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安徽省六安市艾滋病病毒感染者及患者生存状况及相关因素分析
目的 探讨艾滋病病毒感染者及患者(HIV/AIDS)的生存时间及其影响因素.方法 采用队列研究方法,选取1999年1月1日至2013年12月31日报告的、户籍地或现住址为六安市的HIV/AIDS 66例病例作为研究对象,收集生存、诊疗、死亡等信息,以寿命表法计算生存率,以Kaplan-Meier法计算生存时间,用Cox比例风险回归模型分析生存时间影响因素.结果 累计观察1502.00人年,艾滋病相关疾病的死亡率为8.06/100人年.平均生存时间9.76年(95％ CI:8.98 ～ 10.53),中位生存时间12.00年.3、5、10年累积生存率分别为80％、75％、66％.患者HIV感染途径、职业、文化程度、确诊时病期以及是否合并结核都是生存时间的影响因素.首次HIV筛查阳性时年龄越大、CD4计数水平越低,死亡风险越高;未接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)者的死亡风险高于接受HAART者(RR[21.939,95％ CI:13.002～37.019),HAART时基线CD4计数水平越低,死亡风险越高;治疗持续时间越长,死亡风险越低(RR =27.551,95％ CI:5.479～138.546).结论 扩大检测,尽早发现HIV/AIDS感染者、患者,提供规范的抗病毒治疗,预防机会性感染,是延长患者生存时间的有效手段.
关键词： 艾滋病 生存时间 Kaplan-Meier分析 Cox回归分析 -
基于SEER数据库分析口腔鳞状细胞癌预后的影响因素
目的 基于SEER数据库分析口腔鳞状细胞癌预后的影响因素.方法 经筛选后选择1285例有完整随访资料患者作为研究对象,绘制Kaplan-Meier生存曲线并对所有因素分别进行单因素和多因素Cox回归分析.结果 患者1、3年累计生存率分别为86.07％、71.13％.单因素分析显示性别、年龄、人种、肿瘤分级、T分期、N分期、M分期是影响口腔鳞状细胞癌患者预后的相关因素(P<0.05).多因素Cox回归分析显示,年龄、人种、肿瘤分级、T分期、M分期是影响口腔鳞状细胞癌患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄和人种是影响口腔鳞状细胞癌患者预后的不可抗力因素,临床上建议定期复查肿瘤的浸润和转移情况,关注T、N、M分期以及时评估患者的预后.
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福建省HIV感染者/AIDS患者生存时间及影响因素分析
目的 探讨福建省HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS患者)生存时间及影响因素.方法 选择1987年1月1日至2014年12月31日福建省新报告的HIV/AIDS患者进入研究队列,收集HIV/AIDS患者全死因死亡相关信息,计算HIV/AIDS患者的全死因死亡率和生存率,应用单因素和多因素分析法探讨HIV/AIDS患者生存时间的影响因素.结果 1987-2014年福建省共有HIV/AIDS患者5 163例纳入研究,报告死亡849例,全死因死亡率6.60/100人年.HIV/AlDS患者长的生存时间为21.38年,平均生存时间13.67年(95％CI:12.67～14.66),中位生存时间为14.79年.1年生存率为88％,5年生存率为77％,10年生存率为61％.Cox比例风险模型分析显示,40～49岁年龄组、文盲、末接受高效抗病毒治疗、CD4+T细胞计数＜200个/mm3的研究对象的全死因死亡率要分别高于15～39岁年龄组、高中或中专/大专及以上文化程度、接受抗病毒治疗和CD4+T细胞计数≥200个/mm3.结论 近年来,福建省HIV/AIDS患者全死因死亡率呈逐年下降趋势,可针对生存时间的影响因素进行持续有效的干预,扩大关怀服务的覆盖范围,以进一步改善HIV/AIDS患者的生存质量,减少死亡.
关键词： 人类免疫缺陷病毒 获得性免疫缺陷综合征 死亡率 生存时间 Cox回归分析 -
艾滋病患者的预后因素分析与风险度评价
目的 探讨影响艾滋病(AIDS)患者的预后因素,改进防治策略,提高患者的生活质量.方法 对2004年8月至2011年12月在某市第四人民医院收治的AIDS住院患者的病历资料及山西省疾病预防控制中心定期随访提供的所有患者生存状况资料进行分析.生存率的估计采用Kaplan-Meier法；生存率的比较采用log-rank检验；多因素分析采用Cox回归分析.并计算预后指数(PI)值,然后按其分组来估计患者的期望生存率,并对其生存状况进行评价.结果 AIDS患者中位生存时间为18.00个月,其95％可信区间为(12.39,23.61)月；Cox回归分析表明:文化程度是影响AIDS患者生存的保护因素,肺部真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、艾滋病病毒(HIV)相关性脑病是影响艾滋病患者生存的危险因素.根据PI值分组,组间生存率差异有统计学意义(P＜0.01)；以PI＝-0.64为基准,可估计患者个体的期望生存率.结论 文化程度、肺部真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎及HIV相关性脑病是影响AIDS患者的独立预后因素,PI值可有效预测AIDS患者的生存情况,可作为临床个体化治疗评价的依据.
关键词： 艾滋病 生存率 Kaplan-Meier分析 Cox回归分析 预后指数 -
金昌队列人群痛风发病危险因素的Cox回归分析
目的 了解金昌队列人群痛风的发病状况及影响因素,为制订痛风的防治措施提供科学依据.方法 采用前瞻性队列研究方法,以金昌队列基线资料中未患痛风的人群作为研究对象,于2013年1月24日至2015年11月24日完成随访问卷调查、体格检查和实验室检测.采用Cox回归模型分析金昌队列人群中痛风发病的影响因素,并用对数线性模型分析各影响因素之间的交互作用.结果 33153例随访人群中新发痛风病例277例,痛风发病率为0.8％,男性整体上高于女性,但在60岁以后男女性痛风发病率相当.多因素Cox回归分析结果显示,年龄在40岁以上(40 ～59岁:HR=2.982,95％CI:1.503 ～ 5.981;60 ～ 91岁:HR=2.588,95％CI:1.107 ～ 6.049)、大量酒精摄入(HR=2.234,95％CI:1.128 ～ 4.427)、肥胖(HR=2.204,95％CI:1.216 ～ 3.997)、糖尿病(HR=2.725,95％CI:1.500 ～ 4.950)和高尿酸(HR=5.963,95％CI:3.577～ 9.943)是痛风发病的危险因素,每周豆类摄入≥250 g(HR=0.528,95％CI:0.345 ～ 0.808)和经常体育锻炼(HR=0.499,95％CI:0.286 ～ 0.869)是痛风发病的保护性因素.对数线性模型交互作用分析结果显示,各影响因素之间存在二阶效应.结论 年龄、豆类、酒类、体育锻炼、肥胖、糖尿病和高尿酸是痛风发病的重要影响因素.培养良好的生活饮食习惯,定期进行体检,有利于预防和控制该职业人群痛风病的发生.
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烧伤病人住院时间影响因素的流行病学分析
目的探讨影响烧伤病人住院时间长短的因素,为烧伤二级预防的医学干预提供依据. 方法调查790例烧伤患者,应用因子分析与Cox回归分析. 结果影响烧伤病人住院时间的因素有病人的入院方式(X3)、烧伤面积(X4)、烧伤深度(X5)及烧伤至获得规范治疗的间隔时间(X6);病人的年龄(X1)和性别(X2)对住院时间的影响不明显.Cox比例风险模型为h(t)/h0(t)=e(-0.193 3F1-0.617 6F2-0.118 0F3),其中公因子Fi与原变量的换算关系式为F1＝-0.132X3-0.009X4+0.655X5+0.583X6,F2＝0.019X3+0.875X4+0.257X5-0.294X6,F3＝1.010X3+0.025X4-0.176X5+0.030X6,表明烧伤越深、面积越大、烧伤后延误治疗的时间越长,病人住院时间也越长;在病情相当时,急救车送医院者愈合较快. 结论烧伤后治疗的及时性是影响烧伤病人住院时间的主要预后因素之一,烧伤的二级预防工作需要加强.
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6246例急诊住院危重患者抢救室滞留的Cox回归分析
目的 了解收住院的危重急诊患者在抢救室滞留的影响因素,为加快患者的分流提供依据.方法 回顾性分析一家综合性医院2010年经急诊抢救室住院的危重患者的信息,通过Cox回归分析法研究影响患者在抢救室滞留的危险因素.结果 (1)全年经急诊抢救室住院的危重患者6246例,抢救室滞留的时间(中位数、四分位间距)为11 h(3～23 h),有56.6％的患者滞留时间超过6h,21.6％的患者滞留时间超过24h.(2)单因素分析显示影响患者滞留的重要因素是专科病房的床位状况,其次为患者的医疗费用支持状况、病情是否涉及个多科室、是否急诊手术、收住病房的类型、主诊科室、年龄、性别和就诊时间段.(3)Cox多因素回归分析提示,主要的影响因素为专科病房的床位状况、患者的医疗费用支持状况和病情是否涉及多科室；其次为是否急诊手术、收住病房的类型、主诊科室、性别和就诊时间段,年龄不影响患者的滞留时间.结论 该家医院经急诊收住院的危重患者在抢救室滞留时间偏长,主要的影响因素是专科病房不能及时提供床位,病情涉及多科室而偏复杂,患者的医疗费用支付困难,值得进一步的研究.
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腹膜透析患者体质量指数与技术生存间的关系
目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者体质量指数(body mass index,BMI)与技术生存间关系.方法 本课题是回顾性队列研究.研究人群为2000～2014年在北京大学深圳医院新入PD治疗并规律随访的348例患者,年龄(48.2±15.5)岁,其中62％为男性.根据透析治疗2～6个月间首次记录的体质量及身高计算BMI,按照世界卫生组织的亚洲人推荐标准,对患者进行分组.患者均随访至死亡、转为血液透析、肾移植、失随访或至2014年10月31日.主要终点是技术失败(死亡或永久转为血液透析),次要终点包括全因死亡、心脑血管死亡、心血管事件、脑卒中事件、首次发生腹膜炎.数据分析采用多因素Cox回归模型.结果 调整年龄、性别、文化程度、原发病和心力衰竭后,低BMI组和高BMI组患者的技术失败风险比(95％可信区间,P值)分别是正常组的3.590[(1.526,8.447),P=0.003]和0.932[(0.493,1.762),P=0.829]倍.相较于正常BMI组,低BMI组的全因死亡率(HR5.462,95％可信区间1.743～17.110,P=0.004)与心脑血管死亡率[HR 9.403,95％可信区间2.409～36.700,P=0.001)亦显著升高,而高BMI组则未发现明显差异(P值均＞0.05).BMI和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)事件、脑卒中事件与腹膜炎等次要终点不存在统计学意义的关系(P值均＞0.05).亚组分析提示BMI与技术生存的关系不受年龄、性别、文化程度、原发病、心脑血管并发症等因素影响(交互作用P值均＞0.05). 结论 PD患者中,低BMI与技术失败、全因死亡、心脑血管事件死亡独立相关,但与冠心病、脑卒中和腹膜炎等无关联;高BMI与上述终点事件均无关联.
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血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒的疗效分析
目的 探讨血液灌流联合血液透析(hemoperfusion,HP+ hemodiMysis,HD)对百草枯中毒患者生存率的影响,并分析其预后因素.方法 对2010年6月～2013年5月因口服百草枯就诊于石家庄市第一医院的67例患者进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为对照组、HP+HD组、强化HP+HD组,对3组患者进行生存状况分析.生存率的估计采用Kaplan-Meier法;生存率的比较采用log-rank检验;多因素分析采用Cox回归分析.结果 3组患者30天的生存率分别为20.8％、30.2％、37.0％,3组生存率曲线的差别有统计学意义(x26.22,P=0.04);HP+HD强度、服毒量、治疗前血中百草枯浓度的册值分别为0.81、1.04、1.19,P值分别为0.00、0.01、0.00.结论 强化HP+HD组患者的生存率明显高于另外2组.HP+HD强度、服毒量、治疗前血中百草枯浓度是影响患者预后的独立因素.HP+HD可提高患者的生存率.
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非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者脑卒中事件
目的 研究分析组织评估缺血综合征策略登记试验中国地区入选的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,2年随访时脑卒中发生的特点以及与多种因素的关系.方法 总结、分析所有入选患者自入院至2年随访时脑卒中事件的发生情况,对脑卒中和非脑卒中患者的特点进行比较,并采用生存分析(Cox回归)模型,分析就诊时一般情况、既往病史、住院与随访期间治疗等70余种因素对脑卒中发生的作用.结果 中国地区共登记注册2294例患者,2年随访结束时共有93例(4.2%)发生105例次脑卒中事件,80%为缺血性脑卒中.脑卒中组年龄(67.6±9.6)岁,高于非脑卒中组(62.6±10.4)岁,差值5.0岁(P＜0.01,95%CI:2.837～7.138);入院时平均收缩压脑卒中组(147.4±25.2)mm Hg,高于非脑卒中组138.1±24.2 mm Hg,差值为9.3 mm Hg(P＜0.01,95%CI:4.276～14.346).脑卒中组既往脑卒中史、高血压史患者比例高于非脑卒中组(P＜0.01).脑卒中组总病死率明显高于非脑卒中组(P＜0.01).Cox回归分析显示既往脑卒中史(RR=2.329,95%CI:1.343～4.041),就诊时胸痛持续存在(RR=1.957,95%CI:1.261～3.037),既往高血压史(RR=1.848,95% CI:1.53～2.963),出院后随访期间非心血管疾病住院次数(RR=1.823,95%CI:1.122～2.960),年龄(RR=1.056,95%CI:1.031～1.081)是脑卒中的危险因素.入院前服用硝酸酯类药物(RR=0.537,95%CI:0.346～0.834),随访期间应用硝酸酯类药物频数(RR=0.803,95%CI:0.665～0.969)对脑卒中有保护作用.结论 非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者发生脑卒中事件者病死率进一步增加,主要为缺血性脑卒中.既往脑卒中病史、就诊时胸痛仍持续、既往高血压病史、年龄等因素使脑卒中发生的相对危险度增加;入院前、出院后随访期间应用硝酸酯类药物使脑卒中的相对危险度降低.
关键词： 非ST段抬高急性冠状动脉综合征 脑卒中 危险因素 Cox回归分析 -
2型糖尿病合并抑郁,警惕心肌梗死
关键点●和未合并MDD的2型糖尿病患者相比,合并MDD的2型糖尿病患者的MI危险显著增加.●抗抑郁药的使用和MI事件危险的降低显著相关.该研究旨在审查2型糖尿病患者合并严重抑郁症(major depressive disorder,MDD)时的心肌梗死发生风险,使用的数据来自退伍军人事务部(VA)的电子病历(1999～2000年),共纳入536,415名受试者,这些受试者的病历记录中没有显示有高血压性心脏病、缺血性心脏病、肺循环疾病、脑血管疾病和其他形式的心脏疾病,研究人员把受试者分为4组,各组特征如下:1.没有糖尿病,没有MDD (n=214,749);2.没有糖尿病,有MDD (n=77,568);3.有糖尿病,没有MDD(n=40,953);4.有糖尿病,有MDD (n=12,679).为了观察心肌梗死(MI)事件结局,该研究随访长达7年时间.统计学上使用了Cox回归分析调整了潜在的混杂因素,这些因素包括社会人口统计资料(年龄、性别、婚姻状况和健康保险)、心血管危险因素(高血压、高血脂、BMI、吸烟状况)、心脏病的筛查和干预、心血管药物(扩血管药和降脂药)的使用情况、抗抑郁药的使用情况、焦虑或创伤后的应激障碍.
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高龄无保护左主干病变不宜行冠状动脉搭桥患者介入治疗效果评价
目的:冠状动脉旁路移植术(CABG)一直是左主干病变的首选治疗,关于高龄左主干病变但不宜行CABG治疗的患者临床研究较少.本研究针对这一特殊人群进行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后的临床情况进行随访.方法:入选年龄≥75岁不宜行CABG治疗的无保护左主干病变患者,随访患者的临床终点事件,死亡、心源性死亡、心肌梗死及靶血管重建.结果:研究共入选115例高龄左主干病变患者.平均年龄(78.3±2.6)岁,平均Syntax评分和Euroscore评分为(29.3±6.1)和(7.8±4.2),随访总病死率是9.5％,心源性死亡、心肌梗死及靶血管重建率分别为7％,6.1％及6.1％,MACCE事件发生率为16.5％.男性和慢性肾功能不全与全因死亡显著相关.结论:PCI治疗为高龄不宜行CABG治疗的左主干患者提供了α-选择.男性和慢性肾功能不全与全因死亡显著相关.
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心脏超声参数积分系统对慢性左心室收缩功能减低心力衰竭患者一年再入院的风险评估
目的:本研究旨在建立并使用心脏超声参数积分系统(超声积分系统)对慢性左心室收缩功能减低(LVSD)心力衰竭(心衰)患者进行1年再入院风险评估.方法:收集并整理我院2007-01至2016-01期间连续9年慢性LVSD患者412例,以1年内再入院为本研究终点.412例患者常规超声心动图检查数据包括2007-01至2014-12用于建立超声积分系统280例,2015-01至2016-01用于超声积分系统的验证132例.依据采集的7项指标并分组:(1)左心室内径:0组(n=290)和1组(n=122);(2)二尖瓣反流:0组(n=203)、1组(n=138)和2组(n=71);(3)三尖瓣反流:0组(n=302)、1组(n=90)和2组(n=20);(4)LVEF:0组(n=272)和1组(n=140);(5)肺动脉收缩压:0组(n=282)和1组(n=130);(6)心包积液:0组(n=347)和1组(n=65);(7)胸腔积液:0组(n=261)、1组(n=86)和2组(n=65).使用COX回归分析对超声参数进行筛查,并通过风险因子(HR)计算超声积分系统权重值,利用超声积分系统对LVSD患者1年内再入院进行分析,并与传统超声参数进行受试者工作特征(ROC)曲线分析比较.后通过验证数据集对超声积分系统进行验证.结果:超声积分系统分值如下:左心室内径>60 mm=1分,三尖瓣反流1组=1分,三尖瓣反流2组=3分,二尖瓣反流1组=2分,二尖瓣反流2组=4分,胸腔积液1组=2分,胸腔积液2组=3分,心包积液=1分.超声积分系统COX回归分析发现,不同组间LVSD患者1年内再入院率的HR分别为1.552、3.347、4.562,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).超声积分系统的预测能力采用ROC曲线下面积(AUC)进行评价(建模数据:70.0%,95%CI:0.640~0.761;验证数据:70.4%,95%CI:0.616~0.792),佳积分阈值为4分.结论:超声积分系统能够很好的预测LVSD患者1年再入院风险,并优于传统单项超声参数.
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淋巴结清扫术可提高肾细胞癌淋巴结转移患者的生存率
目的:通过对肾细胞癌患者的大样本临床研究,探讨肾切除术中淋巴结切除数量与疾病特异性生存率的相关性.资料和方法:选取无远处转移且进行了淋巴结清扫术的根治性肾切除术或肾部分切除术的肾细胞癌患者为研究对象,收集其临床资料.应用Cox回归分析疾病特异性生存率相关的因素,着重分析淋巴结转移情况和淋巴结切除数目对疾病特异性生存率的影响.
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手术治疗腰椎退行性疾患所致足下垂的预后影响因素分析
目的:分析腰椎退变性疾病致足下垂手术治疗结果,探讨手术治疗的预后影响因素.方法:回顾分析2011年1月～2016年1月手术治疗的2341例腰椎退变性疾病患者,其中因腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症致足下垂者125例,108例完成完整随访并纳入研究.手术均采取腰椎后路、神经根减压、椎弓根螺钉内固定、椎间融合术治疗.术后随访1.4～5.2年,平均2.4±1.5年,以胫前肌肌力恢复至4或5级,患者可背伸足踝,步态基本正常,为治愈.收集患者年龄、性别、腰椎退变性质、足下垂病程、术前胫前肌肌力、受累肢体的数量、患肢感觉障碍、术前疼痛VAS评分、马尾综合征、外伤史、受累节段等指标,应用Log-rank检验进行单因素分析,并采用Cox回归分析患者手术治疗的预后影响因素.结果:108例患者,治愈59例,治愈率为54.6％.其中腰椎管狭窄症44例,治愈15例,治愈率为34.1％;腰椎间盘突出症64例,治愈44例,治愈率为68.7％.单因素分析结果示,年龄、腰椎退变性质、足下垂的病程、术前胫前肌肌力、受累肢体数量与足下垂的预后显著相关(P＜0.05).Cox回归分析结果显示,年龄、腰椎退变性质、病程、术前胫前肌肌力是足下垂患者术后预后的独立影响因素(P＜0.05).结论:在腰椎退变性疾病致足下垂患者中,年龄、腰椎退变性质、病程、术前胫前肌肌力与足下垂患者的预后显著相关;年龄越小、病程越短、术前胫前肌肌力强者预后较好;腰椎间盘突出症较腰椎管狭窄症导致的足下垂者预后好.
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恶性肿瘤患者医院败血症危险因素的病例对照研究
目的 探讨恶性肿瘤患者医院败血症的危险因素.方法 对恶性肿瘤医院败血症患者采用1:2配比的病例对照研究方法,采用单因素及多因素Cox回归分析.结果 多因素Cox回归分析显示,糖尿病史(OR=6.864)、原发感染灶(OR=20.189)、中心静脉置管(OR=28.664)、激素使用(OR=8.355)、中性粒细胞＜0.5 g/L(OR=12.090)、血白蛋白＜35 g/L(OR=3.758),均是恶性肿瘤患者医院败血症发生的危险因素.结论 应针对各种危险因素采取有效的预防措施,减少恶性肿瘤患者医院败血症的发生.
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68例原发灶不明癌的预后因素分析
目的 探讨原发灶不明癌的临床特点及预后影响因素.方法 收集68例原发灶不明癌(腺癌46例,鳞癌22例)患者的临床和随访资料,对其临床特征、肿瘤标志物、血常规、肝功能等与生存时间的关系进行单因素及多因素分析.结果 68例原发灶不明癌患者中位生存时间为123 d,1年生存率为16.6％.单因素分析表明,患者PS评分、是否肝转移、转移灶数目、癌胚抗原、乳酸脱氢酶、血清白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数与原发灶不明癌患者的预后有关(均P＜0.01).Cox因素回归分析结果显示,患者PS评分≥2分、有肝转移、癌胚抗原高于正常值、乳酸脱氢酶高于正常值、血清白蛋白＜35 g/L和淋巴细胞计数≤0.7×109/L是原发灶不明癌患者的独立不良预后因素.按具备不良预后因素的数目,将患者分为3个亚组,即0～1个不良预后因素组、2～3个不良预后因素组及4～6个不良预后因素组,各组的中位生存时间分别为390、138和77 d.0～1个不良预后因素组的生存率与其他两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),2～3个不良预后因素组与4～6个不良预后因素组生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 患者PS评分≥2分、有肝转移、癌胚抗原升高、乳酸脱氢酶升高、血清白蛋白降低和淋巴细胞计数减少是原发灶不明癌患者的独立不良预后因素,同时具备两个以上不良预后因素的患者预后较差.
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非小细胞肺癌预后因素的Cox回归分析
目的:综合分析影响非小细胞肺癌(NSCLC)预后的各种因素,进行非小细胞肺癌预后因素的Cox回归分析,为临床上选择治疗方案,进行积极治疗,改善预后提供参考.方法:从1 350例患者中筛选出资料完整的病例75例,运用Cox回归分析对各种预后因素进行分析,绘出生存曲线.结果:从16项预后因素中确定年龄、Karnofsky评分、CEA、PCNA、p16、p53、手术、分化程度、TNM分期等9项因素为影响NSCLC预后的主要因素,其中TNM分期、年龄与预后关系密切.生存曲线显示:低危组生存时间明显长于中、高危组.结论:用Cox回归分析方法判断NSCLC患者的预后有较大的临床价值,对于临床选择高危患者,进行合理治疗、改善预后具有重要意义.
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美沙酮维持治疗保持时间及其影响因素的Cox回归分析
目的 探讨影响海洛因成隐者美沙酮维持治疗保持时间的因素,为预防脱失提供依据.方法 对社区美沙酮维持治疗的受治者进行基线调查,后对其随访12个月,采用Cox回归分析.结果 经Cox回归分析,影响保持时间的治疗前因素有:年龄(RR＝1.003,P＝0.012)、民族(RR＝2.747,P＝0.000)、既往参加戒毒治疗次数(RR＝1.079,P＝0.004)、偷吸或多药物滥用(RR＝1.055,P＝0.014)、周围朋友吸毒(RR＝1.075,P＝0.002)、每日美沙酮平均剂量(RR＝4.811,P＝0.000).结论 治疗前和治疗中的因素都会影响受治者在治疗中的保持时间,其中以民族、年龄、美沙酮剂量、多药物滥用对保持时间的影响为明显.今后应积极采取有针对性的干预措施,延长治疗保持时间,降低脱失率,以提高美沙酮维持治疗的依从性.
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影响胃癌术后预后因素的Cox回归分析
目的 探讨影响胃癌根治手术患者预后的相关因素。方法 回顾性分析有完整临床资料和随访记录的351例胃癌患者的资料，对可能影响胃癌患者预后的6项临床病理参数(包括患者性别、年龄、肿瘤部位、TNM分期，病理分型，化疗方法等)进行单因素和多因素回归分析。结果 单因素和Cox回归分析显示TNM分期、病理分型、化疗方法与患者的预后均具有相关性(P<0.01)；肿瘤部位在单因素分析中是影响胃癌患者手术预后的相关因素(P<0.01)，而应用Cox回归模型分析显示肿瘤部位并非影响预后的独立因素(P>0.05)。结论 TNM分期、病理分型及化疗方法可以作为评估胃癌患者预后的独立指标，从而指导胃癌的治疗。
