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钻孔治疗胫骨疲劳骨折疼痛综合征
胫骨疲劳骨折疼痛综合征是步兵训练伤中常见的损伤类型.据文献报告发生率在24%~32.5%之间[1.2],作者采用钻孔术进行治疗,取得了显著效果,现报告如下.
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微骨折术修复膝关节软骨全层缺损的研究现状
膝关节软骨全层缺损的修复问题一直是临床和实验研究的热点之一,临床上治疗软骨缺损的手术主要有磨削成形术、软骨下钻孔术、微骨折术、组织移植术和细胞移植术等[1].其中微骨折术由美国人Steadman于1980年首先应用到临床[2],长时间随访结果表明临床疗效显著[3].本文就微骨折术修复膝关节软骨全层缺损的研究现状综述如下.
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脑出血开颅术与钻孔术治疗体会
我科2007年7月至2010年6月采用开颅经沟裂显微手术与钻孔微创手术两种方法治疗脑出血,降低了脑出血的致残率、死亡率,现将两种方法对比分析如下.一、资料与方法1.开颅组:共63例中,其中男42例,女21例,年龄34~69岁,多有高血压病史.破入脑室型34例,出血量40~120 ml.手术指征:血肿量大于40ml者,意识障碍在浅昏迷以上者,症状与血肿量不符可能存在活动出血者.均采用全麻插管扩大翼点入路,头皮切口起自耳屏前1 cm,自颧弓上发际内向上方呈弧形切口,骨窗取6cm×12cm不等,均弃骨瓣,于颞上沟、额下沟或侧裂进入,显微镜下顺脑沟回切开皮层约25cm或分开则裂达岛叶,直达血肿腔,脑棉贴明胶海绵附于进入道周围脑组织,牵开脑组织,吸除部分血肿,脑压下降后,镜下吸除血块,注意血肿残留,硬膜下留置引流管,颞肌下缝合硬膜,控制血压.
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多处骨钻孔治疗少年下肢不等长2例报告
根据儿童骨折后,骨质有加速生长的趋势,作者采用下肢骨干骺端骨钻孔术,治疗儿童双下肢不等长取得了良好的效果.
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家兔大脑皮层诱发电位的实验改进
目的:对家兔大脑皮层诱发电位的实验进行改进.方法:使用RM6240B生物信号采集处理系统,将刺激输出电极插入家兔前爪腕部,在家兔颅骨钻孔,将通道输入电极连于钻头,电刺激并观察电位变化.结果:在家兔大脑皮层记录到诱发电位,出现主反应、次反应和后发放.结论:改进后的钻孔术,不易损伤大脑皮层,也不需暴露外周神经,操作简单,成功率高.
关键词: 皮层诱发电位 开颅术 钻孔术 RM6240B生物信号采集处理系统 -
高血压性脑出血钻孔术后并发再出血的护理
随着CT扫描,磁共振的广泛应用及临床观察水平和护理质量的提高,对高血压性脑出血施行微创颅骨钻孔血肿碎吸术诊断术后再出血(下称钻孔术后再出血)更及时,准确.我科2002-09~2004-10收治172例高血压性脑出血病人,均行钻孔手术,其中,12例术后并发再出血,经密切观察病情,积极治疗,取得较好效果.现报告如下.
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间充质干细胞在关节软骨缺损修复中的应用
外伤或炎症造成的关节软骨缺损在骨科临床十分常见.关节软骨缺损可造成疼痛、关节畸形,甚至严重的功能障碍,严重影响人们的生活质量.传统的软骨修复方法包括软骨下钻孔术、磨削术和微骨折术等,临床疗效欠佳.近年来,越来越多的新方法开始应用于关节软骨缺损的基础与临床研究.其中软骨组织工程作为研究的焦点,正日益受到科研工作者和临床医生的广泛关注.软骨组织工程包括种子细胞的选择、支架材料的应用和培养环境的构造三个方面[1].选择合适的种子细胞对于软骨组织工程至关重要.
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颞下颌关节面骨软骨缺损自然修复过程的实验观察
目的分析猕猴颞下颌关节功能面骨软骨全层缺损后的自然修复能力以及修复组织的性质.方法 12只猕猴24侧关节,于关节镜下在关节结节后斜面和/或髁突前斜面进行钻孔,造成直径3mm、深度5mm,同时穿透关节软骨全层和软骨下皮质骨,并深入骨髓腔的圆柱形缺损.术后4周、8周、12周和24周对修复组织进行大体形态学、组织学、免疫组织化学检查.结果 4周即出现损伤区纤维组织性部分修复;随时间推移,损伤区仍为纤维组织修复;12周后缺损区基本与正常周围组织平齐,局部出现钙化组织.免疫组化染色Ⅱ型胶原染色不明显,Ⅰ型胶原有不同程度的染色.结论单纯软骨下骨钻孔术能修复关节面骨软骨的全层缺损,只是修复组织为大量的纤维组织和少量纤维软骨样组织的混合体,与正常关节软骨有差别.
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治疗关节软骨缺损手术方法的比较
目的对比研究骨膜移植术、软骨细胞移植术和骨软骨钻孔术对关节软骨损伤的修复.方法纯种青紫蓝兔44只,随机分为A、B、C、D 4组,在膝关节作全层软骨缺损模型,A、B、C组分别选择行上述一种操作,D组不作处理.术后4、8、12周取材作大体、光镜和电镜观察.结果各组缺损均有不同程度修复,但修复优势组织性质有所差别.结论自体游离骨膜移植术和钻孔术修复关节节软骨缺损效果明显优于未处理组,其中以钻孔术为简便实用.细胞移植所产生的修复组织接近正常软骨组织,明显优于其他两种术式.
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股骨头坏死的临床辅助疗法
股骨头坏死是骨坏死的一种,因坏死是在无细菌的条件下发生的,故又叫无菌性股骨头坏死.股骨头坏死的治疗方法有手术治疗、保守治疗和介入治疗.手术治疗包括骨髓内减压术与钻孔术、血管移植术、游离植骨术、带肌蒂植骨术、截骨术、异体软骨移植术、关节融合术、人工关节置换术;介入新疗法是一种介于手术与非手术之间的疗法;保守治疗是以中医理论为基础,运用中医中药传统疗法并结合现代康复医学的一种治疗方法.
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急性血源性骨髓炎改良式切开引流骨钻孔术22例临床护理
急性血源性骨髓炎感染部位多发生于儿童长管骨的干骺端,如不及时治疗,轻者转为慢性骨髓炎,重者形成全身感染,危及生命.给予抗生素治疗24~48 h后,局部症状仍不能有效控制时,宜早期行改良式切开引流骨钻孔减压手术.2005年1月~2010年1月,我们对22例急性血源性骨髓炎患者行改良式切开引流骨钻孔减压术治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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自体镶嵌式骨软骨移植修复关节软骨损伤
关节软骨的修复能力极其有限,一旦发生损伤,很难自行修复,终会发生不可逆的病理改变,演变为创伤性关节炎或骨性关节炎,严重影响患者的生活质量.目前,治疗关节软骨损伤的方法主要有软骨下骨板钻孔术、微骨折术、关节削磨成形术、骨膜软骨膜移植术、自体软骨细胞移植术,并且有学者运用电流、电磁波、激光、超声、微波等刺激软骨细胞增殖,虽然取得了一定的疗效,但这些方法均不能产生形态、功能、力学性质和正常软骨一样的修复组织[1].20世纪90年代,Hangody等报道了自体骨软骨移植治疗关节软骨损伤以来,该技术随后在欧洲得到广泛的开展[2].之后,Hangody等报道了152例软骨损伤的病例,面积1.0~8.5cm2,进行了关节软骨移植,随访57例,修复率达90.7%,组织学证明60%~80%由透明软骨修复,20%~40%由纤维软骨修复.说明骨软骨移植与其他治疗方法相比有其优越性[3,4].现就几方面综述如下:
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"改进型"皮肤组织钻孔器应用临床分析
皮肤活检术是皮肤病理组织诊断的常见手术,传统的手术方法是手术刀梭形切除法和传统的皮肤组织钻孔器取材法,前者常有切除不规范、创伤大、速度慢不易操作;后者常见的有刀锋不够锋利,病变位于皮下组织时(如结核性皮肤损害)常取不到病变组织.我们于2006年2月至2007年3月采用改进型皮肤组织钻孔器对门诊79例需要组织病理检查的患者,进行皮肤活检钻孔术现总结如下.
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自体游离骨膜移植与软骨下骨钻孔术对关节软骨缺损远期修复效果的实验比较
目的 比较和评价自体游离骨膜移植和软骨下骨钻孔术修复关节软骨缺损的远期效果.方法 用中国白兔40只,在股骨关节面制造6mm×8mm全层软骨缺损,分别进行自体游离骨膜移植和软骨下骨钻孔.术后13个月取材做组织学及电镜观察并进行比较.结果 (1)骨膜移植和钻孔组软骨缺损完全被修复组织填充,修复组织稍高出毗邻软骨,关节表面光滑、平坦,已与毗邻软骨交融;对照组软骨缺损内无正常软骨形态,表面不平,仍为缺损状.(2)骨膜移植和钻孔优势修复组织均为透明软骨,对照组为纤维组织.(3)修复组织厚度:骨膜移植和钻孔组均稍高出毗邻软骨,但与毗邻软骨之间的厚度均无显著性差异.(4)修复组织覆盖缺损的面积:钻孔组与移植骨膜组无显著性差异,但二者均明显大于对照组.结论 自体游离骨膜移植和软骨下骨钻孔对关节软骨缺损修复的远期效果良好,能长期适应关节的生理运动和功能负重,二者的远期效果无明显差异,简单的钻孔术能够替代复杂的骨膜移植.
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关节镜下清理术与钻孔术治疗膝关节软骨退变效果观察
目的:观察关节镜下清理术与钻孔术治疗膝关节软骨退变的临床效果。方法选择2013年4月至2014年5月于郏县人民医院收治的膝关节软骨退变的患者92例共114侧,随机将其分成 A 组、B 组,各46例(57侧)。A 组单独采用关节镜下清理术治疗,B 组采用关节镜下清理术+软骨下骨钻孔术联合治疗。观察两组患者治疗效果。结果 B组患者的优良率、Tegner 和 HSS 评分均明显优于 A 组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对膝关节软骨退变的患者采用关节镜下清理术与钻孔术联合治疗效果更明显,改善患者生活质量,建议推广应用。
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组织工程化骨与软骨复合体构建研究中动物模型的选择
软骨缺乏血管和神经的营养作用,因此受损伤后其再生修复能力很低,现有的修复方法如钻孔术、微骨折术、骨膜以及软骨移植术等虽已取得一定疗效,但均不能满足临床需要,缺损和退变软骨的修复问题仍然是目前临床研究的热点和难点[1].组织工程技术的飞速发展为软骨修复提供了全新的思路和技术方法,与此前单纯组织工程化软骨的构建比较,进行组织工程化骨与软骨复合体的构建与应用研究,由于其具有软骨下骨质的锚定和支撑作用,结合牢固且不易塌陷,而且由于有骨质向表面的营养作用,愈合速度更快、效果更好,可望取得更为良好的修复效果.而其中动物实验是必不可少的关键技术环节[2].
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慢性硬膜下血肿治疗研究进展
目前治疗慢性硬膜下血肿的方式颇多,临床上一般根据临床症状和影像学表现选择治疗方式,如观察、药物治疗、手术治疗等,本文对其治疗方法进行分析,认为治疗慢性硬膜下血肿的方法虽多,决定其治疗方式的往往是病人的人院MGS评分和影像学表现,为保证病人安全,治疗策略应采取创伤小、简单而有效的方法.
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微创颅内压传感器植入术
神经外科ICU中,颅内压监测是极为重要的监护内容,尤其是在神经外科急症如颅脑损伤颅内压监测对颅内高压的控制起着非常有效的指导作用.但是,传统的颅内压传感器的植入均在开颅术或钻孔术时进行,创伤较大,给颅内压传感器植入带来一定的不便,或多或少影响颅内压监测的应用.我们利用微创穿刺术植入颅内压传感器,较好解决了颅内压传感器植入时创伤较大的问题,效果满意,现介绍如下.
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腓肠肌瘢痕皮瓣修复烧伤后胫骨外露16例
1 临床资料1998-2006年,笔者单位收治烧伤后晚期胫骨外露患者16例,年龄16~47岁[(25±7)岁],男9例、女2例,其中5例为双侧胫骨外露.有6例患者曾接受过胫骨钻孔术,术后肉芽组织生长不良,无法植皮.见图1.
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股骨头钻孔减压联合持续药物灌注治疗Ficat Ⅱ B期股骨头坏死疗效观察
目的 探讨股骨头钻孔减压联合丹香冠心注射液持续灌注治疗FicatⅡB期股骨头坏死的疗效.方法 对股骨头缺血性坏死(FicatⅡB期)患者26例(29髋)采用股骨头钻孔减压联合置管持续丹香冠心注射液灌注10 d.结果 本组获随访3月~3年,根据全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达68.9%(26/29髋).结论 股骨头钻孔减压联合持续药物灌注治疗FicatⅡB期股骨头坏死能明显缓解患者疼痛,病情评分改善,并具有手术操作简单、创伤小、无不良反应、疗效好等优点.