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DHS治疗粗隆间骨折术中失误及并发症分析
目前,对于绝大多数骨粗隆间骨折,采用多种内固定治疗,具有可早期负重、功能恢复好和并发症少等优点,从而提高患者的生活质量.我科自2003年6月至2008年10月, 应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折患者67例,现总结报告如下.
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初次创伤骨折术后和二次创伤骨折术后机体凝血状态变化的研究
目的 探讨并对比初次创伤骨折术后和二次创伤骨折术后机体凝血状态变化情况.方法 于2014年1月-2015年8月自南京医科大学实验动物基地(受新疆塔城地区托里县人民医院人民医院外二科委托提供实验动物)随机选取30只健康成年大鼠作为实验对象,制作初次创伤骨折术后模型与二次创伤骨折术后模型,术后第1、5天分别抽取静脉血检测相关凝血指标.结果 30只大鼠二次创伤骨折术后1、5d对比PT、APTT两项指标,术后1d对比结果(10.23±1.10)s vs(10.31±1.32)s,(21.78±2.27)s vs (22.23±2.45)s;术后5d对比结果(10.39±1.32)svs (9.76±1.29)s,(22.54±1.80)s vs (23.11±1.79)s,差异无统计学意义(P>0.05),TT、FIB、D-D三项指标高于初次创伤骨折术后,术后1d对比结果(26.82±1.98)s vs(31.52±2.13)s,(4.65±0.77)g/L vs (5.46±0.89)g/L,(1 102.33±208.72)g/L vs(1 342.43±246.58)g/L;术后5d对比结果(24.65±2.20)s vs (28.47±1.56)s,(3.25±0.69)g/L vs (4.76±0.97)g/L,(874.02±155.64) g/L vs(1 040.54±144.50)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)结论 二次创伤骨折术后血液高凝状况较初次创伤骨折术后加重,表明骨折手术病史会造成血液高凝状态.
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关节软骨缺损治疗进展
随着科学技术的发展和组织工程学的兴起,对关节软骨缺损的修复取得了一定的进展,就目前关节软骨缺损治疗方法的应用和临床效果做一综述.促进软骨修复法微骨折术是目前临床应用多的技术,主要适用于<2cm2的Ⅲ、Ⅳ级软骨缺损,并且<40岁患者早期治疗效果好.Gobbi报道[1],109例经过该技术治疗后的患者经过36~120个月随访及术后组织学观察发展修复缺损的组织为纤维软骨,其在生物学强度等方面比透明软骨差,不能达到关节软骨功能.
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骨折术后医院感染的调查探讨
目的 探讨骨折术后骨折患者出现的医院感染的状况及医院对此的处理和治疗方法及预防措施.方法 该院在2009年1月-2010年1月共收治骨折感染患者603例,从患者资料管理软件中随机选择50例医院感染的骨折术后患者作为研究对象,运用回顾性和前瞻性统计该院2009年1月-2010年1月的骨折患者的感染情况、治疗状况及医院的预防措施.结果 我院按照感染率的高低将这部分患者分为几个阶段,其中以5岁以下得到患者感染率高,其次是15~40岁、5~14岁、60岁以上、41~59岁.经过各种手段的治疗,治愈的有31例(62.00%),好转的有12例(24.00%),无效的有7例,(14.00%),总的有效率为86.00%,治疗的疗程平均为5.5 d.结论 骨折及骨折术后感染在骨折患者中较为常见,由于多种因素的作用,医院病房的环境、手术过程中的消毒状况、术者手术技能得到熟练度、手术时间的长短、抗菌药物的选择和使用的状况均能影响到患者在术后的治疗状况,因此是医院感染的重要也是主要的环节,因此医院要严格控制手术的消毒、无菌等环境以降低骨折患者的感染率.
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骨折术后非感染性发热的中医辨证施护
骨折术后非感染性发热是常见的术后并发症,发热一般在术后1~4天,多数为中度发热(38℃左右),少数表现为高热或低热[1].我科对2010年1月~12月60例骨折术后非感染性发热患者应用中医理论实施辨证施护,取得良好的效果,现总结报告如下.
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活血止痛汤加减治疗骨折术后肢体肿胀疼痛
目的:探讨活血止痛汤加减治疗骨折术后肢体肿胀疼痛的疗效。方法:将30例患者随机分为两组,各15例。治疗组用活血止痛汤加减治疗;对照组口服伤科跌打胶囊和抬高患肢。结果:治疗组治疗效果优于对照组,疼痛时间、肿胀程度和时间均低于对照组(P<0.05)。结论:活血止痛汤是治疗骨折后肢体肿胀疼痛的一种非常有效的方法。
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髋部骨折内固定术中螺钉松动的处理
自1996年5月~2002年10月治疗老年髋部骨折术中内固定松动21例,取得良好疗效.1临床资料1.1一般资料手术治疗股骨粗隆间及股骨颈基底部骨折207例,分别采用动力髋螺钉(DHS)或股骨颈加压螺钉内固定.
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自制钢丝导引器在骨科手术中的应用
自1995年8月~2003年3月采用自制钢丝导引器行各部位骨折术中引导钢丝638例,该法简便易行,现报告如下.
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肩关节骨折术中出现血栓一例
1病例报告患者,女,57岁,农民.以跌伤致右肩关节疼痛、肿胀,活动受限2 d为主诉入院.患者从2 m高楼梯上跌落,右肩关节着地,即感疼痛渐肿胀,活动受限.伤后曾在院外摄X线片检查,诊为右肱骨外科颈骨折.予以闭合复位夹板固定,输液治疗(具体用药不详)疗效不佳转来我院.入院查体:右肩关节夹板固定,右上肢屈肘内收位放置.拆除夹板后见右肩关节肿胀明显、压痛,扪及骨擦感,活动受限,桡动脉及肘肱动脉搏动稍弱于健侧.
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环钻在胫骨平台塌陷型骨折术中的应用
近年来我们应用环钻开窗复位并用环钻取骨固定治疗胫内平台中部塌陷骨折2例,效果良好,介绍如下: 驱血后气压止血带下操作。前外侧切口,暴露关节及胫骨髁。清除关节内积血,冲洗关节腔,探查半月板,对半月板损伤严重者给予切除。在胫骨上端前外侧,用O.8~1.0cm环钻钻向塌陷骨折部位下方开窗,取出环钻内骨块。用一骨冲击器通过圆形骨窗用锤击打,将塌陷压缩的关节面直视下复位。用比开窗大0.2 cm环钻取全层髂骨植入塌陷骨折的下方,将开窗时取出的圆柱形骨块植回原位。用松质骨螺钉距平台下1 cm处固定植入骨块,以保证稳定并维持复位。
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手术患者焦虑程度评估及护理干预
2010年7月~2012年12月,我院手术室为解除或减轻病人焦虑情绪,对1200例患者实施了术前心理护理,并对60例不
同病种的手术患者进行焦虑程度评估。现报告如下。资料与方法1一般资料:实验组:随机抽取需手术治疗的患者30例,男18例,女12例,22~81岁,平均57岁。对照组:随机抽取需手术治疗的患者30例,男17例,女13例,29~78岁,平均51岁。在本组手术病例中行甲状腺切除术10例,腹部子宫切除术11例,疝修补术12例,下肢静脉曲张术5例,肠癌切除术6例,胃癌切除术11例,股骨骨折术5例。 -
中药保留灌肠在减轻小儿骨折术后发热症状中的观察和护理
目的:探讨中药保留灌肠护理在缓解骨折术后发热症状中的临床应用价值。方法:选取2014年1月~2015年3月于我院行外科手术治疗后出现发热症状的98例骨折患儿为研究对象,根据其就诊时间分成中药保留灌肠护理组(A组,n=49)和常规护理组(B组,n=49)2组。 B组患儿均予以常规护理干预措施,A组患儿则在上述基础上联合中药保留灌肠护理干预措施。比对2组患儿干预前、干预后1小时、5小时、12小时、24小时等时段内体温变化差异,记录其护理满意度评估结果。结果:(1)干预后2组患儿体温指标均较干预前显著降低(P<0.05),且A组患儿各时段体温检测指标均显著低于B组患儿(P<0.05);(2)A组患儿护理满意率为93.9%,显著高于B组患儿的75.5%(P<0.05)。结论:对外科手术治疗后出现发热症状的骨折患儿予以常规护理联合中药保留灌肠护理措施,可有效缓解发热症状,对控制患儿体温、提高护理满意度等具有积极影响,值得临床推广。
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微骨折术修复膝关节软骨全层缺损的研究现状
膝关节软骨全层缺损的修复问题一直是临床和实验研究的热点之一,临床上治疗软骨缺损的手术主要有磨削成形术、软骨下钻孔术、微骨折术、组织移植术和细胞移植术等[1].其中微骨折术由美国人Steadman于1980年首先应用到临床[2],长时间随访结果表明临床疗效显著[3].本文就微骨折术修复膝关节软骨全层缺损的研究现状综述如下.
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股骨干骨折术中下肢旋转力线的恢复
闭合复位微创内固定治疗股骨干骨折具有手术创伤小、骨折愈合快且愈合率高、感染发生率低等优点,得到广泛应用[1,2].但是由于不直接暴露骨折断端,不能直观下复位,骨折端的复位尤其是旋转复位一直是手术中的难题[3].本文对判断旋转力线复位的手段作一综述,供手术医生参考.
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下肢骨折术中肺栓塞猝死1例报告
肺栓塞以其发病率高、误诊率高和病死率高成为国内外重要的医疗保健问题之一.2005年我院在行下肢骨折术中发生l例肺栓塞猝死病例,现报道如下.
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黄芪消肿汤治疗四肢长骨干骨折术后肿胀伴非感染性发热疗效观察
目的:探讨黄芪消肿汤对于治疗肿胀伴非感染性发热的临床效果.方法:随机选取2015年-2016年进行四肢长骨干骨折术的患者80例作为本次的研究对象,并按照随机数字表的方法将这组患者随机分为两组,常规组和观察组,常规组的患者静滴七叶皂苷钠对患者进行治疗,观察组的患者使用黄芪消肿汤进行治疗,治疗结束后,对两组患者肿胀程度的改善情况以及非感染性发热持续的时间进行统计对比.结果:治疗结束之后,两组患者的肿胀程度均得到了不同程度的好转,且结果主要表现为观察组的患者有更加明显地疗效,且在非感染性发热持续的时间上也表现为,观察组的患者要明显少于常规组,两组数据结果比较差异在统计学上具有意义(P<0.05).结论:在四肢长骨干骨折术的患者进行治疗时采用采用黄芪消肿汤,能够明显消除患者的肿胀程度,更加有效地对临床症状进行缓解,效果显著,安全可靠值得在临床上广泛推广以及应用.
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介绍一种改良股骨骨折术前备皮法
术前备皮是骨科手术前准备的一项重要内容,其目的是减少细茵数量,降低手术后切口感染风险.股骨骨折病人骨折端大多移位,常规备皮会剧烈疼痛,加大了备皮操作的难度.近年来,我科改良备皮方法,实施股骨骨折备皮80例,减轻了病人的疼痛,取得了良好效果.现介绍如下.
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颈前路螺钉内固定齿状突骨折的研究进展
齿状突骨折是常见的颈椎损伤类型之一,随着社会经济的发展,由于交通事故、高处坠落、重物砸伤等原因导致的齿状突骨折明显增多.齿状突骨折的治疗存在难度大、风险高, 以及颈椎稳定性和颈椎活动度之间的选择难点.自1981年Bohler[1]首次报告采用螺丝钉直接内固定治疗齿状突骨折以来,临床实践证实这是一种积极而有效的治疗方法.前路螺钉内固定治疗齿状突骨折术可在重建寰枢关节稳定性的同时,大限度地保留了寰枢关节的运动功能,且手术创伤小、骨折愈合率高,显著改善了患者的生活质量.
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老年股骨颈骨折术前全身状况评估的意义
老年股骨颈骨折因其并存症、并发症多而使其治疗难度增加,尤其是手术的危险性增加.因此,术前全身状况的评估就显得尤为重要.我院1998年1月至2003年12月,共收治老年股骨颈骨折82例,其中80例行手术治疗,取得满意疗效,报告如下.
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传统常规的关节软骨修复方法如关节镜下微骨折术及骨软骨移植等,一般只能缓解关节疼痛、改善关节功能、延缓关节退变进程,临床疗效有限。目前,基于细胞移植和新型支架材料的软骨组织工程已经成为当前研究解决关节软骨损伤的热门领域。