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Herbert钉内固定治疗腕舟骨骨折10例的效果观察
目的：总结Herbert钉内固定治疗腕舟骨骨折的治疗经验。方法腕关节掌侧入路Herbert钉内固定治疗舟骨骨折患者10例，男8例，女2例；年龄为18～40岁，平均（27.0±0.2）岁，8例新鲜骨折患者自受伤至就诊时间为1～2 d，平均4.5 d，另外2例患者自受伤至就诊时间分别为10 d和70 d。通过随访患者术后手腕功能恢复情况，进行下述研究。结果骨折平均愈合时间8.0周，随访4～28个月，平均16个月，均无并发症发生；9例无疼痛感，1例劳累后偶有腕关节疼痛；平均握力恢复为86.2%，腕关节屈伸活动度平均恢复至健侧的平均87.5%。结论 Herbert钉内固定治疗腕舟骨骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、内固定无需再取出等优点。
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可吸收棒交叉固定治疗腕舟骨骨折
目的:可吸收棒交叉固定治疗陈旧性、不稳定性腕舟骨骨折手术方法的效果及分析.方法:对腕舟骨骨折9例采取Russe切口、可吸收棒交叉固定,陈旧性骨折加用植骨治疗.结果:骨折全部愈合,平均14 w～24 w.结论:可吸收棒交叉固定治疗腕舟骨不稳定、陈旧骨折是一种有效的治疗方法.
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以桡动脉返支为蒂的挠骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连的护理研究
目的:总结以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连的护理经验.方法:密切观察患者的病情变化并采取有效的围手术期护理措施.结果:16例患者手术全部成功,经细致有效的护理无并发症发生,骨折于术后2～3个月愈合,腕关节功能良好.结论:以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连的是一种很好的手术方法,细致的围手术期护理措施是手术成功、骨折早期愈合的重要环节.
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陈旧性腕舟骨骨折手术治疗体会
腕舟骨骨折以往常采用手法复位、石膏或夹板外固定,发生骨折不愈合的病例较多.临床上陈旧性腕舟骨骨折的治疗方法较多,方法较复杂,创伤大.2003年7月至2005年6月收治陈旧性腕舟骨骨折22例,采用切开复位钢针内固定加取桡骨背侧面火柴棒样植骨及桡骨茎突切除术治疗,取得满意效果,且用1个小切口解决了所有手术治疗,现报告如下.
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带血管蒂掌骨块移植治疗腕舟骨缺血性坏死13例
作者自1988～1996年用拇指背侧血管为蒂的第一掌骨块移植治疗腕舟骨骨折后缺血坏死11例,现报告如下.
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应用微型外固定支架治疗陈旧性腕舟骨骨折
目的:探讨陈旧性腕舟骨骨折的治疗方法,谋求较好的治疗效果.方法:行腕背侧入路桡骨茎突切除+植骨+微型外固定支架固定术6例.结果:随访3月～10月,4例骨折愈合,1例加行经皮自体骨髓移植术后骨折愈合,1例失访;5例术后腕关节未能完全恢复正常活动功能,但不过度活动时无明显疼痛.结论:应用微型外固定支架治疗陈旧性腕舟骨骨折取得了较满意的疗效,该方法值得进一步推广.
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带血管蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折骨不连临床研究
目的:介绍和总结带血管蒂桡骨骨瓣治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的方法.方法:应用带血管蒂桡骨茎突返支桡骨骨瓣转位植入克氏针固定舟骨骨折进行治疗,骨瓣约1.2 cm×2.5 cm×0.6 cm,术后观察其临床疗效.结果:全部病例均获得了随访,随访12～25个月,16例舟骨骨不连均全部骨性愈合,愈合时间为2.5～4.5个月,腕关节功能恢复良好.结论:该手术方式疗效好、术区损伤小、操作简单、对设备要求不高、易于推广,为治疗腕舟骨骨不连的一种良好方法.
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取髂骨植骨加桡骨茎突切除结合HCS固定治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折的疗效分析
目的 探讨利用取髂骨植骨加桡骨茎突切除结合HCS固定治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折的术后疗效.方法 采用上述方法治疗13例陈旧性腕舟骨腰部骨折.结果 本组获8～22个月的随访,13例骨折均愈合,腕关节平均屈曲70°,背伸50°,Krimmer腕关节评分平均为80分.结论 和用取髂骨植骨加桡骨茎突切除结合HCS固定治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折取得了良好的疗效.
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经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折
目的 探讨采用经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法 对采用经皮Herbert螺钉内固定治疗的28例腕舟骨骨折进行回顾性分析.结果 本组获随访5～18个月,骨折均获骨性愈合.术后腕关节功能评定结果:优21例,良5例,可2例,优良率92.9％.结论 采用经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折,疗效满意,值得推广应用.
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腕舟骨骨不连原因分析及防治措施
目的 探讨分析腕舟骨骨不连的原因及防治措施.方法 采用三种不同的手术方式治疗24例腕舟骨骨不连并分析其疗效.结果 24例中有5例再次出现骨不连,经过2次以上手术治疗后骨折愈合,功能恢复较满意.结论 腕舟骨骨不连发生率高,治疗难度大,治疗的关键是早期正确地诊断和治疗.
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腕背入路顺行置钉治疗腕舟骨骨折
目的 评价经腕背入路AO空心钉(ASIF)顺行置钉治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法 应用腕背入路AO3.0mm空心钉内固定治疗腕舟骨骨折18例.结果 术后随访6～24个月,骨折均获骨性愈合,按改良Mayo法评分:优14例,良3例,可1例.结论 腕背入路AO空心钉顺行置钉治疗腕舟骨骨折,手术操作简单,创伤小,骨折愈合高,是一种较好的治疗腕舟骨骨折的方法.
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经皮Herbert-Whipple空心螺钉固定治疗无移位腕舟骨骨折
目的 探讨经皮掌背侧入路Herbert-Whipple空心螺钉固定治疗无移位腕舟骨骨折的手术方法及临床经验.方法 经皮掌背侧入路治疗无移位腕舟骨骨折18例,B2和D2型均采用掌侧入路,B1型采用背侧入路.结果 术后随访18例骨折均愈合,平均愈合时间8.3周.患手握力恢复至健侧的85％(80％～93％),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的80.3％(71％～95％).患者于术后平均7.2周返回原工作岗位.结论 新鲜的无移位舟骨骨折,术前常规给予舟骨CT三维重建以明确其骨折分型,早期经皮空心螺钉固定,术后早期开始功能锻炼,骨折愈合率高,功能恢复良好.
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经皮交叉克氏针内固定治疗腕舟骨骨折的疗效分析
目的 观察经皮交叉克氏针内固定治疗腕舟骨骨折的临床效果.方法 对6例腕舟骨骨折(改良Herbert分型A2型4例,B2型2例),采用经皮交叉克氏针内固定方法治疗.结果 6例获随访6～12个月,骨折均愈合,愈合时间6～9周.腕关节屈伸活动度160°,尺桡偏55°,疗效按Krimmer等评分标准评定:优5例,良1例.结论 经皮交叉克氏针内固定治疗舟骨骨折具有操作简单有效、创伤小、骨折愈合率高的特点.
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应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接
目的观察以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植对腕舟骨骨折不连接的治疗作用.方法20例腕舟骨骨折骨不连,应用桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗12例,应用桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜瓣移植加桡骨茎突切除治疗8例.测量手术前后腕关节屈伸和尺桡偏活动度、握力,应用腕舟评分对患者的自觉功能恢复情况进行评定.结果20例腕舟骨骨折骨不连均愈合,愈合时间平均为7±0.2周(6～12周).腕舟骨评分结果为:优16例,良3例,可1例.结论以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植加桡骨茎突切除是治疗腕舟骨骨折骨不连的有效方法.
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带骨间前动脉蒂的桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连骨坏死
目的探讨治疗腕舟骨骨不连骨坏死的手术方法.方法对13例腕舟骨骨不连、骨坏死的病人,采用以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行移植的手术方法治疗.结果术后临床随访3～28个月,腕部肿胀疼痛及无力症状均消失.13例在3～7个月内,X线片示骨折已全部骨性愈合及骨密度趋向正常.结论以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行移植治疗腕舟骨骨不连骨坏死,具有血管解剖恒定、手术操作简单,术后疗效确切的优点,是值得推广的一种手术方法.
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Acutrak空心无头加压螺钉治疗腕舟骨骨折早期疗效分析
目的 评价采用Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折早期疗效.方法 对自2010年1月～2011年3月收治并获得随访的13例腕舟骨骨折进行回顾性分析.所有骨折按Herbert-Fisher分型,术中采用Acutrak空心无头加压螺钉固定治疗,术后复查随访.结果 本组平均获随访14个月,骨折均获得愈合,未发生腕舟骨坏死.Mayo腕关节功能评分:优7例,良4例,中2例.结论 Acutrak空心无头加压螺钉内固定是治疗腕舟骨骨折有效的方法,能达到骨折复位和稳定固定的作用.
关键词： 腕舟骨 骨折 内固定 Acutrak空心无头加压螺钉 -
腕舟骨骨折背伸位与中立位/掌屈位固定临床疗效观察
目的报告背伸位与中立位或掌屈位固定治疗腕舟骨骨折的疗效.方法系统地观察了107例采取管形石膏治疗的患者,其中背伸位63例,中立位或掌屈位44例,随访6～34个月,优良率背伸组分别为87.5%(无移位组28/32)和74.2%(移位组23/31),中立位或掌屈组分别为96.3%(无移位组26/27)和88.2%(移位组15/17).结果同时发现两大组在骨折愈合时间、腕关节功能恢复程度、复工率及致残率等方面有明显差异(P＜0.01).结论腕中立或掌屈位石膏制动有利骨折线的闭合和愈合,明显提高优良治愈率,值得推荐.
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不伴骨折的腕舟骨合并月骨掌侧脱位一例
临床上不伴骨折的腕舟骨合并月骨脱位较为罕见,笔者于2008年7月曾收治1例.现报告如下.1病例报告患者,男,33岁.因坠落伤致右腕关节肿痛、活动受限2 h入院.患者主诉从约3 m高处坠落,右手先撑地受伤,不伴全身其他部位损伤.
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腕舟骨脱位的治疗体会
目的:分析外伤性腕舟骨脱位的诊断和治疗,评价其疗效.方法:根据X线片确诊4例腕舟骨外伤性脱位病例,分为半脱位和全脱位.3例半脱位采用闭合复位加石膏管型固定,1例全脱位行切开复位克氏针内固定加石膏管型外固定.结果:本病主要依靠临床表现和X线片做出诊断.采用以闭合复位和手术为主的综合治疗可取得一定效果.结论:单纯的外伤性腕舟骨脱位临床上罕见,临床上有时容易漏诊,但是只要能够早期诊断,早期采用恰当的治疗就可以达到治疗目的,提高治疗效果,防止腕舟骨缺血性坏死等并发症.
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掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折11例报告
目的 探讨经皮Herbert螺钉微创内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的疗效.方法 2012年9月～ 2016年9月我科采用掌侧经皮导针定位Herbert螺钉内固定治疗11例新鲜腕舟骨骨折(Herbert分型A2型8例,B2型2例,B3型1例).结果 手术时间45 ～ 80 min,平均65 min;术中出血2～ 30 ml,平均11 ml.术中透视及术后X线片均证实骨折复位良好,螺钉位置良好,切口术后2周拆线,均愈合良好.11例随访3 ～18个月,平均8个月,骨折均骨性愈合.按改良Mayo腕关节功能评分,优9例,良1例,可1例,优良率90.9％ (10/11).结论 对新鲜腕舟骨骨折采用经皮闭合复位Herbert螺钉内固定治疗效果满意.
