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股骨颈骨折误治致骨折不愈合头坏死一例
××,女,22岁.因车祸致右股骨颈骨折,1996年3月12日入某院,行患肢皮肤牵引治疗34天出院.后因骨折不愈合,同年5月22日再入该院,行切开复位内固定加股方肌蒂骨瓣移植术.因术前未行骨牵引,髋周软组织挛缩,术中复位十分困难.病人卧于骨科牵引手术台上,顶住会阴部,行伤肢强力拔伸牵引,勉强复位.
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俯卧位体位垫的制作及临床应用
骨科病人因受手术切口、术中复位、内固定、术中牵引、摄片等的影响,对手术体位的要求较高,尤其是脊柱手术时采取俯卧位,应充分暴露术野,同时保持呼吸道通畅,循环功能正常,避免肢体神经受压迫.
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Bosworth骨折一例
Bosworth骨折是一种罕见的踝关节骨折脱位,早期如果漏诊或治疗不当将导致严重的创伤性关节炎.笔者于2009年8月收治1例典型Bosworth骨折,现报告如下.1病例报告患者,女,65岁,下楼梯时不慎扭伤右踝,4h后来院就诊.查体:踝关节于外旋外翻位畸形,肿胀严重,足背动脉可及,无感觉障碍,X线片显示踝关节骨折.急诊手术治疗,术中复位并固定三踝骨折后,发现距骨有向后脱位趋势,外踝整体感觉位置偏后,但下胫腓骨间膜非常完整,关闭伤口,石膏托固定踝关节于中立位.术后复查X线片,正位像未见明显异常,侧位像显示外踝偏后.进一步复查CT,发现腓骨骨折近端已整体移位于胫骨远端腓切迹的后方,确诊为Bosworth骨折,遂行二次手术.
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采用后路长-短棒交替复位技术治疗严重骨折脱位型胸腰椎骨折(附11例报道)
对于骨折脱位型胸腰椎骨折,后路椎弓根内固定系统可以进行安全、有效地复位,是处理这类损伤的首选措施[1],但对于脱位程度严重者仍存在术中复位困难,复位过程易加重神经损伤等情况[2].我们于2006年2月~2010年10月采用后路长-短棒交替复位并进行长节段固定的方法治疗了11例严重骨折脱位型胸腰椎骨折患者,并取得良好的治疗效果,报告如下.
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重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的应用价值分析
目的 探讨术中复位治疗重型脑外伤合并小脑幕切迹疝的临床疗效.方法 选取我院2012年4月~2015年4月收治的重型脑外伤合并小脑幕切迹疝患者共69例,按照入院时间顺序随机分为对照组(n=34)与观察组(n=35),对照组患者采用开颅血肿清除术或去骨板减压术治疗,观察组在对照组基础上采用术中复位治疗.比较两组患者术后颅内压及预后.结果 观察组与对照组术前颅内压比较,差异无统计学意义(P>O.05);观察组术后1、3、5d颅内压均明显低于对照组(P<0.05).观察组GOS评价预后良好率为74.3%,明显高于对照组的50.0%(P<0.05).观察组死亡率为8.6%,明显低于对照组的29.4%(P<0.05).结论 术中复位治疗重型脑外伤合并小脑幕切迹疝具有较好的临床疗效,能有效降低颅内压,且预后良好,值得临床推广应用.
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重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的疗效观察
目的 探讨重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的疗效.方法 选择本院重型脑外伤患者120例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各60例,对照组给予传统手术治疗,治疗组在此基础上行小脑幕切迹疝术中复位手术.结果 治疗组在术后1、3、5d颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者随访6个月,治疗组预后良好率明显高于对照组,而死亡率明显低于对照组(P<0.05).结论 重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位能降低颅内压,提高减压效果,有利于改善患者预后.
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胫骨结节牵引术的护理
股骨干和股骨颈骨折的患者通常人院后需做胫骨结节牵引术,一方面制动以防止肢体活动,另一方面便于将两骨折断端拉开利于术中复位.
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手术护士对X线含铅防护工具使用率不高的根源分析与对策
C型臂X射线机(简称C臂机)是一种通过对照射部位显影来辅助临床诊断和治疗的医疗设备,可以直接用于骨科手术定位,检查术中复位效果,以及配合各种微创手术等医疗活动[1~2]。然而,X射线辐射对人体会产生危害,包括白血病,乳腺癌、甲状腺癌、肺癌和皮肤癌等恶性肿瘤[1~3]。因而如何在手术中做好C臂机的辐射防护,已成为保护医务人员人身安全的一项重要课题[4]。但实际工作中发现护士对这些含铅防护工具使用率不高等情况,存在一定的安全隐患;因此,本研究采用根源分析(RCA)法[5],对我院手术室护士含铅防护工具使用率不高的现状作回顾性分析。
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股骨远端骨折术中力线偏移及应对策略
股骨远端其部位的特殊性,其必需要承受身体的大部分重量,这就要求其保持良好的力线,不正常的力线改变会造成膝关节面的慢性损伤.引起股骨力线改变的常见原因之一是在股骨髁部骨折手术中复位固定不当引起.本院10年来对143例股骨远端骨折进行了手术治疗,其中也出现了一部分术后负重力线改变的问题,为此探讨一些术中的预防应对策略.
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重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的临床效果分析
目的:分析重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的临床疗效.方法:选取2013年6月至2014年6月收治的70例重型脑外伤合并脑疝患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各35例,所有患者均采用常规开颅血肿清除术以及去骨瓣减压术进行治疗,在此基础上观察组进行小脑幕切迹疝术中复位,回顾性分析两组患者临床资料与治疗效果.结果:两组患者术后颅内压比较,差异有统计学意义(P<0.05),随访半年后,观察组良好率、死亡率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的临床疗效显著.
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骨盆骨折残留移位与预后
骨盆骨折通常由高能量损伤所致,不稳定骨盆骨折通常合并有身体其他脏器或神经的损伤和大出血[1-3].随着现代固定技术的发展,骨科医生开始不断追求解剖复位,虽然精确的复位可能带来理想的结果,但是片面追求解剖复位也往往意味着手术时间增加,感染的可能性增大,出血更多,神经损伤的风险也更高[4-7].因此如何在术中复位程度和术后远期效果间取得平衡开始成为人们关注的问题.本文分析了近年来关于骨盆骨折术后残留移位与随访结果关系的文献报道(主要是Tile C型骨盆骨折),现综述如下.
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陈旧性髋关节脱位人工髋关节置换术后并发假性动脉瘤破裂1例
患者,男,63岁,主因右髋关节外伤后疼痛32年于2009年3月16日入院.患者32年前右髋外伤,未正规治疗.后右下肢渐跛行,常有疼痛不适,近3个月加重.体格检查:右下肢内旋短缩畸形,右臀部饱胀感,无压痛.右髋关节屈曲110°,伸0°,外展20°,内收15°,内旋0°,外旋5°.右髂前上棘至胫骨内踝尖长88cm,左侧94cm.双下肢肌力,感觉,血运正常.X线片示右髋关节脱位(图1-A).诊断为右髋关节陈旧性脱位.完善术前检查后行右髋人工髋关节置换术,术中复位过程中出现大粗隆骨折,用钢丝环扎固定,术后右下肢运动感觉血运正常,X线片显示假体位置良好(图1-B).
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陈旧性股骨中段骨折术中复位失误致下肢内旋畸形2例报告
病例1男性,41岁,农民.3月前摔伤致右大腿畸形、疼痛,功能障碍.在家中外敷草药,疼痛肿胀缓解,但跛行.入院查体:右腿短缩3cm.X线示:右股骨中1/3横行骨折,骨折断端重叠,有大量骨痂生长.行切开复位梅花形髓内针内固定.
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创伤性单纯性下胫腓分离3例诊治分析
创伤性单纯性下胫腓分离较为罕见,临床报道也较少,伤后无明显畸形,X线诊断通常不能明确[1],伤后漏诊的情况时有发生.我科自2008年以来收治3例,均为首诊漏诊的病例.现选取典型病例报道如下,并结合文献讨论其诊断与治疗.1 临床资料1.1 典型病例 患者,男,22岁.扭伤致右踝关节肿痛、活动受限10天.查体:右内外踝关节肿胀,可见皮下淤斑,内踝下方触痛明显.踝关节正侧位X线片(外院)示:踝关节周围软组织肿胀,踝关节骨质未见异常.我院复查双侧踝关节X线片对比示:右踝踝穴稍增宽,距骨轻度外移.踝关节内旋15.下胫腓间隙约7 mm.CT加三维重建提示下胫腓分离.予收治人院,石膏制动,抬高患肢,7天后行持续性硬膜外麻醉下切开复位内固定术,术中复位下胫腓联合失败,予探查三角韧带,见三角韧带深层自内踝附丽处断裂并卷入内踝间隙,清理内踝间隙.
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髌骨骨折三种治疗方法的疗效分析
髌骨骨折临床较常见,治疗方法较多,本文就我院1994年~2001年间治疗102例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组102例中,男65例,女37例,年龄18~68岁,横行骨折59例,粉碎骨折43例,新鲜骨折95例,陈旧骨折7例.1.2 治疗方法1.2.1 丝线环扎荷包法 术中复位后,用10号粗丝线荷包……