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反复掐挤合谷穴致拇收肌挛缩一例
××,男,7岁.因左拇指外展障碍5年就诊.查体:左拇外展完全受限,虎口III度挛缩,被动牵拉亦不能矫正畸形.其掌指及指间关节伸屈正常.拇指指蹼背侧皮肤见一1.0cm疤痕,质地柔软.X线片未见有骨关节异常.既往史:患儿2岁前常因"感冒"致发热,惊厥,在当地卫生室给予针刺、掐挤合谷穴位多次.
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轮胎爆破致24处骨折的急救处理
患者孙守义,男,28岁,司机.2002年11月5日,在给汽车轮胎充气时,因轮胎气足、质量差,爆破.受伤位置:轮胎夹于双下肢之间,双手扶轮胎,弯腰状态.伤后0.5 h入院.查体:血压60/40 mmHg,脉搏120次/min,呼吸急促,面色苍白,烦躁,面部散在小创口,右侧肋部压痛,触及骨摩音,双肺呼吸音清晰,右上肢畸形.双前臂开放性骨折,右腕关节开放.腕骨及掌骨粉碎性骨折,拇指及食指不完全离断,活动受限,左手畸形,右大腿畸形,左膝关节开放性股骨髁骨折,双小腿开放性粉碎骨折,皮肤撕脱,软组织损伤严重并缺损,左足皮肤撕裂,跟距骨骨折.拍片示:右4,5、6肋骨骨折,右膝骨中段骨折.双尺桡骨骨折,右腕骨、掌骨粉碎性骨折,右拇指近节骨折,右食指中节骨折,左1、2掌骨骨折,左拇指近节骨折.
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泪腺癌合并肺、骨转移1例
患者男,53岁.发现右眼眶肿块2个月,伴咯血、气急、左拇指肿块40天.查体:右眼眶外上缘扪及3.0cm×3.5cm×4.0cm肿块,质地中等,边界清楚,表面光滑,压痛不明显,与右眼眶骨壁分界不清.眼眶肿块穿刺细胞学检查:见恶性肿瘤细胞.右拇指末节指骨软组织肿块,质地中等、边界不清、压痛明显.CT增强见:右眼眶外上方泪腺区肿块, 2.0cm×2.0cm×3.5cm大小,形态不规则、明显增强,CT值93Hu.右眼眶顶部虫蚀样骨质吸收破坏,眼球轻度内下移(图1).CT诊断:右眼眶泪腺区恶性肿瘤.胸部CT增强扫描:右肺中间支气管旁肿块3.0cm×3.0cm,中叶多个大小不等结节影,提示右肺转移瘤(图2).左手 X线片:左拇指末节指骨大部溶骨破坏吸收,仅残留基底部少许骨质,周围软组织肿块,边界不清,提示溶骨型转移(图3).
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三例肌腱损伤的超声表现
第1例左手拇长屈肌腱完全性断裂患者男,19岁,1个月前左手拇指掌指关节处被玻璃划伤,左拇指屈曲困难,经乡医院门诊缝合后左手拇指仍不能屈曲,当地医院CT检查显示软组织肿胀,到我院就诊后超声检查显示:左拇长屈肌腱连续性完全中断,断端挛缩错位,粗细不均,远端异常增粗,边缘毛糙,周围可见不规则液性无回声区.
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桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂一例
笔者于2008年7月,收治桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂1例.报告如下.1 病例报告患者,女,76岁.因跌摔伤以左手掌撑地,致左腕部肿胀、疼痛、活动障碍.患者伤后半小时来院就诊.X线片检查示桡骨远端骨折,骨折移位明显,关节面碎裂.复位前检查有左拇指伸指不能,考虑肌腱断裂可能,给予手法复位石膏固定,复查X线片示骨折复位可,再次检查仍有左拇指伸指不能.给予完善检查,5 d后行拇长伸肌腱探查,桡骨远端骨折钢板内固定.术中见拇长伸肌腱在IAster结节处呈切割样断裂,Lister结节桡侧骨沟内可见不平整的骨块.
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家族遗传性三指节拇指、并指多指综合征一例
我院于2006年11月收治1例家族遗传性三指节拇指、并指多指综合征患者,双手均累及,表现为在拇指的位置出现2个并列的具有三指节的类似大拇指结构,左拇指尺侧还并联一个拇指多指,同时在第1、2、3、4指间呈完全性并指,第3、4、5指末端指关节并联.
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六趾畸形第二趾再造拇指缺损
病例男,40岁,1999年11月29日,左手拇指被冲床砸伤,致左拇掌指关节以远离断,拇指远端毁损,无再植条件,左食指末节缺损,中节腹侧皮肤严重性裂伤.检查发现患者先天性六趾畸形,很难发现某一足趾为畸形趾,术前多普勒检查第一跖背动脉存在,急诊在硬膜外和臂丛麻醉下行右第二足趾移植再造左拇指.
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植皮联合弹性骨牵引矫治全手脱套伤后重度虎口挛缩一例
1一般资料患者男,20岁,2010年6月被机器将左手皮肤套状撕脱,于外院急诊行左手清创,2~5指保留近侧1节半、拇指仅保留近节,然后将左手埋植于腹部袋状皮瓣内,50 d后取出、植皮修复创面.伤后10个月入山西省烧伤救治中心,见左手瘢痕增生挛缩严重,指端软组织菲薄、怕冷,左拇指固定于内收25°~30°位,左手功能基本丧失.
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骨间掌侧动脉腕背穿支前臂背侧岛状皮瓣成功修复双拇指左示指毁损一例
1病例介绍患者男,20岁.因双拇指和左示指不慎被冲床挤压毁损伤1 h入院.检查:双拇指及左示指均为毁损性离断,离断部分无再植条件.右拇指从第1掌骨中段处离断,且伴有大鱼际与拇指间隙部软组织缺损,创面大小约6 cm×4 cm.左拇指从第1掌骨基底部离断,左示指自第2掌骨基底离断,左拇指间隙区及大鱼际部软组织缺损,大小约5 cm×4cm.双手创缘不整齐,组织毁损及污染较重,挫伤明显,创口内可见有肌腱、肌肉、骨碎块外露,双拇指缺损均为Ⅲ区B类[1](图1).原考虑行双足第2趾移植再造双拇指修复术,但因拇指间隙部软组织缺损较大难以施行,乃拟定先做双侧骨间背动脉支岛状皮瓣转移修复软组织缺损后,再择期行双足第2趾移植双拇指再造术.
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侵袭性掌骨骨巨细胞瘤一例
患者男,82岁.5个月前发现左拇指根部背侧无明显疼痛的逐渐增大肿块,近1个月增大明显并伴有隐痛,肿块表面无溃烂发红,偶有热感.体检:左拇指肿块大小约5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,质偏软,无明显压痛,局部皮温稍高.
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拇指背动脉岛状皮瓣的临床应用
2007年2月-2009年12月,我院应用拇指背动脉岛状皮瓣逆行修复拇指远端软组织缺损伴骨外露患者17例,取得较好效果.1 材料与方法1.1病历资料 本组17例,男12例,女5例,年龄16~65岁,均为远端软组织缺损伴骨外露,指间关节正常.损伤原因:机器皮带打伤6例,机床压伤7例,爆炸伤3例,切割伤1例.损伤部位:左拇指12例,右拇指5例.其中指腹缺损6例,甲床缺损9例,指端缺损2例,均伴有骨外露.创面面积:1.0×1.8cm~2.5×3.8cm.
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介绍一种拇长屈肌腱断裂的重建方法
1 病历简介女,18岁.1992年4月20日轧伤左手掌部,伤后左拇指不能屈曲.查体一般情况良好.左手大鱼际有一6 cm长伤口,深达掌骨.
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第一肋骨骨化性纤维瘤压迫臂丛神经一例报告
患者女,20岁,3个月前无意中发现左颈部肿物.当时未做任何检查及治疗,后肿物逐渐增大伴左上肢麻木.查体:左颈部可触及约4 cm×6 cm的肿物,质硬,边界欠清,不能推动,局部压痛并放射至左上肢.左侧肩、肘、腕关节活动尚好,左手内在肌萎缩,以骨间肌为明显;左拇指对掌、对指、外展受限,能主动活动关节,但不能对抗阻力,肌力3级;左前臂及手尺侧皮肤感觉减退.胸部X线片示左侧第一肋骨后侧有骨样突起,考虑为软骨瘤.CT扫描及重建提示左侧第一后肋见约3 cm×5 cm不规则混杂信号病灶,考虑为软骨类肿瘤.门诊以"左侧第一肋骨肿瘤"收入住院.
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正中神经脂肪纤维错构瘤超声表现2例
例1,男,20岁.主因左手肿物8年余,感觉麻木2年余人院.患者源于8年前发现左手大鱼际处多发米粒大小肿物,无压痛等,未予重视及治疗.2年前发现肿物明显增长伴左手感觉麻木,劳累后明显,休息后缓解,为进一步诊治人院.查体:脊柱无畸形及叩痛,活动可.左手大鱼际处可触及大小约3cm×4 cm弥漫性隆起,质软,界不清,轻度粘连.左腕管处Tinel's征阳性.左手各指血运正常,感觉稍减退,以拇示中指较明显.左拇指外展活动障碍,屈伸活动可,余左手各指运动未见明显异常.肌电图:左侧正中神经受损,以腕点受损为著,其中示指拇指到腕部感觉视为完全受损,其他部位为不全受损.临床诊断:手部肿物——血管瘤?
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肌萎缩侧索硬化症-痴呆复合型1例报告
肌萎缩侧索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis称称A.L.S)是神经科常见病,但肌萎缩侧索硬化症-痴呆复合型在国内尚未见报告,现将我们见到的一例报告如下: 病例摘要 赵××,男性, 61岁,离休干部。 主诉为智力减退三年,四肢渐进性无力,肌肉变瘦两年余。 患者自1996年初起家人发现脾气改变,性格由慷慨变得吝啬,过去亲友到家探访均热情招待, 96年以来对亲友及熟人均冷淡,更不愿意送礼物给外地来京探亲的亲友,经常和三岁的小孙子抢儿童食品吃。 96年干部集中上课听讲时乱扔纸团,吃饭狼吞虎咽。 97年起听课坐不住,同事反映行为变的幼稚。 97年10月起家人发现患者变傻,长工资后第一个月领回工资,不知道长了多少工资,也数不清工资钱数,症状日益加重,因不能从事简单工作而离休。 97年6月于我科就诊时已不能操持家务,不能买菜,买东西不会算帐。自97年11月起发现左拇指无力,相继两手及两上肢无力,两手肌肉变瘦,两下肢走路发软,症状亦日益加重。家族史中无类似疾病。 体格检查:神志清晰,检查欠合作,站坐不宁,常于诊室内走动,智力障碍,记忆力、计算力明显障碍,一般体检无特殊异常。
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左拇指甲下血管球瘤1例
1病例摘要
患者,女,73岁,主因左手拇指远节疼痛2年余,加重1月入院。患者约2年前无明显诱因出现左手拇指远节疼痛,曾在当地多家医院就诊,先后被诊断为甲沟炎、末梢神经炎,手指感染等,给予抗生素、消炎及止痛等对症治疗,病情无改善。近1月来疼痛明显,并自觉影响日常生活,来我院治疗。否认左拇指有外伤史,否认家族中有类似疾病史。查体:左手拇指无红肿,指甲有局限性隆起、变形,甲下隐约可见一0.5c m ×0.5c m浅紫色组织,触之有剧痛。X线检查示:患指末节指骨上有骨压迹,骨压迹边缘骨密度增高。B超检查示:局部低回声区,包膜完整,与周围分界清晰,瘤体内血流丰富。手术在显微镜下操作,距肿物边缘0.2c m完整切除肿物并用尖刀搔刮骨压迹、电刀烧灼。术后病理诊断:血管球瘤。术后患者症状完全消失。 -
腕部腱鞘结核一例
患者男,21岁,汉族,因左腕包块进行性增大2年,加重2个月,于2012年8月来我院就诊,患者于2年前臂掌侧刀砍伤痊愈后,左腕出现包块,随时间延长,进行性增大,左手持物渐无力.近2个月来,症状加重,提重物后,包块增大明显,休息后缓解,日趋影响手部功能,但局部无明显疼痛症状,亦无低热、盗汗.患者以"左腕包块原因待查"收住院,要求进行手术治疗的主要目的是改善左手功能.局部检查:左腕及手部皮肤完好,距腕横纹3.0 cm正中偏尺侧有一圆形隆起,直径3.0 cm×3.5 cm,高出皮面0.7 cm,病灶处皮肤紧张,包块质韧,无压痛,无活动,边界欠清.左拇指伸曲自如,食、中、环、小指呈半屈位,掌指关节0°(伸)→20°(屈).
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以左拇指疼痛为主症的急性心肌梗塞一例
1.临床资料 患者,男,75岁,因发作性左拇趾疼痛1年加重4天于2000年9月4日入院.病人1年前无诱因出现左拇指发作性疼痛、麻木,有时向左小腿部放散,每次持续5-10分钟,休息后缓解,未曾诊治.
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抽血造成正中神经损伤1例
1 临床资料患者,女,45岁.因门诊采血做血生化检查,护士选择左腕部中间血管为抽血点,因患者较胖,护士进针较深.患者突感左手桡侧疼痛、麻木.采血后麻木仍持续不退,并伴有左拇指括活动障碍,门诊采用营养神经药物治疗,并理疗、高压氧治疗无明显好转,肌电图检查提示在正中神经腕以下重度受损,左手鱼际肌萎缩,拇指、食指、中指、无名指桡侧皮肤及相应位置手掌掌侧皮肤痛觉减弱,屈腕力减弱,拇指、食指及中指不能屈曲,诊断为正中神经损伤,左腕管综合征.
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先天性足背动脉缺如拇指再造成功1例
足背动脉在拇指再造手术中占相当重要的地位,临床上拇指再造过程中发现足背动脉先天性缺如非常少见.我们收治1例左拇指Ⅳ度缺损,行(足母)甲瓣移植拇指再造时发现供区足背动脉先天性缺如,经处理后再造成活.