首页 > 文献资料
-
上海市柯萨奇病毒A6型流行株基因进化与选择压力分析
目的 对上海市柯萨奇病毒A6型(CVA6)流行株的基因进化和选择压力进行分析,为今后手足口病的防治提供理论依据.方法 选取美国国立生物技术信息中心(NCBI)数据库中的CVA6参考序列,与2011-2015年上海地区CVA6流行株的VP1基因序列进行比对,采用MEGA软件构建进化树;扩增2014-2015年上海地区CVA6流行株的全长基因序列,采用Bioedit软件计算氨基酸置换熵值,用Datamonkey在线软件预测正向选择位点.结果 基于VP1基因序列的进化树显示2011-2015年上海地区的CVA6流行株为D3、D6和D7亚型,2014年后为D7亚型.氨基酸置换熵值计算共获得39个熵值＞0.6的位点.选取FEL和IFEL模型分析分别发现3个和4个正向选择位点,VP1的595位和3D区的1 999位为分析获得的共同氨基酸变异位点.结论 2014-2015年,上海地区流行的CVA6属于D7亚型,VP1区未出现显著的基因变异,应继续保持对上海地区CVA6的基因进化趋势研究并密切关注基因变异情况.
-
2010-2015年广州地区手足口病Cox A6,Cox A4和Cox A10的病原监测和流行分析
目的 了解引起广州地区手足口病(HFMD)的柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)、A组4型(Cox A4)和A组10型(Cox A10)的分子流行病学特征.方法 对2010-2015年收集的HFMD病例标本进行荧光定量PCR检测,以Cox A6、Cox A4和Cox A10的VP1部分基因序列进行同源分析和构建系统发育树.运用统计学方法对不同肠道病毒引起的HFMD流行特征进行描述性分析.结果 从广州地区HFMD患儿的12 054份临床标本中检出8945份肠道病毒阳性,其中2174份为Cox A6(24.30％),144份为Cox A4(1.61％),155份为Cox A10阳性(1.73％).Cox A6和Cox A10的主要感染人群为1～2岁幼儿,Cox A4为3～4岁幼儿,男性病例多于女性.HFMD发病时间集中于的4-10月.广州市肠道病毒Cox A6、Cox A4和Cox A10流行株与国内其他地区的流行株亲缘关系接近.结论 广州地区引起HFMD流行的优势病毒株包括EV71、Cox A16和Cox A6 3种肠道病毒,并呈交替或共同流行状态.Cox A4和Cox A10也是重要的病原体.应加强肠道病毒流行趋势的长期监测及深入研究,以掌握HFMD流行的变化趋势.
-
2007-2014年浙东某沿海地区手足口病流行病学及病原学特征分析
目的:分析2007-2014年浙东沿海地区北仑区手足口病流行特征.方法:从国家疾病监测信息报告管理系统获取北仑区2007-2014年手足口病资料,运用描述流行病学方法进行分析.对咽拭子标本采用RT-PCR扩增基因序列测定,并进行分析.结果:2007-2014年北仑区共报告7 522例,报告重症25例,无死亡病例,年均发病率为249.08/10万.2007-2014年年均发病率呈指数增长.＜5岁占所有发病人数的94.30％,年龄分布呈现双峰模式,1岁～组为好发年龄段,在3岁～组发病率出现一个次高峰.男性患者多于女性,散居儿童多,占63.25％,成人的手足口病发病例数逐渐上升.发病具有明显的季节性.2007年-2010年发病呈单峰分布,即5-7月份为高峰.2011年-2014年,发病呈双峰分布,5-7月份为第一个高峰,在9月-11月又迎来第二个高峰.重症病例患者均为M小于5岁的儿童,EV 71阳性者占84.00％.2008年-2011年手足口病优势病原菌以EV 71为主(62.28％),2012年-2013年以肠道通用性病毒及柯萨奇A16型占主要比例(80.72％),2014年则以EV 71和柯萨奇A6型病毒为主(71.95％).结论:北仑区手足口病疫情处于高流行态势,＜5岁的散居儿童是主要发病人群,季节呈双峰分布,非EV71病毒与EV71病毒交替成为手足口病的优势病原菌,但EV71病毒仍是重症手足口病的优势病原菌.
-
1株柯萨奇病毒A6型河南分离株全基因序列特征分析
柯萨奇病毒A6(CVA6)属于肠道病毒A组成员,主要引起疱疹性咽峡炎,也可引起手足口病.2011年河南地区从手足口病患者粪便标本中分离到1株CVA6,为了解其基因特征,本研究对分离的CVA6毒株进行全基因序列测定.1.材料与方法:待测毒株为2011年河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所实验室分离并鉴定的毒株,命名HN421.引物设计:根据原型株Gdula(AY421764)和日本毒株Shizuoka 18 (AB678778)序列,设计10对首尾相互重叠、覆盖全基因的引物(表1).RNA提取及反转录:将毒株接种于RD细胞,待病变达到75％时收获毒株,用美国Qiagen公司的Rneasy mini试剂盒提取RNA,用大连宝生物公司的PrimeScript 1-Strand cDNA Synthesis试剂盒反转录cDNA,所有操作均按说明书进行.
-
中国广东省18株柯萨奇病毒A6型分离株全基因组特征分析
为了解2013年广东省引起手足口病的CVA6全基因组特征,探索研究暴发流行期与非流行期CVA6毒株间的基因异同,本研究选取18株广东省CVA6毒株进行全基因组序列扩增及测序,采用DNASTAR6.0、MEGA5.2和SimPlot3.5.1等软件对获取全基因组序列进行遗传进化、比对及重组分析.序列比对显示,18株广东省CVA6毒株基因组长度在7 390～7 392bp之间,与原型株Gdula比较,在编码区无碱基插入或缺失,在非编码区存在个别碱基的插入或缺失.遗传进化分析显示,18株广东省CVA6毒株全基因组序列核苷酸和氨基酸同源性分别为90.5％～99.6％和97.5％～99.9％.2013年广东省CVA6流行期毒株在全基因组进化树中处于Ⅲ、Ⅳ两个分支,2011年非流行期毒株只存在于Ⅳ分支.基因重组分析显示,广东省GD870/2013株在P2和P3区存在基因重组现象,GD839/2013株未发现明显的重组来源.结果表明,2013年广东省引起手足口病的CVA6在暴发流行期存在Ⅲ、Ⅳ两条病毒传播链的共同流行,其中Ⅲ传播链在非结构蛋白编码区存在基因重组现象,与Ⅳ传播链相比具有较大基因差异,然而2011年CVA6非流行期间只存在Ⅳ病毒传播链.
-
手足口病柯萨奇病毒A10和A6型的分子鉴定及其VP1区3′端序列分析
目的 鉴定手足口病患儿咽拭子病原体柯萨奇病毒A10(CVA10)和A6(CVA6),并对其VP1编码区3'端序列进行分析.方法 合成对肠道病毒VP1区3'端序列具有较高特异性的兼并引物040-011,RT-PCR方法测定其VP1区3'端基因序列,通过BLAST程序比对,鉴定病毒的基因型；与GenBank中其他已知病毒基因型序列进行同源性分析,构建遗传进化树.结果 38例非EV71非CVA16引起的手足口病患儿咽拭子,5例检测到CVA10,1例检测到CVA6.在进化关系上CVA10与D基因型为密切,核苷酸和氨基酸同源性分别为92.7％～94.2％、91.7％～100％；CVA6与2003～2009年报告的部分毒株核苷酸同源性为86.8％～90.2％,其中与2008年台湾EU908148的毒株同源性高；氨基酸同源性为85.2％～89.0％.结论 兼并引物040-011对CVA10和CVA6有良好的基因扩增特异性；引起手足口病的肠道病毒除EV71和CVA16外,CVA10和CVA6也是重要的病原；鉴于2008年芬兰和2009年山东省文登市CVA10引起的手足口病暴发,应加强对手足口病病原的检测和分型,以了解柯萨奇病毒在手足口病中的位置,掌握其遗传进化特征.
-
2013-2017年天津市柯萨奇病毒A6型分离株基因特征分析
目的 分析天津市引起手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)的柯萨奇病毒A6型(Coxsackievirus A6,CV-A6) VP1区基因特征. 方法 收集2013-2017年分离自天津市HFMD患者的CV-A6毒株,采用RT-PCR扩增VP1区基因全长序列并测序,使用DNAStar 5.01软件进行同源性分析,使用MEGA 5.05软件进行基于VP1完整编码区的系统进化分析. 结果 38株CV-A6分离株之间的核苷酸及氨基酸同源性分别为87.4％～100.0％和93.3％～100.0％;系统进化分析显示,38株CV-A6均为D基因型,其中2013年2株为D2基因亚型,其余36株均为D3基因亚型.D3亚型又可分为D3a和D3b 2个进化分支,其中32株属于D3a分支,4株属于D3b分支. 结论 2013-2017年天津市致手足口病CV-A6流行株主要为D2和D3基因亚型,D3基因亚型又包括D3a和D3b两个进化分支,并以D3a进化分支为主,且呈隔年高发态势.
-
新疆生产建设兵团手足口病柯萨奇病毒A6型的流行及其基因特征分析
目的 了解新疆生产建设兵团地区柯萨奇病毒A6(CVA6)的流行特点并对其基因特征进行分析. 方法 对2014-2016年新疆生产建设兵团地区收集的手足口病非肠道病毒71型(EV71)非柯萨奇病毒A16型(CVA16)阳性标本进行CVA6荧光定量PCR检测,采用RT-PCR扩增CVA6阳性标本中VP1编码区基因,并进行核苷酸序列测定与分析;利用MEGA6.06与GenBank代表株进行核苷酸同源性分析并构建系统进化树. 结果 2014-2016年采集的CVA6阳性标占在非EV71非CVA16阳性标本的82.39％,68株CVA6流行株之间VP1区核苷酸和氨基酸序列同源性分别为92.5％～100.0％和98.9％～100.0％,系统发育树显示97条CVA6序列共形成A-D 4个分支,其中D分支进一步分为D1-D3 3个亚分支.CVA6流行株中的5株处于D2亚分支,63株处于D3亚分支. 结论 新疆生产建设兵团地区2014-2016年手足口病非EV71非CVA16肠道病毒以CVA6为主,基于VP1系统发育分析分为A-D 4个分支,D分支中的D2和D3亚分支并存,其中D3亚分支是优势流行株.
-
2012-2015年深圳市重症手足口病患儿柯萨奇病毒A6型VP1～VP4基因特征分析
目的 了解2012-2015年深圳市手足口病重症患儿柯萨奇A6型肠道病毒(CVA6)VP1～VP4基因特征.方法 对2012-2015年深圳市重症手足口病样本中所有CVA6阳性样本进行VP1～VP4全长序列扩增和测序,运用DNASTAR6.0和MEGA6.02软件进行系统进化分析.结果 深圳市2012—2015年共有4例重症手足口病是由CVA6病毒感染引起的,临床表现均为发热、疱疹和无菌性脑炎等中枢神经系统症状.其中2013年深圳市CVA6重症株与2012年深圳重症株核苷酸的同源性为98.8％ ～98.9％,氨基酸同源性为99.3％ ～99.8％,共有2个氨基酸突变(VP2区的G73E和VP1区的S13G).2015年深圳市CVA6重症株与2013年重症株的核苷酸和氨基酸的同源性分别为95.0％和99.3％,共发现6个氨基酸突变(分别为VP2区的E73G和VP1区的T5A、S27N、A30V、N137S和V242I).进化分析表明,2012-2015年深圳市引起无菌性脑炎的CVA6重症株均属于D3亚型,其中深圳市2012年CVA6重症株与2012年长沙市分离株(KJ156349)进化关系近,深圳市2013年CVA6重症株与上海市2013年CVA6分离株(KJ612513)进化关系近,而深圳市2015年CVA6重症株与山东省2014年潍坊株(KX752785)属于同一进化分支.结论 2012-2015年引起深圳市重症手足口病的CVA6重症株均属于D3亚型,其中2015年CVA6重症株VP1区S27N、A30V的氨基酸突变位点均位于线性B细胞抗原表位区域,V242I氨基酸突变位点位于细胞受体PSGL-1结合区域,这可能会影响CVA6重症株与细胞受体的结合力及其对人群的感染力.
-
我国手足口病分子流行病学及防控管理措施探讨
目的 分析汇总公开发表的"2013—2017年"间我国手足口病流行病学及病原学相关数据,浅析手足口病分子流行病学特征,为完善我国手足口病防控管理措施提供科学依据.方法 检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed数据库,以及中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会、世界卫生组织网站发布的2013—2017年份我国大陆地区手足口病疫情的相关监测数据,采用描述性统计学分析方法对数据进行综合整理分析.结果 2013—2017年我国手足口病发病率分别为134.37/10万、203.16/10万、145.30/10万、176.62/10万、140.46/10万;2013—2017年上半年间导致手足口病的病原主要有肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CA16)、CA6、CA10等,CA6已成为我国大部分地区的主要流行株.重症病例中EV71仍为主要的病原,CA6、CA10、CA16也是重要致病原;而不同年份、不同地区手足口病的优势株有所不同.结论 2016年中EV71疫苗正式上市,但目前我国手足口病尚未得到完全控制,仍需加强防控管理,并加强肠道病毒分型监测,以正确评估我国手足口病流行趋势,加快多价疫苗研发进程,以完善我国对手足口病的防控管理措施.
-
不同型别肠道病毒感染所致手足口病皮疹特点分析
目的 对实验室确诊的手足口病病例的皮疹特点进行分析,总结不同病原所致手足口病皮疹特点,有助于提高临床诊断准确性.方法 对2013年4月-2014年12月疑似或临床诊断手足口病的患儿留取咽拭子标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-Time PCR)方法检测标本中肠道病毒核酸,根据VP1核苷酸序列同源性进行型别鉴定,据病原学诊断结果分为3组(EV71组、CA16组和CA6组)进行皮疹特点分析.结果 ①经病原学确诊并且临床资料完整的病例共809例,EV71组244例,CA16组367例,CA6组198例,年龄3月～12岁.②EV71组咽峡部疱疹发生率低,CA16组上腭、颊黏膜疱疹发生率高,CA6组颊黏膜、齿龈、舌部疱疹发生率低,各组间比较差异有统计学意义(PEV71/CA16、PEW1/CA6、PCA16/CA均＜0.05).③CA6组手背、肘关节、膝关节、前胸、后背皮疹较其他两组多,手心、手指、足趾皮疹较其他两组少,组间差异有统计学意义(PEV71/CA6、PCA16/CA均＜0.01);CA16组足心、足背皮疹较CA6组较少,组间差异有统计学意义(PCA16/CA6均＜0.05).④52.9％的患儿(428/809)存在两种形态以上皮疹,CA6组皮疹更具多形性,两种及以上皮疹形态共存病例数与其他两组比较差异有统计学意义(PEV71/CA6、PCA16/CA6均＜0.01).结论 不同型别肠道病毒感染所致手足口病皮疹特点有所不同,CA6感染所致皮疹更具特征性,尤其在不具备病原检测的条件时,可帮助医生区分肠道病毒型别,判断预后.
-
2012-2013年浙江省手足口病流行病学和病原学特征分析
目的 了解2012-2013年浙江省手足口病流行特征和病原构成,为手足口病防控工作提供参考.方法 收集2012-2013年浙江省手足口病疑似患者粪便、咽拭子、疱疹液标本,采用实时荧光RT-PCR对收集样本进行HFMD病原体检测.结果 2012-2013年共采集样本1 792例,患者以5岁以下散居儿童为主;浙江省手足口病发病高峰期在5～6月份,9月份出现发病次高峰;肠道病毒总检出率为72.9％,其中2012年浙江省手足口病优势病原体为EV71 (40.3％),其次为CoxA16 (31.3％),2013年浙江省手足口病优势病原体为其他肠道病毒(77.2％)(非EV71和CoxA16),以CoxA6为主(51.3％).不同样本类型中,肠道病毒检出率依次为疱疹液(100.0％)、粪便(76.2％)和咽拭子(65.1％).结论 手足口病的流行具有季节性和人群性,不同年份引起手足口病的优势病原体存在变化,持续地病原监测有助于预防和控制手足口病的流行暴发.
-
柯萨奇A6型病毒致重症手足口病危险因素分析
目的 探讨柯萨奇A6型病毒(CVA6)感染所致重症手足口病的危险因素.方法 采用1:1匹配的病例对照研究方法,收集深圳市宝安人民医院2015年5月-2016年11月实验室确诊的CVA6感染所致重症和轻症手足口病例各101例,采用向后逐步回归的多因素logistic回归方法筛选影响因素.结果 出现丘疹、患儿经常咬玩具、照看人文化程度高中以下和发热高体温≥39℃为CVA6感染所致重症的危险因素,母乳喂养和发病诊断时间间隔较短为保护因素.结论 及早诊断和母乳喂养可降低CVA6所致重症手足口病风险,丘疹和高热可作为手足口病重症早期识别指征.
-
2013～2014年杭州地区手足口病柯萨奇病毒A6型和A10型VP1基因特征分析
目的 了解2013～2014年杭州地区手足口病病原谱的分布,并对其病原基因特征进行分析.方法 采集2013年3月至2014年4月手足口病患儿标本l 340例,提取病毒核酸,通过逆转录和PCR扩增肠道病毒VP1序列并测序,经Blast比对确定病毒基因型.对柯萨奇病毒A6型(CA-A6)和A10型(CA-A10) VP1全长序列进行同源性比对分析,并构建系统进化树.结果 1 340例手足口病患儿标本中,肠道病毒检出阳性率为81.43％(1 090/1 340).其中,CV-A6阳性率为41.04％,取代EV-71 (14.48％)成为杭州地区检出阳性率高的肠道病毒;CV-A10检出率(8.51％)也高于CV-A16(3.81％),列于第三位.同源性比对及系统进化分析显示,2013～ 2014年的25株CV-A6病毒核苷酸同源性为89.0％～99.7％,主要分布于G、H基因亚型;15株CV-A10病毒核苷酸同源性为95.3％ ～ 99.9％,分布于F、G基因亚型.结论 2013～ 2014年杭州地区儿童手足口病的主要病原体发生重大变化,CV-A6病毒成为主要病原,CV-A10病毒也存在潜在威胁,需加强对其他肠道病毒的持续监测和分子特征分析.
-
福州地区2012年柯萨奇A6型肠道病毒分子特征分析
目的 对2012年福州地区分离的其他肠道病毒CVA6进行分子鉴定,并对其VP1部分序列进化分析.方法 肛拭子标本采用RD细胞进行病毒分离,通过RT-PCR对分离株的VP1部分序列进行扩增、克隆和测序;经过Blast程序比对来确定病毒的基因型;通过Mega4.0软件对不同病毒株VP1部分序列的差异进行比较.结果 从10份其他肠道病毒患者的肛拭子标本中分离到6株CVA6病毒.测序结果显示,该6株CVA6病毒核苷酸序列具有高度一致性,但与福州周边国家或地区CVA6的核苷酸一致性为91.8%～97.3%.结论 2012年福州市HFMD的病源除EV71和CVA16外,还包含CVA6病毒.序列分析表明,因此,应加强对手足口病例中其他肠道病原体的检测,并掌握其流行以及病毒遗传进化特征,为HFMD的防控提供科学依据.
-
2015-2016年营口市手足口病病原学检测结果分析
目的 通过对营口市内定点监测医院2015-2016年送检1 096例样本实验室检测结果分析,了解营口市手足口病的病原构成,变迁和毒力变化,提高早期病原学检测能力,预防和控制手足口病的爆发和流行.方法 收集2015-2016年间监测医院上报的《中国疾病监测信息报告管理系统》病例信息,对其急性期采集的咽拭子及粪便标本采用实时荧光PCR方法进行病原核酸检测.采用描述流行病学及相关统计学方法对结果进行分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2015-2016共采集1 096例咽拭子和粪便标本,检出核酸阳性843例,阳性率76.91％,其中人类肠道病毒71型(enterovirus type 71,EV71)28份,占比3.32％,柯萨奇病毒16型(Coxsackie virus type 16,CoxA16)378份,占比44.84％,EV未分型437份,占比51.84％.2015年手足口病优势病原类型为CoxA6型,占2015年总阳性率的66.76％.2016年以CoxA16型为主,占当年总阳性率的78.37％.结论 2015-2016年营口市手足口病呈现不同程度流行,有明显的季节性,2015年营口市内手足口病优势病原为肠道病毒CoxA6型,2016年为CoxA16型.不同年份病原交替,是我市手足口病病原流行特征.
-
福州市柯萨奇A6型流行情况及VP1区基因特征分析
目的 了解福州市柯萨奇病毒A6型(CoxA6)的流行情况及VP1区基因特征及种系进化分布.方法 采集临床诊断为手足口病患者的咽试子或肛拭子标本,通过real-time PCR法选取部分重症患者柯萨奇病毒A6型阳性标本,采用RD细胞分离病毒,RT-PCR扩增VP1基因片段并测序,利用DNAStar和Mega 5.1软件进行核苷酸和氨基酸同源性分析并构建亲缘进化树.结果 检出的3 237份肠道病毒阳性样本中,肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)、CoxA6的阳性率分别为22.0％、14.4％、23.9％,不同肠道病毒阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).福州市CVA6型分离株的核苷酸和氨基酸同源性分别为96.3％～100％和97.4％～100％,与原型株CV-A6/Gdula的同源性分别为81.6％～83.5％和94.1％～95.7％.进化树的分析结果显示,福州市CoxA6分离株属于D基因型.结论 CoxA6是引起福州市手足口病的主要病原体之一,本次分离得到的CoxA6病毒株均属于D基因型.
-
引起两起手足口病聚集性疫情的柯萨奇病毒A6的VP1基因特征及其分子流行病学研究
目的 了解两起疫情的Cox A6的VP1基因特征的异同,研究其分子流行病学特征.方法 测定其VP1基因全序列,用分析软件对VP1基因做适应性进化分析.结果 从两起聚集性疫情中分离到的Cox A6分别属于2013年流行的2个流行亚群,其中1个亚群在氨基酸254位发生R→K的突变,该突变被推测是受正向选择作用的结果.而且两起聚集性病例的分枝分化时间分别是在2012年第3季度-第4季度和2012年第4季度-2013年第1季度.结论 在本地区2013年流行的手足口肠道病毒Cox A6的2个主要的流行亚群的分化时间在2010年冬季-2011年春季,经过2年～3年的低流行期后目前在本地区进入高流行期,并在本市分别引起了两起手足口病聚集性疫情.
-
2015年鞍山地区手足口病实验室检测结果分析
目的 检测鞍山地区2015年手足口病的病原,探讨病毒活动状况及流行规律,为本地区手足口病防治提供科学依据.方法 收集鞍山地区哨点医院诊断为手足口病患者的咽拭子和粪便标本共计466份,采用实时荧光PCR同时进行肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CA16)和柯萨奇A6(CA6)核酸检测.结果 466份标本中确诊216例核酸检测阳性,其中191例阳性患者集中在1岁～5岁,占全部患者的88.4％ (191/216).2015年手足口病EV71、CA16、EV、CA6的阳性率分别为2.36％、1.07％、5.36％、37.55％.结论 2015年鞍山地区手足口病的主要病原为CA6,且手足口病发病年龄以5岁以下为主.学龄前儿童是手足口病防控的重点.
-
2012年-2013年宁波市鄞州区手足口病病原分析
目的 分析宁波市鄞州区2012年-2013年手足口病的病原谱,为本区手足口病防治提供科学依据.方法 对手足口病病例标本进行肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CA16)和柯萨奇病毒A6型(CA6)核酸检测.结果 2012年4个季度EV71占同季度阳性病例的比率分别为31.6％、28.9％、33.3％、21.8％;2013年EV71占同季度阳性病例的比率分别为19.4％、15.7％、2.4％、11.1％.2012年4个季度CA16占同季度阳性病例的比率分别为50.9％、40.2％、26.2％、3.2％;2013年全年检出14例.2012年第2季度开始检出CA6,至第4季度占阳性病例数的62.9％;2013年CA6分别占同季度阳性病例数的75.0％、48.2％、56.1％、59.1％.结论 2012年前3季度本区手足口病病原主要为EV71和CA16.2012年第4季度至2013年,CA6替代EV71和CA16成为本地手足口病的主要病原.
