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术中超声微波快速石蜡切片的操作及体会
术中病理诊断是便于术中定性,决定手术范围的一种快速诊断方法.对于不能做术中冰冻快速制片的单位,超声微波仪无疑是一种好的选择.我科自2001年使用超声微波仪以来,做了数百例术中快速石腊切片,与常规方法对比准确率达到98%以上.现将制片技术及体会介绍如下.
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术中组织印片细胞DNA倍体分析在甲状腺疾病中的诊断意义
目的 探讨术中组织印片细胞DNA倍体分析对甲状腺疾病良恶性的诊断价值,提高术中快速诊断的准确率.方法 对549例甲状腺术中冷冻标本进行术中组织印片细胞DNA倍体分析及冷冻切片诊断,并与术后常规石蜡切片诊断、免疫组化及BRAF V600E基因突变检测结果进行比较.结果 549例甲状腺术中冷冻切片确诊536例,确诊率97.6%;术中组织印片细胞DNA倍体分析确诊543例,准确率98.9%;二者联合确诊545例,确诊率99.3%.结论 将冷冻切片联合组织印片细胞DNA倍体分析应用于甲状腺疾病手术中快速病理检查,能减少误诊,提高快速诊断的准确率.
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冰柜内快速冷冻切片法
手术中病理诊断以冷冻切片应用广,以往常用的二氧化碳及半导体冷冻切片机,由于置于室温下进行切片,切片极易与切片刀附着,而且切片较厚易破碎,技术要求高,现已淘汰.目前,低温恒冷切片机已被大多数大、中型医院采用,但其大的缺点就是机器价格昂贵,很难在基层单位推广使用.我们尝试把普通切片机置于冰柜内做快速冷冻切片获得成功,现将方法介绍如下.
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三种固定液对冷冻组织切片固定效果的比较
快速冷冻制片质量的优劣对术中病理诊断至关重要.冷冻制片质量受多种因素影响,其中固定液配方的选择尤为重要.常规冷冻切片固定液造成的细胞核肿胀,会直接影响病理诊断.笔者对常用的三种冷冻切片固定液进行比较,观察对细胞核的固定效果.结果显示:苦味酸饱和95%酒精溶液、甲醛及冰醋酸混合固定液对细胞核的固定效果佳,染色质量接近常规石蜡制片.
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术中细胞印片与冷冻切片诊断
术中病理诊断的方法包括冷冻切片、快速石蜡切片和术中细胞学诊断,其中以冷冻切片应用较为广泛,而细胞印片法检查也因其简便、快速广为应用.我们采用细胞印片与冷冻切片对照进行快速病理诊断,探讨印片法的可靠程度、适用范围及临床意义.
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一种提高冷冻切片染色效率的苏木精加热组件
临床病理工作中,冷冻切片质量的优劣直接影响到术中病理诊断的快速性和准确性。冷冻切片制片速度与质量受多种因素的影响,其中苏木精染色是非常关键的环节。细胞核内的染色质主要是去氧核糖核酸(DNA),DNA带负电荷,呈酸性,很容易与苏木精碱性染料结合而被染色,苏木精在碱性溶液中呈蓝色,所以细胞核被染成蓝色[1],易与被伊红染成红色的细胞质区分。我们设计了一种病理冷冻切片的染色加热组件(专利证书号:ZL 201320589148.4),对150例冷冻切片进行染色,比较该组件处理下与其他4种苏木精染色条件下,HE染色的速度与质量。
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肝脏结核样罕见肿瘤的诊治体会
一些罕见的肝脏病变与肝结核表现非常相似,但并非结核而是肿瘤,若不注意,极易在临床中造成误诊误治.我们在1995年3月和1997年10月分别收治2例病人,在分子病理学检查确诊之前都曾多次做组织病理学检查误诊为肝结核.现结合文献资料将我们的诊治体会报告如下.临床资料:例1:患者女,41岁,3年前因肝占位病变在外院手术治疗,术中病理诊断为炎性病变而行无水酒精注射、微波固化、肝动脉栓塞化疗等治疗.术后病理报告为肝结核,给予正规抗结核治疗15个月,肿块继续增大,期间多次肝穿刺活检未发现癌细胞,拟诊为肝非特异性炎症性肉芽肿而先后7次行无水酒精注射治疗,但肿物仍继续增大,且近3个月来出现胸闷、气促、咳嗽等症状.患者既往无结核病史.查体:巩膜无黄染,肝于肋下6.0 cm.肝功能轻度异常,AFP、CEA均在正常范围,血沉加速.X线胸片右侧胸腔积液,未见结核病灶.胸水多次检查未找到抗酸
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细胞印片在乳腺肿块术中冰冻诊断中的价值
术中病理诊断,常规是以冰冻切片观察组织学改变而做出病理诊断.为了获取更多的信息以提高诊断的准确性,同时也可以采用术中细胞学方法,即印片、刮片、涂片、压片等方法.但是细胞学诊断的准确率如何以及能否替代冰冻切片诊断的问题值得进一步深入地探讨.
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制作冰冻切片的方法及体会
冰冻切片病理诊断是手术过程中确定疾病性质,指导临床医生决定手术方案的一种快速而又可靠的手段.高质量的冰冻切片是迅速作出术中病理诊断的基础和前提,冰冻切片质量的好坏直接关系到病理诊断的及时性和准确性[1].如何快速有效地制作好冰冻切片是组织和病理学技术人员面临的重要问题.笔者近期完成冰冻切片共250份,其中包含有乳腺、甲状腺、胃、肠、卵巢等,其制作体会报告如下.
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提高甲状腺冷冻切片制作质量的体会
冷冻切片是术中快速病理诊断的主要方法,要求时间短、诊断准确[1].甲状腺组织在送检的冷冻组织中占很大比例,特别是在甲状腺乳头状癌的鉴别诊断中显得十分重要.因甲状腺组织结构特殊,易导致切片不完整,影响术中病理诊断.本研究对提高甲状腺冷冻切片制作质量的体会介绍如下.
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印片组织细胞学在术中诊断的应用价值
手术中病理诊断要求准确及时,目前主要通过冰冻切片来完成.在实际工作中我们发现印片组织细胞学检查常常可以与冰冻切片互为补充,而且很适合没有冰冻设备的基层医院开展,但也存在着一些局限性,本文对印片组织细胞学术中病理诊断的价值进行探讨.
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先天性巨结肠术中NADPH-d法快速冰冻病理诊断的研究
目的 研究先天性巨结肠术中病理诊断的常见染色方式,探讨NADPH-d染色法在术中诊断巨结肠的可行性及准确性,寻找更加快速精准的巨结肠术中诊断途径.方法 60例经石蜡切片HE染色病理确诊先天性巨结肠患儿的术中切除肠管包括痉挛段、正常段肠管,全部标本术中均行冰冻HE染色,将标本行NADPH-d冰冻切片染色,与冰冻HE染色结果进行对比分析.结果 全部病例中NADPH-d染色正常肠段阳性57例,阴性3例,全部痉挛肠段无阳性结果;冰冻HE染色正常肠管全部为阳性结果,痉挛段肠管全部为阴性结果.经统计学分析,两种方法阳性率差异无统计学意义(P>0.05).经计算NADPH-d染色染色时间为15 min,明显小于冰冻HE染色时间(30 min).结论 快速冰冻NADPH-d染色法可应用于巨结肠术中快速病理诊断,结果可靠,时间快速,识别度高.
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简便快速石蜡制片法对术中病理诊断的价值
术中病理诊断是外科病理学的特殊领域,主要是帮助正在进行手术的医生明确病变的性质,制定合理的手术治疗方案.因此,尽可能快速的制出合格的切片是及时准确作出病理诊断的基础.目前常用于临床的快速病理诊断制片技术有快速石蜡切片法和冰冻切片法.前者过程复杂,速度较慢,组织脆性增加,切片不全,易漏诊;后者简便、快捷,但质量不能完全保证,失误率高,且价格昂贵,一般中小医院不易得.为满足临床诊疗工作的需要,我们对传统的加温石蜡快速切片法作了改革,制片简便,时间更为缩短(20 min完成),制片质量好,完全符合术中快速病理诊断的要求,经10多年临床实践,总结报道如下.
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细胞压片对乳腺肿瘤在术中冰冻诊断的价值
目前,临床上常规是以冰冻切片观察组织学改变得出病理诊断而作为术中病理诊断的.为了获取更多的信息以提高诊断的准确性,同时还可以采用压片、刮片、涂片、印片等细胞学方法.但是细胞学诊断的准确率能否替代冰冻切片诊断还有待于我们进一步探讨.
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制作冰冻切片的几点体会
冰冻切片是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度,然后进行切片的方法.目前国内外临床病理普遍应用冰冻切片技术解决手术中所取新鲜标本的诊断问题,决定手术方式及手术范围,因此做出高质量的冷冻切片至关重要.我科在工作中,经过反复试验和不断改进,摸索出一种制片效果比较理想的冰冻切片制作法,在术中病理诊断取得满意的效果,现将我们的几点体会介绍如下.
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冰柜内快速切片138例报告
随着现代医学不断提高,医院对手术中病理诊断以冷冻切片应用广,现阶段低温恒冷切片机已广泛应用各大医院,但由于机器价格昂贵,在基层单位推广使用较困难,我们利用冰柜将普通切片机置于其内,快速冷冻切片获得成功.本文收集我院术中冰柜内快速冷冻切片138例,将其与石蜡切片结果进行对比分析其诊断准确率达到98.6%,切片质量与恒温冷冰切片相媲美.
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甲状腺微小乳头状癌的术中诊断与鉴别诊断
甲状腺乳头状病变是外检工作的诊断难点,主要包括乳头状增生活跃及乳头状癌.尤其是在术中冰冻诊断中,甲状腺微小癌是指直径≤1 cm的甲状腺肿瘤,常见的是微小乳头状癌(papillary microcarcinoma,PMC) [1],其具有隐匿、临床难发现,与甲状腺其它疾病并存的特点.本院自2009年4月至2015年4月共收治58例甲状腺微小癌,占同期甲状腺癌患者的9.5%(58/612).现将术中病理诊断情况分析如下.
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印片细胞学在乳腺术中病理诊断中的价值
乳腺疾病是外科常见病,手术中要求准确而及时的病理诊断,目前主要是通过冰冻切片来完成.由于冰冻切片机价格昂贵,许多中小医院尚未开展.在实际工作中,我们利用印片法既快又准确,很适合基层医院开展.随机抽取165例乳腺术中送检组织进行印片诊断,结果与冰冻切片诊断一致者149例(90.6%),不一致者11例(6.06%),5例(3.03%)取材不当.
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术中印片细胞学快速诊断的价值
常规的术中病理诊断是以冰冻切片观察组织学结构而作出病理学诊断,同时也可以采用术中细胞学方法以辅助诊断,其方法有印片、涂片、刮片及压片等.本文就印片的诊断敏感率及诊断意义作一探讨.