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艾滋病合并重症卡氏肺孢子菌肺炎患者的生存分析
目的 探讨医院住院艾滋病患者合并重症卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的生存时间,为临床治疗时机及选用药物提供参考依据.方法 对宁波市第二医院2007年3月至2012年6月收治的30例艾滋病合并重症PCP病例进行回顾性分析.将患者CD4+细胞计数及治疗方法采取分层的方法进行生存时间分析,绘制Kaplan-meier曲线,治疗随访时间为30 d.结果 30例艾滋病合并重症PCP患者共死亡25例,存活5例,其中复方磺胺甲恶唑(TMP-SMZ)治疗16例,患者死亡14例,病死率为87.5％；TMP-SMZ联合强的松治疗14例,患者死亡11例,病死率为78.57％.按CD4+细胞计数分层,TMP-SMZ联合强的松治疗患者累计生存率明显高于单纯TMP-SMZ治疗组；按抗PCP治疗方法分层,CD4+细胞计数＜50个/μl的患者累计生存率低于CD4+细胞＞50个/μl患者.结论 艾滋病合并重症PCP患者病死率高,应早发现、早诊断、早治疗.TMP-SMZ联合强的松治疗方案较单纯TMP-SMZ治疗效果更好.
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1056例HIV/AIDS患者中药治疗半年CD4＋细胞计数变化分析
目的：探讨中药治疗半年的HIV/AID患者CD4＋细胞计数的变化规律。方法根据CD4＋细胞计数将患者分为4个临床分期，采用中药治疗。观察CD4＋细胞在治疗前和治疗半年后的变化，并分析不同临床分期CD4＋细胞的变化。结果①秩和检验显示，采用中医药治疗后CD4＋细胞有明显提高。治疗前 CD4＋细胞平均数为（317.76±175.61）个/mm3，治疗后为（350.60±175.92）个/mm3（P＜0.01）。②Ridit 分析结果：Ⅰ期患者平均 R＝0.614，95%置信区间为（0.5702，0.6579）；Ⅱ期患者平均 R＝0.575，95%置信区间为（0.5439，0.6062）；Ⅲ期患者平均R＝0.460，95%置信区间是（0.4347，0.4849）；Ⅳ期患者平均 R＝0.428，95%置信区间为（0.3971，0.4589）。中药治疗艾滋病Ⅲ期、Ⅳ期效果和Ⅰ期、Ⅱ期效果有差异，Ⅰ期、Ⅱ期效果不明显，Ⅲ期、Ⅳ期效果明显。Ⅰ期和Ⅱ期略有差异，Ⅲ期和Ⅳ期略有差异。结论中药可扶助HIV/AID患者的正气。
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免疫2号方对艾滋病免疫重建不全患者临床症状、体征的影响
目的 观察中药免疫2号方对艾滋病高效逆转录抗病毒治疗(HAART)后免疫重建不全患者临床症状、体征的影响.方法 选择艾滋病HAART治疗1年以上,免疫重建不全患者253例,随机分为对照组(126例)和治疗组(127例),终完成随访233例,其中治疗组116例,对照组117例.对照组采用安慰剂(每次6.2g,每天2次)联合HAART治疗[齐多夫定(AZT)300mg+拉米夫定(3TC) 150mg+奈韦拉平(NVP) 200mg,每日2次]；治疗组在HAART治疗基础上+免疫2号方(每次6.2g,每日2次).6个月后比较两组患者治疗前后CD4+细胞绝对计数、免疫重建有效率、症状体征积分及症状体征改善率的变化. 结果 治疗组免疫重建有效率为34.48％,对照组为21.37％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05)；两组治疗后3个月、6个月CD4+细胞绝对计数均较治疗前明显上升(P＜0.05或P＜0.01)；与对照组同时间点比较,治疗后6个月治疗组CD4+绝对计数上升幅度明显大于对照组(P＜0.05)；治疗6个月后,两组各项症状、体征均有所改善甚至消失,治疗组在改善患者乏力、肌肉关节痛、皮肤瘙痒、气短等症状时疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 免疫2号方能够提高患者CD4+细胞绝对计数,提高免疫重建有效率,改善部分临床症状、体征.
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参附注射液对晚期猴艾滋病模型的影响
目的 观察参附注射液对晚期猴艾滋病(AIDS)模型的疗效及对临床预后的影响.方法 将10只恒河猴随机分为对照组和治疗组各5只,经静脉注射SIVmac239病毒株感染建立猴艾滋病模型,当猴AIDS模型进入艾滋病晚期时,对照组予常规西医对症治疗,治疗组在西医对症治疗基础上静脉推注参附注射液,20ml/次,每日1次,20天为1个疗程,每疗程间停药3天,连续治疗至猴死亡.观察两组存活时间、体重变化、精神状况、临床症状评分、组织病理学改变并检测T淋巴细胞亚群(CD4+％、CD4+/CD8+)、病毒载量.结果 两组治疗后死亡率、CD4+％、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组生存时间较对照组显著延长(P＜0.05)f治疗组病毒载量较对照组下降明显(P＜0.05)；两组治疗中摄食情况、精神活动情况、总评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 参附注射液对晚期猴AIDS模型在延长生存时间、减轻临床症状、延缓病情恶化速度、改善部分血液学指标方面疗效确切.
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淋巴细胞亚群在再生障碍性贫血和低增生性骨髓增生异常综合征患者外周血中的表达分析
目的:观察再生障碍性贫血(AA)和低增生性骨髓增生异常综合征(hypo-MDS)患者外周血淋巴细胞亚群比例的变化并探讨其意义.方法:收集2008年1月-2014年12月中国医学科学院血液病医院的181例AA及111例hypo-MDS患者的临床资料,分析患者外周血淋巴细胞亚群的比例变化及其影响.结果:hypo-MDS组患者外周血CD3+细胞及其亚群CD3+ CD4+/CD3+ CD8+和CD4+/CD8+细胞比值与AA组相比均无显著差异(P＞0.05).hypo-MDS组患者的CD3-CD16/CD56+ NK细胞及CD3+ CD57+ T-LGL细胞比例均显著高于AA组(P＜0.05,P＜0.01),而CD19+B淋巴细胞比例明显低于AA组患者(P＜0.05).按CD4 +/CD8+细胞比值分组后,hypo-MDS组CD3-CD16/CD56+ NK细胞及CD3+ CD57+ T-LGL细胞比例仅在比值正常组中显著高于AA组(P＜0.05);而B淋巴细胞比例仅在CD4+ CD8+细胞比例倒置组中存在显著性差异.hypo-MDS患者CD19+B细胞显著低于AA患者(P＜0.05).同样,两组患者外周血红细胞及血小板数仅在比例正常组中存在显著性差异,而白细胞数和网织红细胞比例则分别仅在比例超高组和非比例倒置组中存在显著性差异;骨髓原始细胞及成熟单核细胞比例仅在比例超高组中有明显差异.结论:淋巴细胞亚群的变化可作为AA和hypo-MDS鉴别诊断的参考指标,根据淋巴细胞CD4+/CD8+细胞比值将两组患者分为亚组进行比较更有利于鉴别的准确性.
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HIV感染者/AIDS患者CD4+细胞计数与上消化道病菌感染相关性的临床分析
本研究借助胃镜检查取材，对118例HIV感染者/AIDS患者的上消化道机会性病原感染进行检测，并与外周血CD4*细胞计数水平进行对比分析，以便为临床的诊断和治疗提供依据。l对象与方法1.1 资料来源 118例HIV感染者/AIDS患者来自北京佑安医院性病艾滋病诊疗中心2000-2009年的诊治患者，男性65例，女性53例，平均年龄(40，6±7.6)岁，其中64.4％ （76例）有输血、静脉吸毒和卖血史，25.4％（30例）有性不洁行为史，余9.1％（12例）无明确的感染途径。
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艾滋病胃病患者胃黏膜幽门螺杆菌感染与其组织CD4和CD8细胞表达的关系研究
目的 回顾分析艾滋病胃病患者胃黏膜幽门螺杆菌(H.pylori)感染与患者胃黏膜CD4、CD8阳性细胞的关系.方法 58例为2004-2011年在上海市公共卫生临床中心消化内科接受胃镜检查的艾滋病上腹疼痛患者,胃窦黏膜活检组织分别进行快速尿素酶和姬氏染色检测H.pylori感染,HE染色病理学检查、免疫组织化学方法分析胃黏膜组织中CD4和CD8阳性细胞的表达,并应用流式细胞仪检测其外周血CD4和CD8淋巴细胞.结果 研究对象H.pylori阳性26例,阴性32例；H.pylori阳性和H.pylori阴性患者胃黏膜组织CD4阳性标志细胞的表达差异没有统计学意义；然而,H.pylori阳性患者胃黏膜组织中CD8阳性标志细胞率显著高于H.pylori阴性患者(P＜0.05)；H.pylori阳性患者胃黏膜组织中CD8阳性标志细胞率又显著高于CD4阳性标志细胞；H.pylori阳性和H.pylori阴性患者外周血CD8淋巴细胞没有显著性差异,而外周血CD4淋巴细胞绝对计数存在差别,前者高于后者(P＜0.05).结论 艾滋病患者感染H.pylori者其胃黏膜组织中CD8细胞表达水平高于H.pylori未感染者,但外周血CD4细胞数高于未感染者,其意义有待进一步探索.
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AIDS患者胃黏膜CD4+细胞的丢失与重建分析
+细胞减少;经过HAART治疗后AIDS患者胃黏膜中CD4+细胞的恢复延迟,提示胃黏膜免疫重建不完全.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 胃黏膜 CD4+细胞 丢失 重建 -
胃癌患者化疗前后Th1/Th2细胞因子的检测及其临床意义
目的 研究胃癌患者化疗前后CD4+T淋巴细胞中Th1、Th2类细胞因子的表达水平和Th1/Th2值的变化及其临床意义.方法 60例胃癌患者接受FOLFOX4方案化疗,应用流式细胞仪对化疗前后患者外周血特异性细胞因子的表达变化进行分析.结果 化疗后,全组胃癌患者外周血CD4+T淋巴细胞分泌的γ干扰素(IFN-γ)的表达水平为11.4%±5.0%,较化疗前升高(P＜0.05);白介素10(IL-10)的表达水平为3.6%±1.2%,较化疗前降低(P＜0.05);Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)的值为3.4±1.0,与化疗前比较,无明显变化(P＞0.05).15例化疗后疗效为部分缓解的患者,外周血CD4+T淋巴细胞分泌的IFN-γ和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平分别为14.8%±8.0%和5.9%±2.0%,均较化疗前升高(均P＜0.05);Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)的值为4.0±1.5,明显高于化疗前水平(P＜0.01).结论 有效的化疗可减轻患者机体的肿瘤负荷,降低Th1类细胞因子向Th2类细胞因子漂移的程度;但胃癌化疗的有效率较低,因此对胃癌化疗者,改善机体免疫功能仍是很重要的治疗措施.
关键词： 胃肿瘤 CD4+细胞 Th1/Th2细胞因子 药物疗法 -
微波在肝癌外科治疗实验和临床中的应用研究
目的：探讨微波固化治疗肝癌的有效性、免疫效应及临床应用价值。方法：①皮下接种Hepa瘤细胞株建立小鼠肝癌模型，将70只荷瘤小鼠随机分为：微波固化(MTC)组和对照组。②单针微波固化12只活体兔肝，观察肝功能变化。③微波固化切除肝癌45例，与同期传统方法切除肝癌40例作对照；微波固化不能切除的肝癌20例与同期行肝动脉结扎合并肝动脉和门静脉双插化疗不能切除的肝癌20例作对照。结果：①MTC组小鼠肿瘤固化灶内癌细胞呈凝固性坏死，对照组肿瘤内有大量癌细胞存在。②MTC组癌旁组织内CD8+和CD4+细胞的密度明显高于对照组。③微波对肝脏功能有影响。④微波肝切除平均每例术中出血量比传统方法少，术后3年复发率31.1％，而传统方法为46.3％；微波固化不能切除肝癌组术后3年生存率为11.1％，对照组3年生存率为10.5％。结论：微波固化治疗肝癌是一种安全有效的方法，并且可促进固化灶周围组织的免疫反应；微波固化切除肝癌，止血效果好，并发症少，可减少切缘复发，值得临床推广应用。
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流式细胞术分析小鼠肝纤维化时机体免疫细胞的变化
目的 探讨小鼠肝纤维化时外周血和肝组织浸润的不同免疫细胞的变化及其意义.方法 将C57BL/6小鼠采用数字表法随机分成肝纤维化组和对照组,每组5只,肝纤维化组腹腔注射四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4),建立肝纤维化模型,对照组注射等量0.9%氯化钠注射液.采用生化法测定小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平;HE染色、Masson染色观察肝组织病理变化;流式细胞术分析外周血和肝组织中浸润的调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)、NK1.1+、CD4+及CD8+细胞的比例变化,比较组间差异.结果 流式分析显示纤维化小鼠肝组织中Tregs比例CD25+Foxp3+/CD4+为(10.63±1.50)%,明显高于对照组(1.80±0.66)%,差异有统计学意义(P<0.01),外周血的Tregs上升不明显,纤维化组与对照组分别为(7.40±0.85)%、(5.27±1.30)%;纤维化小鼠肝组织浸润的NK1.1+细胞和血液中的NK1.1+细胞占淋巴细胞的比例分别低于对照组[(9.53±2.25)% vs (19.80±5.97)%,P<0.05;(0.38±0.13)% vs (1.06±0.63)%,P<0.05];纤维化小鼠肝组织和血中的CD4+细胞及CD4+/CD8+比值也有所下降,但差异无统计学意义.结论 小鼠肝纤维化时,肝组织中浸润的CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞升高,NK1.1+细胞下降,CD4+细胞下降.
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009 白介素-16与支气管哮喘
白介素-16(IL-16)作为一种淋巴细胞趋化因子,参与了支气管哮喘发病极早期的调节,其调节时段早于IL-4、IL-5、IL-3等其他细胞因子,在引起气道内CD4+T细胞、嗜酸性粒细胞、单核巨噬细胞的趋化和活化中发挥重要作用,参与哮喘气道炎症形成.研究IL-16在哮喘中的作用将有助于进一步阐明该疾病的病因,并为其治疗提供新的思路.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CD4+及CD8+细胞的活化
目的 探讨CD4+及CD8+细胞在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病中的作用.方法 研究对象均进行多导睡眠监测(PSG),随机抽取研究对象,分为正常对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组各29例,16例重度OSAHS患者同时进行nCPAP治疗1月.流式细胞仪测定CD4+和CD8+细胞分别占总T细胞的百分比,活化的CD4+及CD8+细胞分别占全部CD4+和CD8+细胞的百分比.结果 ①正常对照组、轻度、中度及重度OSAHS患者,CD4+占总T细胞的百分比分别为71.0%±8.0%、65.0%±4.5%、54.2%±6.8%及43.0%±4.7%;CD8+占总T细胞的百分比分别为24.4%±8.7%、30.3%±5.0%、40.4%±7.0%和49.4%±6.7%.CD4+细胞的活化率分别为4.4%±0.5%、5.0%±0.6%、8.1%±0.5%和9.7%±0.7%;CD8+细胞的活化率分别为7.5%±0.7%、8.2%±0.5%、12.0%±1.1%和13.3%±1.1%.两两对比差异有显著性,P均＜0.001.重度OHAHS患者nCPAP治疗后,CD4+细胞占总T细胞的比例明显上升;而CD8+细胞占总T细胞的比例则明显下降.CD4+及CD8+细胞的活化率均明显下降.两两对比差异有显著性,P均＜0.05.②Spearman等级相关分析表明,OSAHS的严重程度与CD4+细胞百分比呈负相关,与CD8+细胞、活化的CD4+及CD8+细胞百分比呈正相关(rs分别为-0.5432、0.5166、0.4315、0.4761).结论 OSAHS患者可能存在细胞免疫功能的下降,T细胞包括CD4+细胞及CD8+细胞有异常活化,且病情加重以上变化更明显,nCPAP可逆转这种改变.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 CD4+细胞 CD8+细胞 -
CD4+细胞计数对艾滋病机会性感染治疗及护理指导
[目的]探讨CD4+细胞计数对艾滋病(AIDS)病人机会性感染护理观察的指导.[方法]将57例艾滋病病人随机分为两组,指导组按CD4+细胞计数指导艾滋病护理,常规组按艾滋病常规护理.[结果]CD4+细胞计数变化与艾滋病机会性感染的发生与预后有密切关系.两组病死率与机会性感染发生率比较有统计学意义.[结论]CD4+细胞计数可指导临床护士观察病情变化,预测疾病转归及可能发生的机会性感染,并为及时修正护理措施提供理论依据.
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口腔病损是艾滋病重要的首发症状(附3例病例报告)
获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的一种严重传染性疾病.在艾滋病的众多全身表现中,口腔病损越来越引起广泛的重视.多种口腔病损是艾滋病重要的首发症状[1].近年来随着艾滋病人数的急速上升[2],口腔科逐渐成为众多艾滋病人的首诊科室,口腔科医生在艾滋病的防治中也起到越来越重要的作用.
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肺孢子菌肺炎的诊断与分析
肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP),又称间质性浆细胞性肺炎(interstitialplasma cell pneumonia),主要发生于免疫功能低下的人群,特别是外周血CD4+细胞小于200/mm3的患者,是AIDS患者常见的机会性感染之一[1].近年随着糖皮质激素和细胞毒性药物的广泛应用、肿瘤放化疗以及各种器官移植的迅速开展,非AIDS免疫抑制患者PCP的发生率明显升高[2].
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1例经HAART治疗AIDS患者的案例分析
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后,损害细胞免疫功能,引起各种机会性感染和肿瘤,导致死亡.按时按量服用高效联合抗逆转录病毒药物(HAART),服药依从率达到95%以上时,能够有效抑制HIV复制,建立HIV/艾滋病(AIDS)患者的免疫功能,提高患者的生活质量.但CD4+细胞数达到997个/微升,病毒载量检测不到的病例不多,现将1例典型病例做一简单分析.
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乳腺癌患者术前、术后及化疗后外周血CD4+、CD8+和B细胞的变化及临床意义
目的 探讨乳腺癌患者术前、术后及化疗后外周血CD4+、CD8+和B细胞的变化及其与临床预后的关系.方法 选取2015年7月至2017年3月上海市闵行区中心医院普外科收治的乳腺癌患者79例.应用流式细胞术分析乳腺癌患者和良性乳腺肿瘤患者外周血CD4+、CD8+和B细胞水平的差异,以及乳腺癌患者术前、术后及化疗后T细胞亚群和B细胞水平及与乳腺癌患者不同TNM分期和分子分型之间的相关性.结果 在TNM不同分期CD4+细胞水平存在差异(均P<0.05),在良恶性肿瘤之间、化疗前后及不同年龄分层,CD8+细胞水平的差异均有统计学意义(均P<0.05),化疗后在不同的TNM分期(P=0.001)及分子分型存在差异(P=0.011);在良恶性肿瘤之间、化疗前后及不同年龄分层之间B细胞水平差异有统计学意义(均P<0.05),术后在不同的TNM分期之间及分子分型之间差异有统计学意义(P=0.026,P=0.022);CD8+、B细胞可能成为患者的预后因素,但CD8+与B细胞水平并非乳腺癌治疗后生存的独立预后因素.结论 外周血B细胞、CD4+和CD8+淋巴细胞水平对于乳腺癌的诊断和预后有一定价值,值得进行深入探讨并将其应用于临床.
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HIV相关型Kaposi肉瘤4例分析
目的:探讨HIV相关型Kaposi肉瘤的临床特点.方法:回顾性分析4例资料完整的HIV并发Kaposi肉瘤临床资料.结果:患者均为汉族人,皮损累及面部及口腔的3例,伴有双上肢皮损1例,肛周出现皮损1例.胸部CT均有微结节或弥漫性结节及毛玻璃影.皮损组织病理均诊断为Kaposi肉瘤,免疫组化结果:CD31(+),CD34(+),Ⅷ因子(+)3例,人疱疹病毒(HHV)-8(+)2例.CD4+细胞数均低于1.2×108/L,平均0.495×108/L,HIV RNA均高于2.0×1010拷贝/L,平均为5.77×1011拷贝/L.结论:HIV相关型Kaposi肉瘤在汉族人中发病率极低,该病的发生有可能与CD4+细胞数极低和病毒载量较高有关系.
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HIV感染的免疫发病机制和免疫重建
在人免疫缺陷病毒(HIV)感染中,免疫系统作为机体清除病毒的器官系统,同时又是HIV感染的主要靶系统,因此较之其他病毒感染,其免疫发病机制异常复杂.随着体内标记技术的发展和相关检测技术的改进,在HIV感染的免疫发病机制和免疫重建方面的研究和认识有了进一步提高.本文就近年在HIV特异性免疫、CD4+细胞减少和针对免疫系统的治疗策略方面的研究进展作了综述.
