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新型外科工具-水刀
水束切割,早应用于工业领域.如:金属,石材的精确切割.直到1982年,papachristou和barter教授用其进行肝叶切除术,才首次将喷射水流技术引入医学领域,经过十余年的不断发展和研制,水刀技术越来越成熟,其在医学领域的应用越来越广.现在由初的肝胆外科逐渐扩展到包括泌尿外科,神经外科,以及腔镜外科的临床实践中.
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水刀
Hydrosurgery,意思是用水力来作手术,这里暂且译为"水刀".Hydrosurgery的基本原理是基于液体喷射技术.液体喷射技术在其它工业领域延用已久,主要用于切割,如切割纸、金属和玻璃.现在这一技术正在被引入医学领域,应用很精确控制的超声速细水流于关节内窥镜手术,清创手术和脊柱手术.
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桃金娘的生药学研究
桃金娘Rhodomytus fomenfosa(Ait.)Hassk.又名金丝桃,山稔子,山菍,多莲、豆稔干,稔果,多奶,山多奶,苏园子,石榴子,白碾子,岗稔,水刀莲,乌肚子,当梨子,哆哞仔,稔子,为桃金娘科植物.
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经皮穿刺水刀髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症
目的:评估经皮穿刺椎间盘水刀髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床可行性.方法:2009年2月~6月自协作组内选取符合本研究入选标准的腰椎间盘突出症患者69例,采用美国HydroCision公司生产的SpineJet(脊柱椎间盘水刀)在C型臂X线机、CT或DSA引导下行经皮穿刺椎间盘水刀髓核切吸术.观察并记录术后15天、30天、90天、150天、210天和270天的疗效.结果:用改良Macnab方法进行评估,术后15天、30天、90天、150天、210天和270天的疗效优良率分别是56.5%,82.6%,88.4%,98.6%,98.6%,98.6%,治疗效果与术后时间呈正相关(P<0.01).结论:经皮穿刺椎间盘水刀髓核切吸术具有操作简单、易于掌握、创伤小、不影响脊柱生物力学稳定性、无严重并发症等特点.
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水动力清创系统在上肢电弧灼伤创面的应用
目的:观察水动力清创系统(水刀)用于上肢电弧灼伤创面清创的效果.方法:2014年5月—2015年5月上海电力医院收治的53例上肢电弧灼伤患者,随机分为观察组(26例)和传统组(27例).观察组创面采用水刀技术治疗;传统组采用磨痂、削痂技术治疗.两组创面清创后均给予生物敷料(基因转染猪皮)覆盖创面.比较两组患者清创手术时间、创面愈合时间及瘢痕增生情况.结果:所有患者术后随访3~6个月.与传统组比较,观察组的手术时间、创面愈合时间均明显缩短,愈后瘢痕增生轻,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:水刀技术可缩短上肢电弧灼伤创面的手术时间、创面愈合时间,创面愈合情况良好,瘢痕增生轻.
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水动力清创系统在创面处理中的使用进展
作为临床伤口处理中的常规程序,清除失活组织对伤口的愈合至关重要.现阶段清创的方法有很多种,例如常规锐器清创、自溶清创、酶解清创、生物清创等,每一种清创手段都各有利弊.而水动力清创系统(以下简称水刀系统)凭借其高效快速、操作简单、减少手术次数等优点,在不同疾病的伤口处理中均效果显著.本文回顾了近年来水刀系统应用于伤口处理及其他领域的新研究进展,旨在通过系统全面的概述、各种主要观点的比较,对水力系统的优缺点作一综述,进而为其后续在临床的运用提供参考.
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术中超声和超吸刀在解剖性肝切除中的应用
近10年来,随着一些先进设备的应用,肝脏外科技术取得了长足的进步.例如术中超声(oper-ative ultrasound,OUS)的应用使肝脏切除更加精准[1],超吸刀(CUSA)、水刀、激光以及微波固化等的出现使肝脏切除术中出血减少[2].
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联合应用水刀和纤维胆道镜治疗胆道结石
广州中山大学附属第五医院自2005年1月以来,联合应用水刀和纤维胆道镜治疗57例胆道结石,以探讨其在胆管结石术中的应用价值.
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水刀在肝血管瘤切除术中的应用
选择性的肝血管瘤切除术,实际上就是肝部分切除术,采用水刀-喷水分离器(water-jet),手术视野异常清晰,可以选择性地分离、结扎血管、胆管,减少手术中、手术后出血以及胆瘘的发生率,提高手术的安全系数.
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整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤
目的 探讨整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及手术技巧.方法 回顾性分析2013年2月至2015年6月,安徽医科大学第一附属医院收治的34例患者,采用直出绿激光及水刀行整块剜除术治疗膀胱肿瘤.观察手术时间、出血量及术后并发症等指标来评估手术的安全性及治疗效果.结果 所有手术均成功完整剜除肿瘤,手术时间平均13 min.术中出血少,无膀胱穿孔,无闭孔神经反射,无膀胱穿孔等严重并发症.术后膀胱冲洗2~6h,导尿管保留48h,随访3个月至1年,肿瘤无复发.结论 整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤有手术时间短,出血少,并发症少的特点,并能保持肿瘤形态完整,有利于精确的病理学分期分级,是一种安全有效的治疗方式.
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新型控压水刀在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用效果观察
目的:观察新型控压水刀在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2015年4月至8月行经尿道膀胱肿瘤水刀切除术的12例患者临床资料。结果12例患者手术均顺利完成,术中估计出血量均小于5 ml,手术时间为20~45 min(中位时间28 min),其中注水时间8~15 min (中位时间12 min)。未发生严重并发症。术后随访4~10个月,经膀胱镜检查均未见肿瘤复发或进展。结论在经尿道膀胱肿瘤切除术中应用新型控压水刀是安全可行的,并具有一定优势。
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水刀联合电动取皮刀治疗色素脱失性瘢痕的临床效果
目的 探讨水刀联合电动取皮刀治疗色素脱失性瘢痕的临床效果.方法 选取2012年8月~2018年8月我院收治的58例色素脱失性瘢痕患者,按照随机分组的方法分为对照组和研究组,每组各29例.对照组应用电动取皮刀治疗色素脱失性瘢痕患者,研究组应用水刀联合电动取皮刀治疗色素脱失性瘢痕患者,比较两组患者的临床治疗效果.结果 研究组色素脱失性瘢痕患者的治疗效果高于对照组患者(P<0.05).研究组色素脱失性瘢痕患者的恢复情况优于对照组患者(P<0.05).结论 水刀联合电动取皮刀在色素脱失性瘢痕的治疗过程中,能够有效提高患者的治疗效果,值得临床推广应用.
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水动力清创技术在烧伤创面中的应用机制研究进展
烧伤创面的清创方法有很多种,如自溶清创、酶解清创、削痂术、磨皮术等。如何快速有效清创是烧伤创面愈合的关键。水动力清创系统(以下简称水刀)应用于烧伤清创以来,与传统的清创方法比较,表现出许多优越性,但随着人们对水刀研究的深入,一些问题也显现出来。现就水刀清创技术在烧伤创面中的应用机制进行总结。
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水刀在保留盆腔神经丛的宫颈癌根治术中的应用研究
目的探讨水刀在保留盆腔神经丛的宫颈癌根治性手术的可行性、安全性。方法2010年1月~2011年12月对50例施行宫颈癌根治术患者进行了前瞻性对照研究,其中施行水刀保留神经组26例,传统根治性子宫切除组24例,比较两组手术出血量、手术时间及术后膀胱、肠道功能恢复等情况。结果两组均顺利完成手术,两组手术时间无明显统计学差异(P>0.05),但在术中出血量、膀胱及肠道功能恢复方面,保留神经组明显优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。两组患者随访4~18个月,均存活,并且均无复发。结论水刀在保留盆腔神经丛的宫颈癌根治性手术的应用是安全可行的。
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医用水刀的临床研究进展
人们发明了各种不同的手术工具,以便减少手术的危险.连续水流切割提供了一个相对出血量少的解剖过程,并且为手术者提供了一个清晰的视角.高压水流在解剖动脉外膜和邻近于脉管的软组织器官时性能优势,选择性的结扎能够完全的保护脉管和尿路.减少手术时间.因此,深入的研究这项技术是很有必要的.
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水刀在神经外科应用的初步体会
水刀(waterjet)是一种新型的手术器械,已作为新兴技术初步用于颅脑疾病的外科治疗[1].笔者于2004年9月应用此项技术对4例脑肿瘤患者施行手术治疗,效果满意.
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水刀在神经外科的应用
水刀(waterjet)是一种利用高压喷射水流进行切割的设备.它在工业领域用于切割不同材料已有多年历史.这种设备是在高压下将水经过一个细小的喷嘴喷射出去,形成细的高压水束,甚至一些坚固的材料也能被精确地切割.1982年Papachristou等[1]首次将水刀设备(工业水刀)用于肝脏外科手术,其结果显示适当压力的水流可将肝脏实质部分"洗掉",而肝内的血管和胆管不受损伤,随后用双极电凝器凝结血管,使得肝脏手术出血减少.
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水刀行微小切口腋臭根治术的疗效观察
目的 探讨采用水刀进行微小切口腋臭根治术的临床疗效.方法 自2015年6月至2017年9月,对16例中、重度腋臭患者采用水刀行微小切口腋臭根治术.于腋窝行1.0~1.5 cm手术切口,潜行剥离术区后,利用水刀将皮下脂肪及汗腺组织切除.结果 本组16例患者术后未发生任何并发症,术后7~9d切口一期愈合.术后随访6~24个月,均未见明显瘢痕增生;治愈14例,显效2例,无效0例.结论 利用水刀行微小切口治疗腋臭疗效确切,并发症较少,能够达到微创的治疗目的,为治疗腋臭提供了更好的选择.
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应用水刀治疗腋臭的临床效果研究
目的 探讨水刀在微创治疗腋臭中的临床效果.方法 应用清创水刀系统治疗34例腋臭患者.于腋部标记腋毛范围,在局部麻醉下行0.5 ~ 1.0 cm手术切口,将水刀伸入切口中切除大汗腺,术后观察疗效,并进行长期随访.结果 34例患者术后随访6~18个月,术区无感染、无明显瘢痕形成及腋臭复发,双上肢活动自如,腋下无不适感,患者的自我评价满意.结论 水刀在治疗腋臭的应用中,其手术效果较好,疼痛较轻,恢复时间较短,并发症较少,无明显瘢痕,是一种简单、微创、高效、安全、有效的治疗方法,值得临床推广.
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超声水刀治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根所表现的一种综合征,以腰腿疼痛为主要表现的疾病,是临床上腰腿疼痛常见的病因[1],临床男性多于女性,尤以壮年男性体力劳动者多见.超声水刀即利用高速可控制的维系水流作为切割工具,将髓核切割成很小的颗粒,利用高速水流产生的真空吸引效应,将切割下的髓核组织碎屑混合液体吸出,从而达到椎间盘内减压的目的[2].本文着重探讨超声水刀治疗腰椎间盘突出症的护理方法.