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腹股沟骨外骨软骨瘤一例报告
患者,男,36岁.半年前无意中发现右腹股沟一无痛肿物,无发热,起初约花生豆大小,入院前2个月肿物有所增大,久坐、长久站立或步行后感患处坠胀不适.查体:右腹股沟中部可见一圆形隆起,可触及大小约4cm×4cm肿物,质硬,边界清,表面光滑,不活动,无压痛,局部皮肤色泽正常,于肿物浅层可明显触及股动脉搏动,患侧足背动脉搏动好,足趾末梢血运正常.X线所见:于右侧髋臼内下方可见一椭圆形肿块,约4cm×4cm大小,肿块内散在斑点状环状钙化影.髋关节MRI可见肿块位于右侧髋臼前内侧下方,有软骨成分,肿块与周围骨之间有一透亮间隙.提示软骨类肿瘤.
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成软骨细胞瘤的影像表现
目的 探讨成软骨细胞瘤的影像学特征.方法 选取贵州医科大学附属医院2010年1月～2015年12月经病理证实的15例成软骨细胞瘤患者资料,总结其影像学特征.结果 15例中发生在长骨骨端的占13例,其中8例胫骨,4例股骨,1例肱骨,另1例位于髌骨,1例位于距骨.影像表现主要呈类圆形、边界清楚的膨胀性骨质破坏区(X线及CT呈低密度,MRI呈稍长T1、长短混杂T2信号),病灶内部可见钙化灶,边缘有硬化边.结论 仔细分析成软骨细胞瘤的影像学特征,可提高该病的影像诊断水平并及时帮助临床诊断并了解复发、转移及恶变.
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第一肋骨骨化性纤维瘤压迫臂丛神经一例报告
患者女,20岁,3个月前无意中发现左颈部肿物.当时未做任何检查及治疗,后肿物逐渐增大伴左上肢麻木.查体:左颈部可触及约4 cm×6 cm的肿物,质硬,边界欠清,不能推动,局部压痛并放射至左上肢.左侧肩、肘、腕关节活动尚好,左手内在肌萎缩,以骨间肌为明显;左拇指对掌、对指、外展受限,能主动活动关节,但不能对抗阻力,肌力3级;左前臂及手尺侧皮肤感觉减退.胸部X线片示左侧第一肋骨后侧有骨样突起,考虑为软骨瘤.CT扫描及重建提示左侧第一后肋见约3 cm×5 cm不规则混杂信号病灶,考虑为软骨类肿瘤.门诊以"左侧第一肋骨肿瘤"收入住院.
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骨巨细胞瘤CT误诊软骨类肿瘤一例
患者男,43岁.体格中等,自2011年6月以来左侧膝关节肿痛,逐渐加重遂来我院就诊.查体:左膝关节周围软组织肿胀,压痛较明显,其他检查骨密度扫描:左股骨外髁至干骺端骨密度减低.血液常规检查:无异常表现.X线平片:左股骨外髁及干骺端局限性骨质破坏,其内可见多个点状及团状高密度影.采用Siemens公司的16排螺旋CT扫描机,扫描参数:130 kV,80 mAs,层厚为3 mm,螺距为0.8,行病变处扫描.CT显示:左股骨外髁及干骺端可见2个类圆形骨质破坏区, 其一破坏区内CT值为25 Hu,内部呈多房状,并可见大小不等的团状及点状高密度影,周边有硬化缘.另一破坏区内密度均匀,破坏区内CT值约20 Hu,内部无多房征及周围无硬化征,病灶周围无骨膜反应.CT诊断:软骨类肿瘤.手术所见:股骨外髁皮质菲薄,内部骨质无血运类似死骨,中有骨质间隔,呈囊状,干骺端处骨质破坏区可见"胶冻样"物,混有松质骨.术后病理诊断:巨细胞瘤样改变.
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肩胛骨软骨类肿瘤的影像鉴别诊断
目的：总结肩胛骨软骨类肿瘤的病种分布及其影像学鉴别诊断特征。方法回顾性分析经病理证实的35例肩胛骨软骨类肿瘤病变，分析其发病规律及影像学鉴别诊断。结果肩胛骨软骨类病变35例，其中骨软骨瘤23例（65.7％），软骨瘤3例（8．6％），软骨母细胞瘤2例（5．7％），软骨肉瘤7例（20％）。男女比例为2．2：1，良性肿瘤平均年龄为19．6岁，恶性肿瘤平均年龄为51．7岁。其中2例软骨瘤和7例软骨肉瘤可见不同形状钙化。结论肩胛骨软骨类肿瘤中良性肿瘤占大多数，以骨软骨瘤为主。良性肿瘤好发于青年，恶性肿瘤好发于老年。软骨类肿瘤影像具有特征性，病变内的钙化可作为诊断线索。边缘清晰有硬化边常提示为软骨瘤，边缘不清伴有软组织肿块时常提示为软骨肉瘤。
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左耻骨软骨母细胞瘤一例
病例资料 患者,男,49岁.因高处坠落伤入院,腰腹部、盆部、右腕疼痛,活动受限,无昏迷史,无恶心、呕吐,无胸闷及心慌.既往有肾结石病史,贫血史,无过敏史.查体:心率58次/分,血压120/70 mmHg,体温36.2℃,腰椎压痛、叩击痛,腹肌稍紧张,无固定压痛点,骨盆挤压、分离痛(+).实验室检查:AFP、CEA、CAl25均未见异常,碱性磷酸酶偏低.尿素氮7.12 mmol/l,肌酐67.2 μmol/l.
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软骨的MR敏感序列在软骨类病变中的应用研究
目的 评价软骨的MR敏感序列在软骨类病变中的诊断价值.方法 分析76例急性关节软骨损伤患者,7例软骨类肿瘤的患者膝关节MRI所见,采用抑制脂肪的快速自旋双回波质子和T2加权像(FS-FSE-T、WI/PD)、抑制脂肪的三维快速扰相梯度回波(FS-3D-T1*-FSPGR)、反相位T1加权三维快速扰相梯度回波(UnilateralT1-Special-3D-FSPGR),对软骨类肿瘤病变,加用快速自旋回波T1加权像(FSE-T1WI)、快速自旋回波T2加权像(FSE-T2WI)、T2*梯度回波(GR)和弥散加权成像(DWI,b=300)进行扫描.着重观察关节软骨、软骨下骨的改变,以及肿瘤软骨的信号特点,并与关节镜和手术结果对照分析.结果 76例急性损伤膝关节中有32例经关节镜证实,其MRI表现异常,其中软骨局限性增厚信号异常5例,骨软骨压缩骨折3例,软骨部分或全层缺损18例,软骨连续性中断,断端瓣样掀起2例,骨软骨撕托、碎裂,原位或软骨体形成4例.经手术证实的7例软骨类肿瘤中6例T1WI为等肌肉信号T2WI稍高信号,FS-FSE-T2WI/PD和T2*GR明显高信号,FS-3D-T1*-FSPGR和UnilateralT1-Specia1-3D-FSPGR中高信号,DWI为均匀高信号.结论 MR可以准确反映急性软骨创伤病变的范围、程度及形态信号特点,有助于治疗方案的选择、随访观察及判断预后;肿瘤软骨有较特异的MR信号特点,T2*GR是显示软骨类肿瘤的有价值序列.DWI是诊断软骨类肿瘤的一种很有价值的成像方法.
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软骨MRI敏感序列比较及与关节镜、病理结果对照研究
目的 评价人体软骨的MRI序列,寻找其敏感序列并探讨其在关节软骨急性创伤及软骨类肿瘤病变中的应用价值.方法 76例急性膝关节软骨损伤患者,7例软骨类肿瘤的患者,采用抑制脂肪的快速自旋双回波质子和T2加权像(FS-FSE-T2WI/PD)、抑制脂肪的三维快速扰相梯度回波(FS-3D-T1*-FSPGR)、反相位T1加权三维快速扰相梯度回波(Unilateral-T-Special-3D-FSPGR),对软骨类肿瘤病变,加用快速自旋回波T1加权像(FSE-T1WI)、快速自旋回波T2加权像(FSE-T2WI)、T2*梯度回波(GR)和弥散加权成像(DWI,b=300)进行扫描.前瞻性分析456个关节软骨面及7个肿瘤实体,进行病变分级诊断和肿瘤信号特点分析,分别与关节镜及病理检查结果对照分析,采用双盲法计算各序列信噪比(signal noise ratio,SNR),对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)以及诊断软骨病变的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值和Kappa值、结果76例膝关节中MRI诊断软骨损伤45例,其中31人做了关节镜检查,7例软骨类肿瘤均经病理证实.FS-FSE-T2WI、FS-FSE-PD、FS-3D-T1*-FSPGR及Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR序列的SNR分别为5.75±0.47、51.57±2.28、43.96±5.23和45.00±10.18.将矢状面和横断面的FS-FSE-T2WI/PD结合分析,其诊断的敏感度为91%、特异度为99%、准确度为97%、阳性预测值为98%、阴性预测值为94%,Kappa值为0.80;FS-3D-T1*-FSPGR和Unilatera1-T1-Special-3D-FSPGR诊断的敏感度为81%、特异度为97%、准确度为95%、阳性预测值为96%、阴性预测值为87%,Kappa值为0.71.结论 FS-FSE-T2WI/PD是诊断关节软骨病变的敏感序列;Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR和FS-3D-T1*-FSPGR序列对关节软骨病变具有相同病变检出力,但是前者SNR优于后者,且扫描时间明显缩短,完全可以替代前者用于临床;首次将软骨敏感的FS-FSE-T2WI/PD,FS-3D-T1*-FSPGR,Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR和T2*GR序列应用于软骨类肿瘤的诊断,其中T2*GR是显示软骨类肿瘤的有价值序列.DWI是诊断软骨类肿瘤的一种很有价值的成像方法.
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肱骨鹰嘴窝骨膜软骨瘤病1例
邻皮质软骨瘤(Juxtacortical chondroma),又名骨膜软骨瘤,偏心性软骨瘤及外生性软骨瘤等,系罕见而特殊的良性软骨类肿瘤,1952年由Lichtensteia和Hall首先描述,而后于1958年由Jaffe命名为邻皮质软骨瘤,有关报道不多,现发现1例,报道如下.
