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螺杆双级配打在低温冷藏和速冻中的应用
关键词: 螺杆 级配 低温冷藏 速冻 Compression Cold Storage -
血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理的专家共识
骨盆骨折是交通事故与高处坠落等高能量损伤导致死亡的主要损伤之一,伤后24h内的主要死亡原因是急性失血.依据骨折部位、形态和骨盆环稳定性,临床常用Young-Burgess分类和Tile分类.Young-Burgess分类:将骨盆骨折分为侧方挤压( lateral compression,LC)、前后挤压(anterior-posterior compression,APC)、垂直剪切(vertical stress,VS)和混合性损伤(combined mechanism,CM).LC和APC多见于汽车交通意外事故,VS多见于摔伤.Tile分类:A型:稳定型;B型:旋转不稳定型;C型:旋转与垂直不稳定.钝性伤导致骨盆骨折血流动力学不稳定的定义为低血压(SBP≤90 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),并伴有需要大量输血(伤后6h内需要输注4~6U或以上浓缩红细胞)、显著的碱缺失(BE≤-6 mmol/L)或两者兼有.随着损伤程度的增高,病死率不断升高,可达18%~40%.
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间歇充气加压治疗下肢水肿的疗效观察
肢体水肿多由组织间隙积液过量造成,引起疼痛、下肢活动受限、心理障碍等[1],严重影响患者的康复进程.通常采用的消肿方法包括抬高患肢、向心性按摩、关节活动度训练等.我科自2005年起采用间歇充气加压治疗仪(intermittent pneumatic compression,IPC)治疗下肢水肿,取得满意效果,现报道如下.
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髂静脉压迫综合征的临床诊治进展
髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)是指左侧髂总静脉受到右侧髂总动脉的压迫而引起左下肢以及盆腔静脉回流障碍的一系列临床症状,亦被称为May-Thumer综合征(May-Thumer syndrome)[1]和Cockett综合征(Coekett syndrome)[2].多数学者认为,引起IVCS的主要原因为解剖因素[2-3],左髂总静脉在前方受到右髂总动脉的压迫,在后方又受到腰骶部生理性前凸的骶骨岬或第5腰椎的推挤而处于前压后挤的特殊解剖位置.
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心包囊肿压迫右冠状动脉导致心电图ST段抬高一例
患者男性,20岁,因畏寒、发热3 d,持续胸痛1 d于2010年8月31日入院.入院前曾于外院就诊,胸痛位于胸前区,呈持续性刺痛,深呼吸及卧位为著,伴胸闷及肩背部不适感.查体:体温:39.1 ℃,脉搏:110次/min,血压:130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).血常规:白细胞计数21.2×109/L、中性粒细胞百分数91.8%.肝肾功能:正常.胸片:肺无实质性浸润,心影增大.为进一步诊治转入我院急诊.血气分析:pH:7.38,PO2:151 mm Hg,PCO2:34.6 mm Hg.肾功能及电解质:正常.
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主动脉夹层累及左主干致急性前壁心肌梗死一例
患者男性,43岁,因突发胸痛、胸闷8 h于2008年8月4日入院.入院前8 h用力时突发胸痛,胸闷,伴乏力、大汗、恶心等,胸痛持续不缓解,于发病后30 min到当地医院就诊,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_(1-6)导联ST段均压低,aVR导联ST段抬高0.2 mV(见图1),诊断为急性心肌梗死(AMI).
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PVP/PKP术后手术椎体再发骨折的研究进展
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporoticvertebral compression fractures,OVCFs)较为理想的微创手术方式,通过向椎体内注入填充材料以强化椎体,达到缓解疼痛、恢复椎体高度、矫正后凸畸形,从而提高生活质量的目的.国内外大量的文献报道了PVP和PKP治疗OVCFs的优良疗效[1-3],然而,在椎体强化术后,手术椎体仍有可能出现再发骨折.笔者对PVP或PKP术后手术椎体再发骨折的研究进展作一综述,以提高对手术椎体再发骨折的认识,加强对其的防治措施.
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PVP术后相邻椎体骨折的相关因素研究进展
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)因创伤小、操作简便,已广泛应用于临床治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF).然而,PVP术后椎体骨折在临床并不少见,包括手术椎体再骨折(椎体高度丢失或再次塌陷)和非手术椎体的新骨折(相邻椎体和非相邻椎体骨折).其中强化椎相邻椎体骨折较为多见,93.1%发生于术后1年内[1],1~3个月是危险期[2],其骨折原因复杂.笔者就PVP术后相邻椎体骨折的相关因素研究进展综述如下.
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过伸体位下椎体成形术治疗Kümmell病的近期疗效
Kummell病是骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)中较少见的一种类型,多于轻微创伤后逐渐出现椎体塌陷、后凸畸形加重,其发生与椎体缺血坏死相关,常表现为顽固性腰背痛,严重者可伴有神经损伤,X线片、CT检查显示椎体内存在真空性裂隙或MRI提示椎体内局限性液体充填,亦有文献称其为迟发性创伤后椎体塌陷病、椎体骨折不愈合、椎体缺血性坏死~([1~4]).
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髂股静脉压迫综合征与下肢静脉回流障碍
髂股静脉压迫综合征(iliac vein compression svndrome,IVCS)泛指盆腔内的髂静脉受邻近组织的压迫,导致管腔狭窄或闭塞,造成静脉回流受阻,并由此引发的一系列临床症状.IVCS发病率很高,但是多年来没有获得足够的重视.
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骨转移性肿瘤姑息性放疗模式选择与性价比关系
骨转移性肿瘤常引起疼痛症状,甚至发生转移性脊髓压迫(metastatic spinal cord compression,MSCC)、病理性骨折等并发症,给患者生活带来严重影响.放疗能较快缓解疼痛和较好维持骨解剖结构稳定,因而成为骨转移性肿瘤局部姑息性治疗的一个重要治疗方式.目前,骨转移性肿瘤姑息性放疗的剂量分割模式尚未统一,故就近年来的研究做综述.
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2010年心肺复苏和心血管急救国际指南解读
2010年心肺复苏和心血管急救国际指南无疑是急救医学界的重要财富,较2005年版心肺复苏和心血管急救国际指南发生了五大变动.将"A-B-C"改变为"C-A-B"新指南将成年人及儿科病人(包括儿童及婴幼儿,但不包括新生儿)的基本生命支持(BLS)的程序从"A-B-C"(Airway气道、Breathing呼吸、Chest Compression胸部按压)改变为"C-A-B"(胸部按压,气道,呼吸).
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单纯腹部提压:一种心肺复苏的新方法
背景与目的 心搏骤停时,传统的胸外按压心肺复苏(CPR)方法 容易使1/3被救者发生肋骨骨折,不能保证CPR时进行标准力度和幅度的胸外按压,且此时胸廓复张受限,均使心泵和胸泵机制不能得到理想发挥,从而影响了复苏效果.近年来受到关注的腹部按压CPR方法 只能使膈肌自然回至原位,不能大限度地增加膈肌移动幅度,难以保证有效的循环和呼吸.为此,我们发明设计一种新的CPR装置,即腹部提压CPR装置.方法 腹部提压CPR装置通过吸盘吸附于腹部,利用相连的手柄有节律地提拉和按压进行CPR.结果 该方法 在避免肋骨骨折等并发症发生的同时,充分利用了"心泵"和"胸泵"的作用,同时又能起到一定的通气作用.结论 腹部提压CPR装置是迄今为止CPR方法 的一次重大创新,将可能成为主流的CPR方法.
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第一肋骨骨化性纤维瘤压迫臂丛神经一例报告
患者女,20岁,3个月前无意中发现左颈部肿物.当时未做任何检查及治疗,后肿物逐渐增大伴左上肢麻木.查体:左颈部可触及约4 cm×6 cm的肿物,质硬,边界欠清,不能推动,局部压痛并放射至左上肢.左侧肩、肘、腕关节活动尚好,左手内在肌萎缩,以骨间肌为明显;左拇指对掌、对指、外展受限,能主动活动关节,但不能对抗阻力,肌力3级;左前臂及手尺侧皮肤感觉减退.胸部X线片示左侧第一肋骨后侧有骨样突起,考虑为软骨瘤.CT扫描及重建提示左侧第一后肋见约3 cm×5 cm不规则混杂信号病灶,考虑为软骨类肿瘤.门诊以"左侧第一肋骨肿瘤"收入住院.
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锁定加压接骨板内固定失败的原因分析
锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)是一种螺钉孔结合动力加压孔与锁定孔设计的新型内固定器,自2000年起开始多中心的临床应用,效果满意.近年来国内相关应用报道较多,但尚无LCP内固定失败的报道.我们自2005年1月至2007年12月共随访128例LCP内固定患者(LCP内固定材料来自SYNTHIES公司或山东威高骨科材料有限公司,均为钛合金材质),其中4例发生内固定失败.
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早期护理干预对单纯性腰椎压缩性骨折预后影响
单纯性腰椎压缩性骨折是临床常见的椎体损伤之一,它的主要症状有腰背部疼痛、腰背肌痉挛、翻身困难:由于腹膜后血肿刺激交感神经或长期卧床导致肠蠕动减弱,可有腹胀、腹痛等症状;病人由于惧怕疼痛,一般在伤后2周左右进行功能锻炼,病人预后恢复欠佳.为此,自2005年6月我们在病人入院后即进行护理干预,效果满意,现报告如下.
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围术期护理
骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是老年骨质疏松症(OP)病人常见、后果较严重的并发症之一.椎体后凸成形术(PKP)是在椎体成形术(PVP)基础上发展而来的脊柱外科新型微创治疗技术.
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1例髂静脉压迫综合征合并股青肿围术期的护理
髂静脉压迫综合征(liac compression syndrome,ICS)是左髂总静脉汇入下腔静脉处受到右髂总动脉压迫,引起左下肢静脉回流障碍及一系列临床症状的综合征.它也是左下肢深静脉血栓的病因之一.下肢深静脉血栓表现为下肢肿胀,浅表静脉怒张,其严重的一型是股青肿(pelegmasia cerulea dolens, PCD),即血栓广泛累及肌肉内静脉丛时,伴有典型的"三联症",以疼痛、肿胀、发绀出现.
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BACKGROUND:Though the effects of conservative or traditional open reduction and internal fixation in the treatment of thoracolumbar fractures are reliable and satisfactory for most cases, two methods also have shortages. Minimal-invasive percutaneous pedicle screw system provides a new available method. OBJECTIVE:To investigate the clinical effect of Sextant percutaneous pedicle screw system in the treatment of thoracolumbar fractures. METHODS:A total of 55 patients, who had undergone percutaneous pedicle screw fixation using Sextant system (25 patients) or traditional open internal fixation (30 patients) for single-level vertebral body compression fractures in Department of Orthopedics of Renmin Hospital of Wuhan University from February 2011 to January 2013, were enrol ed in this study. RESULTS AND CONCLUSION:Except two patients in traditional open internal fixation group were lost after discharge, al other patients were fol owed up for 8-14 months. Operative time, intraoperative blood loss, postoperative drainage amount and hospital day were better in percutaneous pedicle screw fixation group than in the traditional open internal fixation group (P<0.05). Compared with preoperation, the sagittal Cobb angle, visual analogue scale and Oswestry disability index after operation were significantly lower (P<0.05), while anterior vertebral body height ratio was significantly higher in each group (P<0.05). No significant difference was found in terms of correction loss and Oswestry disability index between two groups at 8 months after operation (P>0.05). The results show that percutaneous pedicle screw fixation using Sextant system has a satisfactory outcome in the treatment of thoracolumbar fractures. However, obeying indication strictly is very important for clinical application.
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积极稳妥地开展经皮椎体成形术治疗骨质疏松推体王三缩性骨折
随着人口老龄化,老年性骨质疏松症已成为常见病,易引发各种骨折,椎体为其易发生骨折的部位,据估计全世界每年因骨质疏松导致新发椎体压缩骨折约有140万,其中约1/3并有剧烈背痛、活动受限,严重影响生活质量[1].骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporoticvertebral compression fractures,OVCFs)的传统治疗为卧床+药物止痛,约60%~80%的患者在2~3月后背部疼痛可逐步减轻,但坐立和行走后腰背痛多持续3~6月,部分患者剧烈背痛可持续更长时间甚至难以缓解.