首页 > 文献资料
-
2011-2012年杭州市手足口病的病原构成及肠道病毒71型的分子流行病学特征
目的 探讨杭州市手足口病病原谱构成及其肠道病毒71型(human enterovirus 71,EV71)的分子特征.方法 采集210例疑似手足口病感染者的粪便标本及其相关临床资料,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real time RT-PCR)方法进行初步检测,利用RT-PCR扩增部分EV71和柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,Cox A16)阳性样本VP1基因区并测序分析.结果 荧光定量RT-PCR检测表明,210例疑似感染者的粪便中,EV71、Cox A16和其他肠道病毒的阳性率分别为60.95％ (128/210)、21.43％ (45/210)和9.05％ (19/210).10株EV71病毒VP1区核酸序列与JX509922、JX509924、JX509926、JX509927、JX509928和JX509929的同源性高为95.7％～98.0％,且均属于EV71中C4a亚型.结论 EV71和Cox A16是杭州市儿童手足口病的主要病原体.因此加强EV71和Cox A16的监测特别是EV71的检测,有助于更好地预防和控制手足口病.
-
WHO手足口病临床管理与公共卫生应对指南第二部分病毒学
2 病毒学2.1 概述 人类肠道病毒A组是引起手足口病的主要病原,尤其是柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71),它们属于微小病毒科(picornaviriade)肠道病毒属.其他肠道病毒A组的血清型,如柯萨奇病毒A6型和A10型,也可引起手足口病和疱疹性咽峡炎.这些肠道病毒均可引起儿童轻症感染,但是在过去十多年,亚太地区多起大规模的手足口病暴发中,EV71还引起神经系统并发症和死亡.
-
WHO手足口病临床管理与公共卫生应对指南第四部分EV71的致病机制
4.1 背景 关于EV71引起无并发症的手足口病与疱疹性咽峡炎的致病机制的资料很有限.小鼠动物模型研究显示,病毒能够感染皮肤,因此人类皮肤与口腔黏膜的损害也可能由于病毒直接侵犯上皮细胞所致.尽管存在皮损与口腔黏膜损害表现,但是目前缺乏有关皮损与口腔黏膜损害的活检证据.EV71感染人类的神经毒力因子尚不清楚,目前并没有证据表明病毒的基因变异能够促进其感染中枢神经系统.其他因素如病程初期病毒载量过高可以导致严重并发症.某些细胞因子、趋化因子、细胞免疫的改变以及人类白细胞抗原(HLA)亚型与心肺并发症的高发生率有关.致病机制与病毒侵入受体(清道夫受体B2,P-选择素糖蛋白配体1和唾液酸聚糖)的分布以及宿主因素(如性别和年龄组)之间的关系仍不明确.
-
儿童重症手足口病55例临床分析
目的 探讨重症手足口病(HFMD)的临床表现及治疗情况, 为其防治提供依据.方法 回顾性分析镇江市第一人民医院2012年5～9月收治的55例重症 HFMD患儿的临床资料.结果 55例均出现发热伴手、足、口、臀部皮疹,半数以上患儿出现惊跳、肢体抖动、精神差和(或)嗜睡 ,部分患儿出现惊厥,危重型2例,均发生神经源性肺水肿、心肺功能衰竭、顽固性休克.应用利巴韦林、甘露醇、免疫球蛋白、甲基泼尼松龙等综合治疗, 治愈38例,好转15例,2例死亡.结论 3岁以内 HFMD患儿在病程的第 3～5天易发展成重症, 出现持续高热、惊跳、肢体抖动、抽搐、嗜睡多提示病情危重;出现频繁抽搐、昏迷、脑疝、呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、休克则认为为危重型病例.重症手足口病起病凶险, 须早期发现危重征象,并及早给予相关的治疗, 以改善患儿预后,降低病死率.
-
2012年恩施州手足口病病原监测结果分析
目的 了解2012 年恩施州手足口病的病原体型别及分布特征,为今后制定预防及控制防治策略提供依据.方法采用实时荧光PCR 法进行肠道病毒EV71 型和CA16 型的核酸检测.结果 574 例标本中,EV71、CA16、其他肠道病毒的阳性率分别为35.27%、33.09%、31.64%;疱疹液中肠道病毒检出率高(86.67%),其次为肛拭子(82.98%);发病年龄主要集中在4 岁以下儿童,肠道病毒检出率72.22%;男女性别之间差别无统计学意义;发病季节呈现2 个高峰,第一个高峰为4 ～ 6 月,第二个高峰为10 ～ 11 月.结论 2012 年引起恩施州手足口病流行的主要病原体为EV71 和CA16,同时还有其他肠道病毒流行;4 岁以下儿童为手足口病高危人群;好发于夏秋季;疱疹液是手足口病的敏感标本,肛拭子次之.
-
EV71型手足口病患儿的临床护理方式之我见
目的：研究和分析EV71型手足口病患儿在临床治疗中的有效护理方式和效果。方法：随机择取46例EV71型手足口病患儿，将他们平均分成对照组和观察组两组。分别给予其常规护理和综合护理，并就两组患儿的临床护理治疗效果进行比较、统计和分析。结果：观察组患儿的临床护理疗效（91.30%）和护理满意度（100.0%）明显高于对照组患儿（78.26%，73.91%），组间比较均具有极大的差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：选择综合护理干预对EV71型手足口病患儿进行临床干预治疗，能够有效的提高临床治疗效果，缓解患儿临床症状，提高家属满意度，因此，应该给予临床上的广泛应用和推广。
-
299例肠道病毒EV71型手足口病高热患儿的体温管理
目的:探讨EV71型手足口病高热患儿降温方法及相应的护理对策.方法:将我科299例EV71型相关手足口病高热患儿随机分为对照组和观察组,分别对观察组采用药物降温加温水擦浴,对照组药物降温加冰袋冷敷降温方法进行降温管理,并给与相应护理.结果:EV71手足口病患儿温水擦浴降温快,时间短,患儿无不适,依从性高.冰袋冷敷患儿哭闹明显,不能配合,效果差.结论:采用药物降温家温水擦浴效果好于冰袋冷敷,给予相应护理措施,患儿病情恢复快,并发症少,住院日数减少.
-
手足口病重症30例报道
目的 总结2010年我院收治手足口病重症患儿的临床特征及诊治情况.为各地诊治手足口病提供经验.方法 分析我院30例重症手足口病患儿,总结发病情况、临床特点及诊治情况.结果 手足口病重症患儿好发与小于3岁以下小儿.以EV71型肠道病毒为主.早期发现重症患儿,早期治疗,及早给予丙种球蛋白及糖皮质激素治疗,预后一般良好.结论 EV71型肠道病毒易引起手足口病重症.早发现,早治疗,预后一般良好.
-
手足口病EV71型与其他肠道病毒型患者心肌酶谱结果分析
目的 比较EV71型与其他肠道病毒型手足口病患者心肌酶谱结果是否有差异,为临床医师诊治EV71型感染的手足口病提供参考依据.方法 选取我院感染性疾病科收治的手足口病患儿89例,应用RT-PCR法检测患儿咽拭子肠道病毒类型,分为肠道病毒71型(EV71)组和其他肠道病毒感染组,分析2组患者心肌酶谱结果.结果 2组患儿心肌酶谱各项检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 EV71型与其他型肠道病毒手足口病感染患者心肌酶谱检测结果无差异,不能用心肌酶谱来评估EV71型肠道病毒感染以及患者病情的严重性.
-
EV71型手足口病患儿的临床护理
目的 探讨EV71型手足口病的临床观察及护理体会.方法 收集我院2009年2～6月收治住院的77例经病原学及血清学检测确诊的手足口病(EV71型)患儿完整的临床资料,总结其临床观察及护理方面的初步经验.结果 77例手足口病患儿中,71例轻症患儿痊愈出院.6例重症患儿,4例转送上级医院治疗(2例死亡),2例在本院抢救治疗14 d治愈.结论 对手足口病(EV71型)患儿护理重点在于病情的密切观察,早期治疗有可能阻断或延缓病情进展.
-
59例重症手足口病临床分析
目的 总结儿童重症手足口病临床诊断及治疗经验,尽量减少死亡率.方法 回顾性分析我院收治的59例临床符合重症手足口病的患儿,对其临床特点、救治经过以及转归情况加以总结.结果 59例重症手足口病患儿中,男31例(52.5%),女28例(47.5%),发病年龄在8个月~8岁之间,其中重症手足口病57例,危重症手足口病2例,采用大剂量免疫球蛋白、甲基强的松龙、甘露醇、利巴韦林等综合治疗,52例治愈,5例好转,2例死亡.结论 患儿一般在病程的第3~5天易发展成重症,通常出现持续高热、肢体抖动、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸困难、血性泡沫痰等多提示病情危重;外周血白细胞计数增多、血糖升高,心肌酶谱增高、胸片快速进展为重症高危因素;早期应用免疫球蛋白、甘露醇、甲基强的松龙有望提高重症HFMD抢救成功率.
-
2008-2013年金坛市手足口病疫情分析
目的：了解金坛市手足口病流行特征。方法对传染病报告信息管理系统中的手足口病疫情数据进行分析,对部分标本进行病原学检测。结果金坛市2008-2013年手足口病年均报告发病率162.02/10万,占丙类传染病报告总数的92.74%。发病有明显的季节性,男性高于女性,发病人群以散居儿童(51．39%)、幼托儿童(45.63%)为主,<5岁儿童占84.72%。2010-2013年共检测272份标本,阳性率为90.07%,其中EV71型占35.10%,CoxA16型占33.47%,其他肠道病毒占31．43%。不同年份、不同季度病原学构成有一定差异。结论金坛市手足口病发病率较高,应加强手足口病监测,加大健康教育力度,倡导良好的个人卫生习惯,减少手足口病的发病率。
-
2014年大连市手足口病流行病学分析
目的 了解大连市2014年手足口病流行病学特征.方法 从疾病监测信息报告管理系统中获取大连市2014年手足口病疫情资料,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2014年共报告手足口病7 578例,发病率为111.29/10万,重症病例103例,死亡1例.6-9月为发病高峰期;全市12个区(市、县)均有病例报告;男性多于女性,病例主要以≤5岁组幼托儿童和散居儿童为主.采集手足口病病例标本390份,肠道病毒核酸阳性170份,阳性率为43.59％.其中肠道病毒71型(EV71)占40.59％,柯萨奇病毒A16型(CoxA16)占30.59％,其他肠道病毒阳性率占28.82％.EV71型导致的手足口病重症病例构成比明显高于其他型别肠道病毒.结论 应根据手足口病发病的地区、人群、季节性等特征,继续开展和加强监测和防控工作.
-
2015～2017年泰安市手足口病流行病学特征分析
目的 为了解泰安市手足口病病毒类型及流行趋势,通过对手足口病毒核酸检测,研究肠道病毒的流行特点,为防控手足口病暴发提供依据.方法 对2015～2017年到泰安市妇幼保健院就诊的手足口病患儿,取咽拭子标本进行EV、EV71、CoxA16病毒的核酸检测,分析感染病毒类型及流行趋势.结果 共检测3 841例,EV阳性2 784例,男∶女=1.51∶1.EV71型比例为1.65∶1,CoxA16型比例为1.52∶1.2015～2017年发病高峰主要集中在6～8月,占49.80％.发病年龄为3个月至12岁,5岁以下多发.2015～2016年均以7月为高峰,分别占26.76％和33.26％,2017年以8月为高峰,占20.66％.肠道病毒阳性率分别为EV型72.48％、EV71型10.62％、CoxA16型11.01％.3年EV71型、CoxA16型发病率差异均有统计学意义(P＜0.01).EV、EV71及CoxA16型均以1～2岁为发病高峰,分别占全年的36.58％、36.77％、46.40％.结论 泰安市手足口病的流行与年龄、月份、性别有关,每年流行型别不同.
-
疑似重症手足口病病原学检测及流行病学分析
目的 对2011年山东省滨州市采集的疑似重症手足口病病例样本进行实验室检测分析,从而为本地区手足口病的综合防治提供参考资料.方法 采集2011年滨州市366例疑似重症手足口病病例的咽拭、粪便、肛拭样本,应用real time RT-PCR技术检测肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CVA16)、肠道病毒普通型(EV).结果 707份不同类型的样本中,粪便样本的检测阳性率高,咽拭低(P＜0.01).366例疑似重症手足口病病例中,EV71病毒、CVA16病毒、非EV71和非CVA16的EV病毒阳性率分别为81.42％、4.64％、5.74％;病例人群男性高于女性(1.49∶1),1岁～4岁年龄段病例数多,5月-7月份为高发月份.结论 EV71型是2011年本地区手足口病流行的主要致病病毒类型,其流行具有明显的年龄、季节性.
-
2009-2012年清远市清城区石角镇手足口病疫情分析
目的 了解清远市清城区石角镇手足口病的流行特征,为做好乡镇手足口病的防控提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对2009年以来清远市疾病监测信息报告管理系统报告的手足口病疫情进行分析.结果 2009-2012年清城区石角镇共有手足口病1 601例,聚集性疫情2起,发生在本镇的两间幼儿园.2012年出现重症5例,死亡1例.2009-2012年病例数分别为80、458、541和522例.2010年发病率为633.78/10万,较2009年上升了572.50％.5-6月为发病高峰,5岁以下婴幼儿占总病例数的91.88％.病例以散居儿童为主,占总病例数的83.76％.临床诊断病例1 589例(99.25％),实验室诊断12例(0.75％).结论 由于幼托机构传染病管理存在漏洞,导致了聚集性疫情的发生,今后应进一步加强手足口病防控工作,特别是5-6月份,5岁以下婴幼儿的疫情监测工作.
-
EV71型危重症手足口病患儿凝血功能的变化及临床意义
目的 研究EV71型危重症手足口病(HFMD)患儿凝血功能的变化,并分析其临床意义.方法 收集2016年2月至2017年3月我院收治的80例EV71型危重症HFMD患儿纳入重症组,另取同期80例无合并症EV71型HFMD患儿与80例经治疗恢复健康的EV71型HFMD患儿分别纳入普通组与对照组,比较3组各时间段血小板计数、血乳酸、白细胞计数(WBC)、血糖与凝血功能指标.结果 重症组血乳酸、WBC及血糖水平均明显高于普通组与对照组(P＜0.05);重症组与普通组经过5d治疗之后,血小板计数均明显降低(P＜0.05);重症组治疗第1d、第5d血小板计数均明显高于普通组与对照组(P＜0.05);3组凝血功能指标PT、TT、aPTT及Fbg比较无明显差异(P＞0.05);重症组1例(1.25％)产生凝血功能异常(早期高凝、晚期低凝).结论 EV71型危重症HFMD患儿高乳酸血症、高血糖并发症发生机率高,炎症反应严重,能促使血小板黏附、聚集,危重症HFMD患儿PT、TT、aPTT、Fbg异常,对其进行监测可为合理诊治提供一定参考.
-
湖南嘉禾县2009～2011年手足口病流行病学分析
目的 探讨湖南省嘉禾县手足口病的流行病学特征,为制定防治措施提供科学依据.方法 运用描述性流行病学方法对嘉禾县2009～2011年的手足口病疫情信息、手足口病病例流行病学调查及实验室监测资料进行分析.结果 嘉禾县2009～2011年手足口病发病数逐年增加,共报告病例534例,年平均报告发病率为59.97/10万,重症病例11例,死亡3例；全县各乡镇均有病例发生,病倒主要集中在城乡结合部流动人口较多的乡镇；其中男性389例、女性145例,男∶女比约为2.68∶1；大部分病例为5岁及以下儿童,尤以3岁及以下儿童发病率为高；本病四季均有发病,高峰期在4～7月,2011年11～12月发病出现翘尾峰,共发病131例,占当年全部病例的41.99％；实验室监测肠道病毒EV71型占42.74％、CoxA16型占45.97％,重症病例中EV71型占90.91％,CoxA16型占9.09％,而死亡病例则均为EV71型.结论 嘉禾县手足口病的发病季节性分布明显,不同年份发病高峰不尽相同,年龄及性别差异明显,5岁及以下儿童是手足口病的多发人群和防治的重点；肠道病毒EV71型、CoxA16型是嘉禾县手足口病主要病原体,而肠道病毒EV71型则是嘉禾县手足口病流行的优势病毒株,也是引发手足口病重症病例,并导致死亡的主要病因.
-
2014年兵团部分地区手足口病病毒分子流行病学分析
目的:通过对兵团部分地区手足口病病例标本的核酸检测结果进行分析,了解这些地区手足口病的病原学流行情况,为手足口病的预防控制提供参考依据.方法:采用荧光定量RT-PCR方法,对2014年我实验室收到标本进行检测,并对部分标本的VP1序列进行扩增测序,确定其基因型及突变情况.结果:150例被检患儿的粪便标本中有136例肠道通用型病毒阳性,核酸检测阳性率为90.67％.其中EV71型阳性者25例,占18.38％,Cox A16型阳性者95例,占69.85％,其他肠道病毒阳性者16例,占11.76％,其中EV71型的基因型为C4a,Cox A16型的基因型为B1b.结论:兵团这些地区的手足口病的发生有明确的季节与年龄特征,病原学分型也是以EV71型和Cox A16型为主,基因型分别为C4a和B1b,与全国其他地区的分子流行病学特征一致.
-
手足口病病原在自来水中的存活能力观察
目的:探讨手足口病患者临床一般情况及病原在自来水中的存活能力.方法:从收集的42例手足口病患者分离出的手足口病病毒中提取1株柯萨奇(Cox)病毒和4株肠道病毒71型(EV71),均含氯量为1.0 mg/L的自来水(观察组),同时选取无有效氯自来水作为对照组,监测比较2组每日自来水中病毒存活情况.结果:自起始日,HFMG病毒混入含氯自来水后较原病毒液中存活量有所减少,提示有效氯有杀灭HFMD病毒功效,自来水有效氯衰减整体呈逐日衰减趋势,而未含有效氯成分的自来水细菌呈滋生增多态势.结论:Cox和EV71型病毒在自来水中存活能力较强,要注意切断手足口病原经水传播路径.
