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CT引导下微波与射频消融治疗小肝癌的临床应用比较
目前手术切除仍被认为是治疗小肝癌的首选方法,但是部分患者由于严重的肝硬化、多发病灶位于不同的叶段、病灶靠近大血管等原因不能接受手术治疗,因此,发展微创而有效的治疗方法是十分必要的.随着微创治疗技术的日臻成熟,微创治疗在肝癌的临床应用中显示出良好的应用前景.局部热消融技术作为一种微创的肝癌治疗方法,已逐渐成为小肝癌非手术治疗中的一种首选方法.其中,CT引导下经皮微波固化(PMCT)和经皮多电极射频治疗(PRF)是局部热消融治疗的两大主要手段.本文回顾性总结了临床研究结果,并结合复习近年来的相关文献,对两种技术作了初步比较.
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CT引导下微波与射频消融治疗小肝癌的临床应用比较
目前手术切除仍被认为是治疗小肝癌的首选方法,但是部分患者由于严重的肝硬化、多发病灶位于不同的叶段、病灶靠近大血管等原因不能接受手术治疗,因此,发展微创而有效的治疗方法是十分必要的.随着微创治疗技术的日臻成熟,微创治疗在肝癌的临床应用中显示出良好的应用前景.局部热消融技术作为一种微创的肝癌治疗方法,已逐渐成为小肝癌非手术治疗中的一种首选方法.其中,CT引导下经皮微波固化(PMCT)和经皮多电极射频治疗(PRF)是局部热消融治疗的两大主要手段.本文回顾性总结了临床研究结果,并结合复习近年来的相关文献,对两种技术作了初步比较.
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热凝固治疗晚期胰体尾癌的围手术期护理
目的 总结热凝固治疗晚期胰体尾癌的围手术期护理体会.方法 精心的术前、术后护理,合理的健康教育,给予个体化的出院指导,并加强手术前后的心理护理.结果 本组27例患者均行射频消融或微波固化治疗,无围手术期死亡病例,1例患者出现胰瘘,无护理并发症发生.结论 加强热凝固治疗晚期胰体尾癌围手术期的护理,可大大提高患者围手术期的生活质量.
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腹腔镜下微波固化及旋吸法肝肿瘤切除的配合
目的探讨腹腔镜下应用微波固化及旋吸法切除肝肿瘤的手术配合.方法回顾性对3例微波固化及旋吸法腹腔镜肝切除患者的术前准备、术中配合和术后体会进行总结.结果 3例手术均顺利进行,无出血、胆漏、腹水等并发症.结论手术的成功除取决于医师的切肝技术外,还得益于切肝器械的创新及特殊仪器的合理使用.护士应熟识手术步骤,熟悉器械名称及用途,主动、准确、灵活地配合.仪器及器械功能状况的调试与管理是手术成功不可忽视的环节.
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微波固化加肝切除治疗原发性肝癌的手术配合
利用微波热能使组织凝固后面行肝切除称为微波固化肝切除术[1].我院1997年1月至2003年12月,应用微波固化加肝切除治疗原发性肝癌42例,现将手术配合体会报告如下.
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利用微波固化犬胰腺的实验观察
目的:通过对犬胰腺微波固化后的机体生理状态及病理改变的观察,以期探讨微波固化应用于胰腺的可行性与安全性.方法:成年健康杂种犬15条,无菌手术暴露胰腺下叶后,利用微波探头以50 W功率,1 cm为间距固化5点,每点固化时间为3 min.术后监测淀粉酶等血生化指标,并分别于术后即刻、1 d及1 wk各处死5条.利用HE法、NADH组织活性染色及TUNEL染色对固化中心区及固化旁组织进行病理分析.结果:术后即刻血淀粉酶开始升高,术后48-72 h出现峰值,无并发症者均于1 wk内降至正常.术后即刻可见固化区组织呈凝固性坏死,组织活性消失,与周围组织分解明显.1 d后可于固化旁组织发现大量凋亡细胞.1 wk后固化区纤维组织增生包裹.结论:微波固化治疗胰腺疾病是安全可行的.
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冷循环微波固化乳腺纤维腺瘤实验研究
目的：探讨冷循环微波固化（microwave coagulation，MC）治疗乳腺纤维腺瘤可行性和有效性。方法应用ECO100冷循环微波固化仪对24例人乳腺纤维腺瘤进行微波固化后，手术切除肿瘤，术后测定MC靶区范围大小，对靶区组织，靶区周围组织作常规病理学检查，观察术后不良反应。结果 MC靶区与周围组织分界明显，MC靶区乳腺细胞呈凝固性坏死改变，周围组织光镜下无改变。微波治疗后，5例出现皮肤稍红，7例出现水肿，一周后红肿均消失。结论冷循环微波固化乳腺纤维腺瘤，可使其发生凝固样坏死，固化范围明确，创伤小，无严重不良反应，为MC临床运用提供理论依据和数据参考。
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术中超声和超吸刀在解剖性肝切除中的应用
近10年来,随着一些先进设备的应用,肝脏外科技术取得了长足的进步.例如术中超声(oper-ative ultrasound,OUS)的应用使肝脏切除更加精准[1],超吸刀(CUSA)、水刀、激光以及微波固化等的出现使肝脏切除术中出血减少[2].
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肝脏结核样罕见肿瘤的诊治体会
一些罕见的肝脏病变与肝结核表现非常相似,但并非结核而是肿瘤,若不注意,极易在临床中造成误诊误治.我们在1995年3月和1997年10月分别收治2例病人,在分子病理学检查确诊之前都曾多次做组织病理学检查误诊为肝结核.现结合文献资料将我们的诊治体会报告如下.临床资料:例1:患者女,41岁,3年前因肝占位病变在外院手术治疗,术中病理诊断为炎性病变而行无水酒精注射、微波固化、肝动脉栓塞化疗等治疗.术后病理报告为肝结核,给予正规抗结核治疗15个月,肿块继续增大,期间多次肝穿刺活检未发现癌细胞,拟诊为肝非特异性炎症性肉芽肿而先后7次行无水酒精注射治疗,但肿物仍继续增大,且近3个月来出现胸闷、气促、咳嗽等症状.患者既往无结核病史.查体:巩膜无黄染,肝于肋下6.0 cm.肝功能轻度异常,AFP、CEA均在正常范围,血沉加速.X线胸片右侧胸腔积液,未见结核病灶.胸水多次检查未找到抗酸
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超声引导经皮微波治疗原发性肝癌远期疗效评价
目的评价经皮穿刺微波凝固治疗(PMCT)原发性肝癌(HCC)的远期疗效.方法在超声引导下对177例HCC患者共265个肿瘤灶进行PMCT,病灶大直径1.5～8.7 cm,平均4.12±1.89 cm. 随访5～74个月,定期复查影像(彩超、CT、MRI)及血清AFP,184个结节再次穿刺活检.结果治疗后超声检查显示,92.0%(207/225)的病灶血流消失,88.5%(138/156)的病灶增强CT无强化,88.9%(32/36)的病灶增强MRI无强化.184个结节治疗后再活检,92.4%(170/184)完全坏死.6例患者PMCT后外科切除病灶,病理显示肿瘤完全坏死5例,大部分坏死1例.全组1～5年累计生存率分别为90.1%、76.9%、 68.3%、 64.2%和57.8%,高分化及中分化者的生存曲线均明显好于低分化者(P<0.05),中分化与高分化者之间无统计学差异.全组1～5年累计新生病灶率分别为26.1%、37.8 %、43.5%、48.6% 和58.9%.全组无严重并发症.结论 PMCT治疗HCC安全有效,可使直径< 5 cm的肿块一次原位灭活,患者的5年生存率较高.
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微波在肝癌外科治疗实验和临床中的应用研究
目的：探讨微波固化治疗肝癌的有效性、免疫效应及临床应用价值。方法：①皮下接种Hepa瘤细胞株建立小鼠肝癌模型，将70只荷瘤小鼠随机分为：微波固化(MTC)组和对照组。②单针微波固化12只活体兔肝，观察肝功能变化。③微波固化切除肝癌45例，与同期传统方法切除肝癌40例作对照；微波固化不能切除的肝癌20例与同期行肝动脉结扎合并肝动脉和门静脉双插化疗不能切除的肝癌20例作对照。结果：①MTC组小鼠肿瘤固化灶内癌细胞呈凝固性坏死，对照组肿瘤内有大量癌细胞存在。②MTC组癌旁组织内CD8+和CD4+细胞的密度明显高于对照组。③微波对肝脏功能有影响。④微波肝切除平均每例术中出血量比传统方法少，术后3年复发率31.1％，而传统方法为46.3％；微波固化不能切除肝癌组术后3年生存率为11.1％，对照组3年生存率为10.5％。结论：微波固化治疗肝癌是一种安全有效的方法，并且可促进固化灶周围组织的免疫反应；微波固化切除肝癌，止血效果好，并发症少，可减少切缘复发，值得临床推广应用。
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微波介入疗法治疗晚期肝癌1例
目的探讨对于原发性肝癌术后复发患者的综合治疗方法.方法原发性肝癌术后复发患者1例.男性,74岁,1995年因原发性肝癌行左肝外叶切除术,术后5年发现肝右后叶肿瘤复发,伴有肝内转移灶.入院后先行肝动脉插管,由于血管走行变异,插管效果不满意,于2001年1月手术探查,术中考虑到如果切除肿瘤,剩余肝脏体积过小,难以维持功能,即行肝右后叶肿瘤4点微波固化,右前叶肿瘤1点微波固化.同时于肝动脉及门静脉行双化疗泵植入.术后定期经肝动脉及门静脉化疗泵进行化疗及栓塞.并于术后10个月开始进行了4次B超引导下肿瘤内无水酒精注射.结果患者术后恢复顺利,未出现全身及局部并发症.现术后10个月,患者饮食、活动如常.术后1个月时体重56.2 kg,现在体重为59.6 kg.甲胎蛋白于术后3个月降至正常,并维持5个月,近2个月又升高.计算机体层摄影片示碘油栓塞效果好,肿瘤明显缩小,甲胎蛋白升高后,目前肿瘤仍无增大.结论该疗法对本例原发性肝癌术后复发患者有显著疗效,延长了患者生命,提高了患者生活质量.今后应增加病例数量,以求对该疗法进行科学评估.
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微波固化和手术切除对肝癌细胞血行性播散的影响
目的比较和评估手术切除和微波固化两种治疗方法对肝癌细胞血行性播散的影响.方法应用巢式RT-PCR检测治疗前外周血AFP mRNA、MAGE-1 mRNA和MAGE-3 mRNA表达均为阴性的92例TNM Ⅱ期原发性肝癌(HCC)患者及10例良性肝病患者治疗后外周血上述指标的表达情况.结果直径≤3cm的TNM Ⅱ期HCC微波治疗后外周血AFP mRNA、MAGE-1 mRNA和MAGE-3 mRNA表达总阳性率为4.35%(1/23),手术治疗后总阳性率为30.43%(7/23),两组比较差异显著(P<0.05).直径＞3cm的TNM Ⅱ期HCC微波治疗后外周血AFP mRNA、MAGE-1 mRNA和MAGE-3 mRNA表达总阳性率为21.7%(5/23),手术治疗后总阳性率为34.8%(8/23),两组比较无显著性差异(P>0.05).对照组三项指标检测均为阴性.结论手术与微波治疗均可能导致医源性癌细胞血行播散,直径≤3cm的TNM Ⅱ期HCC微波治疗引起的肝癌细胞血行性播散概率较手术治疗低,但对直径＞3cm的TNM Ⅱ期HCC而言,两种方法无明显差异.
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微波固化在肝癌治疗中的应用及护理
目前,手术切除仍是治疗肝癌的首选方法.但是肝癌发展快,发现晚,大多数患者就诊时已失去手术机会.另外,肝癌术后复发率高,复发再次手术切除率仅为5%～7%[1],怎样预防肝癌复发和有效的治疗复发的肝癌,一直是临床医生关注的焦点.
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肿瘤规范化、标准化诊治第12讲原发性肝癌的治疗手段选择和综合治疗策略(下)
3 肝癌的微创治疗微创治疗包括经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)、局部消融治疗、微波固化(MCT)、激光治疗(LTA)等.3.1 经皮肝动脉栓塞化疗(TACE) 肝脏血运来源于肝动脉的占25% ,原发性肝癌的血供则90%来自肝动脉,少部分由门静脉供血.
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经超声引导微波固化治疗肝癌的护理配合
肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤,而且术后极易复发,如果再次手术必定会给患者带来很大痛苦,而采用超声引导微波凝固治疗方法无疑给患者提供一种新的治疗手段,对于年老体弱难以耐受手术或术后肝癌复发者,可反复进行,不用开腹即可实施此项手术,而且痛苦少,术后恢复快,操作简便,适合临床应用.
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腹腔镜下超声引导微波固化治疗肝癌患者的手术配合
目的：总结腹腔镜下超声引导微波固化治疗肝癌的手术配合。方法：回顾性分析总结2010年2月~2012年12月我院35例接受腹腔镜下超声引导微波固化治疗的肝癌患者的护理配合方法。结果：本组患者术程顺利，无围手术期并发症发生，术后均治愈出院。结论：腹腔镜下超声引导微波固化治疗肝癌对手术配合有其特殊性，术前患者体位摆放，术中所需物品、仪器准备，术中术后密切观察是保证手术成功的重要保障。
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超声导向人离体子宫肌瘤微波固化的实验研究
子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统常见的良性肿瘤,传统的治疗方式是子宫切除术或肌瘤剔除术.本研究对人离体子宫肌瘤进行微波固化,探讨人离体子宫肌瘤微波固化灶的范围、形态与时间、功率的关系.资料与方法
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微波固化与化疗联合治疗肝转移癌
目的 探讨微波固化(MCT)联合全身化疗治疗肝转移癌的疗效和临床应用价值.方法 对不宜或不能手术的肝转移癌患者44 例(87 个病灶)行MCT,30 例先化疗后行MCT,6 例先行MCT 后化疗,8 例仅行MCT,以螺旋CT 增强扫描为主结合彩超综合评价治疗效果.结果 44 例共行69 例次MCT.病灶完全坏死率为84%(73/87),16%(14/87)病灶显示病情发展.全部病例随访1 - 44 个月(平均8.5 个月),随访时间超过6 个月者23 例,生存16 例(70%);随访时间超过12 个月者11 例,生存8 例(73%);随访时间超过24 个月者4 例,生存3 例(75%).结论 MCT 联合化疗治疗肝转移癌疗效较好,是治疗肝转移癌安全的,有效的治疗手段.
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微波治疗口底癌并发术后出血病人的观察及护理
微波固化是近年应用于外科临床的一项现代新技术，它不仪可直接杀伤癌细胞，其抗肿瘤作用与手术切除相似[1]，而且抗肿瘤免疫效应较手术切除有益[2]。微波治疗口底癌，克服了常规手术治疗的手术创面大、时间长、出血多、影响外观等缺点。我科自1989年10月-1998年10月采用微波固化技术治疗口底癌病人54例，效果满意。现将其临床观察及护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组54例，男46例，女8例，年龄42岁～68岁，全部经病理学确诊。微波治疗后10 d～14 d育28例出现不同程度的肿瘤坏死脱落出血，1例经抢救无效死亡。1.2 出血原因微波治疗是利用微波辐射的原理，根据病灶大小选用2 cm～3 cm长的微波天线分次插入需治疗的部位，发射微波，产生电解热。输出功率60 W～90 W，持续时间30 s～60 s，使肿瘤组织凝固、坏死。治疗后10 d～14 d凝固坏死的组织痂皮发生脱落，
