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治疗桡骨小头骨折两种方法的对比研究
目的：研究Herbert螺钉与微型钢板两种方法治疗桡骨小头骨折的效果。方法：2009年5月-2010年5月收治桡骨小头骨折患者60例，随机分为两组，各30例。观察组使用Herbert螺钉治疗，对照组使用微型钢板治疗。结果：在手术结束后发现，观察组患处恢复活动平均时间(4.7±2.9)d，术后并发症1例，并发症发生率0.03%；对照组患处恢复活动平均时间(5.3±3.2)d，术后并发症3例，并发症发生率0.10%。而2年后对60例患者进行随访，发现观察组恢复情况优26例，良3例，可1例，差0例，优良率达到96.7%；对照组恢复情况优24例，良2例，可2例，差2例，优良率达到86.7%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：Herbert螺钉治疗效果显著，造成损伤小，恢复周期快，并发症少，优良率高，是治疗桡骨小头骨折的好方法，值得临床推广及应用。
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7例经舟骨月骨周围脱位早期内固定治疗效果分析
目的：探讨早期手术内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的效果。方法某院2012年1月-2013年1月7例经舟骨月骨周围脱位采用手术进行Herbert螺钉内固定舟骨和（或）辅助克氏针固定月骨周围脱位治疗的患者进行回顾性分析。并进行随访及在术后3个月、6个月、12个月及24个月进行Conney评分测定腕关节恢复情况。结果7例患者骨折平均愈合时间为5.2个月。腕关节X线正侧位片显示各腕骨间关系正常，舟月角平均49°(35°-60°)。无舟月分离、腕骨高度塌陷、近排腕骨背伸不稳定和掌屈不稳定，未见月骨、舟状骨坏死及创伤性关节炎的表现。采用Cooney评分法对患者术后3个月、6个月、12个月及24个月腕关节功能进行评价，其中24个月优良率达100%。结论早期诊断并应用“Herbert螺钉内固定周骨和（或）辅助克氏针固定月骨周围脱位”用于治疗舟骨月骨周围脱位效果良好。
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Herbert螺钉治疗Pipkin骨折的临床疗效分析
目的:探讨应用Herbert螺钉内同定治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折的效果.方法:自2008年1月至2012年12月,对23例Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折患者采用Kocher-Langenbeck入路切开复位、Herbert螺钉内固定进行治疗.其中男18例,女5例;年龄18～52岁,平均35.5岁;左侧8例,右侧15例.均为股骨头骨折合并髋关节后脱位,其中Pipkin Ⅰ型股骨头骨折5例,PipkinⅡ型股骨头骨折18例.入院后至手术时间6～72 h,平均32 h.临床和影像学结果测量按Thompson-Epstein评分法评定,采用髋关节Harris评分(HHS)量表对末次随访时的髋关节功能进行评定,并与健侧对比.结果:23例均获随访,时间20 ～48个月,平均30个月,按Thompson-Epstein评分法评定疗效:优12例,良6例,中4例,差1例.根据髋关节Harris评分(HHS)量表评分:末次随访患侧评分66～95分,平均(87.80±8.46)分;健侧评分72～98分,平均(90.10±6.35)分,差异无统计学意义(t=1.044,P=0.302).术后无深部感染、深静脉血栓形成等并发症发生.4例术后3年出现股骨头缺血性坏死,1例术后1年即出现髋关节行走后疼痛,外伤后螺钉松动移位,出现较严重的创伤性关节炎并发症,均行全髋关节置换处理.结论:采用Kocher-Langenbeck入路、Herbert螺钉内固定治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折效果显著,是一种可靠的值得推荐的治疗方法.但此类骨折术后可能会出现股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎并发症,在临床工作中应积极注意观察,做好预防及治疗措施.
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Herbert螺钉治疗尺骨冠状突骨折
目的 回顾Herbert螺钉治疗尺骨冠状突骨折,并评价其临床疗效.方法 收集该院2014年4月-2016年6月收治的肘关节外伤患者,其中23例伴有尺骨冠状突骨折,行Herbert螺钉固定16例,按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例.术后以石膏绷带固定上肢于功能位(屈肘90°前臂旋前中立位),术后2～3周开始屈伸和旋转康复训练,并对患者术后肘关节功能进行随访,以改良Mayo法评定恢复效果.结果 对16例尺骨冠状突骨折患者随访8月后发现,其优良率为93.8％.所有病例未发生深部感染、内固定松动或断裂、肘关节脱位及肘关节僵硬等并发症.结论 Herbert螺钉能提供牢固固定,是关节内骨折较理想的内固定材料.应用于尺骨冠状突骨折是一种行之有效的方法.
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记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折
目的 探讨记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折的临床效果.方法 应用记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折21例.结果 本组获随访15～39个月,膝关节功能恢复.按张春才等疗效评定标准:优18例,良2例,可1例,优良率95.2％.结论 记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉符合生物力学原理,是治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折的有效方法,值得推广应用.
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经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折
目的 探讨采用经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法 对采用经皮Herbert螺钉内固定治疗的28例腕舟骨骨折进行回顾性分析.结果 本组获随访5～18个月,骨折均获骨性愈合.术后腕关节功能评定结果:优21例,良5例,可2例,优良率92.9％.结论 采用经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折,疗效满意,值得推广应用.
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带浅动脉桡骨远端骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折的疗效分析
目的 探讨带第1、2伸肌支持带浅动脉蒂桡骨远端骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析自2012-09-2017-01采用带第1、2伸肌支持带浅动脉蒂桡骨远端骨瓣移植治疗的17例陈旧性腕舟骨骨折.以第1、2伸肌支持带浅动脉为中心切取植骨块,尽量确保移植骨切取的大小和植骨受区大小一致,移植骨以蒂部与关节囊及周围骨膜相连.将带血管的移植骨块横行植入新鲜化的骨折区,用1枚Herbert螺钉固定植骨块及骨折.结果 17例均获得随访,随访时间平均9(6～24)个月.16例骨折在术后6个月内愈合,囊性变区域骨质密度增高;1例骨折不愈合,植骨吸收,骨折断端密度降低.末次随访时腕关节功能Mayo评分平均97.1分,其中优13例,良2例,可1例,差1例.结论 采用带第1、2伸肌支持带浅动脉蒂桡骨远端骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折手术操作简单、骨折愈合率高、腕关节功能恢复良好,效果满意.
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Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折
目的 评估Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折的疗效.方法 采用Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折6例.结果 本组获随访6～64个月,根据Morrey功能评定标准:优5例,良1例.结论 Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折效果良好,具有很好的骨折端加压作用,固定牢固,具有降低关节面损伤风险,利于早期功能锻炼的优点.
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Herbert螺钉内固定治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效评价
目的 探讨Herbert螺钉内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 对17例移位的成人锁骨中段骨折,均在伤后1周内行有限切开复位,自锁骨肩峰端插入Herbert螺钉内固定.结果 本组获随访6～20个月,所有骨折均获愈合.视觉模拟评分(VAS)由术前的(7.76±1.09)分降至术后2周的(2.71±1.10)分.肩关节活动度前屈由术前(29.53±7.87)°提高至术后2周(94.65±9.69)°,外展由术前(28.38±7.12)°提高至术后2周(82.21±5.09)°,差异均有统计学意义.末次随访时,肩关节活动度前屈为(155.32±9.56)°,外展为(159.79±9.00)°；肩关节的Constant评分(92.12±3.77)分,ASES评分为(92.47±4.32)分.结论 Herbert螺钉内固定治疗成人锁骨中段骨折是一种安全有效、微创的手术方法,值得推广应用.
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Herbert螺钉内固定治疗B2型Lisfranc损伤的疗效分析
目的 观察Herbert螺钉内固定治疗Myerson B2型Lisfranc损伤的临床疗效.方法 笔者自2012-06-2015-06采用Herbert螺钉内固定治疗18例Myerson B2型Lisfranc关节损伤患者,采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)Maryland足功能评分系统评估术后疗效.结果 所有患者术后获平均18(9～22)个月随访;根据AOFAS评分标准评估疗效,优12例,良5例,可1例.结论 Herbert螺钉内固定能有效恢复跖跗关节复合体的稳定性及患肢功能,术后并发症发生率低,临床疗效良好.
关键词： Lisfranc损伤 Herbert螺钉 内固定 -
Herbert螺钉治疗尺骨冠状突骨折Ⅱ、Ⅲ型的疗效分析
目的 探讨采用Herbert螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折Ⅱ、Ⅲ型的疗效.方法 采用切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗11例尺骨冠状突骨折.结果 本组获随访14～20个月,患者均达到骨性愈合.根据HSS肘关节功能评分:优4例,良5例,可2例.结论 尺骨冠状突骨折采用Herbert螺钉固定牢靠,能够早期功能锻炼,效果良好.
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Herbert螺钉与锁骨重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床比较研究
目的 比较Herbert螺钉与锁骨重建钢板治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 对44例锁骨中段移位骨折的资料进行回顾性分析,其中22例使用Herbert螺钉,22例使用锁骨重建钢板治疗.结果 Herbert螺钉组随访8～17个月,重建钢板组随访8～20个月.Herbert螺钉组手术时间、术中失血量及切口长度与重建钢板组比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时Herbert螺钉组肩关节Constant评分(91.11±2.50)分,重建钢板组(90.89±3.12)分,差异无统计学意义(P＞0.05).根据Karlsson评定标准,两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折的疗效与锁骨重建钢板相当,但前者创伤小、术中失血量少、手术时间短,值得推广应用.
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Herbert螺钉治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效分析
目的 比较采用Herbert螺钉手术与非手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的疗效,为临床治疗该类骨折方式的选择提供参考.方法 对26例MasonⅡ型桡骨头骨折的治疗情况进行回顾分析,其中15例采用手术内固定治疗,11例采用非手术治疗.结果 本组获得随访15～46个月,肘关节功能评分:手术组平均93.3分,极好9例,好4例,一般2例,优良率为86.7％.非手术组平均81.5分,极好3例,好4例,一般4例,优良率63.6％.手术组明显优于非手术治疗组(P＜0.01).结论 运用Herbert螺钉手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折在关节活动、肌力和功能恢复方面较非手术治疗有明显优势,建议首选手术治疗.
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Herbert加压螺钉内固定治疗桡骨头骨折的疗效分析
目的 探讨Herbert加压螺钉内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 桡骨头骨折58例,其中Mason Ⅱ型33例,Ⅲ型25例,均行切开复位Herbert加压螺钉内固定,对比2型骨折的肘关节活动度,并采用Broberg-Morrey肘关节功能评分标准对术后肘关节功能进行综合评估.结果 53例获得随访12～18个月,平均14.5个月,骨折全部愈合.末次随访肘关节屈伸和前臂旋转活动度:MasonⅡ型102°～125°、102°～141°,MasonⅢ型77°～122°、84°～135°.Broberg-Morrey标准评定:Mason Ⅱ型优15例,良12例,可2例,优良率93.1％;Ⅲ型优7例,良9例,可5例,差3例,优良率66.7％.Ⅱ型骨折患者的肘关节活动度及治疗效果均优于Ⅲ型患者,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Herbert加压螺钉内固定治疗Mason Ⅱ桡骨头骨折的效果满意,肘关节功能恢复好,该方法治疗Ⅲ型骨折仍需谨慎.
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重建钢板和Herbert螺钉内固定治疗锁骨中段骨折的有限元分析
目的 通过有限元分析Herbert螺钉及重建钢板治疗锁骨中段骨折的生物力学特性,为临床应用提供科学依据.方法 利用CT扫描数据,通过Mimics软件建立完整的锁骨三维有限元模型,锁骨中段骨折模型,根据锁骨中段骨折不同的内固定方式,分别建立锁骨中段骨折Herbert螺钉及重建钢板内固定的三维有限元模型,设定边界及载荷条件,评价Yon Mises应力分布及位移情况.结果 轴向载荷下锁骨远端轴向位移为正常锁骨模型(1.07 mm)＞Herbert螺钉固定模型(0.35 mm)＞重建钢板固定模型(0.30 mm),垂直载荷下锁骨远端垂直位移为正常锁骨模型(4.60 mm) ＞Herbert螺钉固定模型(2.09 mm)＞重建钢板固定模型(1.29 mm).轴向载荷锁骨大应力为重建钢板固定模型(98.68 MPa)＞Herbert螺钉固定模型(91.42 MPa)＞正常锁骨模型(31.58 MPa);垂直载荷锁骨大应力为Herbert螺钉固定模型(425.45 MPa)＞重建钢板固定模型(202.62 MPa)＞正常锁骨模型(141.00 MPa).内置物大应力,轴向载荷为重建钢板固定模型(206.56 MPa)＞Herbert螺钉固定模型(195.96 MPa),垂直载荷为Herbert螺钉固定模型(752.28 MPa)＞重建钢板固定模型(421.7 MPa).结论 Herbert螺钉内固定治疗锁骨中段骨折,其微创内固定,且可获生物学固定,因此,对于简单移位的锁骨中段骨折采用Herbert螺钉内固定治疗是一种安全有效的固定方法.
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锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折 的护理探究
目的:探讨分析锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折的护理方法.方法:随机选取本院收治的C3型Pilon骨折患者70例作为研究对象,按照护理方法分为2组,每组各35例,分别采用常规骨科护理和综合性护理,比较2组的护理效果.结果:观察组患者术后6周时踝关节功能恢复优良率为91.43％,明显高于对照组的71.43％(P<0.05).观察组患者术后6个月时踝关节功能恢复优良率为94.29％,明显高于对照组的74.29％(P<0.05).观察组患者对护理的总满意率为97.14％,明显高于对照组的80.00％(P<0.05).观察组患者术后并发症的总发生率为2.86％,明显低于对照组的17.14％(P<0.05).结论:对于锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折患者采用综合性护理,能够有效促进骨折端的愈合及踝关节功能的快速恢复,降低并发症的发生率,增加患者对护理的满意度.
关键词： 锁定加压钢板 Herbert螺钉 C3型Pilon骨折 护理 -
Herbert螺钉切开复位内固定治疗陈旧性经舟骨月骨掌侧脱位1例(及文献复习)
目的:结合文献复习总结1例陈旧性经舟骨月骨脱位患者切开复位Herbert螺钉内固定后的治疗效果.方法:2016年6月收治1例经舟骨月骨骨折脱位患者,患者青年女性,因车祸伤致胸部多发肋骨骨折在外院行闭式引流治疗后4周,发现右腕经舟骨月骨脱位、桡骨茎突骨折入院手术治疗.对其临床资料进行回顾性分析.结果:术后给予右腕护具保护.术后随访至今,术后4个月骨折愈合良好.结论:结合文献,陈旧性经舟骨月骨骨折脱位一般手法复位困难,而切开复位后用Herbert螺钉内固定治疗可取得良好的治疗效果,且具有操作简单、固定可靠等特点,值得临床推广和应用.
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掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折11例报告
目的 探讨经皮Herbert螺钉微创内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的疗效.方法 2012年9月～ 2016年9月我科采用掌侧经皮导针定位Herbert螺钉内固定治疗11例新鲜腕舟骨骨折(Herbert分型A2型8例,B2型2例,B3型1例).结果 手术时间45 ～ 80 min,平均65 min;术中出血2～ 30 ml,平均11 ml.术中透视及术后X线片均证实骨折复位良好,螺钉位置良好,切口术后2周拆线,均愈合良好.11例随访3 ～18个月,平均8个月,骨折均骨性愈合.按改良Mayo腕关节功能评分,优9例,良1例,可1例,优良率90.9％ (10/11).结论 对新鲜腕舟骨骨折采用经皮闭合复位Herbert螺钉内固定治疗效果满意.
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CT 引导下经皮 Herbert 螺钉微创治疗腕舟骨骨折21例报告
目的：探讨CT引导下经皮穿刺复位Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折的疗效。方法2010年9月～2012年10月对21例腕舟骨骨折在CT引导下完成Herbert螺钉内固定。疗效评定包括骨折愈合、疼痛、握力和腕关节活动度，采用腕关节功能评分标准对患者自觉恢复情况进行评定。结果手术时间25～55 min，平均35．3 min；术中出血量8～40 ml，平均18．6 ml。骨折断端均获得骨性愈合，平均愈合时间10．4周（8～17周）。21例随访8～13个月，平均9．8月，末次随访：VAS评分（1．2±0．8）分，显著低于术前（5．3±1．4）分（t＝11．785，P＝0．000）；握力（39．6±3．5）kg，显著高于术前（19．4±2．4）kg （t＝-21．624，P＝0．000）；腕关节屈伸角度115．3°±7．4°，显著高于术前89．8°±10．4°（t＝-9．103，P＝0．000）；腕关节尺桡偏角度53．7°±5．5°，显著高于术前39．4°±3．4°（t ＝-10．116，P＝0．000）；腕关节功能优18例，良3例，优良率100％。结论在CT引导下经皮穿刺复位Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折疗效满意。
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经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床研究
目的 对比研究经皮微创Herbert螺钉内固定与石膏外固定治疗新鲜闭合腕舟骨腰部骨折的临床效果.方法 将36例新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折患者,随机分成Herbert螺钉组(n=18)和石膏组(n=18),术后或石膏固定后每个月腕关节拍X线片1次,2个月后每2周拍X线片1次,直至骨折愈合.对骨折愈合时间、重返工作岗位时间和腕关节活动度进行对比性研究.结果 随访9～18个月,平均13.5个月.螺钉组18例(100.0％)全部骨性愈合,愈合时间为(15.20±2.94)周;石膏组18例中,15例(83.3％)骨性愈合,愈合时间为(20.30±3.72)周(P＜0.05).重返工作岗位时间:螺钉组为(16.30±2.86)周;石膏组为(25.20±7.85)周(P＜0.05).腕关节活动范围:螺钉组为(101.80±5.57)°;石膏组为(91.50±5.88)°(P＜0.05).结论 经皮微创Herbert螺钉内固定术治疗新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折创伤小、操作简单、骨折愈合快、腕关节功能好、患者更早重返工作岗位,疗效明显优于石膏外固定.
