目前我国已有数10例报道.本病多见于老年人,平均发病年龄为56岁,女性多见.
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首次注射A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床疗效
目的:观察首次注射A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床疗效.方法:对48例未经注射治疗的特发性眼睑痉挛患者进行首次肉毒毒素注射,跟踪随访6～12个月,观察起效时间、不良反应、症状大改善程度及疗效维持时间.结果:该组患者均于注射后1～7(3.5±0.7)d开始起效.总体有效率达100％,完全缓解率达58.3％,明显缓解率29.2％,部分缓解率12.5％.面部出现暂时轻微不良反应5例,均在2～6周内自然恢复,无严重不良反应发生.本组48例患者佳疗效持续时间为3～6(5.2±0.8)个月.结论:首次注射A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛安全有效,不良反应发生率低.
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特发性眼睑痉挛——口下颌肌张力异常综合征2例
例1 女,74岁.主因双侧眼睑痉挛,口下颌肌肉不自主活动1年就诊.起病缓慢,临床症状为双侧眼睑不自主痉挛,睁眼费力,皱眉簇额,撅嘴张口,难以自持.伴有口干,汗多,精神抑郁,入睡后症状消失.查体神志清楚,语言尚流利,无认知功能障碍,双侧眼睑痉挛,口下颌肌肉不自主收缩,四肢功能无障碍,其余神经系统检查未见病理体征,头颅CT未见明显异常.曾被误诊为面肌痉挛及焦虑症,服用劳拉西泮(罗拉),盐酸氟西汀(百忧解)等抗精神焦虑药物,疗效并不满意.
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Meige综合征24例临床分析
Meige综合征亦称特发性眼睑痉挛一口下颌肌张力异常综合征,近年国内已有报告,但尚未引起广泛重视.1990年至2009年6月我院门诊收治24例,本文就其诊断、鉴别诊断及治疗等进行讨论,以加深对本病的认识.
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A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑和面肌痉挛的临床报告
笔者自1997年10月至1999年12月应用A型肉毒杆菌毒素先后治疗眼睑、面肌痉挛患者57例, 现报道如下.1 资料和方法 1.1 临床资料面肌痉挛患者26例,双眼特发性眼睑痉挛患者31例.其中男性 30例,女性27例.年龄38～80岁,病程6个月至20年.所有病例均排除全身器质性病变以及过敏体质,大部分患者经过药物和针灸治疗无效,其中43例患者随访观察8～56周,效果满意.
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Meige综合征(附6例报告)
Meige综合征又称特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征,1910年首先由法国神经病学家Heury Meige描述.该综合征以双眼睑痉挛为主症,及/或口面部肌肉对称性不规则多动收缩,部分病人伴有颈部、躯干或中线部位肌肉痉挛性肌张力异常,多动不可控制,但睡眠时消失.现将我们诊治6例报告如下.
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顽固性眼睑痉挛的局部封闭治疗
临床上中老年人特发性眼睑痉挛不在少数,现将我院从1993年至1998年收治的63例患者治疗情况报道如下.
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Meige综合征7例临床分析
Meige综合征又称特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力异常(BS-OMD)综合征,1910年由Henry Meige首先描述,临床较少见,易被误诊为神经官能症等,且治疗比较困难.现将我科自1991～1998年诊治的7例报告如下.
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针药合用治疗特发性眼睑痉挛18例
眼睑痉挛,指不能自控的眨眼、肌肉抽搐,初期表现为瞬目增加,晚期可出现持续性闭眼或不能阅读、直视、驾驶等.在无确切病因或认为眼部及周围组织无器质性病变时,即称为特发性眼睑痉挛.对此,笔者采用中药加针灸治疗18例,取得了满意的疗效.其法:取生黄芪30g,白芍、白术各15g,柴胡、枳壳各10g,党参、葛根、升麻各20g,蜈蚣1条,全蝎、炙甘草各6g.每日1剂,水煎分服.7日为1疗程,连服4个疗程.主穴取风池、合谷、攒竹、阳白、四白、瞳子髂.风池、合谷、申脉用泻法,三阴交、阴陵泉、足三里、膈俞用炙法.留针30min,每天1次.7日为1疗程,连续4个疗程.经上述方法治疗,18例患者中10例治愈(眼睑痉挛消失,随访半年症状未复发);6例好转(眼睑痉挛偶发,痉挛程度减轻,痉挛间隔时间延长);2例无效(经4个疗程以上症状无明显改善).
