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Objective:To find the relationship between insulin-resistance and Syndrome Differentiation type (SDT) in hypertensive patients.Methods: Two hundred and nine patients of early stage hypertention with no complications of heart, brain or kidney were selected and classified into 4 types according to SDT, the Liver-Fire exuberant type (A), the Phlegm-Dampness abundant type (B), the Yin-Deficiency and Yang-Excess type (C) and the Deficiency of both Yin and Yang type (D). Their insulin sensitivity was examined and compared with that of 40 healthy subjects.Results:(1) Compared with the healthy subjects, all hypertensive patients had apparent insulin resistance (P<0.05).If the insulin sensitivity of healthy subjects was defined as 1.00, that of patients of type A, B, C and D were 0.54, 0.58, 0.65 and 0.80 respectively. (2) The insulin sensitivity of patients in the 4 SDT groups were compared and no significant difference was found in comparison between group A, B and C, while significant difference was found when the other three groups were compared with group D (P<0.05), the insulin sensitivity of type D was close to that of the healthy subjects. (3) The fasting blood insulin of type D was obviously lower and the insulin sensitivity of type D was obviously higher than that of the other three types as a whole (P=0.0001). (4) Multivariate regression analysis demonstrated that insulin sensitivity was closely correlated with SDT (P=0.0001). Conclusion: Insulin resistance is one of the pathological basis for SDT in hypertension.
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A型肉毒杆菌毒素结合针灸推拿治疗痉挛型脑性瘫痪患儿的临床观察
为提高痉挛型脑性瘫痪(spastic cerebral palsy, SCP)患儿的运动功能,我们于1999年6月-2003年2月用A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin type A, BTX-A)痉挛肌肉局部注射结合针灸推拿治疗SCP患儿13例,并与单用BTX-A痉挛肌肉局部注射(18例)和单用针灸推拿(17例)治疗的患儿作对照,现将结果报告如下.
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覆膜支架开窗后置入治疗A型主动脉夹层一例
患者男性,72岁.因"突发背部撕裂样疼痛3 h"入院.既往有高血压病史,血压高达220/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未曾规律服用抗高血压药物.入院体检:双上肢血压均为160/90mm Hg,双肺部无干湿哕音,心率107次/min,心律整齐,第一心音低钝,未闻及心脏杂音,腹部微隆,无移动性浊音,肠鸣音正常.心电图提示:正常范围心电图.超声心动图提示:升主动脉增宽,约38 mm;心脏形态结构及收缩功能未见明显异常.
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Ⅰ型主动脉夹层伴急性下壁心肌梗死一例
患者,女,主因急性胸痛1 h住院,入院心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高,伴三度房室传导阻滞,人院诊断为急性下壁心肌梗死,并行尿激酶溶栓,半小时内ST段基本回落基线水平.经内科药物治疗后无胸痛再发,伴左下肢跛行,3周后为行冠状动脉造影和介入治疗转入我院.
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主动脉夹层累及左主干致急性前壁心肌梗死一例
患者男性,43岁,因突发胸痛、胸闷8 h于2008年8月4日入院.入院前8 h用力时突发胸痛,胸闷,伴乏力、大汗、恶心等,胸痛持续不缓解,于发病后30 min到当地医院就诊,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_(1-6)导联ST段均压低,aVR导联ST段抬高0.2 mV(见图1),诊断为急性心肌梗死(AMI).
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应用血管腔内技术治疗Stanford A型主动脉夹层现状分析
主动脉夹层病变累及升主动脉者称为Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection, TAAD)。TAAD治疗方法主要有传统的开放手术,包括单纯人工血管置换术、Wheat 术及Bentall 术等,这些手术必须在深低温麻醉和体外循环等辅助下进行,而且操作复杂,创伤较大,同时术后并发症发生率和死亡率均较高[1]。为此,临床上逐渐发展一种新的治疗技术,即血管腔内治疗技术,主要包括杂交手术及完全血管腔内修复术[2]。
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少见Allen's A混合细胞型肝癌一例
患者男,59岁.因反复有上腹疼痛10年,加重2周入院.患者10年前无明显诱凶出现右上腹间歇性隐痛,近2周加重,无畏寒发热,无恶心呕吐等不适.既往有慢性乙肝病史10余年,未予系统治疗.体检:全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺听诊无异常.全腹未扪及明显包块,右上腹轻压痛,肝脾肋下未及.
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原发逆行性Stanford A型夹层外科治疗分析
Stanford分型是临床应用较为广泛的主动脉夹层分型方法之一.只要夹层累及升主动脉即为Stanford A型主动脉夹层;如果原发破口位于降主动脉而夹层逆向撕裂累及升主动脉,即原发逆行性Stanford A型夹层(primary retrogmde type A thoracic aortic dissection,PRTAD). 2008年3月至2009年3月我们共收治了6例PRTAD患者,现将治疗经验报告如下.
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A型肉毒毒素注射治疗瘢痕疙瘩患者的顽固性痛痒观察
难忍的疼痛和瘙痒是瘢痕疙瘩患者就诊的主要原因之一,且部分患者经正规激素治疗后痛痒仍无明显缓解,我们采用A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTA)注射治疗27例此类患者,获得满意疗效.基金项日:上海市科委资助项目(07JC14038)
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Botulinum toxin type A is a potent muscle relaxant that blocks the transmission and release of acetylcholine at the neuromuscular junction. Intramuscular injection of botulinum toxin type A has served as an effective and safe therapy for strabismus and focal dystonia. However, muscular weakness is temporary and after 3-4 months, muscle strength usually recovers because function-al recovery is mediated by nerve sprouting and reconstruction of the neuromuscular junction. Acrylamide may produce neurotoxic substances that cause retrograde necrotizing neuropathy and inhibit nerve sprouting caused by botulinum toxin type A. This study investigated whether acrylamide inhibits nerve sprouting after intramuscular injection of botulinum toxin type A. A tibial nerve sprouting model was established through local injection of botulinum toxin type A into the right gastrocnemius muscle of Sprague-Dawley rats. Following intramuscular injection, rats were given intraperitoneal injection of 3%acrylamide every 3 days for 21 days. Nerve sprout-ing appeared 2 weeks after intramuscular injection of botulinum toxin type A and single-fiber electromyography revealed abnormal conduction at the neuromuscular junction 1 week after intra-muscular injection of botulinum toxin type A. Following intraperitoneal injection of acrylamide, the peak muscle ifber density decreased. Electromyography jitter value were restored to normal levels 6 weeks after injection. This indicates that the maximal decrease in ifber density and the time at which functional conduction of neuromuscular junction was restored were delayed. Addition-ally, the increase in tibial nerve ifbers was reduced. Acrylamide inhibits nerve sprouting caused by botulinum toxin type A and may be used to prolong the clinical dosage of botulinum toxin type A.
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注射用A型肉毒毒素的研制及临床应用
注射用A型肉毒毒素是第一个用于临床的微生物毒素制品,其治病机理是毒素作用于周围运动神经末稍,神经肌肉接头,抑制突触前膜乙酰胆碱的释放,从而引起肌肉松弛、麻痹,用于治疗某些肌张力障碍等疾病.1989年12月美国FDA首先批准上市.兰州生物制品研究所于80年代研制开发,在完成临床试验在基础上,1993年获中华人民共和国卫生部新药证书及试生产文号,1997年2月获准字号,成为继美、英后第三个生产该药品的国家.
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提高综合医院对甲型H1N1流感的诊治能力是加强救治工作的关键
据估计,近期我国新型甲型H1N1流感(以下简称甲流)的重症与死亡病例数量可能会明显攀升,防治形势严峻.前一阶段,我国针对甲型H1N1流感的防控措施积极有效,限制了疫情的传入与播散,达到了延缓、削减发病高峰的作用,为疫苗研发与人群接种、抗病毒药物的生产与贮备及做好救治准备工作赢得了时间.
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甲型H1N1流感口岸防控探讨
2009年在4月下旬,世界卫生组织宣布"猪流感"在大洋彼岸的墨西哥和美国爆发,5月1日中国香港特别行政区申报出现"猪流感"个案,5月2日邻国韩国也检出猪流感病例.猪流感病毒正以不可思议的速度离百姓越来越近.由于此次甲型(H1N1)流感存在传播周期短,人群普遍易感,没有有效疫苗等原因,在过去这短短一周内,全球共有25个国家相继出现疫情,作为检验检疫人,在如此严峻的疫情面前,每个人都不禁要拷问自己,大家准备好了吗?
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甲型H1N1流感期间妇科化疗病人的护理
2009年3 月墨西哥暴发甲型H1N1流感疫情,并逐步发展为全球流行性疾病,造成少数人员死亡.世界卫生组织已宣布将甲型H1N1流感流行警告级别提到高.甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病主要通过飞沫、气溶胶直接接触或间接接触传播,人群普遍易感.由于化疗病人机体免疫力低下,易合并呼吸道、消化道、泌尿系、皮肤黏膜的感染,尤其是呼吸道的感染.
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重症及危重症甲型H1N1流感病人护理路径的实施效果评价
2009年3月,墨西哥暴发"人感染猪流感"疫情,此后迅速向世界各地蔓延,并于5月传入我国,此次流感为一种新型呼吸道传染病,后重新命名为"甲型H1N1流感".广西南宁市于6月17日检出首例输入性甲型H1N1流感病例后出现上百起暴发疫情和大量病人.对入院的重症及危重症甲型H1N1流感病人按临床护理路径实施护理,探讨实施临床护理路径的效果,以指导和完善今后危重症传染病人的临床护理工作.现介绍如下.
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人文关怀在甲型H1N1流感病人护理中的应用
甲型H1N1流感是一种突发的、传染性较强的急性传染病.传染途径与流感类似,通常是通过接触感染者咳嗽或打喷嚏后从呼吸道飞沫进行传播[1].护理人文关怀是护士将获得的知识内化后,自觉的给予病人的情感付出[2].将人文关怀渗透至病人的整体护理中,让病人感受到被关怀、尊重,使其在生理、心理、社会、精神方面都处于满足而舒适的状态,从而改善护患关系提高护理质量,同时也能使护士的自身价值得到更好的体现.金华市中心医院2009年11月-2009年12月共收治甲型H1Nl流感病人50例,在工作中采取以人文关怀为核心的护理方式,效果满意.现将护理报道如下.
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心理干预对A型性格PCI术后病人生活质量的影响
冠心病是一种严重危害人类健康的多发病、常见病,在我国发病率呈逐年上升趋势.冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的有效手段,能降低病人死亡率,提高生活质量.
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性别对甲型H1N1流感期间大学生心理的影响研究
甲型H1N1流感传染能力强、传播速度快,是继"非典型肺炎"后的又一次严重的突发性公共卫生事件.它给人们造成了很大的心理压力,特别是对于疫区的人们来说,这种压力是不可忽视的.大学生是个特殊的群体,他们的心理尚未完全发育成熟,应对突发性公共卫生事件的能力还不够强,甲型H1N1流感对他们的身体和心理都可能造成严重影响.
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发热门诊应对甲型H1N1流感流行的组织管理
发热门诊是在SARS流行期间设置的专科门诊,主要负责发热病人的首次诊疗和对传染性疾病的排查工作,对控制SARS的流行发挥了重要作用.2009年3月起,全球发生甲型H1N1流感疫情,作为我国收治甲型HlNl流感确诊和疑似病人的定点机构,发热门诊对发热病人进行排查,并对病人实施紧急的医疗隔离和科学救治,在防控甲型HlNl流感的暴发流行方面再次发挥了重要作用.我院积极应对疫情,制订了应急预案和培训计划.发热门诊在短时间内对全科医护人员进行了培训,成立了感染控制小组,组建了应急医疗救治小分队,有效做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,阻止疫情的蔓延.现报道如下.
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甲型H1N1流感隔离病房的护理管理
甲型H1N1流感是一种新型呼吸道传染病,病原为新甲型H1N1流感病毒[1].自2009年3月在墨西哥暴发以来,迅速在世界各地蔓延.我国卫生部于2009年4月30日宣布将其纳入<中华人民共和国传染病防治法>规定的乙类传染病,并依照甲类传染病采取预防、控制措施.我院作为甲型H1N1流感定点收治医院,自2009年5月11日-6月共收治10例甲型H1N1流感确诊病人.通过科学细致的护理、质量管理,病人全部治愈,医务人员无一例发生感染,为防治甲型H1N1流感的蔓延起到了积极作用.现将相关护理管理体会总结如下.