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老年糖尿病患者的护理特点
据统计,糖尿病患病率与年龄显著相关,年龄在40岁以上者患病率高达30%~40%.因此加强老年糖尿病的护理具有重要的临床意义.我科1998年1月~8月收治老年糖尿病患者54例,现将护理体会报告如下.
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2型糖尿病合并抑郁,警惕心肌梗死
关键点●和未合并MDD的2型糖尿病患者相比,合并MDD的2型糖尿病患者的MI危险显著增加.●抗抑郁药的使用和MI事件危险的降低显著相关.该研究旨在审查2型糖尿病患者合并严重抑郁症(major depressive disorder,MDD)时的心肌梗死发生风险,使用的数据来自退伍军人事务部(VA)的电子病历(1999~2000年),共纳入536,415名受试者,这些受试者的病历记录中没有显示有高血压性心脏病、缺血性心脏病、肺循环疾病、脑血管疾病和其他形式的心脏疾病,研究人员把受试者分为4组,各组特征如下:1.没有糖尿病,没有MDD (n=214,749);2.没有糖尿病,有MDD (n=77,568);3.有糖尿病,没有MDD(n=40,953);4.有糖尿病,有MDD (n=12,679).为了观察心肌梗死(MI)事件结局,该研究随访长达7年时间.统计学上使用了Cox回归分析调整了潜在的混杂因素,这些因素包括社会人口统计资料(年龄、性别、婚姻状况和健康保险)、心血管危险因素(高血压、高血脂、BMI、吸烟状况)、心脏病的筛查和干预、心血管药物(扩血管药和降脂药)的使用情况、抗抑郁药的使用情况、焦虑或创伤后的应激障碍.
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2010年心血管介入相关抗栓治疗的共识与争议
2010年,心血管介入相关的抗栓治疗领域又取得了许多新的成果和进展,其中有些问题仍然存在争议.1 PCI围术期抗血小板治疗1.1 基因多态性与氯吡格雷疗效的关系尚存争论氯吡格雷作为药物前体,必须在体内通过细胞色素:P450(CYP450)系统代谢成活性成分,才能发挥强效抗血小板作用.近期大量研究显示,患者对氯吡格雷的反应存在较大个体差异,这种个体差异与临床预后显著相关.研究表明,基因多态性在患者对药物的反应中起着重要的作用.
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2010年美国风湿病学会关于类固醇性骨质疏松症的预防和治疗推荐
糖皮质激素( glucocorticoids,GCs)因能有效控制多种炎性反应而被广泛应用,但其与一些疾病的发生率和死亡率显著相关.骨质疏松症及相关性骨折是其合并症之一,可伴有剧痛并致残.骨密度(BMD)的快速下降开始于GCs应用的初3个月,在第6个月达高峰,此后持续应用可致相对较慢而稳定的骨矿物质丢失.有文献报道,低至2.5~7.5 mg/d的泼尼松龙或等量GCs即可增加椎体和非椎体骨折的风险,且每日剂量较累积剂量的相关风险更高.然而,关于多大剂量能增加骨折发生的风险仍有争论.
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矫形手术对青少年特发性脊柱侧凸患者肺功能的影响
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者本身存在不同程度的肺功能障碍,其严重程度与侧凸严重程度显著相关.手术治疗可以有效阻止侧凸的进展,从而可防止患者肺功能障碍的进一步恶化,但不同的手术人路及策略对患者术后肺功能的影响存在较大差异.目前对于术后肺功能较之术前是否获得足够改善仍存在一定的争议.
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增加卒中风险的常见病因
北曼哈顿研究显示,感染性疾病与卒中风险增加显著相关.纽约哥伦比亚大学的Mitchell Elkind表示:"慢性感染已被证明与血管病发生如心梗或卒中的风险增加相关.我们进行的大规模研究证明感染性疾病与卒中风险增加相关."
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糖尿病下肢动脉病变的治疗现状
下肢动脉病变患病率高,与心血管疾病发病率、死亡率危险性增加显著相关.但是公众对该病的认识及该病的治疗状况并不理想.Lange S等报道老年糖尿病初治病人中合并下肢动脉病变的患者接受抗血小板治疗率只有57.4%,而合并心血管疾病患者中的治疗率是75.15%[1].下肢动脉病变的治疗包括危险因素的治疗和疾病本身的治疗.
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食管癌患者术前术后睡眠障碍成因的对比分析和护理对策
睡眠是人类生命活动的重要组成部分,睡眠的质量与生命质量及疾病的恢复状况显著相关.睡眠障碍是住院患者常见的护理问题,据报道,有多达56%的患者在住院第1天会失眠[1],外科患者由于疾病治疗方法的特殊性,睡眠障碍的发生率更高.本文旨在观察分析入住胸外科行手术治疗的食管癌患者在术前术后睡眠障碍的相关成因,提出针对性的护理对策,现总结如下.
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低血糖的研究进展——第71届美国糖尿病协会年会专题报道
第71届美国糖尿病协会(ADA)年会于2011年6月24-28日在美国圣地亚哥召开.大会就低血糖症进行了专题研讨,现将主要研究成果简述如下.1发病率澳大利亚学者从2000-2009年澳大利亚西部的儿童糖尿病数据库中选取1 683例1型糖尿病(T1DM)患者进行了研究.结果发现,2000年严重低血糖发生率为14.3%,在2001年达到峰值为17.3%.从2004年起明显下降,并在2006年低,达5.8%.与糖化血红蛋白>10%相比,糖化血红蛋白<7%与严重低血糖显著相关.与以往的研究结果相比,<6岁的儿童发生严重低血糖的风险未增加.在年龄>13岁的患者中,接受胰岛素泵治疗者12个月内严重低血糖的发生率比多次胰岛素皮下注射治疗者低64% (P <0.001).
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持续滴注肠内营养制剂对大面积脑梗死病人预后的影响
急性脑梗死病人存在营养不良的风险.许多循证医学研究证据已证实营养不良与脑卒中的不良结局显著相关[1,2].因此,有必要对其进行营养支持.急性脑梗死病人有实施早期肠内营养的条件,但存在胃肠黏膜屏障的损伤,急性期给予普通食物或常规肠内营养制剂提供营养,往往不能防止病人营养不良[3,4].为此,本研究用肠内营养混悬液持续滴注提供肠内营养的方法为病人提供营养支持,以探讨持续肠内营养混悬液对改善急性脑梗死病人的营养状况及近期预后的效果.
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开展优质护理过程中提高临床护理人员职业幸福感的探讨
幸福感是评价者对生活满意度和个体情绪状态的一种综合评价,是衡量个人和社会生活质量的重要综合性心理指标[1].国外两次研究发现,员工的幸福感与其绩效显著相关,幸福的员工有较高的工作积极性和工作绩效,较低的缺勤率和离职率[2,3].幸福的员工是组织的宝贵资源,2010年年初全国启动了“优质护理服务示范工程”活动,我院被市卫生局确定为省厅重点联系示范医院,活动初期由于管理层认识有限和很多护士思想不到位,我们听到了很多质疑的声音,经过我们不断学习、探索和改进,并开展广泛宣传,在护理管理方式、后勤保障、激励机制和绩效考核等方面进行探索和改进,调动了广大护士的工作积极性,患者得到了实惠,护士职业幸福感增强,报告如下.
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基于结构性授权的专业护理实践环境对护士工作满意度影响的研究
护士的满意度-护士稳定性-为患者提供的服务质量-患者满意度是一个循环链[1].护士的专业护理实践行为和态度受其工作的具体环境的影响,构建一个支持性的专业护理实践环境是提升护士工作满意度的有效举措.Lake所描述的具有磁力医院关键特征的专业护理实践环境和Kanter的结构性授权理论在创建支持性专业护理实践环境中备受关注[2~3].磁力医院是指能够成功吸引和留住高素质的护士,从而能提供高质量护理服务的医院.管理授权是通过确保员工有机会得到信息、支持、完成工作所必需的资源,为员工提供持续发展的机会,来创造一个有效工作的环境状况.有研究表明,专业护理实践环境5个因素与Kanter的结构性授权概念显著相关[4],授权的工作状况是创建正性的专业护理实践环境的基础[ 5].授权的专业护理实践环境能提高护士的工作满意度与护理服务质量[ 5],减轻护士职业倦怠[6],增进患者安全[ 7].本研究旨在描述结构性授权、专业护理实践环境、护士工作满意度的现状,验证三者之间的关系,为提升护理管理水平,构建适合我国国情的专业护理实践环境提供理论依据,现报道如下.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在冠心病患者早期肾功损伤中的临床意义
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是临床上的常见病,多发病.近年研究指出包括轻度肾损害在内的慢性肾脏病与冠心病显著相关,是冠心病的重要危险因素.
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四川省德阳地区慢性乙型肝炎病毒感染者病毒基因型的分布与临床意义
根据HBV全基因组序列差异≥8%或S基因序列差异≥4%,将HBV分为A~I 9个基因型[1-2].HBV基因型呈明显的地域分布,甚至在同一个国家的不同地区基因型分布也有差异;不同HBV基因型在病毒生物学特性方面有各自的特点,与HBV感染相关疾病的进展及预后显著相关,并且与IFNα抗病毒疗效之间也存在一定关系.为此,四川省德阳市人民医院感染科应用型特异性引物PCR法,分析了德阳地区608例慢性HBV感染者的HBV基因型分布并探讨其临床意义.
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ACI患者血浆leptin的检测及临床意义
炎症反应[1]参与急性脑梗死(ACI)后继发性脑损伤过程.瘦素(leptin)是一种主要由脂肪细胞分泌的肽类激素,具有抗炎作用,与糖尿病、肥胖、高脂血症等有关[2-5].脑出血患者血浆leptin水平显著升高,且与疾病预后显著相关[6].本文检测ACI患者血浆leptin水平,同时探讨其与预后的相关性.
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肿瘤标志物在宫颈癌的诊治及预后中的价值(文献综述)
有28%~88%的子宫颈鳞癌病人治疗前的血清SCC水平是升高的,SCC与肿瘤分期、瘤的大小、侵袭程度以及淋巴结转移情况密切相关.血清SCC检测在临床上仍然有争议.有人认为它是-个独立预测指标,也有人持反对意见.通过动态监测SCC可以得知肿瘤的治疗效果.46%~92%的复发病人,在(2~8)个月之前即可检测到SCC水平的升高.对于宫颈鳞癌,SCC较CYFRA21-1有更高的敏感性.有25%~75%的未经治疗的宫颈腺癌病人CA125水平是升高的,且与其分级分期、瘤体大小、病理学分级、侵袭程度显著相关.CA125在宫颈鳞癌也可以检测到,但阳性率不及腺癌.
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慢性阻塞性肺疾病体重指数与肺功能的关系研究
目的 探讨COPD患者BMI与肺功能的关系.方法 选取我院门诊及住院COPD稳定期患者78例[男 55例,女23例,平均(64.46±7.63)岁].健康对照33例[男18例,女15例,平均(67.60±9.18)岁].使用Sensor Vax 22,Holland 肺功能仪行肺功能检查,两组均空腹抽取静脉血检测血糖、血脂、总蛋白、球蛋白、白蛋白.结果 BMI分别与FEV1/FVC(Pearson相关系数r=0.398,P=0.007)、FEV1% Pred(Pearson相关系数r=0.495,p=0.001)显著相关.结论 改善 COPD患者营养状况 ,有利于COPD患者改善肺功能,提高生活质量.
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脂肪因子与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是临床常见病、多发病,也是高血压、冠心病、脑卒中等多种心脑血管疾病的独立危险因素.研究证明肥胖、性别、年龄、上气道塌陷或狭窄是OSAS的主要危险因素,其中肥胖是OSAS发病的独立危险因素,在成年肥胖患者中OSAS发病率男性为42%~48%,女性为8%~38%,Barceló A研究发现校正性别、年龄、体重指数(BMI)和代谢综合征因素后,OSAS患者血中游离脂肪酸水平与睡眠呼吸暂停指数(AHI)显著相关[1].
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美国《Emerging Infectious Diseases》2009年第15卷第11期有关人兽共患病论文摘译
P1738 豪华游轮上暴发戊肝//Bengü Said, Samreen Ijaz, George Kafatos,等2008年,4名完成环球旅行后返回英国途中的游客被确诊为急性戊肝感染.流行病学调查显示,在提供血清标本的789名游客中,有195人(25%)为血清抗体阳性,33人(4%)的IgM免疫球蛋白含量符合急性感染(其中11例表现为临床症状),162(21%)人仅有IgG阳性,为既往感染.游客年龄均数为62岁,女性居多(426/789,54%),但急性感染者多为男性(25/33,76%).3例病人的RNA测序证实病毒为戊肝病毒基因3型,和欧洲的戊肝病毒基因3型高度同源.急性感染与性别(男性)以及在船上是否饮酒和食用贝类食物显著相关(优势比为4.27,可信区间1.23-26.94,P=0.019).该起暴发可能是一起由共同传染源引起、经饮食传播的戊肝暴发.
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血清hs-CRP测定在心肌梗死中的应用
目的 探讨血清中hs-CRP检测在心肌梗死中的应用价值.方法 选择心肌梗死患者68例,依据冠状动脉病变支数分为三组:单支血管病变组25例,双支血管病变组23例,三支以上血管病变组20例.另取同期体检健康者52例作为对照组.hs-CRP测定采用颗粒增强免疫透射比浊法,试剂为芬兰Orion Diagnostica公司产品.并对hs-CRP进行统计学比较(t检验),分析其与心肌梗死的关系.结果 心肌梗死组hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01);同时通过临床观察发现hs-CRP水平与血管病变支数呈正相关(P<0.01).结论 心肌梗死患者血清中hs-CRP水平与心肌梗死血管病变程度显著相关.