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肋骨软骨母细胞瘤1例
女,41岁,主诉"自觉发现右侧第8肋骨肿块2年余,肿块逐渐增大,疼痛逐渐加重"入院.查体:右侧前下胸壁局部隆起,触诊肿块质地较硬,边界清楚,大小4.0cm×3.0cm,患者于8年前右侧前胸壁轻度挤压伤,伴轻度疼痛,于2年前无明显诱因自觉右侧前胸壁出现一肿物,并逐渐长大,疼痛逐渐加重.
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肋骨良性间叶瘤一例
患者女,39岁.因胸闷行胸部CT检查,发现右侧第8肋骨肿瘤,于2001年12月入院.体检无异常发现.胸部CT显示:双肺纹理正常,肺内无包块影及片影;右侧第8肋骨近脊柱处可见高密度肿块影,密度不均,呈编织状,直径约4.5 cm,凸入胸腔内,基底较宽,无软组织肿胀(图1～3).
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肋骨肿瘤手术中计算机导航技术的应用
目的 评价计算机导航技术在肋骨肿瘤手术中的应用优势.方法 对5例肋骨肿瘤患者术前行病灶局部CT扫描,并进行肿瘤边界、切除设计.术中进行C型臂扫描与术前CT影像融合,为外科切除提供清晰的引导.结果 平均融合时间为58 min,4例切除术后标本显示均具有安全的边界,组织学证据表明肿瘤标本切缘均为阴性,1例怀疑肺癌骨转移患者在导航引导下顺利活检,取得病理.结论 计算机导航技术能够帮助外科医师更准确判定肿瘤边界,实施精确切除,减小损伤.
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肋骨肿瘤和肿瘤样病变的X线与CT表现
目的 探讨CT 与X 线检查肋骨肿瘤和肿瘤样病变的效果.方法 选择笔者所在医院2008 年1 月～ 2009 年12月收治的肋骨肿瘤或肋骨肿瘤样病变患者50 例,行CT 与X 线诊断结果进行分析,并与单纯行X 线的50 例患者诊断结果进行比较. 结果观察组良性病变32 例,其中12 例为骨岛,9 例为骨纤维异常增殖症例,骨感染病变4 例.恶性病变18 例,其中骨巨细胞瘤4 例,骨髓瘤4 例,转移瘤10 例.确诊率观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05). 结论良性的肋骨肿瘤境界清晰,病灶有明显周围硬化,无软组织肿瘤和骨膜反应.恶性肋骨病骨皮质大多破坏中断,有软组织肿瘤和骨膜反应,病变以破坏为主,呈较轻的膨胀反应.临床应把X 线和CT 的检测应用于肋骨肿瘤和肋骨肿瘤样变的诊断中,依据临床特点,针对良恶性病变的共性和差异,做出诊断与鉴别诊断,提高确诊率.
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第一肋骨骨化性纤维瘤压迫臂丛神经一例报告
患者女,20岁,3个月前无意中发现左颈部肿物.当时未做任何检查及治疗,后肿物逐渐增大伴左上肢麻木.查体:左颈部可触及约4 cm×6 cm的肿物,质硬,边界欠清,不能推动,局部压痛并放射至左上肢.左侧肩、肘、腕关节活动尚好,左手内在肌萎缩,以骨间肌为明显;左拇指对掌、对指、外展受限,能主动活动关节,但不能对抗阻力,肌力3级;左前臂及手尺侧皮肤感觉减退.胸部X线片示左侧第一肋骨后侧有骨样突起,考虑为软骨瘤.CT扫描及重建提示左侧第一后肋见约3 cm×5 cm不规则混杂信号病灶,考虑为软骨类肿瘤.门诊以"左侧第一肋骨肿瘤"收入住院.
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肋骨肿瘤和肿瘤样病变的X线与CT表现临床分析
目的:探讨肋骨肿瘤和肿瘤样病变的X线与CT表现,以供医生参考.方法:回顾性分析我院2005年7月~2011年7月收治的45例肋骨肿瘤和肋骨肿瘤样变患者的临床资料,总结其X线与CT表现.结果:45例患者经过诊断,其中包括良性病变33例,恶性病变12例.良性病变中包括,15 例骨岛,13例骨纤维的异常增殖,5例患者为骨感染.恶性病变中包括:巨细胞瘤3例,骨髓瘤3例,转移瘤6例.联合使用X线与CT对患者的确诊率高于单独使用X线或CT,p＜0.05.结论:联合使用X线与CT表现,能够有效判断出肋骨肿瘤和肿瘤样病变,减少误诊和漏诊.
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肩胛深方高位肋骨肿瘤微创切除的探讨
目的：探讨肩胛骨深方高位肋骨肿瘤，通过跨肩胛骨切口完成肿瘤段切除的手术方式及效果。方法本组11例，男6例，女5例，年龄18～49岁。病变为双侧肩胛骨深方2～4肋的单发骨肿瘤。其中骨纤维异常增殖症5例，骨囊肿1例，浆细胞瘤2例，转移性肿瘤3例。手术通过跨肩胛切口，确定病变肋骨，两侧剥离并会师，行肿瘤段切除。结果本组病例术中均获得满意的肿瘤段切除，术后1例病人出现血气胸，抽排积血后康复。比较以往传统手术方式病例，手术时间、手术出血量无明显差异，切口长度明显缩小，康复时间明显缩短。结论跨肩胛切口是肩胛骨深方高位肋骨肿瘤切除的理想入路，具有损伤小，对功能影响小，康复快的优势。
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探讨肋骨肿瘤诊断中CT等影像学检查的意义
目的：探讨肋骨肿瘤和肿瘤样病变的X线与CT表现，为临床诊断提供帮助。方法：回顾性分析2010年4月-2013年4月笔者所在医院收治的90例肋骨肿瘤病变患者的临床资料，总结其影像学表现。结果：联合使用X线与CT对患者肿瘤的确诊率高于单独使用X线或CT，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联合X线与CT检查，能够更加准确地筛选出骨肿瘤患者，减少误诊和漏诊。
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胸腔镜辅助肋骨肿瘤切除术
目的 探讨胸腔镜用于肋骨肿瘤切除手术的可行性及对手术部位的确定和手术范围定位的临床价值.方法 肋骨肿瘤患者2例:1例为57岁女性,肋骨骨纤维结构不良;另1例为82岁男性,转移性鳞癌.均经胸腔镜辅肋下切除病变肋骨.结果 两例手术顺利,无并发症,术后恢复良好,分别于手术后8d和12d出院.结论 胸腔镜辅助用于肋骨肿瘤切除手术微创,利于术中准确定位和界定胸内侵犯范围,确保手术范围足够.
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肋骨软骨母细胞瘤1例
患者男性,42岁.因“反复左侧胸痛5个月余”入院.查体:左侧第七肋隆起伴压痛;本院64排CT重建示:左第七肋骨占位伴溶骨性破坏,灶性区域见钙化灶,边缘有一条薄的硬化带(图1、2),考虑为骨巨细胞瘤.术中见:左侧第七肋肿块大小2cm×1.5 cm×1.5 cm,质地硬,界限清楚,临床考虑肋骨肿瘤.
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老年原发性肋骨骨肉瘤1例报道及文献复习
骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤,好发于青少年长骨干骺端,发生在老年并原发于肋骨者少见.刘子君等[1]总结1 724例骨肉瘤中,肋骨骨肉瘤仅13例.国内文献也仅有零星报道,且年龄均<40岁.现报道1例老年原发于肋骨骨肉瘤,并结合文献复习探讨其病理诊断及鉴别诊断要点.
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胸廓出口综合征
目的：提高对胸廓出口综合征的认识和诊断，熟悉医学影像学表现及有关的鉴别诊断。方法：总结和分析了16例经手术和病理证实的胸廓出口综合征的X线及CT影像。结果：本组16例，其中颈肋3例，肋骨畸形3例，第一肋骨肿瘤2例，第七颈椎横突过长2例，锁骨下淋巴结肿大3例，锁骨下肿瘤3例。压迫了臂丛神经，肋间神经及锁骨下动脉、静脉，引起颈、肩、臂和手、掌等部位的疼痛、无力、麻木和血液循环障碍以及一些特有的体症的征候群。结论：影像学检查对胸廓出口综合征的影像学表现有进一步认识，对临床表现的颈、肩、臂、手疼痛、无力、麻木的原因有更加确切的诊断和鉴别诊断的意义。
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肋骨原发性骨肿瘤的影像表现(附14例报告)
目的 探讨肋骨原发性骨肿瘤的影像学表现,提高对该部位原发骨肿瘤的影像表现的认识.方法 回顾性分析14例经手术病理证实肋骨原发性骨肿瘤患者的影像资料,并结合近年来相关文献进行分析.结果 本组病例10例单发,4例多发,良性8例,恶性6例,良性肿瘤多为骨软骨瘤(4例),恶性肿瘤多为骨髓瘤(3例).结论 肋骨原发性骨肿瘤病种较多,大部分病灶表现与典型部位的典型表现相符合,能通过X线检查发现病灶并做出影像诊断,部分病灶需要通过CT检查才能得出结论,MR是对病变内部及周围软组织影像征象的补充.
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肋骨脂肪瘤1例
患者,男,51岁.体检时胸部X线片发现右侧第1肋骨肿瘤9d入院.入院查体胸部未触及肿块.胸部CT示:右侧第1肋骨骨质失去正常形态,膨胀,外缘骨壳不完整,髓腔内骨小梁正常结构消失,骨质呈不规则多发环形高密度改变,周围脂肪包绕,呈弧形向肺野内突出.注入对比剂后未见异常强化,可见右锁骨下动脉及上腔静脉沿肿块上缘走行,关系密切,考虑骨软骨瘤.于2011-12-19在全麻下行右第1肋骨切除术.
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肋骨CT扫描技术的探讨
人体肋骨不同于其它骨骼,它不仅扁、细、长,而且呈弧形,在人体从后上向前下方走行.在后前位X线胸片中,可在一定程度上显示肋骨骨折及肋骨肿瘤的破坏情况.但因肋骨呈弧形,所以在肋骨返折处的不全骨折经常会遗漏;同时,由于锁骨、纵隔及脊柱的重叠,且肋软骨本身对比度差,因此肋软骨的骨折及病变在胸片上显示不清.由于以上原因,在日常工作中临床医师有时会要求对肋骨进行CT扫描.
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幼儿肋骨巨大骨软骨瘤一例
病例资料患者,4岁,男,发现胸前肿物4年入院.患儿4年前发现左胸壁前可触及一花生粒大小的肿物,但无其他畸形及症状,未予重视,4年来患儿左胸前肿物逐渐增大质硬,拒按,无发热、咳嗽.专科情况:左前胸壁可见一大小约7.0cm×7.0cm的类圆形肿物,质硬,活动度差,压痛阳性,表面皮肤无明显异常,无胸壁浅表静脉曲张,未见反常呼吸.
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肋骨原发性腺泡状肉瘤1例
1临床资料患者男,46岁,1年前不慎碰伤左胸部,当时胸痛难忍,未经任何治疗渐缓解.1年后胸痛加重,深呼吸及咳嗽后明显.
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左侧第9肋骨多发性单纯性骨囊肿1例报告
单纯性骨囊肿( Simple Bone Cyst,SBC)又称单房性骨囊肿或孤立性骨囊肿,是一种好发于儿童及青少年长骨干骺端的局限性破坏性骨病变.发生于肋骨的单纯性骨囊肿极其罕见,同根肋骨多发性单纯性骨囊肿更为稀罕.国内同类报道极少,我科近日收治1例,现在报告如下.1临床资料男,19岁,因“左胸部胀痛1年,加重1周”于2012年1月9日入院.患者1年前无明显诱因下出现阵发性左胸部胀痛,以劳累时为甚,休息后可缓解,左胸部疼痛症状反复发作,患者未作任何诊疗.1周前患者左胸部胀痛症状加重,遂到本院就医,门诊查胸部CT提示:“左侧第9肋骨肿瘤”,为求手术治疗,被收入我科.
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胸腔镜肋骨良性肿瘤切除术三例
临床资料 本组共3例,男2例、女1例,年龄22～35岁.其中2例有胸痛症状,1例无明显临床症状,因为体检发现病变.3例入院后均于病变相应部位触及异常包块.术前胸部CT检查示肿瘤位于左侧第5肋腋段1例,左侧第6后肋1例,右侧第8后肋1例;CT检查见3例病变肋骨均表现为膨胀性骨质破坏、磨玻璃样改变.手术在双腔气管内插管静脉复合全身麻醉下施行,根据肿瘤的部位不同,采用患侧45°卧位或健侧卧位.完全胸腔镜下操作,术者站患者腹侧,腋中线第7肋间作1.5 cm观察孔.距肋骨病变腹侧端3 cm处作一长2.5 cm切口作为主操作孔.病变肋骨下一肋间隙肩甲下角线与脊柱旁线之间作2 cm切口作副操作孔.
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肋骨间叶性软骨肉瘤一例
患者女,25岁.左胸背部疼痛渐加重1年入院.查体:左胸背部第9～10肋间略饱满,有明显压痛.胸部X线片示:左侧第10后肋有大片不均匀密度增高影.胸部CT示:左侧第10后肋肋椎关节处有4 cm×2 cm近椭圆形、膨胀性、不均匀密度增高影,骨皮质消失,伴局部软组织阴影.临床诊断:左侧第10肋骨肿瘤.入院后行左侧开胸肋骨肿瘤切除术,术中见左侧第10肋根部有5 cm×5 cm半球形隆起肿块,质硬,突入胸腔,与左肺轻度粘连.术后患者出现双下肢肌力减退,左胸10、右胸8以下水平痛刺激感觉明显减弱,膝反射消失,CT检查胸7～10椎管无狭窄,考虑为急性脊髓损伤,给予扩容、改善微循环、应用神经营养恢复药物、抗炎消肿等治疗,肌力逐渐恢复,痛感觉减退平面逐渐下移,膝反射恢复,术后第5天已可在他人搀扶下离床下地行走,第6天可独自下地行走,痛刺激等浅感觉恢复.术后病理报告:送检组织见大量弥漫分布的肿瘤细胞,细胞呈短梭形,细胞质红染,围绕血管周围或平行排列,其间有灶状分布的高分化软骨岛(图1).病理诊断:左侧第10肋间叶性软骨肉瘤.术后第12天出院.术后1年6个月患者再次来院复查,胸部CT检查示肿瘤复发.
