首页 > 文献资料
-
20例同种异体骨膜移植的护理
我科采用吻合血管的胎儿骨膜移植术治疗骨不连20例,手术效果好,术后病人反应轻,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.1临床资料本组20例,男14例,女6例,21~65岁,致伤原因:车祸伤14例,重物砸伤2例,坠落伤2例,生活伤2例.骨不连部位,胫骨8例,尺骨近段5例,肱骨远段4例,桡骨远段2例,股骨1例.开放性骨折1 2例,闭合性骨折8例,均符合骨不连诊断标准,骨不连时间0.5~5年,确诊骨不连前曾行1~3次手术,经过1~3年随访,12~18周骨性愈合17例,23周骨性愈合3例.
-
陈旧性腕舟骨骨折康复计划设计与应用
陈旧性腕舟骨骨折是军人、运动员常见的训练伤,其治疗方法多样,疗效不一.我科自1990年采用带桡动脉茎突返支血管蒂骨膜移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨陈旧性骨折,疗效显著[1],但仍有部分患者存在因术后缺乏早期、正确的康复训练而导致腕关节功能障碍.本研究旨在设计系统性、程序性的康复治疗计划,观察其在腕关节功能恢复和减少病残率方面的有效性.
-
经内踝截骨胫骨骨膜移植治疗内侧距骨顶骨囊肿
目的 探讨经内踝截骨胫骨骨膜移植治疗内侧距骨顶骨囊肿的手术方法 及临床疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2017-01经内踝截骨胫骨骨膜移植治疗的25例内侧距骨顶骨囊肿.比较术前及末次随访时疼痛VAS评分、AOFAS评分,末次随访时进行患者主观满意度评价.结果 25例均获得随访,随访时间平均26(18~37)个月.末次随访时患者主观满意度评价:15例非常满意,8例满意,2例尚可.末次随访时踝关节X线片显示内侧距骨顶骨囊肿消失,踝关节间隙正常,截骨端愈合;MRI显示带骨膜胫骨充分填充于原距骨囊肿区.末次随访时疼痛VAS评分为(0.9±0.9)分,较术前(5.3±1.3)分明显降低,差异有统计学意义(t =32.485,P<0.001).末次随访时AOFAS评分为(91.1±4.6)分,较术前(50.7±7.3)分明显增加,差异有统计学意义(t =23.682,P<0.001).结论 经内踝截骨胫骨骨膜移植治疗内侧距骨顶骨囊肿可以有效减轻患者踝关节疼痛,改善踝关节功能,但其适应证较窄.
-
应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接
目的观察以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植对腕舟骨骨折不连接的治疗作用.方法20例腕舟骨骨折骨不连,应用桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗12例,应用桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜瓣移植加桡骨茎突切除治疗8例.测量手术前后腕关节屈伸和尺桡偏活动度、握力,应用腕舟评分对患者的自觉功能恢复情况进行评定.结果20例腕舟骨骨折骨不连均愈合,愈合时间平均为7±0.2周(6~12周).腕舟骨评分结果为:优16例,良3例,可1例.结论以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植加桡骨茎突切除是治疗腕舟骨骨折骨不连的有效方法.
-
骨膜的取材方法对游离骨膜移植后成骨的影响
用X线和组织学检查等手段观察不同方法取材的骨膜组织移植后的成骨能力。结果表明,锐性切取骨膜能大程度保留生发层组织。切取后骨膜组织细胞完整,且移植后有良好的成骨能力,能修复骨缺损。提示锐性切取骨膜组织是移植后骨膜能充分发挥功能的关键环节。
-
自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损
关节软骨的自身修复能力有限,其损伤后的修复一直是骨科界的难题之一.1968年,Chesterman等[1]首次报告了运用体外培养的异体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的实验研究,结果虽不理想,但为关节软骨缺损修复开辟了一条新思路.1987年,Brittberg等[2]首次在临床上应用自体软骨细胞联合骨膜移植术治疗膝关节全层软骨缺损.术后经过平均3年的随访,疗效满意,证实了自体软骨细胞移植术(autologous chondrocyte transplantation,ACT)可用于治疗关节软骨缺损.ACT已成为当前国外临床治疗膝关节软骨较大面积缺损(>2cm2)的主要方法之一[3],国内仅见个案报告[4].
-
带血管蒂骨膜瓣移植治疗骨不连临床应用
骨不连疾患在临床较为多见,随着我国国民经济各行业的高速发展,创伤中开放性骨折的发生率增高,骨不连的发生率亦逐年上升.其治疗因其病情过程多较复杂,病程长,而面临诸多困难,治疗效果亦并不完全满意.2000年3月-2006年4月,我们对骨不连患者有选择性地采用带血管蒂骨膜瓣移植作为主要治疗方法,收到了预期的效果,提高了骨折端生物活性,加快了骨折愈合过程,结果令人满意,现报告如下.
-
自体骨膜游离移植成骨
随着对骨膜研究的深入,对其认识也逐渐加深,骨膜具有成骨能力目前已得到公认.骨膜移植具有供区创伤小,取材方便、可再生,成骨能力强的特点.近年来,利用其成骨能力进行骨膜移植作为一种治疗方法,在临床上被有选择性的应用以部分代替骨移植,用于治疗骨缺损或骨不连,及用于矫正脊柱侧弯的脊柱融合,均已获得了成功.
-
自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损进展
探讨自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损的研究进展.从骨膜的解剖生理功能和骨膜再生软骨能力两方面进行分析,并阐述了关节内营养环境、关节活动、骨膜生发层不同朝向、年龄及手术技巧等因素对移植修复的影响.同时总结了该方法的临床应用状况、效果及存在的问题.实验及临床的研究证明自体骨膜游离移植是修复关节软骨缺损的重要手段,局部环境因素影响骨膜成软骨.
-
自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植修复四肢难治性骨不连:与单纯骨膜移植及骨髓联合人工骨移植的比较
背景:自体骨髓富含诱导性和确定性骨祖细胞的惟一组织,是治疗骨不连的首选移植材料:保留一定成骨诱导活性的人工骨可为成骨细胞的长入提供支撑和支架作用;髂骨膜厚、血循环丰富、取材容易,移植可改善局部动脉血供,对骨愈合具有促进作用.目的:利用自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连,并同单纯髂骨植骨等方法进行比较.方法:选择四肢难治性骨不连患者36例39肢,根据治疗方案分为3组,自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植(联合组)19肢,自体骨髓移植联合人工骨(骨髓组)9肢,自体髂骨移植治疗(髂骨组)11肢.观察骨愈合时间、固定物取出1个月患肢功能评分和移植后X射线评分.结果与结论:39肢终均达骨性愈合,均获随访,平均随访时间18.5个月.在骨愈合时间、固定物取出1个月患肢功能评分和移植后X射线评分方面,联合组疗效优于其他两组(P<0.05).提示自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连临床疗效优越.
-
骨形态发生蛋白对骨膜移植诱导再生关节软骨的影响
目的:研究证实,骨形态发生蛋白是多效性的形态发生素,在一定环境下,可诱导骨与软骨的形成.实验拟进一步验证骨形态发生蛋白对骨膜移植诱导再生关节软骨的影响.方法:实验于2006-09/2007-01在潍坊市人民医院动物实验室(abs1-3)完成.①实验分组:选择健康成年新西兰大白兔16只(共32膝),体质量2.5~3.0kg,随机抽签法分为实验组和对照组,每组8只(16膝).②实验方法:所有兔子均造成股骨髁间窝3.5mm全层软骨缺损,然后取同侧胫骨上段前内侧3.5mm骨膜,待用.实验组:软骨缺损区注入20μg骨形态发生蛋白和20%Pluronic凝胶,然后覆盖骨膜,缝合固定.对照组:软骨缺损区注入生理盐水20μg和相同剂量的20%Pluronic凝胶,然后覆盖骨膜,缝合固定.③实验评估:术后4,8,12周麻醉并处死动物,肉眼观察膝关节活动度及修复组织与周边组织的结合情况;苏木精一伊红染色和甲苯胺蓝染色观察修复组织的性质;根据Wakitani评分标准测定各组不同时间点标本光镜组织学评分;扫描电镜观察移植组织的超微结构.结果:纳入大白兔16只,均进入结果分析.①肉眼观察:术后4周,实验组关节软骨缺损区被类软骨组织替代;对照组关节软骨缺损区仍被骨膜充填.术后8周,实验组表面光滑,与周围正常软骨分界线模糊;对照组表面不光滑,与周围正常软骨分界线清楚.术后12周,实验组与周围软骨性质近似;对照组表面趋于光滑.②苏木精--伊红染色和甲苯胺蓝染色观察:第4周,实验组软骨缺损区完全充填细胞和基质;对照组骨膜生发层成纤维细胞仅少许增生分化.第8周,实验组骨膜增厚;对照组骨膜无增厚,形成少量纤维软骨.第12周,实验组缺损区接近正常软骨;对照组形成大量的纤维瘢痕组织.③织学评分:实验组关节软骨缺损的再生修复明显优于对照组,差异显著(P<0.05).④扫描电镜观察:实验组:4周时修复组织中除纤维组织外,细胞略呈圆形;8周细胞核凹陷;12周核膜清晰可见,染色质分布均匀.对照组:4周时修复组织为层状排列的纤维组织;8,12周修复组织多为层状排列的纤维组织,软骨细胞少(主要为纤维软骨),且不活跃.结论:骨形态发生蛋白对骨膜移植诱导再生关节软骨具有明显的促进作用.
-
自体及异体骨软骨移植与骨缺损修复
目前临床上可用于修复骨缺损的材料较多,但理想的骨移植材料应具有成骨性、骨诱导性、骨传导性及完全生物相容性.目前常用的移植物包括自体或异体骨软骨、软骨膜或骨膜及软骨细胞.自体骨软骨镶嵌移植具有移植软骨固定可靠、软骨细胞存活率高等优点,由于供区的限制,自体骨软骨移植难以满足修复特长段骨缺损的要求,众学者开始研究应用多种材料来修复关节软骨缺损,其中软骨膜的应用较多,但由于其来源于自身,延长了手术时间,增加了患者的痛苦,使其应用受限.异体骨软骨移植材料获得相对较易,大小形状不受限制,且具有生物活性与受体部分能发生生物愈合,其主要问题是移植后的排斥反应,深低温冷冻处理技术虽然保留了成骨活性又大限度的降低了免疫源性,但其生物力学强度仍明显低于自体骨.配合各种生长因子的刺激作用增强骨移植物转化成软骨的能力,构成具有生物活性的骨移植物将是骨移植材料研究的主要方向.
-
骨膜移植诱导再生关节软骨研究与假说理论
由于关节软骨的再生和修复能力有限,较大的软骨缺损难以愈合,所以有必要通过其他材料来修复关节软骨缺损,虽然目前人工关节已成功地用来治疗严重的关节疾患,但人工关节置换术并发症多,且不适合于发育中的儿童青少年,因而研究自身组织修复关节软骨缺损,具有十分重要的意义.近年来,骨膜移植诱导再生关节软骨的研究,为解决这一难题开辟了一条新的途径.回顾这方面研究的历史过程,可以使我们充分理解假说理论在科学研究和临床医学中的重要作用,从中得到一些有益的启示.
-
同种异体骨膜移植
1978年Finley等[1]首次用吻合血管的自体骨膜移植修复骨缺损在动物实验中获得成功.1994年刘建寅[2]等报导带血管的异体骨膜能够成骨并可修复骨缺损,为异体骨膜移植的进一步研究奠定了基础.本文就带血管的异体骨膜移植的几个相关问题进行阐述.
-
带血管髂骨膜移植术治疗股骨颈骨折16例临床观察
自1996年开始我院利用带旋髂深血管髂骨膜移值术治疗股骨颈骨折16例,经随访观察,疗效较佳,现报告如下.
-
腕舟骨近端骨不连的治疗附22例报告
1992年1月~ 2001年4月,采用带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术治疗22例腕舟骨近端骨不愈合,疗效满意.
-
囊内型股骨颈骨折的治疗分析
我院骨科自1995年以来治疗股骨颈骨折88例,其中囊内型62例,绝大多数采用手术治疗,取得了良好的效果,现将治疗情况总结如下.
-
关节软骨缺损的修复
由创伤或各种骨关节疾病造成的关节软骨损伤在临床上较为常见.由于其自身修复能力很差,关节软骨一旦损伤将很难修复.长期以来临床上用来治疗关节软骨损伤的方法较多,主要包括:软骨下骨钻孔技术、截骨术、骨软骨移植、软骨移植、骨膜移植、骨髓细胞移植,疗效多不令人满意.近年来随着组织工程学的发展,新的载体材料的出现,软骨工程学应运而生,为软骨细胞的移植提供了更好的方法与手段,为成功治愈关节软骨缺损带来了新的希望.
-
自体骨膜骨髓复合移植修复肿瘤性骨缺损
目的介绍自体骨膜骨髓复合移植修复少儿良性骨肿瘤切除后骨缺损的方法.方法抽取自体髂骨骨髓,自然形成凝块后植入骨缺损处,自体胫前骨膜切成1~2 mm2邮票状,均匀植入骨髓凝块中. 结果随访4~10个月,术后1个月新生骨形成,术后3~4个月14例骨缺损处新生骨骨密度与周围骨组织一致,术后4个月恢复正常的关节功能和肢体负重功能. 结论自体游离骨膜骨髓复合移植,成骨能力强,方法简便,是治疗骨肿瘤切除后骨缺损的有效方法.
-
带血管蒂骨膜移植治疗腕舟骨近端骨不连
目的评价带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨近端骨不连的疗效.方法以带桡动脉茎突返支桡骨骨膜移植治疗22例腕舟骨近端骨不连.通过平均13个月的随访,观察骨折愈合和腕关节功能改善情况.结果骨折愈合20例,愈合率90.9%.腕关节功能评价:优11例,良6例,可3例,差2例.优良率77.3%.结论该术式疗效较好,操作简单,副损伤小,是治疗腕舟骨近端骨不连的有效方法之一.