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河北省手足口病伴脱甲症的流行特征分析
目的 了解河北省手足口病伴脱甲症的流行及病原学特征,为手足口病伴脱甲症的监测和预防控制提供科学依据.方法 随机抽取河北省5个监测点的实验室诊断病例进行脱甲症回顾性调查.采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)对手足口病伴脱甲症病例标本进行复核,同时将标本接种RD细胞进行病毒分离,对其他肠道病毒阳性的标本进行柯萨奇病毒A组6型(Coxsachievirus A6,Cox A6)和柯萨奇病毒A组10型(Coxsachievirus A10,CoxA10)型别鉴定.结果 1741例手足口病患者中45例出现指(趾)甲脱落症状,脱甲率为2.6％,男女比例为1.4:1,平均年龄(1.8±1.3)岁,1 ～岁病例数占51.1％.脱甲发生在发病前10天到发病后86天不等,平均(29.6±16.4)d.指(趾)甲脱落程度不等,指甲与趾甲的脱落率分别为82.2％和42.2％,指甲脱落率高于趾甲脱落率(,=15.3,P＜0.01).45例手足口病伴脱甲症患者中其他肠道病毒感染43例,其中41例为Cox A6,2例为埃可病毒30(Echovirus 30,ECHO30).结论 河北省引起手足口病伴脱甲症的主要病原是Cox A6;脱甲症主要发生于手足口病后20～ 40天,指甲脱落率高于趾甲脱落率.
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江西省2009～2017年手足口病流行病学特征及病原学研究
分析2009～2017年江西省手足口病(Hand-foot-and-mouth disease,HFMD)的流行特征,并探讨其流行趋势,为下一步的预防控制工作提供科学的依据.对中国疾病预防控制信息系统中报告的2009～2017年江西省HFMD病例进行描述性流行病学分析,并对本省肠道病毒分离株肠道病毒A71型(Enterovirus A71,EV-A71)和柯萨奇病毒A16型(Coxsackievirus A16,CV-A16)进行基因特征分析.2009～2017年江西省共报告病例数为373966例,平均年报告发病率为92.33/10万.HFMD发病有明显的季节性,主要是夏季主高峰和秋冬季的次高峰.病例主要集中在5岁以下儿童,其他肠道病毒感染的比例上升,占了实验室诊断病例的44.10％,而在重症和死亡病例中,EV-A71型感染占绝对优势.对34株江西省HFMD的EV-A71分离株VP1编码区进行基因序列测定和分析,江西省的EV-A71均属于C4基因亚型的C4a进化分支.对27株江西省HFMD的CV-A16分离株VP1编码区进行基因序列测定和分析,江西省的CV-A16均属于B1基因亚型.HFMD防控工作的重点在于针对小年龄组儿童家长的宣传教育.应进一步开展其他肠道病毒的分型检测,了解其病原构成,提早预防.进一步加快针对EV-A71感染疫苗的使用和推广,以尽量减少HFMD重症病例和死亡病例的发生,降低疾病的负担.
关键词： 手足口病(HFMD) 流行病学分析 其他肠道病毒 -
2011-2014年河北省手足口病病原构成及其他肠道病毒基因进化分析
目的 了解河北省2011-2014年手足口病病原以及其他(非EV71及非CoxA16的肠道病毒)肠道病毒分子遗传进化特征. 方法 利用描述流行病学方法对河北省2011-2014年疾病监测信息报告系统上报的手足口病病例资料和实验室检测结果进行统计分析,利用DNAstar软件包和MEGA软件分析其他肠道病毒的基因进化特征. 结果 手足口病病原检测病原构成以EV71为主,阳性率为53.49％,且不同年份病原构成略有不同.在轻症病例中,2012年CoxA16构成比为44.56％,2013年其他肠道病毒构成比为48.54％,但仍有＞75％的重症病例和85％的死亡病例由EV71感染引起.CVA6、CVA10、CVA4肠道病毒的分离株与其相应原型株的VP1区核苷酸序列差异均较大,但各型分离株具有较高的内部序列同源性,在进化树上与深圳、上海等相应分离株共进化共循环. 结论 EV71是本地区手足口病的主要病原体,但EV71和CVA16感染所占比例总体上呈下降趋势,其他肠道病毒所占比例总体上呈缓慢上升的趋势,加强非EV71、非CoxA16肠道病毒的检测和鉴定分型将有助于手足口病预防和控制.
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2013-2017年河北省其他肠道病毒手足口病流行及病原构成特征分析
目的 分析2013-2017年河北省其他肠道病毒手足口病的流行特征及病原体构成,为该地区手足口病的防控提供理论依据. 方法 收集2013-2017年河北省其他肠道病毒手足口病病例个案调查表,采用描述性方法描述疾病的三间分布.采集手足口病患者的肛拭子(或咽拭子)标本,采用RT-PCR或Real time RT-PCR对其他肠道病毒、肠道病毒71型(EV-A71)和柯萨奇病毒A16型(CV-A16)特异核酸进行检测.取其他肠道病毒阳性标本,用RD细胞进行病毒分离培养,对分离毒株进行VP1基因序列扩增及基因序列测定. 结果 2013-2017年河北省手足口病实验室累计报告其他肠道病毒手足口病病例8 793例,人群年均发病率为23.72/100万.不同年份之间其他肠道病毒手足口病发病率差异有统计学意义(x2=743.7,P＜0.05).其中重症病例92例,年均重症病例占比为1.05％.患者男女性别比为1.58∶1,以1～岁年龄组发病人数较多,占59.31％.每年3月份病例开始增多,5～7月达到高峰,之后逐渐减少.2013-2017年全省11个地市均有病例报告,且呈散发、局部高发的特点.其中,年均病例数居前3位的分别为石家庄、保定和唐山市,占年均病例总数的51.90％.共鉴定其他肠道病毒15种,其中CV-A6、CV-A10分别占57.60％和22.58％.结论 河北省其他肠道病毒手足口病的发生有明显的季节性、人群和地区差异,CV-A6、CV-A10为主要病原体,但应重视手足口病病原谱的变化,为疾病预防策略的制定提供参考.
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我国手足口病分子流行病学及防控管理措施探讨
目的 分析汇总公开发表的"2013—2017年"间我国手足口病流行病学及病原学相关数据,浅析手足口病分子流行病学特征,为完善我国手足口病防控管理措施提供科学依据.方法 检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed数据库,以及中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会、世界卫生组织网站发布的2013—2017年份我国大陆地区手足口病疫情的相关监测数据,采用描述性统计学分析方法对数据进行综合整理分析.结果 2013—2017年我国手足口病发病率分别为134.37/10万、203.16/10万、145.30/10万、176.62/10万、140.46/10万;2013—2017年上半年间导致手足口病的病原主要有肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CA16)、CA6、CA10等,CA6已成为我国大部分地区的主要流行株.重症病例中EV71仍为主要的病原,CA6、CA10、CA16也是重要致病原;而不同年份、不同地区手足口病的优势株有所不同.结论 2016年中EV71疫苗正式上市,但目前我国手足口病尚未得到完全控制,仍需加强防控管理,并加强肠道病毒分型监测,以正确评估我国手足口病流行趋势,加快多价疫苗研发进程,以完善我国对手足口病的防控管理措施.
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2012年恩施州手足口病病原监测结果分析
目的 了解2012 年恩施州手足口病的病原体型别及分布特征,为今后制定预防及控制防治策略提供依据.方法采用实时荧光PCR 法进行肠道病毒EV71 型和CA16 型的核酸检测.结果 574 例标本中,EV71、CA16、其他肠道病毒的阳性率分别为35.27%、33.09%、31.64%;疱疹液中肠道病毒检出率高(86.67%),其次为肛拭子(82.98%);发病年龄主要集中在4 岁以下儿童,肠道病毒检出率72.22%;男女性别之间差别无统计学意义;发病季节呈现2 个高峰,第一个高峰为4 ～ 6 月,第二个高峰为10 ～ 11 月.结论 2012 年引起恩施州手足口病流行的主要病原体为EV71 和CA16,同时还有其他肠道病毒流行;4 岁以下儿童为手足口病高危人群;好发于夏秋季;疱疹液是手足口病的敏感标本,肛拭子次之.
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贵州省从江县81例手足口病病例病原学检测结果
目的 了解贵州省从江县2011-2012年手足口病流行的主要病原体,为手足口病防控提供科学依据.方法 采集临床诊断为手足口病病例的咽拭子采用RT-PCR方法扩增病毒的特异性片段,检测EV71、CoxA16核酸和其他肠道病毒核酸.结果 共采集标本81份,病毒核酸检测阳性33份,阳性率为40.74％;其中EV71阳性9份(27.27％),CoxA16阳性4份(12.12％),其他肠道病毒阳性20份(60.61％).结论 从江县2011-2012年手足口病流行毒株以其他肠道病毒为主.但也不能忽视EV71引起的有中枢神经系统并发症的重症病例的监测.
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邢台市手足口病普通病例与健康儿童手足口病隐性感染肠道病毒类型比较分析
手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病.手足口病常见病原体为柯萨奇A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71).该病多发生于学龄前儿童,可引起手、足、口腔等部位疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿等并发症,个别重症患儿可导致死亡.肠道病毒传染强,传播速度快,隐性感染比例大,传染途径复杂[1],很难控制该病的流行.为掌握邢台市健康儿童手足口病隐性感染与手足口病普通病例肠道病毒类型之间关系,探讨隐性感染者是否为手足口病重要传染源,为手足口病防控提供科学依据.本研究对邢台市2012年手足口病普通病例与健康儿童手足口病隐性感染病原学检测情况进行了分析.
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2013年至2014年龙岩市手足口病病原监测结果分析
目的：了解龙岩市手足口病的病原学分布情况，为手足口病的预防控制提供依据。方法用实时荧光PT-PCR法对龙岩市2013年至2014年各哨点医院采集的手足口病疑似病例标本进行检测，对监测结果进行分析。结果共检测标本902份，其中EV71阳性91份（10.09%），CVA16阳性178份（19.73%），其他肠道病毒481份（53.33%）。发病高峰期为春夏两季。病例以0至3岁散居儿童为主，男女发病比例为2.11：1。结论我市手足口病病原组成呈C A16和其他肠道病毒交替流行的趋势，应加强对学龄前儿童的监测和对未分型肠道病毒的实验室检测。
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宁夏回族自治区2013-2014年手足口病病原学分析
目的 分析2013-2014年宁夏回族自治区手足口病病原学流行特征,探索病原的分布和变化规律,为手足口病的防控提供理论依据.方法 对宁夏回族自治区各市县哨点医院采集的患者手足口病标本进行real-time PCR、肠道病毒培养和基因测序型别鉴定;将标本病原鉴定结果和病例流行病学资料相结合,描述不同病原流行病学分布特点.结果 2013-2014年共检测阳性病例标本1 703份,其中CAV16阳性814份(47.8％),EV71阳性479份(28.1％),其他EV阳性410份(24.1％).CAV16为宁夏2013-2014年优势病毒,2013年以其他EV为第二主要病原,2014年以EV71为第二主要病原.宁夏手足口病发病有明显的季节性,不同年份和地区的病原分布差异均有统计学意义.结论 宁夏手足口病病原以EV71、CAV16和其他EV为优势病原交替流行,而且2013-2014年其他EV型别构成变化较大,提示在做好EV71和CAV16防控工作的同时,要更多关注其他EV的变化.
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安康市2013-2014年手足口病实验室检测结果分析
目的 分析2013-2014年安康市手足口病的病原学特征,为该病预防提供依据.方法 对安康市10个区、县送检的手足口病(HFMD)患者临床标本采用实时荧光定量PCR方法进行检测.结果 共检测标本1 113份,其中489份肠道通用型病毒核酸阳性,检出率为43.94％;EV71阳性率为31.90％ (156/489),CoxA16阳性率为23.72％(116/489);其他肠道病毒阳性为44.38％ (217/489).不同性别间阳性检出率差异有统计学意义(x2=6.62,P＜0.05),5岁以下儿童为高发人群.结论 2013年和2014年HFMD主要流行病原均为其他肠道病毒,应加强手足口病病原监测,并对其他肠道病毒的进一步分型检测.
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宝应县2013-2017年手足口病流行病及病原学特征
目的 了解宝应县2013—2017年手足口病的流行病学和病原学特征.方法 采用描述性流行病学方法,对宝应县2013—2017年手足口病监测资料进行分析.结果 2013—2017年宝应县手足口病发病率为75.53/10万,发病高峰主要集中在4—7月的夏季主峰和9-10月的秋季次峰,呈现以县城为中心的地区聚集性分布;患者男女比为1.60:1,发病年龄主要为<6周岁(占92.52％),1岁组发病数多(占33.46％);病例以散居儿童为主(占73.63％);病原学监测EV71型占28.47％,CoxA16型占31.39％,其他肠道病毒占40.14％,重症病例皆为EV71.结论 宝应县2013—2017年手足口病病原体为EV71、CoxA16、其他肠道病毒交替流行,近2年其他肠道病毒上升呈优势毒株;应加强综合性防控措施.
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池州市2012-2013年手足口病病原学分析
目的：分析池州市2012—2013年手足口病流行病毒亚型分布。方法采用逆转录 PCR （RT －PCR）技术对疑似手足口病的标本进行核酸分型。结果2012年与2013年手足口病肠道病毒阳性检出率分别为82.50％和50.28％，两者差异有统计学意义（P ＜0.01）。2012年主要病原为 EV 71（36.67％）和 Cox A16（29.17％）；2013年主要病原为其他肠道病毒（36.87％）。结论2013年池州市手足口病的病原检出率明显降低，主要病原体2012年以 EV 71和 Cox A16为主，2013年以其他肠道病毒为主。
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2011-2013年厦门市手足口病病原学特征分析
目的 了解厦门市手足口病病原特征,为手足口病防止提供依据.方法 搜集2011-2013年采用实时逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)对1 622份标本进行核酸检测,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有标本阳性率为59.93％,肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CoxA16)、EV71和CoxA16、其他肠道病毒构成比分别为39.81％、17.28％、0.10％、42.80％,优势病原随时间变迁.2岁儿童阳性率(65.22％)高,病原构成除2岁以下和6岁以上人群以其他肠道病毒为主,其余各年龄组均以EV71为主,哨点医院阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).重症病例21例,病原构成以EV71为主(66.67％),90.48％为4岁以下儿童.结论 厦门市手足口病主要由EV71和其他肠道病毒引起,病原谱随时间变迁.5岁以下儿童感染率高,是发生重症病例的主要人群,建议继续加强手足口病病原监测,并对其他肠道病毒深入鉴定型别.
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2011年龙岩市手足口病例肠道病毒通用引物核酸阳性未分型样本病原分析
目的 了解龙岩市大量判定为其他肠道病毒(EV)感染的手足口病(HFMD)样本的病原组成.方法 对龙岩市2011年经Real-time RT-PCR检测判为未分型EV感染的104份HFMD咽拭子样本经RD细胞分离培养后以RT-PCR法检测EV、EV71、CoxA16,对仍不能分型的样本以187/222引物进行扩增,对扩增产物进行纯化回收、克隆、测序,并用Blast程序在线比对判定型别.同时对培养物进行Real-time RT-PCR检测EV、EV71、CoxA16.任一法检出培养物阳性即判为阳性.结果 104份样本中检出EV阳性88份(84.62％),包括29份EV71,4份EV71+CoxA16,3份CoxB5,2份CoxA10,50份仍未能分型.结论 Real-time RT-PCR检测未能分型的HFMD病例中,相当部分(37.18％)还是由EV71所致,临床不应该随意排除该类病例EV71感染的可能,同时还包含CoxB5和CoxA10病毒.
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2010年-2013年铜川市手足口病实验室检测结果分析
目的 对铜川市2010年-2013年手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)实验室检测结果进行分析,了解铜川市HFMD流行特征,为手足口病防控提供病原学依据.方法 通过手足口病监测平台收集铜川市各区县疾病预防控制中心送检的2010年-2013年517例手足口病患者的咽拭子标本,用实时荧光定量PCR方法(RT-PC R)对各区县疾病预防控制中心采集的疑似手足口病标本进行肠道病毒核酸检测.结果 2010年-2013年本市各区县均出现不同程度的手足口病流行,时间以4月-8月为主,年龄以5岁以下散居儿童或幼托儿童为主.2010年-2013年共监测疑似手足口病例标本517份,核酸检测阳性325份,阳性率为62.86％.325份阳性标本中,CoxA16型阳性85份,占总阳性数的26.15％;EV71阳性106份,占总阳性数的32.62％;肠道通用型阳性未分型样本134份,占总阳性数的41.23％.结论 引起铜川市2010年手足口病的病毒为CoxA16,2011年-2012年手足口病毒为EV71,2013年手足口病主要病原体为其他肠道病毒.
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2011年-2012年龙岩市手足口病标本病毒检测结果分析
目的 通过对2011年-2012年龙岩市临床诊断病例进行病原学检测,了解手足口病的感染情况和病原学特征,为手足口病的诊断提供科学依据.方法 采用荧光RT-PCR方法对2011年-2012年龙岩市手足口病患者及其密切接触者848份标本进行肠道病毒及EV71、COXA16的检测.结果 肠道病毒总阳性率为64.86％,其中EV71阳性率为23.94％,COXA16阳性率为19.70％,其他肠道病毒阳性率为21.23％;5岁以下儿童是主要感染人群,占实验室检测人数的91.04％,阳性率达65.80％.结论 龙岩市2011年-2012年手足口病以EV71为主要病原,同时应加强其他肠道病毒的监测,做好预防控制措施.
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2014年-2015年龙岩市非EV71、非CoxA16手足口病肠道病毒病原谱分析
目的 了解2014年-2015年龙岩市判定为其他EV的HFMD患者病原构成情况,为龙岩市的HFMD防控提供科学依据.方法 对580例其他EV HFMD患者的标本用RT-PCR方法检测CoxA6、CoxA10和Echo30,仍无法分型的样本,经RD细胞分离培养后,再次对培养物进行特异性核酸检测.结果 580份样本中检出EV阳性580份,阳性率为100.00％.CoxA6检出率高,达61.38％,2015年高达71.55％.HFMD其他EV样本分布均以CoxA6为主,阳性检出率高峰均在10月.阳性检出人群主要集中在3岁及以下儿童,占检测总样本数的91.03％,其中2岁～组所占比例高,为39.48％,不同年龄组阳性检出率差异有统计学意义(x2=416.88,P＜0.05).结论 2014年-2015年引起龙岩市HFMD的其他EV中,病原型别众多,尤其是CoxA6已成为本市HFMD的主要病原体,因此建议将其纳入HFMD的日常监测,并在其多发季节加大防控力度.
关键词： 手足口病 其他肠道病毒 柯萨奇病毒A组16型 肠道病毒71型 -
2010年-2016年日照市手足口病病原学分析
目的 了解日照市HFMD的流行特征,为日照市手足口病的防治提供实验室病原学依据.方法 对2010年-2016年日照市疾病预防控制中心收集的1 870份手足口病患者的粪便、咽拭子标本,通过荧光定量PCR方法进行肠道病毒核酸检测.结果 2010年-2016年共检测标本1 870份,其中核酸检测阳性标本1 533份,总阳性率为81.98％,其中EV71型病毒568份,占阳性总数的37.05％,CA16型519份,占阳性总数的33.86％,其他类型肠道病毒446份,占阳性总数的29.09％.结论 导致手足口病流行的肠道病毒在每年的流行过程中的组成不同,有一定的规律,在男女患儿中的分布也不完全相同,同时在咽拭子和粪便中的分布也不相同.
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2008-2015年百色市手足口病病原特征分析
目的分析百色市2008—2015年手足口病病原分布特征，为制定防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法对手足口病监测结果进行分析，用Real time PCR技术对病毒核酸进行检测。结果检测轻症3099例，其中阳性2154例，阳性率为69.51%，基本上以其他肠道病毒为主，2011年后EV71构成比在单、双年份呈“低-高”交替变化特征。检测重症735例，阳性508例，阳性率为69.12%，其中EV71阳性370例（占72.83%），双年份优势毒株为 EV71型。轻、重症病原构成差异有统计学意义（χ2=489.094，P=0.000）。重症病例数与 EV71感染相关（r=0.898，p=0.002）。EV71感染比例男性高于女性。散居儿童病例轻症以其他肠道病毒为主，重症以EV71为主。结论百色市2008—2015年HFMD流行的主要病原体逐年变迁，存在地区差异，重症病例以EV71型感染为主。
关键词： 手足口病 人肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型 其他肠道病毒
